SOLICITUD PARA LA OBTENCIÓN DE ALIMENTOS EN EL EXTRANJEROCONFORME A LA CONVENCIÓN ONU DE 1956

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1 SOLICITUD PARA LA OBTENCIÓN DE ALIMENTOS EN EL EXTRANJEROCONFORME A LA CONVENCIÓN ONU DE 1956 REQUEST FOR THE RECOVERY ABROAD OF MAINTENANCE IN ACCORDANCE WITIH THE UN CONVENTION OF 1956 El llenado de la presente solicitud es exclusivo del solicitante, favor de llenar los espacios con letra de molde o a computadora / Applicant must fulfill this form. Please, type or fill in the blanks the requested information. Nombre(s) Name Apellidos Paterno y Materno Surname(s) Domicilio Address Estado o provincia City, County or Town País Country Teléfono de casa Home phone Teléfono celular Mobile Correo electrónico Fecha de nacimiento (DD/MM/AAAA) Date of birth (DD/MM/YYYY) Página 1 de 7

2 Lugar de nacimiento Place of birth Nacionalidad Nationality El/La solicitante es: The applicant is: Padre o Madre de un menor The father or the mother of a child Cónyuge con derechos Spouse with rights Otro pariente del menor Another child s relative Otro Other Número de menores con derecho a alimentos Number of minors entitled to maintenance Nombre(s) Name Apellido Paterno y Materno Surname(s) Lugar de nacimiento Place of birth Nacionalidad Nationality Domicilio (llenar exactamente como en el país requerido) Address (fill exactly as it appears in the requested country) Página 2 de 7

3 Teléfono de casa Home phone Teléfono celular Mobile Otra forma de contacto Other contact information Apariencia física: Physical appearance: Estatura Height Peso Weight Color de cabello Hair color Color de ojos Eye color Profesión Occupation Empresa donde labora Employer or businness Domicilio de trabajo (llenar exactamente como en el país requerido) Work address (fill exactly as it appears in the requested country) Ingresos mensuales (si se conocen) Monthly income (if known) Número de Seguridad Social o cualquier número de identificación como ciudadano del país de que se trate Social Security Number or citizen identification number if applicable Página 3 de 7

4 Nombre(s) Name(s) Apellidos Surname(s) Fecha de nacimiento Date of birth Relación con el deudor alimentario (hijo, cónyuge, etc.) Relation to the debtor (son, daughter, spouse, etc.) Sexo Gender Nacionalidad Nationality Renta Rent Alimentos Food Página 4 de 7

5 Escuela School Gastos de guardería Daycare Asistencia médica Medical Assistance Transporte Transportation Otros (especificar) Others (please state) Total de Gastos Total expenses Ha efectuado pagos el/la deudor/a? Has the debtor made direct payments? Fecha del último pago Date of the last payment Monto del último pago Amount of the last payment SI/YES NO/NO Existe una sentencia previa que fije pensión alimenticia? Is there any judgment establishing the amount of maintenance? SI/YES NO/NO Cantidad ordenada a pagar y frecuencia (semanal, mensual, etc.) Amount ordered to pay and frequency (weekly, monthly, etc.) Fecha de la resolución Date of the sentence Tribunal Court País Country Página 5 de 7

6 Nota: Esta sección deberá completarse en el idioma oficial del país al que se enviará. Note: This section must be completed in the official language of the receiving country. Nombre, firma y fecha Name, signature and date Página 6 de 7

7 Actas de nacimiento certificadas (originales) de las personas con derecho a alimentos /Original certified birth certificates of the persons entitled to maintenance Copia certificada de sentencia previa para la obtención de alimentos /Certified copy of previous maintenance judgment Fotografías de las personas con derecho a alimentos / Photograph(s) of the persona entitled to maintenance Fotografías del deudor/ Photograph(s) of the debtor Formato PODER / POWER OF ATTORNEY form Formato DATOS BANCARIOS / BANK ACCOUNT INFORMATION form Relación de adeudos (por mes y por año) por cada persona con derecho a alimentos / List of arrears (per month and per year) for each person entitled to maintenance Certificado de estudios en caso de pensiones solicitadas para hijos que han alcanzado la mayoría de edad/proof of studies in case of children over 18 years old. Otros/Other: ALL DOCUMENTS MUST BE SUBMITTED WITH THEIR TRANSLATIONS IN THE OFFICIAL LANGUAGE OF THE RECEIVING STATE Nota: La SRE funge solamente como autoridad intermediaria conforme a la Convención de la ONU sobre la Obtención de Alimentos en el Extranjero y depende de los tiempos y formalidades que establezca el país que recibe la presente solicitud, por tal motivo esta oficina NO puede establecer plazos ni fechas de resolución al no tener injerencia sobre las autoridades extranjeras. Dichas autoridades podrán solicitar documentación adicional. Los documentos entregados en esta oficina son enviados al país donde se solicita la resolución de obtención de alimentos, por tal motivo no será posible, en ningún momento ni bajo ninguna circunstancia, solicitar la devolución de los mismos. Fecha/Date Firma/ Siganture Página 7 de 7

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