FLAGELADOS: FILO METAMONADA (I): Chilomastix, Giardia

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "FLAGELADOS: FILO METAMONADA (I): Chilomastix, Giardia"

Ángeles Maestre Robles
hace 8 años
Vistas:

1 Tema 9: FLAGELADOS: FILO METAMONADA (I): Chilomastix, Giardia

2 Adl et al., J. Eukaryot. Microbiol., 52(5), pp

3 ENCUADRE TAXONÓMICO SUBREINO BICILIATA Filo METAMONADA Clase RETORTAMONADEA Orden RETORTAMONADIDA Familia RETORTAMONADIDAE Retortamonas Chilomastix NO SON PARÁSITOS 2-4 flagelos. Recurrente (citostoma) no mitocondria, ni AG Microtúbulos corticales R. asexual (simetrogonia) Intestino grueso (bacterias, m. orgánica) Indicadores de contaminación C. saprozoonótico (C. B. directo) (Subfilo TRICHOZOA) Clase TREPOMONADEA Orden GIARDIIDA Familia GIARDIIDAE Giardia Orden ENTEROMONADIDA Familia ENTEROMONADIDAE Enteromonas

asexual (simetrogonia) Intestino grueso (bacterias, m. orgánica) Indicadores de contaminación C. saprozoonótico (C. B.

4 MORFOLOGÍA Chilomastix mesnili Ciego y colon del hombre, primates y cerdo Cosmopolita. Prevalencia (1%-10%) flagelos anteriores citostoma Estructura: centriolo (cuerpo basal / cinetosoma) tallo 9 dobletes de microtúbulos periféricos y un par central (9 + 2) membrana plasmática formando una envuelta exterior Función: movimiento celular flagelo recurrente 20 µm 6 µm Núcleo esférico. Cromatina adosada a MN. Pequeño cariosoma central Extremo posterior girado Quiste piriforme. Núcleo y orgánulos. Citoplasma no ocupa la totalidad del quiste

periféricos y un par central (9 + 2) membrana plasmática formando una envuelta exterior Función: movimiento celular flagelo recurrente

5 Chilomastix mesnili (trofozoitos)

6 Chilomastix mesnili (quistes)

7 CICLO BIOLÓGICO Chilomastix mesnili TROFOZOITO (luz del intestino delgado grueso) arrastre por peristaltismo desenquistamiento QUISTE ingestión QUISTE heces

8 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA Cosmopolita Escasa patogenia, heces diarreicas Oportunista (indicador higiénico)

9 ENCUADRE TAXONÓMICO SUBREINO BICILIATA Filo METAMONADA Clase RETORTAMONADEA Orden RETORTAMONADIDA Familia RETORTAMONADIDAE Retortamonas Chilomastix (Subfilo TRICHOZOA) Clase TREPOMONADEA Orden GIARDIIDA Familia GIARDIIDAE Giardia Orden ENTEROMONADIDA Familia ENTEROMONADIDAE Enteromonas 4-8 flagelos (1-2 recurrentes) Complejo cariocinetosómicos (1-2) Simetría bilateral Ni mitocondria, ni A. de Golgi Ni microtúbulos corticales Quiste de resistencia y de multiplicación Parásitos I.D/I.G.

ENTEROMONADIDA Familia ENTEROMONADIDAE Enteromonas 4-8 flagelos (1-2 recurrentes) Complejo cariocinetosómicos (1-2)

10 Historia Giardia van Leeuwenhoek (observación en heces) Descripción Lambl (1859). Cercomonas intestinalis G. lamblia Stileenen 1915, (Pr. A. Giard Paris y Dr. F. Lambl Prague) División (Filice, 1952) G. duodenalis (mamíferos, hombre) G. muris (roedores) G. agilis (anfibios). Otros: G. psitacci Distribución Prevalencia: 2-40% Subendémica en España, sur Europa, EEUU Endémica. Países tropicales (condiciones socio-económicas) Zoonosis (actividad ganadera) Incidencia (1995): 200 millones personas

duodenalis (mamíferos, hombre) G. muris (roedores) G. agilis (anfibios). Otros: G.

11 Giardia duodenalis (trofozoito y quiste) Trofozoito en vivo forma piriforme, convexo dorsalmente; extremo posterior aguzado movimiento helicoidal en preparaciones tamaño: x 5 9 µm forma piriforme lado dorsal convexo lado ventral plano con disco suctorio con surco medio ventral con ocho flagelos con cuerpos medios núcleo 1 antero-lateral 2 ventral 3 medio-lateral 4 caudal dos, esféricos, en posición anterior con endosomas centrales Quiste tamaño: 8 12 x 5 8 µm forma ovoide; pared gruesa con esbozos de funículos y cuerpos medios con cuatro núcleos (dos en quistes inmaduros), en uno de los extremos 1 lado dorsal 1 c.m. lado ventral disco suctorio surco medio ventral disco suctorio surco medio ventral

medio-lateral 4 caudal dos, esféricos, en posición anterior con endosomas centrales Quiste tamaño: 8 12 x 5 8 µm forma ovoide; pared gruesa 3 3 2 con esbozos de funículos y cuerpos

12 Giardia duodenalis (trofozoito y quiste)

13 CICLO BIOLÓGICO Giardia duodenalis desenquistamiento (mínimo ingestión 10 quistes) QUISTE (4 núcleos) TROFOZOITO (pared del duodeno) diarrea TROFOZOITO heces arrastre por peristaltismo QUISTE enquistamiento (intestino grueso) QUISTE (2 / 4 núcleos) maduración?

duodeno) diarrea TROFOZOITO heces arrastre por peristaltismo

14 CICLO BIOLÓGICO Giardia duodenalis

15 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA Giardia duodenalis Cosmopolita Prevalencia global: 280 x Incidencia: casos/año En % muestras de aguas superficiales En 60% de muestras de agua de riego (EEUU y Centroamérica) Poblaciones riesgo: niños, turistas, ganaderos, homosexuales, poblaciones institucionalizadas (guarderías, ) FACTORES Portadores inaparentes o asintomáticos Comportamiento inmunológico/susceptibilidad individual Genovariedades (algunas zoonóticas) Ausencia de información epidemiológica: Resistencia cloración, Baja dosis infectantes

niños, turistas, ganaderos, homosexuales, poblaciones institucionalizadas (guarderías, ) FACTORES Portadores inaparentes o asintomáticos

16 GENOVARIEDADES DE Giardia duodenalis Ocho grupos genéticos (genovariedades): A (I/II), B, C, D, E, F, G. a) Grupo Polaco o A: Tipo I.- Zoonótica.- De hombre y ungulados (vaca) Tipo II.- Antroponótica.- Sólo del hombre Tipo III.- Sólo de animales b) Grupo Belga o B: Antroponótica. Sólo del hombre c) C, D, E, F, G. Genovariedades exclusivas de: perros, gatos, ganado (de alpaca, vacas, cabras, cerdos, ovejas), rata almizclera (de rata almizclera y topos), micrótidos, etc. Animales Perro (1) Hombre (1,2) silvestres Gato (2) Hombre (1,2) Animales silvestres Ganado Ganado (1): Contacto directo (2): Transmisión hídrica

17 EPIDEMIOLOGÍA Giardia duodenalis POBLACIÓN DE RIESGO 1.- Niños 5-10 años 2.- Viajeros (enfermedades del viajero). Países, áreas urbanas a rurales, excursiones, guarderías, 3.- Comunidades con poca higiene 4.- Prácticas sexuales (homosexuales) 5.- Susceptibilidad genética. HLA (A1, A2, B8, B12) VÍAS DE INFECCIÓN Ingestión de quistes (agua, alimentos contaminados) 1.- Alimentación: Vía fecal-oral 2.- Sexual: Vía anal-oral Portadores asintomáticos

- Comunidades con poca higiene 4.- Prácticas sexuales (homosexuales) 5.- Susceptibilidad genética.

18 MANIFESTACIONES CLÍNICAS Giardia duodenalis Causas: recubrimiento de las microvellosidades bloqueo de la absorción de nutrientes lesión de la mucosa (inflamación, atrofia) liberación de toxinas (no demostrado) disbacteriosis acompañante descomposición de las sales biliares y malabsorción factores genéticos predisponentes del hospedador (manifestaciones extraintestinales) respuesta inmune del hospedador Enfermedad: giardiosis Manifestaciones infección asintomática en el 60% de los casos más habitual en niños más habitual en áreas endémicas (reinfecciones frecuentes) infección aguda (primoinfecciones) incubación: 1 45 días (habitual: 7 días); habitualmente autolimitante (2 4 semanas) diarrea explosiva, acuosa, maloliente evolución: esteatorrea (heces blandas, blanquecinas, grasientas) molestias intestinales (flatulencia, dolor abdominal, náuseas) infección crónica (tras infección aguda % de los casos-, o en reinfecciones) alternancia diarrea / estreñimiento heces esteatorreicas dolor abdominal difuso malabsorción de nutrientes, pérdida de peso síntomas extraintestinales (ocasionales) urticaria artritis retinitis glucosa: 47% menos lactosa: 49% menos lípidos: 55% menos vitamina A: 100% menos vitamina B12: 61% menos

hospedador Enfermedad: giardiosis Manifestaciones infección asintomática en el 60% de los casos más habitual en niños más habitual en áreas endémicas (reinfecciones frecuentes) infección aguda

19 Manifestaciones clínicas Susceptibilidad, virulencia cepa, S.I. hospedador Giardiosis aguda. Primoinfección. Incubación: 1-14 días. Duración: 1-3 semanas Síntomas: diarrea nauseabunda, esteatorrea, no sangre, dolor abdominal, hinchazón, dispepsia, nauseas, pérdida de peso. Proceso autolimitante (2-4 semanas). 25% Giardiosis crónica: heces esteatorreicas, pérdida de peso, debilitamiento alternancia diarrea/estreñimiento, malabsorción Malabsorción: 1) glúcidos ( actividad lactásica: intolerancia a la leche) 2) proteínas (hipoalbuminemia) 3) lípidos y vitaminas (A, E y B12) Síntomas: diarrea, dolor abdominal, hinchazón, nauseas y vómitos PATOGENIA Fijación (mecánica), Inflamación mucosa, R.I. hospedador, actividad proteásica (cisteínproteasa), lectina (interacción enterocitos), disbacteriosis.

25% Giardiosis crónica: heces esteatorreicas, pérdida de peso, debilitamiento alternancia diarrea/estreñimiento, malabsorción Malabsorción: 1) glúcidos ( actividad lactásica: intolerancia a la leche)

23 DIAGNÓSTICO LABORATORIO COPROLOGÍA (Q/T) Examen directo (MYF, lugol) Tinciones (Negro de clorazol, tricrómico, hematoxilina...) Técnicas de concentración (Bailenger: obs. Q) Eliminación intermitente (3 veces/10 días) INMUNODIAGNÓSTICO CLÍNICA Detección de Ag en heces: ELISA Detección de Ac (IgM e IgA): IFI Detección IgA en saliva Obtención T por aspirado duodenal Métodos de cultivo complicados. Cepas animales no se infectan

24 TRATAMIENTO ELECCIÓN: (5-nitroimidazoles) Metronidazol Adultos (250 mg/ 3veces/d, 5 d) Niños (15 mg/kg/d en 3 tomas, 5 d) ALTERNATIVO: Tinidazol. Adultos (2 g/unidosis) Niños (50 mg/kg unidosis, máx. 2 g) OTROS: Furazolidona Adultos (100 mg, 4veces/d, 7-10 d) Niños (6 mg/kg/d, 4 tomas, 7-10 d) Paromomicina (25-35 mg/kg/d, 3 tomas, 7 d)

25 PROFILAXIS de Giardia duodenalis desenquistamiento TROFOZOITO (pared del duodeno) diarrea arrastre por peristaltismo QUISTE enquistamiento (intestino grueso) (mínimo ingestión 10 quistes) QUISTE (4 núcleos) TROFOZOITO heces QUISTE (2 / 4 núcleos) maduración?

26 PROFILAXIS 1º.- Diagnóstico, identificación de la variedad (antroponótica o zoonótica). Antroponótica: Tratamiento portadores y familia. Posibles portadores manipuladores de alimentos. Zoonótico. Fuentes de contaminación hídrica con quistes eliminados por los ganado (contaminación de acuíferos por residuos de granjas donde existan animales jóvenes infectados) y por otros animales. 2º.- Higiene alimentaria. En áreas endémicas: Beber agua embotellada y con gas, líquidos pasteurizados Leche no adulterada Frutas o verduras crudas cloradas o peladas Evitar hielo en bebidas Enjuagarse la boca con agua mineral 3º.- Eliminación sanitaria y control de las heces y aguas residuales

Documentos relacionados

Flagelados de intestino y vagina. Dra María Cecilia Villa UNViMe

Flagelados de intestino y vagina Dra María Cecilia Villa UNViMe Giardia lamblia También denominado G. intestinales y G. duodenalis Grupo de los arquezoarios, organismos primitivos que carecen de organelas