La relación médica. Natalia Jimeno Bulnes

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1 La relación médica Natalia Jimeno Bulnes 1

2 TERMINOLOGÍA Relación médico-enfermo - Médico : otros profesionales sanitarios - Enfermo : persona sin enfermedad Relación médico-paciente Relación profesional de la salud-paciente Relación profesional de la salud-cliente Relación sanitario-usuario Papel activo del enfermo Objeciones: consumo de la salud

3 CONCEPTO Vinculación establecida entre una persona que experimenta una pérdida de su integridad y otra capacitado profesionalmente para aliviarlo/curarlo. Relación entre paciente y médico en la que éste aplica sus conocimientos y experiencia al diagnóstico y tratamiento de aquél. Fines: devolver la salud, aliviar el padecimiento, prevenir la enfermedad. Relación interpersonal y desigual. Comunicación Dimensiones: ayuda / técnica Moviliza contenidos psicológicos de ambos. 3

4 RELEVANCIA DE BUENAS RMP Y COMUNICACIÓN MÉDICA Eje sobre el que se organizan las diferentes acciones médicas. Influye de forma directa e indirecta en el conjunto de actividades médicas. Facilita: Diagnóstico correcto Seguimiento del tratamiento prescrito Satisfacción del enfermo Competencia clínica del médico Evita prescripción de tratamientos innecesarios Reduce errores, quejas y denuncias 4

5 ESTRUCTURA Momentos de la relación médica Cognoscitivo: acciones que tienen como finalidad el conocimiento de la enfermedad, de la manera personal con que afecta al enfermo, y del futuro y consecuencias de la enfermedad para éste. Operativo: conjunto de acciones que tienen como objetivo la curación o alivio del enfermo. Afectivo: emociones y sentimientos que experimentan el médico y el paciente. Ético: cumplimiento de normas morales que deben guiar la conducta durante la relación médica (deontología profesional). Histórico-social: en función de los elementos del marco inmediato (contexto): aspectos sociales de enfermo, médico, enfermedad, relación, asistencia. 5

6 Momento afectivo En relación con conceptos desarrollados por Freud: Transferencia: reacción afectiva que desarrolla el paciente hacia el médico. Amor, dependencia, hostilidad, desconfianza, exigencia Tipos: Positiva: proporciona confianza en médico, seguridad en médico y proceso, aceptación del tratamiento, disminuye ansiedad y complicaciones Negativa Contratransferencia: reacción afectiva que elabora el médico hacia el paciente. Simpatía, rechazo, inseguridad

7 TIPOS DE RELACIÓN MÉDICA Modelo de Hollender Médico Paciente Situación Prototipo Actividad Pasividad Cirugía, coma, urgencias Madre-bebé Dirección Cooperación enf. agudas Padres-niños Participación mutua y recíproca enf. crónicas adulto-adulto 7

8 TIPOS DE RELACIÓN MÉDICA Modelo von Gebsattel 1. Llamada Lo necesito / Aquí estoy 2. Alejamiento El debe saber / Es un caso 3. Personalización El me comprende y ayudará / Sufre y puedo ayudarlo ( mi enfermo ) 8

9 TIPOS DE RELACIÓN MÉDICA Papel paciente en decisiones médicas Modelo Rol paciente Rol médico Paternalista asume valores objetivos guardián Informativo elección y control en cuidados médicos técnico experto Interpretativo autocomprensión de elementos relevantes consultor o consejero Deliberativo Autodesarrollo de valores morales relevantes amigo (o maestro)

10 EVOLUCIÓN DE LA RELACIÓN MÉDICA Factores que interfieren en modelo tradicional: Desarrollo tecnológico de Medicina Excesiva especialización profesional Coexistencia con otras ciencias de la salud Necesidad de trabajo en equipo Socialización de la medicina y acceso global a asistencia san. Riesgos de masificación Necesidad de nuevas técnicas de gestión (coste/beneficio) Papel de asociaciones de enfermos y usuarios Cambios: Transformación de modelos: Paternalista informativo interpretativo, deliberativo Consentimiento informado / regulación toma de decisiones Derechos y deberes de ambas partes

11 RECOMENDACIONES PARA MEJORAR COMUNICACIÓN Y RMP 1. Realizar la entrevista en un lugar adecuado que garantice la privacidad, atención y comodidad tanto del paciente como del médico. 2. Saludar al paciente de forma adecuada (normas de educación, contexto), teniendo en cuenta edad, sexo, nivel cultural, etc. Manejo adecuado de tú/vd. 3. Escuchar de forma activa, se incluyen tanto formas de comunicación verbal como no verbal. 4. Mostar empatía, respeto, interés y apoyo, evitando juzgar al enfermo.

12 RECOMENDACIONES PARA MEJORAR COMUNICACIÓN Y RMP 5. Utilizar un lenguaje claro y conciso, evitando tecnicismos. 6. El enfermo debe sentir que el médico entiende sus necesidades y que está dispuesto a ayudarle. 7. Terminar la entrevista resumiendo lo que se ha dicho, aclarando las expectativas de la entrevista según la información aportada.

13 Cualidades del profesional sanitario Empatía: capacidad de participar afectiva y emotivamente en la realidad del paciente, así como lograr expresarle, verbal o no verbalmente, su solidaridad emocional. Cordialidad: proximidad afectiva o calidez que se manifiesta esencialmente con habilidades no verbales: saludo afectuoso, mirada franca, sonrisa adecuada.

14 Cualidades del profesional sanitario Respeto: considerar la individualidad y la dignidad del paciente respetando su forma de pensar, valores y limitaciones. Concreción: capacidad de adaptarse al nivel de comunicación del paciente. Autenticidad: capacidad de reconocer los propios errores. Asertividad: seguridad en el desempeño del rol profesional, aun aceptando la incertidumbre del acto asistencial.

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