Impacto del tratamiento de las coagulopatías congénitas en la gestión de un Servicio de Farmacia.

Transcripción

1 Impacto del tratamiento de las coagulopatías congénitas en la gestión de un. Madrid 8-Octubre-2015 Dr. Jose A. Romero Garrido.. Hospital Universitario La Paz.

2 ÍNDICE: 1.-INTRODUCCIÓN: TRATAMIENTO DE LAS COAGULOPATIAS Y Sº DE FARMACIA. 2.-IMPACTO EN LA GESTION DEL Sº FARMACIA. 3.-APORTACIONES DEL Sº DE FARMACIA.

3 INTRODUCCIÓN El tratamiento integral de las Coagulopatias Congénitas requiere un: TRABAJO COORDINADO EN EQUIPO

4 CIRUGIA ORTOPEDICA REHABILITACIÓN PSICOLOGOS ENFERMERIA FARMACIA HEMATOLOGIA

5 INTRODUCCIÓN La función del es la de establecer, desarrollar y controlar todos aquellos procesos que permitan llevar a cabo un tratamiento sustitutivo adecuado y eficiente.

6 INTRODUCCIÓN OBJETIVOS BÁSICOS GESTIÓN DE LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN DISPENSACIÓN DE LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO INDIVIDUALIZADO EFICIENCIA DEL PROCESO

7 INTRODUCCIÓN RIESGO PARA LA VIDA ELEVADO COSTE

8 ÍNDICE: 1.-INTRODUCCIÓN: TRATAMIENTO DE LAS COAGULOPATIAS Y Sº DE FARMACIA. 2.-IMPACTO EN LA GESTION DEL Sº FARMACIA. 3.-APORTACIONES DEL Sº DE FARMACIA.

9 % DE GASTO FARMACÉUTICO 44% 41% 44% 37% 36% 33% 31% 28% 28% 28% 26% 25% 21%

10 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: FACTORES DE COAGULACIÓN

11 % IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: EVOLUCIÓN DEL GASTO % INCREM. DE GASTO FARM. % INCREM. DE GASTO FACT. COAG % INCREM. DE GASTO FARM RESTO AÑO

12 % IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: POR FACTORES DE COAGULACION % INCREM. DE GASTO FARM. % INCREM. DE GASTO FACT. COAG % INCREM. DE GASTO rfvii AÑO % IINCREM. DE GASTO F VIII

13 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: FACTOR VIII TOTAL FACTOR VIII (UI) TOTAL FACTOR VIII ( )

14 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: FACTOR VIII PLASMATICO/RECOMBINANTE TOTAL FACTOR VIII RECOMB (UI) TOTAL FACTOR VIII RECOMB. ( ) TOTAL FACTOR VIII PLASMATICO (UI) TOTAL FACTOR VIII PLASMATICO ( )

15 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: EVOLUCION DEL FACTOR VIII TOTAL FACTOR VIII RECOMB (UI) TOTAL FACTOR VIII RECOMB. ( ) TOTAL FACTOR VIII PLASMATICO (UI) TOTAL FACTOR VIII PLASMATICO ( )

16 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: PLASMATICO/RECOMBINANTE % DE F VIII RECOMBINANTE

17 PACIENTES IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: PATOLOGÍAS PACIENTES CON FACTORES DE COAGULACIÓN TOTAL HEMOFILIA EVW-OTROS DF CIRUGIAS

18 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: EDAD DE LOS PACIENTES CONSUMO F VIII (UI/PACIENTE) RANGO DE EDAD

19 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: EDAD DE LOS PACIENTES CONSUMO /PACIENTE HEMOFILIA A / PACIENTE-2009 / PACIENTE 2010 / PACIENTE 2011 / PACIENTE 2012 /PACIENTE 2013 /PACIENTE 2014 RANGO DE EDAD

20 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: TIPO DE TRATAMIENTO DEMANDA-PROFILAXIS HAG-2014 % DEMANDA-2014 PROFILAXIS-2014 DEMANDA-PROFILAXIS HA-G-2008 % DEMANDA PROFILAXIS >50 INTERVALOS DE EDAD

21 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: PROFILAXIS: PREVENCION DE ARTROPATIAS

22 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: INHIBIDORES PACIENTES INHIBIDOR AÑO

23 ÍNDICE: 1.-INTRODUCCIÓN: TRATAMIENTO DE LAS COAGULOPATIAS Y Sº DE FARMACIA. 2.-IMPACTO EN LA GESTION DEL Sº FARMACIA. 3.-APORTACIONES DEL Sº DE FARMACIA.

24 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: ADQUISICIÓN-RECEPCIÓN-DISTRIBUCIÓN-DISPENSACIÓN

25 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: PROCESOS DE ADQUISICIÓN-RECEPCIÓN FARMACÉUTICO REGISTRO ENTRADA: LOTE Y CAD. BAJO STOCK DE FACTORES ANÁLISIS AUX. FARMACIA VALIDACIÓN LLEGADA DEL PEDIDO PEDIDO AUX. FARMACIA CELADOR ADMINISTRATIVO DOCUMENTO DE PEDIDO

26 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: RECEPCIÓN-DISTRIBUCIÓN-DISPENSACIÓN ENTRADA PEDIDO VALIDACIÓN FARMACEUTICA ALMACEN FARMACIA CENTRAL INTERCAMBIO ALMACEN HEMOFILIA FC INTERCAMBIO ALMACEN HEMOFILIA HD VALIDACIÓN FARMACEUTICA RECEPCIÓN ENTRADA DISPENSACION PAC. EXTERNOS DISPENSACION PAC. AMBULANTES PAC. INGRESADOS

27 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: RECEPCIÓN-DISTRIBUCIÓN-DISPENSACIÓN TRAZABILIDAD LOTE CADUCIDAD NO SUSTITUIBLES

28 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: CALIDAD Y SEGURIDAD: RECEPCIÓN POR SISTEMA QR

29 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: ATENCIÓN FARMACÉUTICA MEDIANTE CITA PREVIA

30 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: ATENCIÓN MEDIANTE CITA PREVIA

31 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: DOCUMENTO DE PRESCRIPCIÓN-DISPENSACIÓN

32 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: CONSULTA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

33 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: CONSULTA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

34 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: DISPENSACION: TRAZABILIDAD CON CÓDIGO QR

35 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: SEGUIMIENTO DE ADHERENCIA.

36 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO INDIVIDUALIZADO 16:30 h.: Paciente con cita previa. Informado. Recoge la madre la medicación. Peso: 40 kg. Diagnóstico: HA-G Profilaxis. Pauta: / L-X-V. Episodios: Se administró durante 7 dias seguidos una dosis cada 24 horas por caída de una bicicleta con golpe y hematoma en el gemelo.

37 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: MONITORIZACIÓN DE PACIENTES PACIENTE Nº HIST ORIA E D A D DIAGNOSTIC O INHIBI DOR TIPO TTO. NOMBRE COMERCIAL FACTOR UNIDADES FACTOR ENERO UNIDA DES FACTOR FEBRER O UNIDADE S FACTOR MARZO UNIDADE S FACTOR ABRIL UNIDADE S FACTOR MAYO TOTAL UNIDADES FACTOR CONSUMO (EUROS) XX XX, XX HA-G NO PROFILAXI S FACTOR ,00 XX XX, XX HA-G NO PROFILAXI S FACTOR ,00 XX XX, XX HA-G NO PROFILAXI S FACTOR ,00 XX XX, XX HA-G NO PROFILAXI S FACTOR ,00 XX XX, XX H4 A-G NO PROFILAXI S FACTOR ,00 XX XX, XX HA-G NO PROFILAXI S FACTOR ,00 XX XX, XX HA-G NO PROFILAXI S FACTOR ,00 XX XX, XX HA-G NO PROFILAXI S FACTOR ,00 XX XX, XX HA-G NO PROFILAXI S FACTOR ,00 XX XX, XX HA-G NO PROFILAXI S FACTOR ,00 XX XX, XX HA-G NO PROFILAXI S FACTOR ,00

38 APORTACIONES DEL SERVICIO DE FARMACIA: SEGUIMIENMTO DE GRUPOS DIAGNOSTICOS DIAGNÓSTICO / AÑO HEMOFILIA A/B GRAVE A DEMANDA HEMOFILIA A/B MOD/LEVE A DEMANDA HEMOFILIA A/B GRAVE PROFILAXIS HEMOFILIA A/B MOD/LEVE PROFILAXIS HEMOFILIA A/B GRAVE INHIBIDOR HEMOFILIA A/B MOD/LEVE INHIBIDOR OTROS: VW,DEFICITS FACTOR VII, X, XI, PROTROMBINA HEMOFILIA A/B GRAVE HEMOFILIA A/B MODERADA LEVE TRATAMIENTO INHIBIDOR TRATAMIENTO EN PROFILAXIS TOTAL DE PACIENTES HEMOFILICOS TOTAL DE PACIENTES CON FACTOR

39 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA INHIBIDORES % DE COSTE SEGUN TRATAMIENTO ,13% (19 PACIENTES) 27,37% (206 PACIENTES) 58,49% (126 PACIENTES) DEMANDA PROFILAXIS INHIBIDORES

40 EVOLUCION DEL IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA % DE COSTE SEGUN TRATAMIENTO ,15% (18 PACIENTES) 45,66% (97 PACIENTES) 36,17% (225 PACIENTES) DEMANDA PROFILAXIS INHIBIDORES % DE COSTE SEGUN TRATAMIENTO ,13% (19 PACIENTES) 58,49% (126 PACIENTES) 27,37% (206 PACIENTES) DEMANDA PROFILAXIS INHIBIDORES

41 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA INHIBIDORES: ESTUDIO DE COSTES

42 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA INHIBIDORES: ESTUDIO DE COSTES

43 APORTACION DEL SERVICIO DE FARMACIA: SEGUIMIENTO DE CIRUGÍAS SERVICIO DE FARMACIA HOSP. UNIV. LA PAZ UNIDAD DE COAGULOPATIAS HOSP. UNIV. LA PAZ PACIENTE: XX, ZZ,YY. DOMICILIO: C/ Galicia, 56 (Madrid) NºHª: DIAGNOSTICO: Hemofilia A Grave CIRUGÍA: Prótesis de Rodilla Izquierda PRIORIDAD: Urgente Peso: 80 Kg. COBERTURA HEMOSTATICA: Factor VIII (rfviii) PROTOCOLO: A.-Cirugía : Bolus pre-cirugía: Bolus post-cirugía 50 UI x 80 Kg = UI de F VIII. 50 UI x 80 kg = UI de F VIII. B.-Tratamiento post-cirugia en Infusión Continua (15 dias): 3 UI x 80 Kg / hora= 3 UI x 80 kg x 24 horas = 5760 UI/ dia UI / dia x 15 dias = de F VIII. Total: 1.-Bolus: UI F VIII. 2.-Post-cirugia: UI F VIII. Total UI de Factor: UI x 0,68 /UI = * *Importe aproximado suponiendo que no existen complicaciones hemorrágicas adicionales. NOTA: Autorizado para operar el día 29-enero-2008 OPERADO EL DIA 29-ENERO-2008

44 APORTACION DEL SERVICIO DE FARMACIA: SEGUIMIENTO DE CIRUGÍAS

45 APORTACION DEL SERVICIO DE FARMACIA: SEGUIMIENTO DE CIRUGÍAS

46 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA CIRUGÍAS: ESTUDIO DE COSTES

47 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA CIRUGIAS: ESTUDIO DE COSTES

48 IMPACTO EN EL SERVICIO DE FARMACIA: RATIO CONSUMO / ADQUISICIONES ADQUISICIONES EQUILIBRIO CONSUMO INCREMENTO DE STOCK ROTURA DE STOCK ELEVADO COSTE RIESGO PARA LA VIDA

49 MUCHAS GRACIAS