Informe final presentado ante la Comisión Nacional Salud Investiga. Ministerio de Salud de la Nación. Mayo de 2008 TITULO DE LA BECA

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1 PROGRAMAS SANITARIOS CON APOYO INSTITUCIONAL Informe final presentado ante la Comisión Nacional Salud Investiga. Ministerio de Salud de la Nación. Mayo de 2008 TITULO DE LA BECA Nombre del becario Lic. Carolina O Donnell Lugar donde desarrolla la beca FUNDACIÓN AVEDIS DONABEDIAN Fuente (s) de financiamiento: El presente trabajo de investigación fue realizado con el apoyo de una Beca Ramón Carrillo- Arturo Oñativia a nivel de Programas Sanitarios con Apoyo Institucional, otorgada por el Ministerio de Salud de la Nación a través de la Comisión Nacional Salud Investiga. Pág. 1/17

2 RESPETANDO LOS TÍTULOS, UTILICE LA CANTIDAD DE PÁGINAS NECESARIAS, NO EXCEDIENDO LAS 15 ESTABLECIDAS 1. PORTADA 1.1. TITULO DE LA INVESTIGACIÓN Relevamiento sobre la formación de epidemiólogos en Argentina, una propuesta de jerarquización 1.2. AUTORES Lic. Carolina O Donnell Pág. 2/17

3 2. ÍNDICE Equipo responsable.4 Resumen y palabras clave 5 Introducción...6 Objetivos..8 Metodología.9 Resultados.12 Tablas y gráficos 1 Discusión 15 Referencias bibliográficas.16 Abreviaturas y acrónimos.17 Pág. /17

4 . EQUIPO RESPONSABLE DEL ESTUDIO. Lic. Carolina O Donnell Colaboración: Dra. Verónica Curras Pág. 4/17

5 4. RESUMEN Y PALABRAS CLAVES RESUMEN (hasta 250 palabras) El objetivo fundamental de esta investigación de tipo descriptiva, fue poder caracterizar los programas de formación en Epidemiología y/o en Salud Pública con énfasis en epidemiología que se ofrecieron en la Argentina en el año En primer lugar se confeccionó una base de datos con todos los programas y cursos sobre epidemiología y las maestrías de postgrado en salud pública, tanto de universidades públicas como privadas y de organismos gubernamentales. A través de la información recogida en entrevistas con informantes claves (expertos epidemiólogos y directores de post- grados de maestrías sobre la especialidad), se diseñó una encuesta estructurada, que se aplicó a los cursos de Epidemiología y Maestrías en Salud Pública con énfasis en epidemiología y se realizó un análisis comparativo. Conclusiones: Los resultados obtenidos mostraron una gran disparidad en la oferta académica para la formación de postgrado. Sin considerar las maestrías universitarias, se relevó solamente un curso de formación de postgrado en epidemiología que se encuentra acreditado en la CONEAU y que otorgan título de especialista en epidemiología. 4.2 PALABRAS CLAVES (hasta 5 palabras claves) Formación de postgrado Maestrías Cursos- Residencias - Epidemiología - Pág. 5/17

6 5. INTRODUCCIÓN Este proyecto apunta a brindar elementos que puedan generar una instancia que posibilite la jerarquización del epidemiólogo para la conformación final de sociedades científicas y académicas inexistentes a la fecha en el país. Existen antecedentes internacionales, relativamente jóvenes acerca del nucleamiento de epidemiólogos en sociedades científicas. A modo de ejemplo, La Sociedad Española de Epidemiología (SEE) fue fundada en 1978, durante el curso de formación obligatoria en la Escuela Nacional de Sanidad impartido a la primera oposición de epidemiólogos del país después de la dictadura. Según los estatutos, el fin primordial de la SEE es cultivar y fomentar el estudio y mejor conocimiento de la Epidemiología, posibilitar aquellos medios adecuados a tal fin, defender la dignidad del ejercicio profesional de la Epidemiología en todas sus vertientes y favorecer la difusión del contenido y de la metodología epidemiológica, contribuyendo de tal modo a la promoción de la Salud Pública (5). Se hace necesario recordar que uno de los desafíos planteados en el encuentro denominado Llamado a la acción de Toronto, hacia un década de recursos humanos en salud para las Américas (6) consiste en Desarrollar mecanismos de interacción entre las instituciones de formación (universidades, escuelas) y los servicios de salud que permitan adecuar la formación de los trabajadores de la salud para un modelo de atención universal, equitativo y de calidad que sirva a las necesidades de salud de la población. Los aportes de Abramzon (7) se vinculan con la temática de los recursos humanos en Salud. La formación sistemática de postgrado en el campo de la Salud Pública comenzó en la Argentina a principio de la década de los sesenta con la creación simultánea de dos cursos, uno dictado por el Ministerio de Salud de la Nación y otro por la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires a través de la creación de la Escuela de Salud Pública. Ambos cursos se fusionaron en 1962 en la Escuela y constituyeron la única oferta de formación hasta los setenta, época en que se agregó la propuesta de la Escuela de Salud Pública de la Universidad Nacional de Córdoba. En este mismo espacio convivieron otras ofertas educativas que en ocasiones operaron como un escalón previo de formación. Se refiere a los cursos de "Administración Hospitalaria" dictados por los colegios o asociaciones profesionales en todos aquellos distritos en donde este curso se impuso como requisito de promoción, los cursos de "Auditoría Médica" para profesionales de las obras sociales, los cursos centralizados y descentralizados en provincias de las mismas Escuelas y los cursos de "Epidemiología" de los Institutos Nacionales Pág. 6/17

7 de Mar del Plata y Recreo (Santa Fe). La máxima formación ofrecida en el país hasta 1990 fue la de Diplomado en Salud Pública, ya que recién a mitad de los ochenta la Universidad Argentina plegándose a la tendencia internacional crea las bases reglamentarias para ofrecer títulos de Maestría. El panorama cambió sustancialmente a comienzos de los noventa, una época de gran crecimiento y diversificación de la oferta universitaria con la creación de nuevas universidades privadas y públicas (sobre todo en el Conurbano bonaerense (7). El trabajo realizado por Borrel y Rovere (8) realiza un relevamiento de la oferta en postgrados de formación en Salud Pública cuya lectura se convirtió en indispensable para el proyecto. Dadas las características dinámicas de la oferta académica, se realizó un nuevo relevamiento de las maestrías en salud pública vigentes al El presente estudio aporta un relevamiento de la oferta académica de postgrado en epidemiología existente en la Argentina durante el año Este inventario de instituciones y la caracterización de los cursos brindados, pretende tal vez, ser una iniciativa que genere inquietud para la conformación a nivel nacional de sociedades que agrupen a epidemiólogos en la Argentina Pág. 7/17

8 6. OBJETIVOS El objetivo general de este estudio fue poder caracterizar los programas de formación de post-grado en epidemiología y/o salud pública con énfasis en epidemiología, que se dictaron durante el año 2007 en la Argentina. Objetivos específicos: 1- Relevar información sobre cursos y programas de formación en epidemiología. 2- Consensuar criterios de formación académica básica del epidemiólogo. - Categorizar los programas y cursos de formación en epidemiología. 4- Analizar comparativamente la planificación, gestión, modelo curricular, seguimiento y evaluación de los Programas. Pág. 8/17

9 7. METODOLOGÍA DESCRIPCIÓN DE LAS UNIDADES DE ANÁLISIS. Se realizó una revisión de la documentación disponible sobre formación de postgrados en Argentina y una búsqueda exhaustiva de instituciones que impartieron formación de postgrado en epidemiología y/o salud pública con énfasis en epidemiología durante el año Con dicho material se confeccionó la base da datos sobre la cual se trabajó Entrevistas a informantes clave Las entrevistas a los expertos tuvieron como objetivo principal, recabar información sobre las características ideales que debiera tener la formación de postgrado en epidemiología. Se confeccionó una guía que se utilizó como eje de las entrevistas que se realizaron a 6 informantes claves. De la desgravación de dichas entrevistas y la triangulación con la documentación obtenida en la búsqueda bibliográfica se obtuvieron los datos necesarios para el diseño de la encuesta a aplicar en el siguiente paso. Diseño de la encuesta: Se confeccionó una encuesta de tipo estructurada, pensada para ser aplicada a los programas de formación en epidemiología relevados en la primera etapa del proyecto. Prueba piloto de la encuesta: Se eligieron al azar (por sorteo) tres instituciones de las 2 a encuestar, para realizar la prueba piloto de aplicación del instrumento. Esta prueba posibilitó la revisión y los ajustes al diseño de la misma y la eliminación de preguntas que no se podían contestar, procediéndose así a la validación de la encuesta. Se realizó una revisión de la documentación disponible sobre formación de postgrados en Argentina y una búsqueda exhaustiva de instituciones que impartieron formación de postgrado en epidemiología y/o salud pública con énfasis en epidemiología durante el año Con dicho material se confeccionó la base da datos sobre la cual se trabajó. En la tabla 1 se pueden observar los datos principales de los cursos de postgrado en epidemiología, relevándose 18 cursos de postgrados en todo el país. Pág. 9/17

10 Estos programas son de una gran variedad, con modalidades diferentes que van desde un curso virtual hasta una residencia post básica. Se confeccionó también, una segunda tabla donde se registraron los datos principales de todas las maestrías de salud pública vigentes en el 2007, tanto en universidades privadas como públicas. Se procedió al estudio de los programas y se identificó aquellas con mayor énfasis en epidemiología. Para ello se realizó un análisis comparativo de los objetivos de los programas, otorgándoles tres categorías según fuera el énfasis propuesto en sus objetivos; a saber: con énfasis en epidemiología, con énfasis en administración de servicios, con énfasis en el aspecto social. Las Maestrías que resultaron con marcado énfasis en Epidemiología y tenidas en cuenta para el análisis, fueron las pertenecientes a: - Universidad Nacional de Lanús. Maestría en Epidemiología, Gestión y Políticas de Salud. - Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria - UBA. Maestría en Efectividad Clínica. - Universidad Nacional de Tucumán Maestría en Salud Pública - Centro de Estudios Interdisciplinarios. Universidad Nacional de Rosario. Maestría e Salud Pública - Universidad nacional de Córdoba. Maestría en Salud Pública. Entrevistas a informantes clave Las entrevistas a los expertos tuvieron como objetivo principal, recabar información sobre las características ideales que debiera tener la formación de postgrado en epidemiología. Se confeccionó una guía que se utilizó como eje de las entrevistas que se realizaron a 6 informantes claves. De la desgravación de dichas entrevistas y la triangulación con la documentación obtenida en la búsqueda bibliográfica se obtuvieron los datos necesarios para el diseño de la encuesta a aplicar en el siguiente paso. Diseño de la encuesta: Se diseñó una encuesta de tipo estructurada, pensada para ser aplicada a los programas de formación en epidemiología relevados en la primera etapa del proyecto. Prueba piloto de la encuesta: Se eligieron al azar (por sorteo) tres cursos de las 2 instituciones a encuestar, para realizar la prueba piloto para la aplicación del instrumento. Pág. 10/17

11 Esta prueba posibilitó la revisión y los ajustes al diseño de la misma y la eliminación de preguntas que no se podían contestar, procediéndose así a la validación del instrumento. Aplicación de la encuesta: Al ser una encuesta estructurada aplicada a documentos institucionales, se encontró la dificultad de no poder rectificar o ratificar algunos datos presentados como ambiguos en los programas de formación. 7.2 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA. La encuesta estructurada diseñada para ser aplicada a los cursos de postgrado en epidemiología quedó configurada luego de la prueba piloto, con ocho variables a considerar: 1- Sector de pertenencia de la institución 2- tipo de institución - requisitos 4- materias 5- modalidad 6- carga horaria 7- evaluación 8- título 7. PLAN DE ANÁLISIS. Para el análisis de los resultados de decidió sacar porcentajes, sabiendo que se contaba con un n pequeño. El n final considerado abarcó todos los cursos de formación en epidemiología censados que fueron un total de 18 y se sumaron 5 de los 14 postgrados en salud pública relevados. Pág. 11/17

12 8. RESULTADOS Resultados de la encuesta: Se detallan a continuación los resultados en crudo de la encuesta aplicada a los 2 cursos considerados de formación en epidemiología y maestrías en salud pública con énfasis en epidemiología, ofrecidos en Argentina durante el año Los datos de los cursos de epidemiología se observan en la tabla 1 y los de las maestrías de salud pública en la tabla 2. RESULTADOS DE LA ENCUESTA Pregunta 2 - A qué tipo de institución pertenece el Curso? Pregunta 1 A que sector pertenece la institución? Publico 20 Privado a- Institución universitaria 15 b- Institución académica no universitaria 2 c- Institución gubernamental 6 Pregunta 2 - Cuál es la formación requerida a los participantes? 1- Profesionales y técnicos 4 2- Profesionales universitarios 7 - Profesionales universitarios del campo de la salud 5 4- Profesionales del campo de la salud con conocimientos de epidemiología 7 Pregunta - Cuantas materias de las siguientes áreas se describen en el plan de estudios? 5- menos de 0 6- entre 4 y mas de 9 1 Pregunta 4 - Qué modalidad tiene el curso? 8- Presencial No presencial Semi presencial 2 Pregunta 5 - Cuál es la carga horaria del curso estimada? < entre 101 y 00 7 entre 0 1 y entre 501 y > de Pregunta 6 - Tiene evaluación final? f- Si 2 g- No 0 Pregunta 8 - Otorga título de especialista o magister en Epidemiología? Si 10 No 1 Pág. 12/17

13 9. TABLAS Y GRÁFICOS Tabla 1 Descripción de los cursos de postgrado en epidemiología en Argentina. Año 2007 NOMBRE DEL POST-GRADO INSTITUCIÓN PROVINCIA Diplomatura en Epidemiología General Universidad Nacional de Córdoba Córdoba Carrera de Especialización en Epidemiología Instituto Lazarte - Universidad Nacional de Rosario Rosario - Santa Fe Curso de Epidemiología Básica e Intermedia (a distancia) Curso de Epidemiología Avanzada Curso de Epidemiología básica Curso de Epidemiología Intermedia (a distancia) EPIDEMIOLOGIA AVANZADA. Introducción a la Regresión Logística y Análisis de Supervivencia Curso de Epidemiología Básica Programa de Especialización en Epidemiología de Campo - PRESEC Residencia en epidemiología de campo (convenio con Nación) PRESEC Residencia en epidemiología de campo (convenio con Nación) PRESEC Residencia post básica Interdisciplinaria en Epidemiología Epidemiología y estadística a distancia Curso de Post-grado en Epidemiología Diplomatura en epidemiología Curso de Epidemiología Hospitalaria, Bioestadística y Control de Infecciones Academia Nacional de Medicina Academia Nacional de Medicina Instituto Nacional de Epidemiología Instituto Nacional de Epidemiología Instituto Nacional de Epidemiología Dirección de Epidemiología- GCBA Universidad nacional de Tucumán - Ministerio de Salud de la Nación Ministerio de salud de la provincia Ministerio de salud de la provincia de Entre Ríos GCBA HOSPITAL ITALIANO Facultad de Medicina de la U.N.N.E. UCES Facultad de ciencias médicas. Universidad Católica Argentina Mar del Plata Mar del Plata Mar del Plata Buenos Aires Entre Ríos Corrientes Curso de Epidemiología Básica y Normas de Vigilancia en Salud Introducción a la epidemiología clínica y sanitaria Secretaría de Salud. Provincia de Chubut IECS - UBA Chubut Pág. 1/17

14 Tabla 2. Maestrías en Salud Pública. Año 2007 NOMBRE DEL POST-GRADO INSTITUCIÓN PROVINCIA Maestría en Epidemiología, Gestión y Políticas de Salud Universidad Nacional de Lanús de Bs As Maestría en Efectividad Clínica Maestría en Salud Pública Maestría en Salud Pública Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria IECS - UBA Universidad Nacional de Córdoba Centro de estudios interdisciplinarios - Universidad Nacional de Rosario de Bs As Córdoba Santa Fe Maestría en Gestión de Sistemas y Servicios de Salud Maestría en Salud Pública Instituto de Salud Juan Lazarte Santa Fe Universidad Nacional de Tucumán Tucumán Especialización en Salud Pública Universidad Nacional de Cuyo Mendoza Maestría en Salud Pública INUS + INE La Plata Maestría en Salud Pública Universidad nacional de Catamarca Maestría en Salud Pública Universidad Nacional de Salta Salta Maestría en Salud Pública Maestría en Economía y Gestión de la Salud Maestría en Gerencia y Administración de Sistemas y Servicios de Salud. Maestría en Administración de Servicios de Salud. Consejo Superior de la U.B.A. Instituto Universitario de la Fundación Isalud Universidad Favaloro Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales (UCES). Catamarca de Bs As de Bs As de Bs As de Bs As Pág. 14/17

15 10. DISCUSIÓN La variedad de la oferta académica dirigida a profesionales de diversas áreas, establece la primera dificultad para realizar un intento de homologación. Se puede afirmar que la oferta académica se ha desarrollado en los últimos años sin un criterio parejo de formación. Y que se hace necesario poder diferenciar a la formación de especialistas en epidemiología (maestrías, residencias) de la capacitación en Epidemiología de los trabajadores generales de la salud. Conclusiones: El presente trabajo, con sus resultados, pone en evidencia la escasa y dispar oferta de formación de postgrado en epidemiología en Argentina y la necesidad de generar mecanismos para su homologación. Pág. 15/17

16 11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 5- Sitio web de la Sociedad de Epidemiología de España: Ultima entrada el 6 de junio de Documento técnico Llamado a la acción de Toronto, hacia una década de recursos humanos en salud para las Américas. Disponible en: 7-Abramzon M, Cadile MC. Recursos humanos en salud en Argentina: análisis de su evolucion In: Representación OPS/OMS en la Argentina, editor. Buenos Aires: Organización Panamericana de la Salud, Borrel Rosa María, Rovere Mario. La formación de posgrado en salud pública : nuevos desafíos, nuevos caminos. 1ª. ed., Buenos Aires: OPS / OMS, 2004 Pág. 16/17

17 12. ABREVIATURAS Y ACRÓNIMOS ANM: Academia Nacional de Medicina UNNE: Universidad Nacional del Nordeste IECS: Instituto de Efectividad Clínica UNR: Universidad Nacional de Rosario UBA: Universidad Nacional de Buenos Aires INE: Instituto Nacional de Epidemiología CONEAu: Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria Pág. 17/17

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