Curso Práctico de Técnicas de Depuración Extracorpórea.

Transcripción

1 1 Curso Práctico de Técnicas de Depuración Extracorpórea. Organizadores del Curso: Servicio de Medicina Intensiva del Hospital 12 de Octubre. Madrid. Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Santiago Apóstol. Vitoria-Gasteiz. Fechas del Curso: Días 29 de abril de 2013 a 31 de Mayo de 2013 (Presencial: 29 a 31 de mayo de 2013). Directores: Javier Maynar Moliner. José Angel Sánchez-Izquierdo Riera. Esteban Molano Alvarez. Profesorado: Javier Maynar Moliner. Jefe de Sección. Sº de Medicina Intensiva. Hospital Santiago. Vitoria. Fernando Fonseca Sanmiguel. Médico Adjunto. Sº de Medicina Intensiva. Hospital Santiago. Vitoria. Darío Toral Vázquez. Médico Adjunto. Sº de Medicina Intensiva. Hospital 12 de Octubre. Madrid. Jose Angel S-Izquierdo Riera. Jefe de Sección. Sº de Medicina Intensiva. Hospital 12 de Octubre. Madrid. Esteban Molano Alvarez. Supervisor DE. Sº de Medicina Intensiva. Hospital 12 de Octubre. Madrid. Elena Prieto Arriba. Diplomada en Enfermería. Sº de Medicina Intensiva. Hospital Santiago. Vitoria. Raquel Vinagre Gaspar. Supervisora DE. UCI Pediátrica. Hospital 12 de Octubre. Madrid. Sonia Rojo Cabello. Diplomada en Enfermería. Sº de Medicina Intensiva. Hospital 12 de Octubre. Madrid. Acreditado por la Comisión de Formación Continuada del Ministerio de Sanidad y Consumo 9,7 Créditos

2 Objetivos: 2 Que el alumno aumente sus conocimientos teóricos sobre las diferentes TCDE, repasando los fundamentos de la depuración de moléculas y de los temas asociados con estas técnicas. Revisar el estado actual de las indicaciones de éstas terapias, con estratificación según niveles de evidencia científica, para que con ellos y con el conocimiento técnico el alumno pueda elegir entre las diferentes modalidades la más apropiada a cada tipo de paciente desarrollando el concepto de "Depuración a la carta". Que el alumno pueda desarrollar los conocimientos teóricos en las máquinas y sistemas más modernos del mercado con la aplicación de tratamientos a animales. Para la obtención de estos objetivos las instalaciones del Centro de Investigación del Hospital "12 de Octubre", de Madrid cuentan con quirófanos dotados al más alto nivel que aseguran una correcta anestesia general del animal con la monitorización de una Unidad de Medicina Intensiva. En estas instalaciones los grupos de alumnos podrán practicar durante el 75% del tiempo del curso, completando los conocimientos teóricos impartidos.

3 Programa Presencial: 3 15:30 16:00 Recogida de Documentación. 16:00 16:15 Apertura oficial del curso. 29 de Mayo de 2013 I Mesa redonda expositiva: Aspectos fundamentales de las TCDE (Aula del Pabellón de Docencia) Moderador: Esteban Molano 16:15 Fundamentos de depuración de moléculas mediante sistemas extracorpóreos. Variantes técnicas. J.Maynar 17:30 Membranas, líquidos y accesos vasculares. F.Fonseca 17:30 18:00 Café 18:00 18:30 Descripción de un circuito de TCDE. S.Rojo 18:30 19:00 Mantenimiento del circuito de TCDE. F.Fonseca 19:00 19:45 Indicaciones generales de las TDE. JA S-Izquierdo 19:45 20:15 Discusión y Puesta en común. Corrección del Test Precurso. E.Molano Descripción y Cebado (Multifiltrate) Quirófano-A 30 de Mayo de 2013 Descripción y Cebado (Prismaflex) Quirófano B Diseño de Circuito Teórico Aula 1 09:30 10:45 Pareja 1-2 Pareja 6-7 Pareja 15 Café 11:15 12:30 Pareja Pareja 3-4 Pareja 8 12:30 13:45 Pareja 9-10 Pareja Pareja 5

4 4 Comida de trabajo II Mesa redonda expositiva Optimización del tratamiento y otras posibilidades de TCDE Moderadora: Sonia Rojo (Aula del Pabellón de Docencia) 16:00 16:45 Paciente pediátrico grave sometido a TCDE. R.Vinagre 16:45 17:30 Dialytrauma. J Maynar 17:30 18:00 Plasmaféresis - CPFA - Hemoperfusión. E.Prieto Café 18:30 19:00 Cuidados de enfermería a los pacientes bajo una TDE. E.Prieto 19:00 19:30 Mejora de la Seguridad del paciente con TDE. E.Molano 19:30 20:00 Discusión y Puesta en común. S. Rojo 31 de Mayo de 2013 II Sesión Práctica (Quirófanos del Centro de Investigación) Conexión- Monitorización- Detección de Problemas (Multifiltrate) Conexión- Monitorización- Detección de Problemas (Prismaflex) Cálculo FF PTM Aclaramientos 10:00 11:30 Pareja 5 Pareja 8 Pareja 15 Café 12:00 13:15 Pareja 11 Pareja 1 Pareja 6 13:15 14:30 Pareja 7 Pareja 12 Pareja 2

5 5 Comida de trabajo Plasmaféresis-Citrato (Multifiltrate) Tratamiento Convectivo- Hemoperfusión (Prismaflex) Valoración del tratamiento extracorpóreo 16:00 Pareja 3 Pareja 9 Pareja 13 18:00 Pareja 14 Pareja 4 Pareja 10 18:00 19:00 Pareja 6 Pareja 11 Pareja 1 Mesa Redonda de debate y Conclusiones Moderador: Esteban Molano Examen final. Encuesta de calidad Contenido de los talleres: 1) Descripción y cebado de equipos: tras la descripción de los equipos de cada quirófano se procederá, entre dos alumnos, al cebado del sistema (2 máquinas con dos parejas protagonistas en cada taller). 2) Diseño de un circuito teórico de TCDE. Se discutirá, de forma teórica, el diseño de un circuito ideal de TCDE. 3) Conexión, Monitorización y Detección de Problemas: La pareja protagonista de cada grupo procederá al cebado del equipo en la primera hora (será la pareja que no haya realizado el cebado el día previo). Posteriormente, entre dos alumnos, se repasarán los diferentes sistemas de monitorización de presiones, flujos, volúmenes y los sistemas de alarmas. Posteriormente, los alumnos darán significado a diferentes valores de los diferentes parámetros. Esta práctica se realizará en diferentes modalidades de tratamiento. Se interpretará y se dará solución en tiempo real a diferentes casos prácticos que se sucedan en la práctica. Posteriormente se debatirá sobre el caso. Previamente al inicio de este taller se realizará la canalización de los catéteres de doble luz en los animales a los equipos. Si quedara algún apartado (flujos, presiones, volúmenes, alarmas) por revisar en uno de los grupos, éste será el primero en el siguiente quirófano del mismo taller.

6 6 4) Cálculo de Presión transmembrana (PTM), fracción de filtración (FF) y aclaramientos: se desarrollarán estos conceptos aplicando sus fórmulas en diferentes casos prácticos tomados de lo que esté sucediendo en los diferentes quirófanos. 5) Plasmaféresis-Citrato: Se profundizará en la técnica de plasmaféresis y en la opción del citrato como anticoagulante. 6) Tratamiento convectivo-hemoperfusión: Se profundizará en el uso de las terapias de alto volumen, así como el posible uso de SCUF en casos prácticos; así como la terapia de hemoperfusión con cartucho de Polimixina, incidiendo en los aspectos prácticos específicos del purgadoconexión de esta terapia. 7) Valoración del tratamiento extracorpóreo. Se valorarán de forma global, con diferentes casos clínicos, todos los conceptos de depuración y monitorización desarrollados en el curso. Sistemática de los talleres: Para asegurar la correcta participación de todos los alumnos se han dividido los grupos en parejas protagonistas. Esta organización se deberá mantener fija durante todo el curso. Cada pareja (señalada en negrita) será protagonista una vez en cada taller pero en diferente quirófano. El ser pareja protagonista implica realizar la práctica explicándola al resto del grupo. Esto asegura que al completar las rotaciones todas las parejas han tenido contacto directo con todos los equipos y han realizado y explicado cada taller. Todos los talleres contarán con la presencia de al menos un técnico y un clínico. Material docente: Manual del curso (CD) y Manual práctico Nefrorrápid.. Bibliografía. Mesas redondas expositivas (2) y de debate (3). Dos equipos de TCDE. Documentación de los productos comerciales. Interesados contactar con el Dr. S-Izquierdo jasiruci@gmail.com.