VACUNACIÓN POSTEXPOSICIÓN CASOS PRÁCTICOS

Transcripción

1 VACUNACIÓN POSTEXPOSICIÓN CASOS PRÁCTICOS

2 LACTANTE DE 14 MESES QUE ACUDE A LA GUARDERÍA POR PRIMERA VEZ, DONDE HAY UN BROTE DE VARICELA. ACTITUDES A SEGUIR. SEÑALA LA RESPUESTA CORRECTA. a) No pasa nada ya que ha pasado por edad el primer año de vida donde la Varicela es más grave. b) Administrar γ globulina inespecífica. c) Administrar la vacuna Varicela dentro de los 3 5 días posteriores al contacto. d) Administrar primero γ globulina y luego la vacuna dentro de los 3 5 días tras el contacto.

3 LA PROFILAXIS DEL TÉTANOS EN LAS PERSONAS CON HERIDAS TETANÍGENAS ESTÁ INDICADA CON TOXOIDE TETÁNICO Y GAMMAGLOBULINA, SALVO EN: SEÑALA LA RESPUESTA CORRECTA. a) No vacunadas. b) Vacunación incompleta. c) Vacunación desconocida d) Tétanos neonatal.

4 LA PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN FRENTE A SARAMPIÓN SE DEBE HACER A PARTIR DE. INDICAR LA VERDADERA: a) Niños > 12 meses. b) Niños > 3 meses. c) Niños > 6 meses. d) Poner gammaglobulina.

5 LA VACUNA FRENTE A LA HEPATITIS A ES EFECTIVA PARA EVITAR LA TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN A LOS CONTACTOS SUSCEPTIBLES, SI SE ADMINISTRA EN: SEÑALA LA CORRECTA. a) Los 3 días siguientes de la exposición. b) No hace falta, es mejor poner la gammaglobulina. c) En los primeros 14 días de la exposición. d) Sólo si se da junto con la gammaglobulina.

6 a) Exposición perinatal. LA PROFILAXIS POSTEXPOSICION FRENTE A LA HEPATITIS B ESTA INDICADAD EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES. HAY ALGUNA FALSA? b) Contacto sexual sin protección. c) Exposición percutánea o entérico mucosa. d) Convivientes familiares o domiciliarios de un portador del virus. e) Son todas ciertas

7 LA PAUTA DE PROFILAXIS PARA HEPATITIS A RECOMENDADA DEPENDE DE LA EDAD Y DE SUS ANTECEDENTES. SEÑALA CUÁL ES LA FALSA: a) La efectividad de la profilaxis postexposición sólo se ha demostrado si se administra en los primeros 14 días tras la exposición. b) En niños menores de 1 año debe administrarse la vacuna (2 dosis con un intervalo de (6 12 meses), junto con la inmunoglobulina inespecífica (0,02 ml/kg, IM) c) Niños a partir de 12 meses y adultos hasta 40 años de edad inmunocompetentes: d) Vacunación con 2 dosis con intervalo de 6 12 meses. e) Mayores de 40 años y situaciones especiales (Inmunosupresión hepatopatía crónica, contraindicación de la vacuna por algún motivo) hay que administrar inmunoglobulina polivalente e iniciar vacunación si no está contraindicado

8 EN LA PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN DEL RN HIJO DE MADRE HBsAg POSITIVO O CUYO ESTADO SEROLÓGICO SE DESCONOZCA, SEÑALA SI HAY ALGUNA RESPUESTA FALSA: a) Administrar 1 dosis de IG hiperinmune (0,5 ml) y la primera dosis de vacuna antihepatitis B en las primeras 12 horas de vida y continuar posteriormente con las dosis restantes de vacuna: 1 ó 2 y 6 meses. b) Los prematuros con un peso inferior a gr. recibirán 4 dosis: 0, 1,2 y 6 meses. c) La efectividad de la profilaxis es muy alta, cercana al 95%. d) Todas son correctas.

9 EN EL PROTOCOLO DE ACTUACIÓN FRENTE A UNA EXPOSICIÓN ACCIDENTAL AL VIRUS DE LA HEPATITIS B, CON EL PACIENTE EXPUESTO NO VACUNADO, SEÑALA SI HAY ALGUNA RESPUESTA FALSA DE LAS SIGUIENTES: a) Si el paciente fuente es HBsAg positivo, se administrará al expuesto: IGHB: 1 dosis + Vacuna: 3 dosis. b) Si el paciente fuentes es HBsAg negativo, se administrará: Vacuna: 3 dosis. c) Si el paciente fuente es HBsAg desconocido, se administrará: IGHB 1 dosis + Vacuna: 3 dosis. d) Todas son ciertas.

10 RESPECTO A LA PROFILAXIS CON GAMMAGLOBULINA PARA LA VARICELA, SEÑALA SI HAY ALGUNA RESPUESTA FALSA: a) RN cuya madre haya iniciado la Varicela entre 5 días antes y 2 días después del parto. b) Menores de 12 meses hospitalizados en salas de Pediatría o Neonatología: Caso de ser hijo de madre sin antecedentes de Varicela ni vacunación. O si la madre no recuerda haberla pasado y es imposible realizar serología de forma rápida. c) En caso de prematuridad de < 28 semanas de EG o peso de nacimiento gr., aunque la madre tenga antecedentes de Varicela o vacunación. d) Todas son ciertas

11 RESPECTO A LA PROFILAXIS CON GAMMAGLOBULINA PARA LA VARICELA, SEÑALA SI HAY ALGUNA RESPUESTA FALSA: a) Inmunodeprimidos. b) Personas con infección por el VIH con una cifra de linfocitos CD4 > 15% de los valores normales, pueden vacunarse. c) Embarazadas. d) Todas son ciertas

12 RESPECTO A LA PROFILAXIS ANTITÉTÁNICA, SEÑALA LA RESPUESTA FALSA, SI LAS HUBIESE: a) En el no vacunado o con < de 3 dosis o en situación desconocida, administrar, si la herida es limpia, 1 dosis de Td y completar la pauta de vacunación. b) Si no está vacunado, con < de 3 dosis o en situación desconocida, con herida tetánica, administrar tras 1 dosis de vacuna Td + 1 dosis de Inmunoglobulina antitetánica y completar la pauta de vacunación. c) Si tiene 3 ó 4 dosis en caso de herida limpia no es necesario administrar vacuna Td, salvo que haga > 10 años de la última dosis. d) Si tiene 3 4 dosis, con una herida tetanigénica tampoco es necesario vacunar, aunque habrá que poner 1 dosis de Td si hace > 5 años desde la última dosis y 1 dosis de IgT sólo en caso en heridas de alto riesgo. e) Todas son ciertas.

13 LAS INDICACIONES DE LA VACUNA FRENTE A LA TOSFERINA EN LA PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN, JUNTO CON LA QUIMIOPROFILAXIS CON MACRÓLIDOS, SON LAS SIGUIENTES. SEÑALA SI HUBIESE ALGUNA FALSA: a) Niños no vacunados o incompletamente vacunados según su edad: iniciar la vacunación o completar las dosis restantes. b) Niños > 12 meses que hayan recibo la tercera dosis hace más de 6 mes: administrar la cuarta dosis. c) Niños < 7 años que hayan recibido la cuarta dosis hace más de 3 años, si todavía no han recibido la quinta dosis: Una dosis de recuerdo. d) Adolescentes y adultos que no hayan recibido la primera dosis de vacuna frente a la Tosferina o que haya pasado más de 10 años de la misma: Una dosis de recuerdo. e) Todas son ciertas.

14 RESPECTO A LA PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN DE LA RABIA, SEÑALA LA RESPUESTA FALSA, ENTRE LAS SIGUIENTES: a) La profilaxis postexposición de la Rabia es poco frecuente en nuestro medio, ya que desde hace años no se han descrito casos de Rabia humana. b) Los MURCIÉLAGOS son los únicos animales en la Península frente a cuya exposición se requiere profilaxis. c) La transmisión de la rabia se produce cuando el virus atraviesa la piel o las mucosas a través de las heridas producidas por la mordedura de un animal enfermo o cuando contamina una herida preexistente (por lamido o mordedura) o por mordedura de murciélagos. d) También el contacto con sangre, orina o heces de un animal con rabia, requiere profilaxis. e) Todas son ciertas.

15 RESPECTO A LA PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN DE LA RABIA, SEÑALA, SI LA HALLASES, LA RESPUESTA INCORRECTA: a) El plazo de tiempo de seguridad para administrar la profilaxis no está bien establecido. b) El periodo medio de incubación de la rabia en el ser humano oscila entre 3 y 8 semanas. c) Las personas no vacunadas previamente y que hayan sufrido una exposición de alto riesgo, deben recibir: Ig hiperinmune (20 UI/kg), infiltrada alrededor de la herida o si es mucho volumen, IM en zona anatómica distante a la de la aplicación de la vacuna. d) La Ig puede administrarse en cualquier momento tras haber sufrido la herida sospechosa después de haber administrado la vacuna. e) Todas son ciertas.

16 RESPECTO AL ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN LA PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN DE LA RABIA, SEÑALA LA RESPUESTA INCORRECTA: a) No vacunados previamente: 5 dosis administradas por vía IM en los días: 0, 3, 7,14 y 28. E Inmunoglobulina específica. b) Los CDC han recomendado recientemente 4 dosis: 0, 3, 7 y 14 días en personas no inmunodeprimidas. E inmunoglobulina específica. c) En caso de inmunodeprimidos, heridas múltiples, heridas craneofaciales o en áreas profusamente inervadas o en los que se retrase el tratamiento, se puede valorar dar 2 dosis el primer día para continuar con las 4 dosis restantes. E inmunoglobulina específica. d) En vacunados previamente: 2 dosis por vía IM (0 y 3 días) con adecuado tratamiento de la herida, junto con Ig hiperinmune.

17 RESPECTO A LA VACUNACIÓN EN EL CONTROL DE BROTES, SE ENTIENDE LO SIGUIENTE: (SEÑALA LA CORRECTA) a) La profilaxis postexposición es crucial, con la vacuna correspondiente. b) Se usa en aquellas enfermedades en las que la vacunación no ha demostrado ser eficaz para la profilaxis postexposición individual, por lo que deben aplicarse otras medidas, como la quimioprofilaxis pero en las cuales la inmunización activa de las personas susceptibles puede ser útil para la colectividad, al controlar o evitar un brote epidémico. c) Se utiliza para; Gripe, meningococos B y C, Haemophilus influenzae B, neumococo, difteria, rubeola, parotiditis y poliomielitis. d) Son correctas las b y c.

18 PARA EL SARAMPIÓN, SEÑALA, SI HUBIESE, ALGUNA INCORRECTA: a) La profilaxis postexposición es eficaz si se administra en los primeros 3 días de contacto. b) El tipo de profilaxis recomendada varía en función de la edad de la persona expuesta y del estado inmunitario. c) Niños 6 meses y adultos susceptibles: 1 dosis de vacuna triple vírica. d) Los < 12 meses si se vacunaron antes del año deben revacunarse cuando el niño tenga > 12 meses, con 2 dosis. e) Falsa es la c f) De la a a la d son correctas

19 PARA EL SARAMPIÓN, SEÑALA LA CORRECTA a) Lactantes < 6 meses hijos de madres susceptibles, lactantes < 28 semanas aunque la madre sea inmune, deben recibir 1 dosis Ig polivalente 0,5 ml/kg. b) Embarazadas: 1 dosis de Ig polivalente. c) Inmunodeprimidos susceptibles: 1 dosis de Ig polivalente. d) Personas con infección por VIH con cifra de linfocitos CD4 > 15% pueden vacunarse. e) Son todas ciertas.