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6 BROTE EPC HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL Se puso en marcha en plan de prevención y control de infecciones por EPC de la Comunidad de Madrid. Según dicho plan, el hospital se encontraba ya en ese momento en fase 3, es decir en la fase de brote hospitalario OBJETIVO Reducir el impacto de las infecciones por EPC en la salud de la población de la Comunidad de Madrid

7 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR ENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE CARBAPENEMASAS EN EL HOSPITAL RAMON Y CAJAL

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9 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Formación de equipo de prevención y control Programa de formación Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC Actuación ante los casos Actuación ante los contactos Control de brotes Cribado de pacientes de alto riesgo

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11 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Formación de equipo de prevención y control Programa de formación Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC Actuación ante los casos Actuación ante los contactos Control de brotes Cribado de pacientes de alto riesgo

12 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Programa de formación: Sesiones generales Plan formativo sobre precauciones de aislamiento de contacto e higiene de manos a todo el personal sanitario y no sanitario del centro. Sesiones formativas en las unidades afectadas.

13 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Personal de limpieza Personal de Radiodiagnóstico Celadores y peluqueros Personal Rehabilitación Pinches de cocina Familiares

14 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Formación de equipo de prevención y control Programa de formación Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC Actuación ante los casos Actuación ante los contactos Control de brotes Cribado de pacientes de alto riesgo

15 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC Programa de optimización de uso de antibióticos (PROA). Ante la sospecha de EPC en muestras clínicas, el laboratorio de Microbiología contacta precozmente con el servicio de Medicina Preventiva, el servicio implicado y con el Servicio de Enfermedades Infecciosas.

16 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Formación de equipo de prevención y control Programa de formación Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC Actuación ante los casos Actuación ante los contactos Control de brotes Cribado de pacientes de alto riesgo

17 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Actuación ante los casos: AISLAMIENTO Precauciones estándar y de transmisión por contacto Encuesta Epidemiológica y notificación a Salud Pública (EDO) Limpieza de la habitación del paciente 2 veces al día. Alta del paciente: Constancia de la situación de colonización en el informe de alta Cumplimentación del impreso de derivación de pacientes si traslado a centro sanitario o sociosanitario

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19 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Formación de equipo de prevención y control Programa de formación Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC Actuación ante los casos Actuación ante los contactos Control de brotes Cribado de pacientes de alto riesgo

20 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Actuación ante los contactos: Se considera contacto todo paciente que haya compartido habitación o tenga algún vínculo epidemiológico con el caso. A todos los contactos se les realizará un exudado rectal y de lesiones cutáneas u otras localizaciones potencialmente colonizadas según criterio de Medicina Preventiva

21 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Formación de equipo de prevención y control Programa de formación Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC Actuación ante los casos Actuación ante los contactos Control de brotes Cribado de pacientes de alto riesgo

22 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Control de brotes: Brote nosocomial: Presencia de dos o más casos infectados y/o colonizados por EPC de adquisición nosocomial y tienen un vínculo epidemiológico. Análisis descriptivo de los casos. Notificación Puesta en marcha de medidas de control: Formación del personal Delimitación de áreas específicas para agrupamiento de casos Refuerzo de limpieza de las superficies

23 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Control de brotes: Cribado de pacientes: Exudados rectales FRECUENCIA: Plantas hospitalización: Semanal hasta 2 semanas después del alta del último caso colonizado/infectado UCI : Semanal

24 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Formación de equipo de prevención y control Programa de formación Actuaciones dirigidas a la optimización del tratamiento de pacientes con EPC Actuación ante los casos Actuación ante los contactos Control de brotes Cribado de pacientes de alto riesgo

25 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Cribado de pacientes al ingreso: Pacientes de alto riesgo: Historia previa de infección o colonización por EPC Traslados de otro hospital Traslados desde centro Sociosanitario Proyecto de cribado de todos los pacientes que ingresen en servicios considerados de riesgo y con alta prevalencia de EPC

26 DATOS ACTUALIZADOS Del 28 de octubre 2013 al 24 de abril 2014 se han detectado 112 pacientes portadores de (EPC) oxa son traslados de otros hospitales o de centrosociosanitario 4 eran portadores de EPC en ingresos anteriores. De los 96 pacientes restantes 57 (59.37) presentan colonización rectal exclusivamente 39 (40,62%) se aisló en muestras clínicas.

27 DATOS ACTUALIZADOS Las muestras clínicas positivas para EPC El 25,5 % Urocultivo. El 12,5 % Cultivos herida o líquido orgánico. El 8,33% Muestra respiratoria o BAS. El 5,21% Hemocultivo

28 PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA INFECCIÓN POR EPC Se continúan realizando cribados semanales a todas las unidades con más de un caso. Muestras recogidas: 2257, positivas el 2,7% (61 casos). 488 son de UVI con un 2,3% de muestras positivas (11). 240 de pacientes procedentes de residencias, positivas el 3,33% (8 casos) 162 pacientes procedentes de otros centros hospitalarios, se han detectado 5,56%.(9 casos)

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31 DATOS ACTUALIZADOS El día 9 de mayo de 2014 permanecen ingresados en el hospital 13 casos de los cuales 10 están colonizados o infectados por EPC Oxa 48 De estos 10 casos, 3 son reingresos del mismo brote. Los casos restantes (3) están colonizados por EPC MBL, 2 de los cuales son reingresos.

32 CONCLUSIONES El brote de EPC Oxa 48 en nuestro hospital ha sido controlado al menos hasta ahora. El esfuerzo y la colaboración de todo el personal ha sido enorme y ha dado sus frutos. Tenemos que asumir que este problema ha venido para quedarse y todas las medidas adoptadas han de permanecer establecidas y los sistemas de alarma conectados. La imposibilidad de realizar cribados de forma universal a todos los pacientes ingresados no permite tener identificados a todos los portadores. Por ello, para un rápido y eficaz control del brote es imprescindible el cumplimiento estricto de las precauciones estándar y la higiene de manos antes y después del contacto con todos los pacientes y su entorno.

33 PREVALENCIA REAL DE COLONIZACIÓN DESCONOCIDA Cómo actuar?

34 ESTÁ EN TUS MANOS