CAPACITACIÓN SEGUROS COLECTIVOS NOVIEMBRE 2017 / OCTUBRE 2018

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1 CAPACITACIÓN SEGUROS COLECTIVOS NOVIEMBRE 2017 / OCTUBRE 2018

2 PROGRAMA SEGUROS COLECTIVOS Renovación 01/11/ /10/2018 SEGURO COMPLEMENTARIO DE SALUD : Reembolsa un porcentaje de los gastos médicos incurridos por el asegurado (trabajador) y su grupo familiar, después de haber hecho uso de los beneficios de la institución de salud en que cotiza o de cualquier otro beneficio similar que pueda tener. SEGURO DENTAL: Reembolsa un porcentaje de los gastos dentales incurridos por el asegurado (trabajador) y su grupo familiar, rigiéndose por el arancel UCO, del Colegio de Dentistas de Chile. SEGURO CATASTRÓFICO: opera en conjunto con la cobertura de Salud para hacer frente a cualquier evento o diagnóstico catastrófico que implique un desembolso importante de dinero y que eventualmente pueda provocar una inestabilidad financiera en el asegurado. SEGURO DE VIDA: Este seguro protege económicamente al beneficiario designado o herederos legales ante el posible fallecimiento del asegurado vigente en la póliza contratada. 2

3 SEGURO DE VIDA Coberturas - Condiciones COBERTURAS CAPITAL ASEGURADO Fallecimiento : UF 500 BENEFICIARIOS DEL SEGURO DE VIDA Los Asegurados pueden designar libremente a sus beneficiarios del seguro de vida, se recomienda sean mayores de edad. Se designan en ficha de incorporación o se pueden modificar cuantas veces quiera en una ficha de designación de beneficiarios. EDADES MÁXIMAS DE INGRESO Y PERMANENCIA Edad máxima de ingreso : Menores de 65 años Edad máxima de permanencia Fallecimiento : Cumpliendo 75 años 3

4 SEGURO SALUD Coberturas - Condiciones QUIÉNES PUEDEN SER ASEGURADOS? Titulares y grupo Familiar (cónyuge e hijos del titular asegurado, cargas médicas y/o legales). EDADES MÁXIMAS DE INGRESO Y PERMANENCIA Titular y cónyuge o conviviente : Ingreso hasta 64 años y Permanencia hasta 65 años Hijos : Ingreso menor de 24 años y Permanencia hasta 28 años (Para que este asegurado hijo entre 24 años y 28 años mantenga su cobertura en la póliza deberá pagar una sobre prima equivalente al 70% de la prima correspondiente a empleado solo). CUÁL ES LA VIGENCIA DE LA PÓLIZA? La vigencia de la póliza es anual, inicio de cobertura 01/11/2017 Las coberturas y tope máximo son anuales. QUÉ SON LAS COBERTURAS Y EL TOPE MÁXIMO? Las coberturas son las prestaciones definidas en el cuadro de beneficios que se indican más adelante y el tope máximo es el monto que el seguro pagará a cada asegurado durante la vigencia anual de la póliza. QUE ES EL DEDUCIBLE? Es un monto que se encuentra estipulado en el cuadro de beneficios y se aplica a los primeros gastos enviados por el asegurado, por lo tanto, dicho monto siempre será de cargo del Asegurado; una vez completada dicha cantidad, se procederá con el pago del reembolso correspondiente de acuerdo a los porcentajes estipulados en la póliza El monto del deducible es aplicable por única vez y en forma anual. 4

5 SEGURO SALUD Coberturas DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS % % Sobre % Sobre Tope UF Costo Directo Sistema de Salud Sistema de Salud (nacional/extranjero) Previsional para ordenes de Atención Ambulatoria u Hospitalaria (Bono) Previsional (Reembolso) AMBULATORIO Consultas médicas 35% 70% 70% 1,00 consulta Exámenes de diagnóstico (lab. clínico, imagenología, anatomía patológica) 35% 70% 70% Kinesiterapia y/o Fonoaudiología 35% 70% 70% Procedimientos de apoyo clínico y terapéutico 35% 70% 70% Cirugía ambulatoria e insumos ambulatorios 35% 70% 70% MEDICAMENTOS AMBULATORIOS (Prescritos Sólo por el Médico Tratante) HOSPITALIZACIÓN Medicamentos libre elección genéricos 50% 50% 50% Medicamentos libre elección no genéricos 50% 50% 50% 20,00 anual Día cama 40% 80% 80% 4,00 diarias Día cama unidad de cuidados intermedios 35% 70% 70% Servicios Hospitalarios y Honorarios médicos quirúrgicos 35% 70% 70% UTI 35% 70% 70% MATERNIDAD Parto normal 50% 100% 100% 15,00 anual Operación cesárea 50% 100% 100% 20,00 anual Aborto no voluntario (Espontáneo) 50% 100% 100% Complicaciones del embarazo 35% 70% 70% TRATAMIENTOS PSIQUIÁTRICOS Y/O PSICOLÓGICOS EXTENSION DE BENEFICIOS Consulta psiquiátrica, psicológica y Psicopedag. (UF 0,7 por consulta) 80% 80% 80% Hospitalización psiquiátrica 80% 80% 80% 15,00 anual Prótesis (excluye prótesis dentales) y órtesis 40% 80% 80% Aparatos auditivos 40% 80% 80% Marcos, cristales ópticos y lentes de contacto 40% 80% 80% 3,00 anual Cirugía Ocular (tope de UF 5 por evento) 30% 80% 60% Material de Yeso 40% 80% 80% sin tope Deducible GES-CAEC-AUGE 100% 100% 100% sin tope Obesidad Morbida 35% 70% 70% sin tope Cirugía Rinolarincologica 35% 70% 70% EXTRANJERO Ídem plan Ídem plan 380,00 anual MONTO MÁXIMO DE GASTOS REEMBOLSABLES (UF) POR ASEGURADO 380,00 DEDUCIBLE ANUAL (UF) POR GRUPO FAMILIAR Empleados solos UF 0,60 Empleados con 1 carga UF 1,20 Empleados con 2 o más cargas UF 1,80 5

6 SEGURO DENTAL Coberturas DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS % % Sobre % Sobre Tope UF Costo Directo Sistema de Salud Previsional para ordenes de Atención Ambulatoria u Hospitalaria (Bono) Sistema de Salud Previsional (Reembolso) Consulta 50% 50% 50% Radiología 50% 50% 50% Cirugía Dentomaxilar 50% 50% 50% Operatoria (Obturaciones) 50% 50% 50% Implantología 50% 50% 50% Prótesis Fijas 50% 50% 50% Prótesis Removibles 50% 50% 50% Endodoncia o Tratamiento de Conducto 50% 50% 50% Periodoncia 50% 50% 50% Odontopediatría 50% 50% 50% Urgencia 50% 50% 50% Ortodoncia 50% 50% 50% Prevención e Higiene 50% 50% 50% Laboratorio 50% 50% 50% Cirugía Maxilofacial por Enfermedad 70% 70% 70% Medicamentos 50% 50% 50% MONTO MÁXIMO DE GASTOS REEMBOLSABLES (UF) POR ASEGURADO 10,00 MONTO MÁXIMO DE GASTOS REEMBOLSABLES (UF) POR GRUPO FAMILIAR 25,00 DEDUCIBLE ANUAL (UF) POR GRUPO FAMILIAR Empleados Solos UF 1,00 Empleados con 1 Carga UF 2,00 Empleados con 2 o más Cargas UF 3,00 6

7 SEGURO AMPLIACIÓN CATASTRÓFICA Coberturas DESCRIPCIÓN DE COBERTURAS % % Sobre % Sobre Tope UF Costo Directo Sistema de Salud Previsional para ordenes de Atención Ambulatoria u Hospitalaria (Bono) Sistema de Salud Previsional (Reembolso) AMBULATORIO Consultas Médicas (Atención y Rehabilitación) 50% 100% 100% Exámenes de Diagnóstico (Laboratorio Clínico, Imagenología, Anatomía Patológica) 50% 100% 100% Medicamentos (Prescritos por el Médico Tratante, incluye Drogas Antineoplásicas) 50% 50% 50% Procedimientos de Apoyo Clínico y Terapéutico 50% 100% 100% Kinesiología y Fonoaudiología 50% 100% 100% Cirugía Ambulatoria e Insumos Ambulatorios 50% 100% 100% HOSPITALIZACION Día Cama 50% 100% 100% Día Cama Unidad de Cuidados Intermedios 50% 100% 100% Servicios Hospitalarios, UTI y Honorarios Médicos Quirúrgicos (*) 50% 100% 100% Prótesis (Implantadas durante una Intervención Quirúrgica) 50% 100% 100% EXTENSIÓN DE BENEFICIOS Servicio de Ambulancia Terrestre (Radio 50 kilómetros) 50% 100% 100% EXTRANJERO 25% 50% 50% anual MONTO MÁXIMO DE GASTOS REEMBOLSABLES (UF) POR ASEGURADO DEDUCIBLE ANUAL (UF) POR ASEGURADO - TOPE ANUAL SEGURO DE SALUD 380 7

8 SEGURO SALUD Cómo reembolsar un gasto médico Efectuado un gasto médico y luego de obtener el aporte correspondiente del Sistema Previsional, debe presentarse la siguiente documentación dentro de los plazos establecidos para ello: Formulario de Solicitud Reembolso Gastos Médicos (con número correlativo), el cual debe ser completado en su totalidad incluyendo la sección Declaración Médico que debe ser completada de puño y letra del médico tratante. Adjuntar documentos originales extendidos a nombre del paciente tales como: facturas, copias del afiliado de bonos u ordenes de atención. Boleta de atención, honorarios Bono fonasa / isapre Receta médica Boleta farmacia Orden de exámenes / procedimientos Orden Oftalmología Boleta lentes opticos Detalle de cuenta o prefactura (Hospitalización) Epicrisis y programa médico (Hospitalización) Documentación que acredite gasto médico (Hospitalización) PLAZO DE PRESENTACIÓN DE GASTOS MÉDICOS El plazo de presentación de gastos en la compañía aseguradora es de 60 días corridos desde la fecha de la prestación o emisión de los bonos.

9 BENEFICIO CÍRCULO BICE VIDA VENTAJAS Para acceder, se debe visitar el siguiente link: 9

10 APP MÓVIL PROCEDIMIENTO RECOMENDACIONES 10

11 NUEVO BENEFICIO VOLUNTARIO

12 SEGURO DE VIDA INDIVIDUAL Coberturas - Condiciones VIDA INDIVIDUAL VOLUNTARIO Coberturas Capital Aseg. BICE VIDA RENOVACIÓN Vida Según Asegurado 0,1318 Muerte Accidental Según Asegurado 0,0444 Invalidez Accidental Según Asegurado 0,0253 ITP 2/3 Según Asegurado 0,0392 TOTAL TASA CONSOLIDADA (%o) 0,2407 Prima Neta Mensual Total Asegurado UF 1000 UF 0,2407 Prima Neta Mensual Total Asegurado UF 2000 UF 0,4814 Prima Neta Mensual Total Asegurado UF 3000 UF 0,7221 Prima Neta Mensual Total Asegurado UF 5000 UF 1,2035 Seguro voluntario, costo 100% trabajador (a descontar mensualmente por planilla). Opción de Convertibilidad, sólo cobertura de Fallecimiento y hasta UF bajo condiciones Bice Vida. 12

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