Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello

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1 Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y Dr. Jorge F. Moisés Hernández 1 Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y

2 S. A. O. S. (Síndrome de Apnea ObstrucAva del Sueño) 2

3 Definición Del Griego: α privativa Πνοια --- respiración 3

4 Definición Es la presencia de pausas en la respiración durante el sueño. 4

5 Definición Es un trastorno de la respiración y del sueño. La causa más común es la obstrucción parcial o completa del flujo del aire respirado, debida a la relajación de los músculos que rodean la garganta y la lengua. Es una condición que puede hacer peligrar la vida. 5

6 Definición Apnea ObstrucAva: Interrupción en el paso del aire como resultado de la obstrucción de las vías respiratorias superiores (generalmente a nivel faríngeo) 6

7 Definición Apnea Central: Interrupción en el esfuerzo respiratorio como consecuencia de la inacrvidad de los músculos respiratorios. 7

8 Definición Apnea mixta: Tiene componente central y obstrucrvo, aunque siempre este úlrmo predomina. 8

9 Definición Hipopnea: Disminución en el intercambio de aire acompañado de desaturación de oxígeno. También existen obstrucrvas y centrales. El índice actual marca cinco o más episodios de apnea- hipopnea por hora de sueño. 9

10 Epidemiología ü Presente en todas las edades ü Predomina en hombres 2:1 ü Personas con exceso de peso y ancho ü Quienes fuman ü Gente con alteraciones anatómico- estructurales de las vías respiratorias 10

11 Fisiopatología Predisposición anatómica: Cuello corto, Macroglosia, Micrognatia, paladar redundante. Patología nasal o faríngea: Desviación septal, Hiperplasia de cornetes, Adenoamigdalitis. Pérdida del tono de las vías respiratorias superiores: Alcohol, Sedantes, Ansiolíticos. 11

12 Fisiopatología Esfuerzo Inspiratorio Disminución del tono muscular Obstrucción al paso del aire Presión negativa Colapso Respuesta multistémica 12

13 Indicadores de gravedad ü Frecuencia y duración de los episodios de apnea- hipopnea. ü Desaturación de oxígeno (90%- leve, >70% grave) ü Arritmias Cardiacas (Bradicardia, Extrasístoles) ü Somnolencia Diurna ü Alteraciones Neurológicas (desempeño neuropsicomotor) ü Cambios de Conducta (Depresión, aislamiento) 13

14 Indicadores de gravedad ü 75% de sobrevida a cinco años en pacientes con índice de apnea mayor a 20 por hora sin tratamiento. ü 100% en la misma población con tratamiento mediante traqueostomía o presión posirva conrnua nasal. 14

15 Sintomatología Hipersomnia diurna Cefalagia Ronquidos fuertes o sonoros Periodos de apnea durante el sueño Dificultad para mantenerse alerta Depresión Disminución de la Líbido 15

16 DiagnósAco o Historia Clínica Completa o Exploración Física Completa (maniobra de Müller, Cefalometría) o Polisomnigraga o Examen MúlRple de Sueño Latente 16

17 DiagnósAco POLISOMNOGRAMA ü Requiere estadía de una noche en un centro para el estudio del sueño. 17

18 Monitorea: Polisomnograma Las ondas cerebrales La tensión muscular El movimiento ocular La frecuencia respiratoria Saturación de oxígeno Movimientos de extremidades Etapas del sueño Además de grabaciones de audio de los ronquidos 18

19 Polisomnograma 19

20 Polisomnograma 20

21 Examen MúlAple de Sueño Latente (MSLT) Mide la rapidez con que el paciente se duerme varias veces durante el día. 21

22 Examen MúlAple de Sueño Latente (MSLT) Se realiza después de la Polisomnograga. Se deja al paciente en un cuarto silencioso y oscuro durante cinco minutos. La latencia del sueño es el Rempo que transcurre a parrr de que se apagan las luces y comienza el sueño en cualquier etapa. 22

23 Tratamiento Medidas generales: Bajar de peso: ayuda a mejorar la respiración y reduce los incidentes de pautas en la respiración. 23

24 Tratamiento Medidas generales: Ejercicio: no sólo ayuda a bajar de peso, sino también mejora la función cardio- pulmonar. 24

25 Tratamiento Medidas generales: Evitar el alcohol, la nicorna, las pasrllas para dormir y las anrhistaminas. 25

26 Tratamiento Medidas generales: Dormir en decúbito lateral y no en decúbito dorsal: alivia la presión sobre la vía respiratoria. Se recomienda usar almohadas u otros medios. 26

27 Tratamiento 27

28 Tratamiento DisposiAvos Rsicos ü Presión Nasal ConAnua PosiAva de Vías Respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés): Máscara sellada sobre la nariz y boca (o sólo sobre la nariz) que insufla aire dentro de la vía respiratoria superior para que ésta no se colapse mientras el paciente duerme. 28

29 Tratamiento DisposiAvos Rsicos ü Presión Nasal ConAnua PosiAva de Vías Respiratorias (CPAP, por sus siglas en inglés): 29

30 Tratamiento quirúrgico ü Septoplas)a. ü Turbinoplas.a. ü Amigdalectomía. ü Uvulopalatofaringoplas.a. ü Radiofrecuencia. ü Avance lingual. 30

31 Tratamiento quirúrgico ü Septoplas.a. ü Turbinoplas)a. ü Amigdalectomía. ü Uvulopalatofaringoplas.a. ü Radiofrecuencia. ü Avance lingual. 31

32 Tratamiento quirúrgico ü Septoplas.a. ü Turbinoplas.a. ü Amigdalectomía. ü Uvulopalatofaringoplas.a. ü Radiofrecuencia. ü Avance lingual. 32

33 Tratamiento quirúrgico ü Septoplas.a. ü Turbinoplas.a. ü Amigdalectomía. ü Uvulopalatofaringoplas)a. ü Radiofrecuencia. ü Avance lingual. 33

34 Tratamiento quirúrgico ü Septoplas.a. ü Turbinoplas.a. ü Amigdalectomía. ü Uvulopalatofaringoplas)a. ü Radiofrecuencia. ü Avance lingual. 34

35 Tratamiento quirúrgico ü Septoplas.a. ü Turbinoplas.a. ü Amigdalectomía. ü Uvulopalatofaringoplas.a. ü Radiofrecuencia. ü Avance lingual. 35

36 Tratamiento quirúrgico ü Septoplas.a. ü Turbinoplas.a. ü Amigdalectomía. ü Uvulopalatofaringoplas.a. ü Radiofrecuencia. ü Avance lingual. 36

37 Tratamiento quirúrgico ü Septoplas.a. ü Turbinoplas.a. ü Amigdalectomía. ü Uvulopalatofaringoplas.a. ü Radiofrecuencia. ü Avance lingual. 37

38 Tratamiento quirúrgico ü Septoplas.a. ü Turbinoplas.a. ü Amigdalectomía. ü Uvulopalatofaringoplas.a. ü Radiofrecuencia. ü Avance lingual. 38

39 Tratamiento quirúrgico ü Septoplas.a. ü Turbinoplas.a. ü Amigdalectomía. ü Uvulopalatofaringoplas.a. ü Radiofrecuencia. ü Avance lingual. 39

40 UvulopalatofaringoplasAa Valoración: 40

41 UvulopalatofaringoplasAa Valoración: 41

42 Técnica: UvulopalatofaringoplasAa 42

43 UvulopalatofaringoplasAa Láser Técnica: 43

44 UvulopalatofaringoplasAa con Técnica: Radiofrecuencia 44

45 UvulopalatofaringoplasAa con Técnica: Radiofrecuencia 45

46 POSTQx: UvulopalatofaringoplasAa 46

47 POSTQx: UvulopalatofaringoplasAa 47

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