ARANCEL PACIENTE PARTICULAR HMN 2015

Transcripción

1 ARANCEL PACIENTE PARTICULAR HMN 2015 PABELLÓN CÓDIGO PRESTACIÓN VALOR CONSULTA MEDICA ELECTIVA CONSULTA MEDICA DE URGENCIA HABIL CONSULTA MEDICA DE URGENCIA INHABIL CONSULTA MCA NEUR, NEUROC, OTORR, REUMA. GERIA, ENDO, DERMA CONSULTA MEDICA ESPECIALIDADES CONSULTA MEDICA UROLOGO (ACHS) CONSULTA MEDICO INTERCONSULTOR HORARIO HABIL CONSULTA MEDICO INTERCONSULTOR HORARIO INHABIL ATENCION MEDICA DEL RECIEN NACIDO EN SALA DE PARTO O PABE VISITA POR MEDICO TRATANTE A ENFERMO HOSPITALIZADO VISITA POR MEDICO INTERCONSULTOR (O EN JUNTA MEDICA C/U) A CONSULTA PSICOPEDAGOGA VALOR SESION EVALUACION PSICOPEDAGÓGICA (4 SESIONES) TRATAMIENTO PSICOPEDAGÓGICO INFORME DE TRATAMIENTO O ESTADO DE AVANCE (3 SESIONES) TEST VOCACIONAL PSICOPEDAGOGICO CONSULTA NUTRICIONISTA CONSULTA MATRONA CONSULTA MEDICO INTERCONSULTOR ESPECIALIDAD FALENTE CONSULTA ESPEC. OFTALMOLOGIA CONSULTA URGENCIA DENTAL DESDE LAS 20:00 A 08:00 HRS CONSULTA URGENCIA DENTAL SABADO, DOMINGO Y FESTIVOS DIA CAMA DE HOSPITALIZACION SALA CUNA DIA CAMA DE HOSPITALIZACION INCUBADORA DIA CAMA DE OBSERVACION DIA CAMA DE HOSPITALIZACION AISLAMIENTO DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPEC. (SALA 3 CAMA) DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPEC. (SALA 2 CAMA) DIA CAMA DE HOSPITALIZACION MEDICINA Y ESPEC. (SALA 1 CAMA) DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA ( SALA 2 CAMAS) DIA CAMA DE HOSPITALIZACION PEDIATRIA (SALA 1 CAMA CON BANO) DIA CAMA DE HOSPITALIZACION INTERMEDIO ADULTO DIA CAMA DE HOSPITALIZACION INTERMEDIO PEDIATRIA RECUPERACION DE ANESTESIA ACIDIFICACION DEL SUERO, TEST DE HAM ACIDO FOLICO O FOLATOS ADENOGRAMA, ESPLENOGRAMA, MIELOGRAMA C/U PROCEDIMIENTO DE MIELOGRAMA ADHESIVIDAD PLAQUETARIA AGLUTININAS ANTI RHO AGREGACION PLAQUETARIA ANTICOAGULANTES CIRCULANTES O ANTICOAGULANTE LUPICO ANTITROMBINA III AUTO-HEMOLISIS TEST, CON Y SIN GLUCOSA CELULAS DEL LUPUS, CADA MUESTRA COAGULACION, TIEMPO DE COAGULO, TIEMPO DE RETRACCION DEL COAGULO, TIEMPO DE LISIS DEL COOMBS DIRECTO, TEST DE COOMBS INDIRECTO, TEST DE 3.592

2 CUERPOS DE HEINZ DESHIDROGENASA GLUCOSA-6-FOSFATO EN ERITROCITOS DESHIDROGENASA 6-FOSFOGLUCONATO EN ERITROCITOS DREPANOCITOS, INVESTIGACION DE EUGLOBULINAS, TIEMPO DE LISIS DE FIBRINOGENO TEST DE NEUTRALIZACION PLAQUETARIA FACTOR III PLAQUETARIO FACTOR V FACTORES VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, C/U FERRITINA FIBRINOGENO, PRODUCTOS DE DEGRADACION DEL FIERRO SERICO FIERRO, CAPACIDAD DE FIJACION DEL (INCLUYE FIERRO SERICO) FIERRO, CINETICA DEL (CADA DETERMINACION) FIERRO, PRUEBA DE SOBRECARGA GELACION POR ETANOL GRUPOS MENORES (KELLY, DUFFY Y SIMILARES) C/U GRUPOS SANGUINEOS AB0 Y RHO (INCLUYE ESTUDIO DE FACTOR DU EN HAPTOGLOBINA CUANTITATIVA HEMATOCRITO (PROC. AUT.) HEMOGLOBINA A2 CUANTITATIVA HEMOGLOBINA EN SANGRE TOTAL (PROC. AUT.) HEMOGLOBINA FETAL CUALITATIVA HEMOGLOBINA FETAL CUANTITATIVA EN ERITROCITOS HEMOGLOBINA GLICOSILADA HEMOGLOBINA PLASMATICA HEMOGLOBINA TERMOLABIL HEMOGLOBINA, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE HB. TOTAL) HEMOGRAMA (INCLUYE RECUENTOS DE LEUCOCITOS Y ERITROCITOS, HEMOLISINAS HEMOLISIS CON SUCROSA, TEST DE HEMOSIDERINA MEDULAR HEPARINA, CUANTIFICACION DE ISOINMUNIZACION, INVESTIGACION DE. (PROC. AUT.) ISOINMUNIZACION, INVESTIGACION Y CUANTIFICACION DE ANTICUER ISOPROPANOL, TEST DE METAHEMALBUMINA METAHEMOGLOBINA MURAMINIDASA EN ERITROCITOS PIRUVATOQUINASA EN ERITROCITOS PROTAMINA SULFATO, DETERMINACION DE PROTOPORFIRINAS EN ERITROCITOS PROTROMBINA, TIEMPO DE O CONSUMO DE RECUENTO DE BASOFILOS (ABSOLUTO) RECUENTO DE EOSINOFILOS (ABSOLUTO) RECUENTO DE ERITROCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.) RECUENTO DE LEUCOCITOS, ABSOLUTO (PROC. AUT.) RECUENTO DE LINFOCITOS (ABSOLUTO) RECUENTO DE PLAQUETAS (ABSOLUTO) RECUENTO DE RETICULOCITOS (ABSOLUTO O PORCENTUAL) RECUENTO DIFERENCIAL O FORMULA LEUCOCITARIA (PROC.AUT.) RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA SACAROSA, PRUEBA DE LA 1.659

3 SANGRIA, TIEMPO DE (IVY, SIMPLATE O SIM.) SOBREVIDA DEL ERITROCITO (CR 51 O SIMILAR) SUB-GRUPOS AB0 Y RHO, C/U THORN, PRUEBA DE (NO INCLUYE ACTH) TINCION DE ESTEARASA TINCION DE FOSFATASAS ALCALINAS O ACIDAS TINCION DE GLICOGENO O PAS TINCION DE LIPIDOS TINCION DE PEROXIDASAS TRANSFERRINA TROMBINA, TIEMPO DE TROMBOPLASTINA, TIEMPO DE GENERACION DE (TGT) TROMBOPLASTINA, TIEMPO PARCIAL DE (TTPA,TTPK O SIMILARES) VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION (PROC. AUT.) VITAMINA B12, ABSORCION DE (CO 57 O SIMILAR) VOLEMIA (INCLUYE VOLUMEN GLOBULAR TOTAL, VOLUMEN PLASMATICO VON WILLEBRAND, AG DE (FACTOR VIII AG.) COFACTOR DE RISTOCETINA ACETONA CUALITATIVA ACIDO CITRICO ACIDO LACTICO ACIDO URICO, EN SANGRE ALDOLASA AMILASA, EN SANGRE AMINOACIDOS, CUALITATIVO EN SANGRE AMONIO BICARBONATO (PROC.AUT.) BILIRRUBINA TOTAL (PROC.AUT.) BILIRRUBINA TOTAL Y CONJUGADA BROMOSULFTALEINA, PRUEBA DE (NO INCLUYE EL MEDICAMENTO), A CALCIO EN SANGRE CALCIO IONICO, INCLUYE PROTEINAS TOTALES CAROTENO CAROTENO, PRUEBA DE SOBRECARGA DE, ADEMAS 2 CODIGOS CERULOPLASMINA COBRE COLINESTERASA EN PLASMA O SANGRE TOTAL CREATINA CREATININA EN SANGRE CREATININA, DEPURACION DE (CLEARENCE) (PROC.AUT.) CREATINQUINASA CK - MB MIOCARDICA CREATINQUINASA CK - TOTAL DEPURACIONES (CLEAREANCE) EXOGENAS DE HIPURAN, ROJO CONGO, DESHIDROGENASA HIDROXIBUTIRICA (HBDH) DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH) DESHIDROGENASA LACTICA TOTAL (LDH), CON SEPARACION DE ISOEN ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U, EN SANGRE ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA I ESTUDIO DE LIPIDOS SANGUINEOS (COLESTEROL TOTAL, COLESTEROL FARMACOS Y/O DROGAS; NIVELES PLASMATICOS DE (ALCOHOL, FENILALANINA FOSFATASAS ACIDAS TOTALES FOSFATASAS ACIDAS TOTALES Y FRACCION PROSTATICA FOSFATASAS ALCALINAS CON SEPARACION DE ISOENZIMAS HEPATICAS, 9.814

4 FOSFATASAS ALCALINAS TOTALES FOSFOLIPIDOS FOSFORO (FOSFATOS) EN SANGRE GALACTOSA GALACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA,(MINIMO CUATRO DETERMINACIO GAMMA GLUTAMILTRANSPEPTIDASA (GGT) GASES Y EQUILIBRIO ACIDO BASE EN SANGRE (INCLUYE: PH, O2, GASES ARTERIALES LABCLIN GLUCOSA EN SANGRE GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA, (MINIMO TRES DETERMINACIONES) HIDROXIPROLINA O ADENOSINDEAMINASA, EN SANGRE LACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA, (MINIMO CUATRO DETERMINACIO LEUCINAMINOPEPTIDASA (LAP) LIPASA LIPOPROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE LIPIDOS TOTALES) LITIO MAGNESIO NITROGENO UREICO Y/O UREA, EN SANGRE OSMOLALIDAD, SANGRE EXAMEN BIOQUIMICO PROTEINAS FRACCIONADAS ALBUMINA/GLOBULINA (INCLUYE CODIGO PROTEINAS TOTALES O ALBUMINAS, C/U, EN SANGRE PROTEINAS, ELECTROFORESIS (INCLUYE COD ) TRANSAMINASAS (OXALACETICA, PIRUVICA) C/U TRIGLICERIDOS (PROC.AUT.) VITAMINAS A, B, C, D, E, ETC., C/U XILOSA, PRUEBA DE ABSORCION (NO INCLUYE LA XILOSA QUE SE AD COLESTEROL TOTAL (PROC.AUT.) COLESTEROL HDL (PROC. AUT.) LIPIDOS TOTALES (PROC.AUT.) PERFIL BIOQUIMICO (DETERMINACION AUTOMATIZADA DE PRUEBAS HEPATICAS, ESTUDIO DE ( INCLUYE TOMA DE MUESTRA Y ADENOCORTICOTROFINA (ACTH) ALDOSTERONA ANDROSTENEDIONA ANGIOTENSINA CATECOLAMINAS CORTISOL CRECIMIENTO, HORMONA DE (HGH) (SOMATOTROFINA) DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO (DHA, DHEA) ERITROPOYETINA ESTRIOL EN SANGRE ESTROGENOS TOTALES GASTRINA GLUCAGON GONADOTROFINA CORIONICA, FRACCION BETA ( INCLUYE TITULACION HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE (FSH) HORMONA LUTEINIZANTE (LH) INSULINA PARATHORMONA PROGESTERONA PROLACTINA (PRL) RENINA TESTOSTERONA EN SANGRE TESTOSTERONA LIBRE EN SANGRE

5 TIROESTIMULANTE (TSH), HORMONA (ADULTO, NINO O R.N.) TIROGLOBULINA TIROXINA LIBRE (T4L) TIROXINA O TETRAYODOTIRONINA (T4) TRIYODOTIRONINA (T3) HIDROXIPROGESTERONA ESTRADIOL (17-BETA) INSULINA, CURVA DE (MINIMO CUATRO DETERMINACIONES) (NO AC. VAINILLILMANDELICO, CUANTITATIVO ANGIOTENSINA CATECOLAMINAS CORTISOL LIBRE URINARIO ESTRIOL GONADOTROFINA CORIONICA, FRACCION BETA; TITULACION DE TETRAHIDRODESOXICORTISOL CETOESTEROIDES HIDROXICORTICOESTEROIDES SHBG (SEX-HORMONE BINDING GLOBULIN) IGF1 (INSULIN LIKE GROWTH FACTOR) IGFBP3 (INSULIN LIKE GROWTH FACTOR BINDING PROTEIN) CARIOGRAMA EN SANGRE POR CULTIVO DE LINFOCITOS (INCLUYE CARIOGRAMA CON TECNICAS ESPECIALES ( INCLUYE MUESTRA DE CARIOGRAMA EN FIBROBLASTOS POR CULTIVO DE TROFOBLASTO, CROMATINA SEXUAL X E Y, CORPUSCULO DE BARR Y CORPUSCULO DERMATOGLIFOS, TOMA DE IMPRESION PALMAR, ANALISIS ALFA -1- ANTITRIPSINA CUANTITATIVA ALFA -2- MACROGLOBULINA ALFA FETOPROTEINAS ANTICUERPO ANTI ANTIGENO NUCLEAR EXTRACTABLE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES, ANTIMITOCONDRIALES, ANTICUERPOS ATIPICOS, PANNEL DE IDENTIFICACION ANTICUERPOS ESPECIFICOS Y OTROS AUTOANTICUERPOS (MUSCULO ANTIESTREPTOLISINA O ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) BETA-2-MICROGLOBULINA COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES COMPLEMENTO C1Q, C2, C3, C4, ETC., C/U COMPLEMENTO HEMOLITICO (CH 50) CRIOGLOBULINAS, PRECIPITACION EN FRIO (CUALITATIVA) O DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES POR INMUNOFLUORES DEPOSITO DE COMPLEMENTO POR INMUNOFLUORESCENCIA DEPOSITO DE FIBRINOGENO POR INMUNOFLUORESCENCIA DEPOSITO DE INMUNOGLOBULINA POR INMUNOFLUORES FACTOR REUMATOIDEO POR LATEX CUANTITATIVO FACTOR REUMATOIDEO POR TECNICA SCAT, WAALER INHIBIDOR DE C1Q, C2 Y C3, C/U INMUNOELECTROFORESIS DE CADENAS LIVIANAS KAPPA O LAMBDA INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS INMUNOELECTROFORESIS DE INMUNOGLOBULINAS IGD E IGE C/U INMUNOFIJACION DE INMUNOGLOBULINA, C/U INMUNOGLOBULINA IGA SECRETORA INMUNOGLOBULINAS IGA, IGG, IGM, C/U INMUNOGLOBULINAS IGE, IGD TOTAL, C/U INMUNOGLOBULINAS IGE, IGG ESPECIFICAS, C/U 9.134

6 PROTEINA C REACTIVA CUALITATIVA PROTEINA C REACTIVA CUANTITATIVA PROTEINAS BENCE JONES POR ELECTROFORESIS QUIMIOTAXIS-LEUCOTAXIS CRIOAGLUTININAS CRIOHEMOLISINAS DIGESTION FAGOCITICA NITROBLUE-TETRAZOLIUM FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING) FAGOCITOSIS: INGESTION Y DIGESTION (KILLING) INMUNOADHERENCIA DE LEUCOCITOS MACROFAGOS INTRADERMOREACCION (PPD, HISTOPLASMINA, ESPERGILINA U LIF O MIF LINFOCITOS B (INMUNOFLUORESCENCIA) LINFOCITOS B (ROSETAS EAC) Y LINFOCITOS T LINFOCITOS T "HELPER" (OKT4) O SUPRESORES LINFOCITOS T TOTALES ( OKT3 Y/O OKT11) CON ANTISUERO LINFOTOXINAS HUMANAS, DETECCION DE REACCION CUTANEA 16 ALERGENOS POR ESCARIFICACION (INCLUYE EL ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS (AC-ANTI HLA) AUTOCROSS MATCH A 4'C, 15'C Y 37'C CON LINFOCITOS B Y LINFO CROSS MATCH A 37'C CON LINFOCITOS TOTALES (MIXTO) CROSS MATCH CON LINFOCITOS T Y B CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS TIPIFICACION HLA B TIPIFICACION HLA-DR Y DQ TIPIFICACION HLA A, B Y C (INCLUYE LOS TRES) ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO ESTUDIO PARA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA ANTICUERPO ANTIENDOMISIO (EMA, ANTIMEMBRANA BASAL GLOMERULAR ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS (ANCA), POR IFI DETERMINACION DE ISOTIPOS DE ANTICUERPOS ANTICITOPLASMA DE ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS POR ELISA (ISOTIPOS G-M-A), ANTICUERPOS ANTI MLK-1, POR IFI ANTICUERPOS ANTIGLIADINA (ENFERMEDAD CELIACA), POR ELISA ANTICUERPOS LINFOCITOTOXICOS CON IDENTIFICACION DE ESPECIFICIDAD DE ANTICUERPOS DETERMINACION DE ANTIGENO DE NOROVIRUS EN DEPOSICIONES DETERMINACION DE ANTIGENO URINARIO DE LEGIONELLA ANTIGENO CA 125, CA 15-3 Y CA 19-9 C/U REACCION DE POLIMERASA EN CADENA (P.C.R.), VIRUS INFLUENZA, BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN POR CONCENTRACION DE LIQUIDOS BACILOSCOPIA ZIEHL-NEELSEN, C/U EXAMEN DIRECTO AL FRESCO, C/S TINCION (INCLUYE TRICHOMONAS) TINCION DE GRAM ULTRAMICROSCOPIA (INCLUYE TOMA DE MUESTRAS) COPROCULTIVO, C/U CULTIVO CORRIENTE (EXCEPTO COPROCULTIVO, HEMOCULTIVO Y HEMOCULTIVO AEROBIO, C/U HEMOCULTIVO ANAEROBIO, C/U UROCULTIVO, RECUENTO DE COLONIAS Y ANTIBIOGRAMA (CUALQUIER CULTIVO PARA ANAEROBIOS (INCLUYE COD ) CULTIVO ESPECIFICO PARA BORDETELLA CULTIVO PARA CAMPYLOBACTER, YERSINIA, VIBRIO, C/U CULTIVO PARA DIFTERIA 7.563

7 CULTIVO PARA GONOCOCO CULTIVO PARA HONGOS O LEVADURAS, C/U CULTIVO PARA KOCH, BACILO DE CULTIVO PARA LEGIONELLA CULTIVO PARA LISTERIA CULTIVO PARA MENINGOCOCO CULTIVO DE MYCOBACTERIA, TIPIFICACION DE CULTIVO DE MYCOPLASMA ANTIBIOGRAMA DE ANAEROBIOS (MINIMO 4 FARMACOS) ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (CADA FARMACO) ANTIBIOGRAMA CORRIENTE (MINIMO 10 FARMACOS) (EN CASO DE ANTIBIOGRAMA DE ESTUDIO DE SENSIBILIDAD POR DILUCION (CIM) ANTIBIOGRAMA HONGOS (MINIMO 4 FARMACOS) AUTOVACUNAS, INCLUYE CULTIVO Y PODER BACTERICIDA DEL SUERO PREPARACION DE VACUNAS UNI O POLIVALENTES MANTENIDAS ASPERGILOSIS, CANDIDIASIS, HISTOPLASMOSIS U OTROS HONGOS BRUCELLA, REACCION DE AGLUTINACION PARA (WRIGHT-HUDLESON) CLAMIDIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA, PEROXIDASA, ELISA O LINFOGRANULOMA VENEREO, PSITACOSIS, MONONUCLEOSIS, REACCION DE PAUL BUNNELL, ANTICUERPOS MYCOPLASMA R.P.R TIFICAS, REACCIONES DE AGLUTINACION (EBERTH TIFUS EXANTEMATICO, REACCION DE AGLUTINACION PARA TREPONEMA PALLIDUM FTA - ABS, MHA-TP C/U V.D.R.L ARTROPODOS MACROSCOPICOS (IMAGOS Y/O PUPAS COPROPARASITARIO SERIADO CON TECNICA PARA COPROPARASITARIO SERIADO PARA ISOSPORA Y SARCOCYSTIS (INCLU COPROPARASITARIO SERIADO SIMPLE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE GU DIAGNOSTICO DE PARASITOS EN JUGO DUODENAL Y/O BILIS, EXAMEN DIAGNOSTICO PARASITARIO EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS GRAHAM, EXAMEN DE (INCLUYE DIAGNOSTICO DE GUSANOS MACROSCOPICOS, DIAGNOSTICO DE HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO MICROSCOPICO DE HEMOPARASITOS, DIAGNOSTICO POR TECNICA DE EXAMEN MICROSCOPICO DE TENIAS POST TRAT., DIAGNOSTICO Y BUSQUEDA XENODIAGNOSTICO (CADA APLICACION DE 2 CAJAS, COPROPARASITOLOGICO TRES MUESTRAS SERIADAS ELISA INDIRECTA (CHAGAS, HIDATIDOSIS, TOXO FIJACION DEL COMPLEMENTO (DISTOMATOSIS, TOXO FLOCULACION EN BENTONITA, LATEX, PRECIPITINAS O SIMILAR HEMAGLUTINACION INDIRECTA (TOXOPLASMOSIS, INMUNOELECTROFORESIS O CONTRAINMUNOELECTRO INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (TOXO AISLAMIENTO DE VIRUS (ADENOVIRUS, CITOMEGALO ANTICUERPOS VIRALES, DETERM. DE (ADENOVIRUS, ANTIGENOS VIRALES DETERM. DE (ADENOVIRUS, FIJACION DE COMPLEMENTO, REACCION (ADENOVIRUS, REACCION DE SERONEUTRALIZACION PARA: VIRUS POLIO, VIRUS HEPATITIS A, ANTICORE VIRUS HEPATITIS A, ANTICUERPOS IGM DEL

8 VIRUS HEPATITIS B, ANTIANTIGENO E DEL VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE TOTAL DEL VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO DE SUPERFICIE (AUSTRALIANO) VIRUS HEPATITIS B, ANTIGENO E DEL VIRUS HEPATITIS B, ANTICORE IGM DEL VIRUS HEPATITIS C, ANTICUERPOS DE TEST RAPIDO DE DETECCION DE STREPTOCOCCUS DIETILENDIAMINA TETRAACETATO DE SODIO CROMO (EDTA CR 51) PRUEBA DE LA SED (VOLUMEN, DENSIDAD, OSMOLALIDAD SERIADA PRUEBA DE SOBRECARGA DE ALMIDON PRUEBA DE SOBRECARGA DE INSULINA O TOLBUTAMIDA REACCION CUTANEA DE PARCHE C/U SOBRECARGA HIDRICA TEST DEL SUDOR (PROCEDIMIENTO COMPLETO) VASOPRESINA TEST O SIMILARES (INCLUYE ADEMAS MEDICIONES DE ARTERIAL EN ADULTOS ARTERIAL EN NINOS Y LACTANTES VENOSA EN ADULTOS VENOSA EN NINOS Y LACTANTES CON TECNICA ASEPTICA PARA HEMOCULTIVO, C/U CAPILAR ( ADULTOS, NINOS Y LACTANTES ) PUNCION TRAQUEAL PUNCION VESICAL EN RECIEN NACIDOS PUNCION MEDULAR OSEA DUODENAL Y/O BILIS GASTRICO PARA BACILO DE KOCH O SIMILARES (1 MUESTRA) GASTRICO FRACCIONADO (TEST HISTAMINA;INSULINA) PANCREATICO ASPIRADOS NASOFARINGEO PARA ADULTO Y NINO AZUCARES REDUCTORES (BENEDICT-FEHLING O SIMILAR) BALANCE GRASO (VAN DE KAMER) MUESTRA DE TRES O MAS DIAS GRASAS NEUTRAS (SUDAN III) HEMORRAGIAS OCULTAS, (BENCIDINA, GUAYACO O LEUCOCITOS FECALES PH PORFIRINAS, C/U UROBILINOGENO CUANTITATIVO CELULAS NEOPLASICAS CITOLOGICO C/S TINCION (INCLUYE EXAMEN AL FRESCO, DIRECTO AL FRESCO C/S TINCION, (INCLUYE TRICHOMONAS) ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO), C/U EOSINOFILOS, RECUENTO DE FISICO-QUIMICO (INCLUYE ASPECTO, COLOR, PH, GLUCOSA EN EXUDADOS, SECRECIONES Y OTROS LIQUIDOS MUCINA, DETERMINACION DE PH, (PROC. AUT.) PROTEINAS TOTALES O ALBUMINA (PROC. AUT.) C/U PROTEINAS, ELECTROFORESIS DE (INCLUYE PROTEINAS TOTALES) BANDAS OLIGOCLONALES (INCLUYE ELECTROFORESIS DE GLUTAMINA INDICE IGG/ALBUMINA (INCLUYE DETERM. DE IGG Y ESTUDIO DE CRISTALES (CON LUZ POLARIZADA) ACIDEZ TITULABLE, PH, VOLUMEN (UNA MUESTRA) PRUEBA DE ESTIMULACION MAXIMA CON HISTAMINA,

9 VOLUMEN, ANHIDRIDO CARBONICO, AMILASA Y LIPASA CRISTALES DE COLESTEROL LIPIDOS BILIARES ESPERMIOGRAMA (FISICO Y MICROSCOPICO, FOSFATASA ACIDA PROSTATICA FRUCTOSA, CONSUMO DE BILIRRUBINA (PROC. AUT.) CELULAS ANARANJADAS (PROC. AUT.) CONTAMINANTES (MECONIO Y SANGRE)(PROC. AUT.) CREATININA (PROC. AUT.) FOSFATIDIL GLICEROL Y/O FOSFATIDIL INOSITOL INDICE DE BILIRRUBINA (PRUEBA DE LILEY) INDICE LECITINA/ESFINGOMIELINA MADUREZ FETAL COMPLETA (FISICO; CELULAS ANARAN TEST DE CLEMENTS (PROC. AUT.) COLPOCITOGRAMA CRISTALIZACION Y FILANCIA DE MOCO CERVICAL MOCO-SEMEN, PRUEBA DE COMPATIBILIDAD FLUJO VAGINAL O SECRECION URETRAL ACIDO ASCORBICO ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO ACIDO FENILPIRUVICO (PKU, CUALITATIVO) ACIDO URICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO) ACIDO 5 HIDROXIINDOLACETICO CUANTITATIVO AMILASA CUANTITATIVA EN ORINA AMINOACIDOS EN ORINA (CUALITATIVO)(EXCEPTO FENILALANINA, CALCIO CUANTITATIVO EN ORINA CALCULO URINARIO (EXAMEN FISICO Y QUIMICO) CREATININA CUANTITATIVA EN ORINA CUERPOS CETONICOS ELECTROLITOS (SODIO, POTASIO, CLORO) C/U, EN ORINA MICROALBUMINURIA CUANTITATIVA EMBARAZO, DETECCION DE (CUALQUIER TECNICA) FOSFORO CUANTITATIVO EN ORINA GLUCOSA (CUANTITATIVO), EN ORINA HIDROXIPROLINA EN ORINA MELANOGENURIA (TEST DE CLORURO FERRICO) MUCOPOLISACARIDOS NITROGENO UREICO O UREA EN ORINA (CUANTITATIVO) NUCLEOTIDOS CICLICOS (CAMP, CGM, U OTROS) C/U ORINA COMPLETA, (INCLUYE COD Y ) ORINA, FISICO-QUIMICO ( ASPECTO, COLOR, DENSIDAD, ORINA, SEDIMENTO (PROC. AUT.) OSMOLALIDAD OSMOLARIDAD, EXAMEN DE ORINA PORFIRINAS, C/U PROTEINA (CUANTITATIVA), EN ORINA PROTEINAS DE BENCE-JONES PRUEBA TERMICA UROBILINOGENO (CUANTITATIVO) FENILQUETONURIA (PKU), CUANTITATIVO ACILCARNITINAS Aminoaciduria Acido Metilmalonico Acido Orotico ( una muestra)

10 Alopurinol Test ( curva con 5 puntos) Cromatografia de azucares (TLC) Aminoacidos cuantificacion (18 aminoacidos) Mucopolisacaridos (Test Berry) Oligosacáridos por TLC Screening Metabolico (basico) Screening Mucopolisacaridos (orina 24 hrs. ) Sulfitos en Orina Acido Láctico (curva) Acido Láctico (en plasma, LCR) c/u Acido Piruvico Acido Piruvico (curva) Aislacion de Leucocitos Aminoacidemia (cromatografia TLC cualitativo) Aminoacidos cuantificacion (18 aminoacidos) Amonio Arilsulfatasa A (leucocitos) Arilsulfatasa B (leucocitos) Beta - Galactosidasa (leucocitos) Beta - Glucosidasa (leucocitos) Beta - Glucuronidasa Carnitina Total y Libre Ceruloplasmina Citrulina (Aminoacidos Cuantificacion) Cuerpos Cetonicos, curva de tolerancia Cuerpos Cetónicos, plasmaticos (1 muestra) Hexosaminidasa A y B (suero) (leucocitos) Hexosaminidasa total (suero) (leucocitos) Screening Heredodegenerativo o Lisosomal (leucocitos) Screening Mucolipidosis (suero) Acilcarnitinas Convenio Especial Alfa-Galactosidasa Beta - Glucosidasa Biotinidasa Fenilalanina cuantificacion Fluorométrica Galactosa total Galctosa 1P-Uridiltransferasa Leucina (MSUD) Pesquisa Neonatal Ampliada Succinilacetona TSH (Neonatal) Aminoacidos en LCR (cualitativo) Acido Láctico Cuantificacion Aminoacidos (16 aminoacidos) Toma de Muestra Sangre Toma de Muestra Orina TOXINA A DE CLOSTRIDIUM DIFFICILE PARTES BLANDAS; LARINGE LATERAL; CAVUM RINOFARINGEO (RINOFA TORAX, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN ESTUDIO RADIOLOGICO DE CORAZON (INCLUYE FLUOROSCOPIA, TORAX, RADIOGRAFIA CON EQUIPO MOVIL FUERA DEL DEPARTAMENTO TORAX SIMPLE (FRONTAL O LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) ( MAMOGRAFIA BILATERAL (4 EXP.) MARCACION PREOPERATORIA DE LESIONES DE LA MAMA (4 EXP.)

11 RADIOGRAFIA DE MAMA, PIEZA OPERATORIA (1 EXP.) ABDOMEN SIMPLE (1 PROYECCION) (1 EXP.) ( CON EQUIPO ESTATICO COLANGIOGRAFIA INTRA O POSTOPERATORIA (POR SONDA T, O ENEMA BARITADA DEL COLON O INTESTINO DELGADO, DOBLE CONTRAS ESOFAGO SIMPLE (INCLUYE PESQUISA DE CUERPO EXTRANO) ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, DOBLE CONTRASTE (15 EXP.) ESTUDIO DE DEGLUCION FARINGEA ( 6 EXP.) ESTUDIO INTESTINO DELGADO (6 EXP.) ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO, SIMPLE EN NINOS (8 EXP.) PIELOGRAFIA DE ELIMINACION O DESCENDENTE: INCLUYE RENAL RENAL SIMPLE (PROC. AUT.) (1 EXP.) VESICAL SIMPLE O PERIVESICAL (PROC. AUT.) (1 EXP.) AGUJEROS OPTICOS, AMBOS LADOS (2 PROY.) (2 EXP.) CAVIDADES PERINASALES, ORBITAS, ARTICULACIONES TEMPOROMAN CRANEO FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.) CRANEO, CADA PROYECCION ESPECIAL: AXIAL, BASE, TOWNE, TAN OIDO, UNO O AMBOS (4 PROY.) (4 EXP.) SILLA TURCA FRONTAL Y LATERAL (2 EXP.) COLUMNA CERVICAL O ATLAS-AXIS (FRONTAL Y LATERAL) (2 EXP.) COLUMNA CERVICAL (FRONTAL, LATERAL Y OBLICUAS) (4 PROY.) ( COLUMNA CERVICAL FUNCIONAL ADICIONAL (2 EXP.) COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR LOCALIZADA,PARRILLA COSTAL Y COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA (AMBAS INCLUYEN QUINTO ESPACIO) COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA FUNCIONAL (2 EXP.) COLUMNA LUMBAR O LUMBOSACRA, OBLICUAS ADICIONALES COLUMNA TOTAL O DORSOLUMBAR, PANORAMICA CON FOLIO GRADUADO PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL,C/U (1 EXP.) PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL, PROYECCIONES ESPECIALES; SACROCOXIS O ARTICULACIONES SACROILIACAS, C/U (2-3 EXP.) BRAZO, ANTEBRAZO, CODO, MUNECA, MANO, DEDOS, PIE O SIMILAR CLAVICULA (2 EXP.) EDAD OSEA : CARPO Y MANO (1 EXP.) EDAD OSEA : RODILLA (FRONTAL) (1 EXP.) ESTUDIO DE ESCAFOIDES ESTUDIO MUNECA O TOBILLO (FRONT.,LATERAL Y OBLICUAS; 4 EXP.) HOMBRO, FEMUR, RODILLA, PIERNA, COSTILLA O ESTERNON ( FRON PLANIGRAFIA OSEA, PROYECCIONES ESPECIALES OBLICUAS U OTRAS TUNEL INTERCONDILEO O RADIO-CARPIANO APOYO FLUOROSCOPICO A PROCEDIMIENTOS INTRAOPERATORIOS TORAX (FRONTAL Y LATERAL) (INCLUYE FLUOROSCOPIA) (2 PROY MAMOGRAFIA UNILATERAL (2 EXP.) PROYECCION COMPLEMENTARIA DE MAMAS (AXILAR U OTRAS), C/U PELVIS, CADERA O COXOFEMORAL DE RN, LACTANTE O NINO MENOR DE HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C ) (3 EXP.) PIELOGRAFIA ASCENDENTE (A.C ) (3 EXP.) URETRO Y/O CISTOURETROGRAFIA MICCIONAL RETROGRADA AORTOGRAFIA CON AOT O CINEANGIOGRAFIA (A.C ) INSTALACION DE CATETER O SONDA INTRACARDIACA, CONTROL TAC CEREBRO (30 CORTES 8-10 MM.) TAC SILLA TURCA (20 CORTES 2 MM) ANGULO PONTO CEREBELOSO (40 CORTES 2MM) CORTES CORONALES COMPLEMEN. (10 CORTES 2,4 8 MM) TEMPORAL-OIDO (INCLUYE CORONALES)(40 CORTES 2MM) ORBITAS MAXILOF. (INCLUYE CORONALES)(40 CORTES 2-4 MM.)

12 COLUMNA CERVICAL(4 ESPACIOS-5 VERTEBRAS) COLUMNA DORSAL O LUMBAR (3ESPACIOS-4VERTEBRAS ) CADA ESPACIO ADICIONAL (10 CORTES 2-4MM) CUELLO, PARTES BLANDAS (30 CORTES, 4-8 MM.) TORAX TOTAL (30 CORTES 8-10 MM.) ABDOMEN(HIGADO,VIAS Y VESICULA BILIAR,PANCREAS,BAZO) PELVIS (28 CORTES, 8-10 MM.) EXTREMIDADES, ESTUDIO LOCALIZADO (30 CORTES 2-4 MM.) ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL DERIVACION ECOTOMOGRAFIA COMO APOYO A CIRUGIA DERIVACION ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL O TRANSRECTAL DERIVACION ECOTOMOGRAFIA GINECOLOGICA PELVIANA DERIVACION ECOTOMOGRAFIA TRANSVAGINAL PARA SEGUIMIENTO DE OVULACION, ECOTOMOGRAFIA PELVICA MASCULINA DERIVACION ECOTOMOGRAFIA RENAL (BILATERAL) O DE BAZO ECOTOMOGRAFIA CEREBRAL (R.N. O LACTANTE) ECOTOMOGRAFIA MAMARIA BILATERAL DERIVACION ECOTOMOGRAFIA TESTICULAR (UNO O AMBOS) ECOTOMOGRAFIA TIROIDEA DERIVACION ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA, ARTICULAR EXTRACCION DE PUNTOS HIDRATACION PARENTERAL EVALUACION KINESIOLOGICA: MUSCULAR, ARTICULAR, POSTURAL, EXAMEN DE LA FUNCION MUSCULAR, C/DINAMOMETROS O SIMILARES RADIACION INFRARROJA, HORNO, BANO PARAFINA, COMPRESAS TURBION, TANQUE CON REMOLINO (HIPER O HIPOTERMAL,BANO DE LASERTERAPIA (PROC.AUT.) ONDA CORTA (ULTRATERMIA), MICROONDAS, C/U (PROC.AUT.) RADIACION ULTRAVIOLETA LOCALIZADA (PROC.AUT.) ULTRASONIDO (PROC.AUT.) ANALGESIA TRANSCUTANEA (TENS) (PROC.AUT.) ESTIMULACION ELECTRICA (INTERFERENCIAL, DIADINAMICAS, IONTOFORESIS (PROC.AUT.) RETROALIMENTACION NEUROMUSCULAR (MIOFEEDBACK) (PROC.AUT.) EJERCICIOS RESPIRATORIOS Y PROCEDIMIENTOS DE KINESITERAPIA ENTRENAMIENTO ERGOMETRICO CON TREADMILL O CICLOERGOMETRO ENTRENAMIENTO ORTESICO DE GRAN INCAPACITADO (PROC.AUT.) ENTRENAMIENTO PROTESICO EXTREMIDADES (PROC.AUT.) MANIPULACION OSTEOPATICA (LIBERACION ARTICULAR, MASOTERAPIA, POR SESION (PROC.AUT.) ORIENTACION Y ENTRENAMIENTO DE CIEGOS (REEDUCACION REEDUCACION MOTRIZ (EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA RECUPERA TECNICAS DE FACILITACION, TECNICAS DE INHIBICION (KABAT TECNICAS DE RELAJACION (ENTRENAMIENTO AUTOGENO TRACCION CERVICAL Y/O LUMBAR (MECANICA O MANUAL) ENTRENAMIENTO CARDIORESPIRATORIO (SESIONES INDIVIDUALES, ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL DRENAJES POSTURALES BRONQUIALES (PROC.AUT.) ATENCION KINESIOLOGICA INTEGRAL, AL ENFERMO HOSP. EN UTI O SESION ACUPUNTURA PREPARACIÓN DE GLOBULOS ROJOS,PLASMA,PLAQUETAS SET DE EXAMENES POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS TRANSFUNDIDAS SET DE EXAMENES POR UNIDAD TRANSFUNDIDA DE PLASMA O PLAQUETA PRUEBA DE COMPATIBILIDAD POR UNIDAD DE GLOBULOS ROJOS

13 TRANSFUSION EN ADULTOS TRANSFUSIÓN EN NIÑO TRANSFUSION EN ADULTO O NIÑO EN AUTOTRANSFUSION-PREDEPOSITO SANGRÍA(CONSIDERA POR CADA UNIDAD DE SANGRE EXTRAIDA) HTLV I Y II CITODIAGNOSTICO CORRIENTE, EXFOLIATIVA ( PAPANICOLAU Y SIMI CITOLOGIA ASPIRATIVA (POR PUNCION); POR CADA ORGANO ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TINCION CORRIENTE DE BI ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CORRIENTE DE BIOPSIA DIFERI CONSULTA PSICOLOGO CLINICO (SESIONES PSICOTERAPIA INDIVIDUAL (SESIONES 45') PSICOTERAPIA DE PAREJA (CADA MIEMBRO DE LA PAREJA) TEST DE RORSCHACH TEST DE T.A.T. O C.A.T TEST DE EDWARDS TEST DE M.M.P.I TEST DE WESCHLER, WAIS, WISC O WPPSI TEST DE BENDER BIP TEST DE LURIA-NEBRASKA LUMBAR C/S MANOMETRIA C/S QUECKENSTED EPIDURAL, CERVICAL, LUMBAR O SIMILARES, CADA SESION & TONOMETRIA APLANATICA, C/OJO EXPLORACION VITREORRETINAL, AMBOS OJOS VIA LAGRIMAL,CATETERISMO O SONDAJE EN ADULTOS VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN LACTANTES VIA LAGRIMAL, CATETERISMO O SONDAJE EN NINOS INYECCION RETROBULBAR & CAMPIMETRIA COMPUTARIZADA, C/OJO NASOFARINGOLARINGOFIBROSCOPIA SINUSOSCOPIA DE CADA SENO MAXILAR POR PUNCION, C/S BIOPSIA, CON MICROSCOPIO SIN MICROSCOPIO & - EN NINOS & IMPEDANCIOMETRIA & PRUEBA DE AUDIFONOS & ELECTROCOCLEOGRAMA & PRUEBA CALORICA (PROC.AUT.) & TEST DE GLICEROL (CON DOS AUDIOMETRIAS ) & VIII PAR, ESTUDIO DE ( EXAMEN COCLEOVESTIBULAR) & - EN ADULTOS SENOS PERINASALES, PUNCION EVACUADORA C/S TOMA DE MUESTRAS, TAPONAMIENTO ANTERIOR (PROC. AUT.) TAPONAMIENTO POSTERIOR EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO EN FOSAS NASALES EN ADULTO EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO EN FOSAS NASALES EN NIÑOS LESIONES DEL OIDO EXTERNO Y/O MEDIO, CURACION BAJO MICROS TROMPA DE EUSTAQUIO, INSUFLACION INSTRUMENTAL (PROC. AUT.) EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO EN OIDO EN ADULTOS EXTRACCION DE CUERPO EXTRANO EN OIDO EN NIÑOS BIOPSIA OIDO (PROC. AUT.) ABSCESO Y/O HEMATOMAS, TRAT. QUIR VESTIBULO BUCAL EVALUACION DE LA VOZ (INCLUYE RESPIRACION, TONICIDAD

14 EVALUACION DEL LENGUAJE (INCLUYE VOZ, HABLA Y ASPECTO REHABILITACION DE LA VOZ (MAXIMO 15 SESIONES ANUALES) (CADA REHABILITACION DEL HABLA Y/O DEL LENGUAJE (MAXIMO PUNCION EVACUADORA DE QUISTE TIROIDEO C/S TOMA DE MUESTRA, CURETAJE DE LESIONES VIRALES Y SIMILARES HASTA 10 LESIONES APLICACION DE INMUNOMODULADORES, QUIMICOS Y SIMILARES HASTA FOTOTERAPIA UVB, UVA LOCALIZADA, POR SESION FOTOTERAPIA UVB, BANDA ANGOSTA Y UVA POR SESION EN CABINA IMPLANTES SUBCUTANEOS CRIOTERAPIA HASTA 5 LESIONES CRIOTERAPIA 6 A 10 LESIONES TUMOR MALIGNO POR CRIOCIRUGIA (POR CADA LESION) INYECCION INTRACUTANEA EN AREAS HASTA 9 CMS TRATAMIENTO ABRASIVO CUTANEO MECANICO TRATAMIENTO ABRASIVO CUTANEO QUIMICO TRICOGRAMA DERMATOSCOPIA DIGITAL CON REGISTRO GRAFICO HASTA 5 LESIONES E.C.G. DE REPOSO (INCLUYE MINIMO 12 DERIVACIONES Y 4 COMPLE ERGOMETRIA (INCLUYE E.C.G ANTES, DURANTE Y DESPUES E.C.G. CONTINUO (TEST HOLTER O SIMILARES, POR EJ ECOCARDIOGRAMA DOPPLER, CON REGISTRO (INCLUYE COD ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL (INCLUYE REGISTRO MODO M, MONITOREO CONTINUO DE PRESION ARTERIAL CATETERISMO EN RECIEN NACIDO POR ARTERIA UMBILICAL INSTALACION DE CATETER SWAN-GANZ O SIMILAR, EN ADULTOS O AORTOGRAFIA, EN ADULTOS O NINOS (A.C ) ARTERIOGRAFIA DE EXTREMIDADES (CADA EXTREMIDAD EN ADULTO ARTERIOGRAFIA SELECTIVA O SUPERSELECTIVA (PULMONAR, RENAL, CAVOGRAFIA (A.C ) FLEBOGRAFIA DE CADA EXTREMIDAD (A.C ) FLEBOGRAFIA YUGULAR, SUPRARRENAL, PORTOGRAFIA TRANSHEPATI PUNCION SUBCLAVIA O YUGULAR CON COLOCACION DE CATETER ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR TORACOCENTESIS EVACUADORA,C/S TOMA DE MUESTRAS AEROSOLTERAPIA CON AIRE COMPRIMIDO Y OXIGENO (EN ATENCION BIOPSIA PULMONAR (CON AGUJA) NO INCLUYE LA RADIOLOGIA MONITOREO O ESTUDIO DE APNEA DURANTE EL SUENO BERNSTEIN, TEST DE SONDEO GASTRICO CON ESTIMULACION DE INSULINA (HOLLANDER) BIOPSIA DE INTESTINO DELGADO, POR CAPSULA (DE RUBIN,CROSBY O PUNCION BIOPSIA TRANSPARIETAL DE ORGANOS ABDOMINALES C/U DRENAJE DE LA VIA BILIAR TRANSHEPATICA Y/O PERCUTANEO (A.C NEUMOPERITONEO POR PUNCION TRANSPARIETAL INTUBACION CON SONDA GASTRICA INTUBACION CON SONDA DE MILLER-ABBOT O DE ALIMENTACION UREASA, TEST DE (PARA HELICOBACTER PYLORI) O SIMILAR PUNCION EVACUADORA DE LIQUIDO ASCITICO, CON COLOCACION DE EXPLORACION DE URETRA ANTERO-POSTERIOR CON BUJIA Y/O EXPLO UROFLUJOMETRIA (PROC.AUT.) CISTOGRAFIA POR SONDA (DE RELLENO) O POR PUNCION HIPO INYECCION DE MEDIO DE CONTRASTE EN CUERPO CAVERNOSO URETROGRAFIA RETROGRADA O CISTOURETROGRAFIA (MICCIONAL) DILATACION URETRA C/S MASAJE, C/S INSTILACION O INYECCION DE INSTILACION VESICAL (INCLUYE COLOCACION DE SONDA) PROC. AUT

15 INYECCION DE MEDICAMENTOS EN EL PENE VAC. VESICAL POR SONDA URETRAL, (PROC. AUT.) COLPOSCOPIA AMNIOCENTESIS HIDROTUBACION Y/O INSUFLACION DE TROMPAS & MONITOREO BASAL CON INFORME MONITOREO FETAL ESTRESANTE, CON CONTROL PERMANENTE DEL ESPE GALACTOGRAFIA Y NEUMOCISTOGRAFIA (A.C , HISTEROSALPINGOGRAFIA (A.C ) & COLOCACION O EXTRACCION DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO TEST POSTCOITAL PUNCION EVACUADORA DE QUISTES MAMARIOS, C/S TOMA DE FOTOTERAPIA RECIEN NACIDO (POR DIA) INFILTRACION LOCAL Y/O PUNCION EVACUADORA PROCEDIMIENTO PARA EXPLORACIONES RADIOLOGICAS (INCLUYE CALZON CORTO DE YESO CORBATA TIPO SCHANTZ MINERVA DE YESO RODILLERA, BOTA LARGA O CORTA DE VALPEAU YESO ANTEBRAQUIAL C/S FERULA DIGITAL YESO BRAQUICARPIANO YESO PELVIPEDIO BILATERAL YESO PELVIPEDIO UNILATERAL YESO TORACOBRAQUIAL CORSETS DE MILWAUKEE O SIMILARES (INCLUYE LA TOMA DE MOLDE ) CORSETS DE RISSER O SIMILARES CORSETS DE YESO SIMPLE (TIPO WATSON JONES) ANESTESIA GENERAL O REGIONAL OTORGADA POR MEDICO DIFERENTE ANESTESIA PERIDURAL CONTINUA, PROC. AUT TRASLADO DE MUESTRAS TRASLADO AMBULANCIA SECTOR 1 (IDA) TRASLADO AMBULANCIA SECTOR 1 (IDA Y VUELTA) TRASLADO AMBULANCIA SECTOR 2 (IDA) TRASLADO AMBULANCIA SECTOR 2 (IDA Y VUELTA) TRASLADO AMBULANCIA SECTOR 3 (IDA) TRASLADO AMBULANCIA SECTOR 3 (IDA Y VUELTA) TRASLADO AMBULANCIA SECTOR 4 (IDA) TRASLADO AMBULANCIA SECTOR 4 (IDA Y VUELTA) TRASLADO DERIVACION SECTOR 1 (IDA) TRASLADO DERIVACION SECTOR 1 (IDA Y VUELTA) TRASLADO DERIVACION SECTOR 2 (IDA) TRASLADO DERIVACION SECTOR 2 (IDA Y VUELTA) TRASLADO DERIVACION SECTOR 3 (IDA) TRASLADO DERIVACION SECTOR 3 (IDA Y VUELTA) TRASLADO DERIVACION SECTOR 4 (IDA Y VUELTA) TRASLADO DE MUESTRA A LABORATORIO EXTERNO INSTALACION DE SONDA NASOGASTRICA INSUMOS DE HOLTER DIMERO D LUPRON VACUNA HEPATITIS A GASTOS NOTARIALES VACUNA INFANRIX

16 CONSULTA PSIQUIATRICA (ADULTO, INFANTIL) CONTROL NIÑO SANO CONSULTA FONOAUDIOLOGIA ABDOMEN SIMPLE, PROYECCION COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN ENEMA BARITADA DEL COLON (INCLUYE LLENE Y CONTROL P GLOBO OCULAR ESTUDIO DE CUERPO EXTRANO (4 EXP.) NEUMOARTROGRAFIA DE CADERA HOMBRO CODO MUNECA ETC. C/U NEUMOARTROGRAFIA DE RODILLA (A.C ) (14 EXP.) FLEBOGRAFIA EXTREMIDAD INFERIOR O SUPERIOR ANGIOTAC DE CEREBRO (H.HABIL) ANGIOTAC DE TORAX ANGIOTAC DE ABDOMEN (H.HABIL) ECOTOMOGRAFIA VASCULAR PERIFERICA (BILATERAL) ECOTOMOGRAFIA CAROTIDEA BILATERAL ECOTOMOGRAFIA TRANCRANEAL ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL O DE VASOS TESTICULARES ECOTOMOGRAFIA DOPPLER DE VASOS PLACENTARIOS TANQUE DE HUBBARD CON EJERCICIOS (HIPER O HIPO-TERMAL SO ESTUDIO HISTOPATOLOGICO CON TECNICAS HISTOQUIMICAS PRUEBAS FUNCIONES BASICAS (INFANTIL) TEST DE WAISS LAVADO DE OIDO LAVADO GASTRICO DEPILACION PERINEAL POR ELECTRO O DIATERMOCOAGULACION,CADA FERULA DIGITAL REFUERZO DE YESO AFRONTAMIENTO CON HAYTOCRIL VALVA BRAZO VALVA BOTA LARGA DE YESO VALVA BOTA CORTA DE YESO VALVA BRAQUIO ANTIBRAQUIAL VALVA ANTIBRAQUIAL VALVA BRAQUEO CARPIANO PROCEDIMIENTO TAPING TRASLADO AMBULANCIA CLINICA ORIENTE TRASLADO DERIVACION SECTOR 4 (IDA) Aminoaciduria GASTOS DE INGRESO PUNCION ARTERIAL INSTALACION SONDA NASO-YEYUNAL TOMA MUESTRA HEMOCULTIVO CURACION QUEMADOS SIMPLE CURACION QUEMADOS COMPLEJA NEBULIZACIONES CURACION SIMPLE CURACION MEDIANA CURACION COMPLEJA PUNCION LUMBAR (MENOR DE UN AÑO) FLEBOCLISIS PRUEBA DE REACCION A LA PENICILINA PUNCION INTRAPERITONEAL TOMA MUESTRA MIELOGRAMA HEMOGLUCOTEST O GLUCOCINTA COMBURTEST 3.015

17 INSUMOS DE INMUNIZACION MONITOREO CARDIACO HIDRATACION PARENTERAL PUNCION VENOSA ADMINISTRACION DE MEDICAM.VIA ENDOVENOSA ADMINISTRACION DE MEDICAM.VIA INTRAMUSCULAR ADMINISTRACION MEDICAMENTO SUBCUTANEO ADMINISTRACION VACUNA PENTAVALENTE 2,4,6 MESES ADMINISTRACION VACUNA TRÍVIRICA 12 MESES ADMINISTRACION VACUNA 18 MESES Y 4 AÑOS EXTRACCION DE SONDA EXTRACCION DE YESO CAMBIO DE BOLSA COLOCSTOMIA MAS CURACION TOMA MUESTRA ORINA POR SONDA EMBARRILAMIENTO TOMA DE PRESIÓN INSUMOS ELECTROCARDIOGRAMA INSUMOS TEST DE ESFUERZO INSUMOS DE ENDOSCOPIA PUFF INHALACIONES VACUNA HEPATITIS TWINRIX VACUNA VARICELA LAVADO INTESTINAL (ENEMA) TEST DE GLUCOSA TRATAMIENTO ORAL, OCULAR, RECTAL, OTICO OXIGENOTERAPIA TOMA DE EXAMENES NEBULIZACIONES CON ADRENALINA RACÉMICA TROPO-T TEST MEDICAMENTOS E INSUMOS BIOPSIA PROSTATICA DERECHO A PABELLON DENTAL VACUNA ROTARIX VACUNA CERVARIX TRUTOL DISPOSITIVO VASOS Y/O CORNETES, ELECTROCAUTERIZACION (UNI O BILATERAL) PISO DE LA BOCA PERIAMIGDALIANO CALCULOS SALIVALES, TRAT. QUIR TUMOR BENIGNO DE LA MUCOSA BUCAL, EXTIRP. C/S BIOPSIA CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR MENOR AL 5% DILATACION ANO-RECTAL, POR SESION CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN ADULTOS CRIOCOAGULACION CONJUNTIVAL, CORNEAL O PALPEBRAL EN NINOS INTUBACION ABSCESO, VACIAMIENTO Y/O DRENAJE DE ABSCESO, VACIAMIENTO Y/O DRENAJE (URGENCIA HORARIO HÁBIL) ABSCESO, VACIAMIENTO Y/O DRENAJE (URGENCIA HORARIO INHÁBIL) ABSCESO, TRAT. QUIR DILATACION ESOFAGICA POR SESION EN NIÑOS EN ADULTOS BIOPSIA BUCO-FARINGEA (PROC. AUT.) SECCION SIMPLE Y/O RESECCION FRENILLO SUBLINGUAL

18 RETROFARINGEO O FARINGOLARINGEO ABSCESOS Y HEMATOMA DEL TABIQUE NASAL, TRAT. QUIR FRACT. NASAL RECIENTE, CERRADA O EXPUESTA, REDUCC. C/S YESO SINEQUIA NASAL, TRAT. QUIR PAPILOMAS LARINGEOS, TRAT. QUIR. (POR SESION) MUCOCELE O QUISTE LABIAL, TRAT. QUIR BIOPSIA QUIR., MUCOSA ORONASOFARINGEA (PROC. AUT.) BIOPSIA QUIR., PIEL Y MUCOSA CARA (PROC. AUT.) SIMPLES: 1 O VARIAS DE HASTA 5 CMS. QUE SOLO COMPROMETEN TRATAMIENTO POR LASER, IPL O SIMILAR POR AREA HASTA 16 CM TERAPIA FOTODINAMICA (NO INCLUYE MEDICAMENTO) BIOSIA DE PIEL Y/O MUCOSA POR CURETAJE O SECCION TANGENCIAL CABEZA, CUELLO, GENITALES HASTA 3 LESIONES RESTO DEL CUERPO HASTA 3 LESIONES CABEZA, CUELLO Y GENITALES DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES RESTO DEL CUERPO DESDE 4 Y HASTA 6 LESIONES EXTIRPACION DE LESIONES BENIGNAS POR SEC TANGENCIAL, TRATAMIENTO POR ELECTRO DE HEMANGIOMAS O TELANGECTASIAS CABEZA, CUELLO, GENITALES O MELANOMA CUALQUIER UBICACION RESTO DEL CUERPO HERIDA CORTANTE O CUNTUSA NO COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA HERIDA CORTANTE O CONTUSA NO COMPLICADA (URGENCIA HRA HÁBIL) HERIDA CORTANTE O CONTUSA NO COMPLICADA (URGENCIA HRA INHAB) CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, GENITALES RESTO DEL CUERPO VACIAMIENTO Y CURETAJE QUIRURGICO DE LESIONES QUISTICAS O ONICECTOMIA TOTAL O PARCIAL SIMPLE CIRUGIA REPARADORA UNGUEAL POR PROCESO INFLAMATORIO CORRECCION QUIRURGICA DE DEFECTO CONGENITO O POR TUMOR LARIGOTRAQUEOSCOPIA CON TUBO RIGIDO INTUBACION TRAQUEAL (PROC. AUT.) ANO-RECTO-SIGMOIDOSCOPIA EN ADULTOS HONORARIOS MEDICOS RECTOSCOPIA ANO-RECTO-SIGMOIDESCOPIA EN NINOS (ADEMAS ANESTESIA COD DILATACION ESSOFAGICA POR BALON NEUMATICO (DE MOSHER O DILATACION ESOFAGICA POR BUJIA DE HG (HURST O SIMILAR) CUERPO EXTRANO DE ESOFAGO Y/O ESTOMAGO, EXTRACCION ESCLEROTERAPIA DE HEMORROIDES, CUALQUIER NUMERO LIGADURA HEMORROIDES PUNCION EVACUADORA DE ABSCESO INTRAABDOMINALES (HEPATICO U PROSTATICA TRANSPARIETAL O TRANSRECTAL (ADEMAS ANESTESIA VAC. VESICAL P/PUNCION HIPOGASTRICA O CISTOSTOMIA P/PUNCION AMNIOSCOPIA C/S ESCALPE FETAL BIOPSIA ENDOMETRIO, VULVA, VAGINA, CUELLO, C/U (PROC. AUT.) ELECTRODIATERMO O CRIOCOAGULACION DE LESIONES DEL CUELLO TRACCION TRANSESQUELETICA O DE PARTES BLANDAS EN ADULTOS O BIOPSIA SINOVIAL O MUSCULAR POR PUNCION PANADIZO, TRAT. QUIR GLAUCOMA, CICLODIATERMIA Y/O CICLOCRIOTERAPIA PESTANAS, EXTIRP. POR ELECTROCOAGULACION (CUALQUIER NUMERO) PUNTOS LAGRIMALES; ELECTROTERMOCOAGULACION SONDAJE VIA LAGRIMAL EN NINOS (BAJO ANESTESIA GENERAL) EXTIRPACION DE BIOPSIA DE PARPADO Y/O ANEXOS (PROC. AUT.)

19 BLEFAROCHALASIS, PLASTIA DE BLEFARORRAFIA CON BLEFAROTOMIA POSTERIOR CANTOPLASTIA CHALAZION Y OTROS TUMORES BENIGNOS (UNO O MAS EN EL MISMO QUISTE DERMOIDE DE LA COLA DE LA CEJA, RESEC. PLASTICA XANTELASMA, TRAT. QUIR CRIOTERAPIA Y RECESION CONJUNTIVAL HERIDA O DEHISCENCIA DE SUTURA DE PARPADO, REPARACION EN ADULTOS EN NIÑOS CUERPO EXTRANO EN CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, EXTRACCION DE, TUMOR BENIGNO, TRAT. QUIR MUCOSITIS TIMPANICA O MIXIOSIS UNI O BILATERAL, TRAT. QUIR POLIPO NASAL Y/O COANAL, TRAT. QUIR POR LARINGOTOMIA POR VIA ENDOSCOPICA ABSCESO PAROTIDEO SUBMAXILAR Y/O CERVICAL PROFUNDO, FISTULA SALIVAL, TRAT. QUIR RESECCION CUTANEA SIMPLE (SUTURA PRIMARIA) SIMPLE (PROC.AUT.) CICATRICES HASTA HASTA 1N SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA LOBULO AURICULAR PARTIDO,CORRECCION PLASTICA (PROC. AUT) ESCARECTOMIA HASTA 1 N SUPERFICIE CORPORAL CABEZA, CUELLO, GENITALES RESTO DEL CUERPO TUMORES VASCULARES PROFUNDOS CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, TUMORES VASCULARES PROFUNDOS RESTO DEL CUERPO HERIDA CORTANTE O CONTUSA COMPLICADA, REPARACION Y SUTURA HERIDA CORTANTE O CONTUSA COMPLICADA (URGENCIA HORA HÁBIL) HERIDA CORTANTE O CONTUSA COMPLICADA (URGENCIA HORA INHÁBIL) CURACION POR MEDICO, QUEMADURA O SIMILAR 5 A 10% SUPERFICIE ADENITIS, TRAT. QUIR., BIOPSIA QUIR. GANGLIONAR (CUALQUIER REGION PERIFERICA LARIGOTRAQUEOSCOPIA CON FIBROSCOPIO MEDIASTINOSCOPIA C/S BIOPSIA PLEUROSCOPIA (TORACOSCOPIA) C/S BIOPSIA BRONCOASPIRACION, C/S LAVADO Y/O COLOCACION DE MEDICAMENTOS CUERPO EXTRANO DE BRONQUIO, EXTRACCION POR VIA GASTRODUODENOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGOSCOPIA) HONORARIOS MEDICOS GASTRODUODENOSCOPIA YEYUNO-ILEOSCOPIA (INCLUYE ESOFAGO-GASTRO-DUODENOSCOPIA) COLONOSCOPIA LARGA (INCLUYE SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA SIGMOIDOSCOPIA Y COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON TUBO FLEXIBLE COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA, POR INTUBACION ENDOS DEVOLVULACION DEL SIGMOIDES POR ENDOSCOPIA (INCLUYE HEMORROIDES, TROMBECTOMIA (PROC. AUT.) HEMORROIDES, TROMBECTOMIA (URGENCIA HORA HÁBIL) HEMORROIDES, TROMBECTOMIA (URGENCIA HORARIO INHÁBIL) RENAL TRANSPARIETAL CISTOMETRIA (PROC.AUT.) ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN ADULTOS ELECTROMIOGRAFIA PERINEAL Y DEL ESFINTER URETRAL EN NINOS PERFIL URETRAL (PROC.AUT.)

20 ESTUDIO URODINAMICO (INCLUYE CISTOMETRIA, EMG PERINEAL Y DEL CULDOCENTESIS (PUNCION DEL DOUGLAS) ABSCESO Y/O HEMATOMA DE MAMA, TRAT.QUIR ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA C/S BIOPSIA, C/S SECCION DE BRIDAS, EXOSTOSIS U OSTEOCONDROMA, TRAT. QUIR QUISTES SINOVIALES DE VAINAS FLEXORAS, BURSAS TRACCION HALOCRANEANA O ESTRIBO-CRANEANA (PROC. AUT.) TRACCION HALOCRANEO-FEMORAL BIOPSIA OSEA POR PUNCION FLEGMON MANO, TRAT. QUIR TENOSINOVITIS SEPTICA, TRAT. QUIR LUXACIONES DE ARTICULACIONES MEDIANAS LUXACIONES DE ARTICULACIONES MEDIANAS (URGENCIA HRA HÁBIL) LUXACIONES DE ARTICULACIONES MEDIANAS (URGENCIA HRA INHABIL) LUXACIONES DE ARTICULACIONES MENORES (EL RESTO) LUXACIONES DE ART. MENORES (EL RESTO) (URGENCIA HRA HÁBIL) LUXACIONES DE ART. MENORES (EL RESTO) (URGENCIA HRA INHÁBIL) FRACTURAS MEDIANAS FRACTURAS MEDIANAS (URGENCIA HORARIO HÁBIL) FRACTURAS MEDIANAS (URGENCIA HORARIO INHÁBIL) FRACTURAS MENORES (EL RESTO) PUNTOS LAGRIMALES, PLASTIA DE RECONSTITUCION DE CANALICULOS DACRIOCISTORRINOSTOMIA ECTROPION, PLASTIA DE ENTROPION, PLASTIA DE EPICANTO, PLASTIA DE HERIDA O DEHISCENCIA, SUTURA DE (PROC.AUT.) PTERIGION Y/O PSEUDOPTERIGION O SU RECIDIVA, EXTIRPACION TUMOR BENIGNO, EXTIRP. DE ABSCESO, TRAT. QUIR CUERPO EXTRANO, EXTRACCION QUIR. DE DESGARRO SIN DESPRENDIMIENTO, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTO RETINOPATIA PROLIFERATIVA, (DIABETICA, HIPERTENSIVA, EALES TUMOR, DIATERMO Y/O CRIO Y/O FOTOCOAGULACION DE VASCULOPATIA RETINAL (EXCEPTO RETINOPATIA PROLIFERATIVA) DISCISION DE CAPSULA POSTERIOR IRIDOTOMIA TRABECULOPLASTIA O IRIDOPLASTIA FISTULA PREAURICULAR COMPLICADA, TRAT. QUIR TUMOR MALIGNO, TRAT. QUIR ARTERIA ESFENOPALATINA, CAUTERIZACION POR VIA NASAL ARTERIAS ETMOIDALES ANTERIORES, LIGADURA DE TURBINECTOMIA O ELECTROCAUTERIZACION DE CORNETES PERFORACION DEL TABIQUE, TRAT. QUIR ARITENOIDECTOMIA VIA ENDOSCOPICA CON COLOCACION DE ARCOS Y/O FERULAS Y/O BLOQUEO INTERMA CON OSTEOSINTESIS UNICA C/S COLOCACION DE YESO REMOCION QUIR. DE ARCOS Y/O ALAMBRES (PROC. COMPLETO) COMPLICADAS: 1 O VARIAS DE MAS DE 5 CMS. Y/O UBICADAS EN CICATRICES 3 Y MAS HASTA 5N SUPERFICIE CORPORAL RECEPTORA PLATIAS EN Z, HASTA ALADAS O EN ASA, CORRECCION PLASTICA