Programa: Beca de Perfeccionamiento en NEUMONOLOGÍA PEDIÁTRICA. Departamento: Pediatría Servicio: Clínica pediátrica

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1 Programa: Beca de Perfeccionamiento en NEUMONOLOGÍA PEDIÁTRICA Departamento: Pediatría Servicio: Clínica pediátrica

2 1. DATOS GENERALES 1.1 Nombre del programa: Beca de perfeccionamiento en Neumonología Pediátrica 1.2 Responsable del programa: Dr. Hernán L. Talamoni 1.3 Requisitos de ingreso: Residencia pediátrica completa Título de médico Pediatra Edad menor de 35 años 1.4 Duración en años: : 2 años 1.5 Carga horaria total: horas. 2. FUNDAMENTACIÓN DEL PROGRAMA La beca de formación en Neumonología Pediátrica es un sistema de capacitación donde se prioriza el aprendizaje a través del trabajo diario tanto en las áreas asistenciales como docentes del Departamento de Pediatría bajo supervisión permanente y progresiva responsabilidad en la toma de decisiones. Este proceso permitirá lograr que el individuo adquiera una serie de conocimientos científicos y de investigación, al mismo tiempo que le permitirá formar un criterio ético y un compromiso en la búsqueda del bienestar físico, psíquico y social de sus pacientes. La Sección de Neumonología Pediátrica ofrece la posibilidad de una formación integral ya que atiende anualmente una gran cantidad de patologías de baja, mediana y alta complejidad, siendo a su vez centro de derivación de casos complejos. Nuestra Sección considera que los recursos asistenciales y docentes con que cuenta, la transforman en una opción válida para el desarrollo de una beca de perfeccionamiento en esta área. 2

3 3. OBJETIVOS GENERALES Adquirir las habilidades necesarias para una adecuada atención de las patologías Neumonológicas prevalentes. Resolver las consultas más frecuentes de la práctica Neumonológica Pediátrica. Adquirir conocimientos específicos de la fisiología y fisiopatología del enfermo con patología Neumonológica. Participar de la actividad docente de la Sección. Participar en tareas de investigación. 4. ESQUEMA DE DESARROLLO Este programa de formación prevé instancias de supervisión permanentes. Las actividades que se desarrollan en las diferentes áreas de atención, se encuentran siempre supervisadas por el médico de planta. Primer año: 4.1 Objetivos: Adquirir conocimientos y destrezas en el manejo del paciente pediátrico con patología Neumonológica en los diferentes ámbitos de trabajo Resolver las consultas más frecuentes en consultorios externos. Realizar espirometrías pre y post broncodilatador Interpretar los estudios funcionales 3

4 Diagnosticar y tratar adecuadamente las diferentes patologías en pacientes internados Elaborar protocolos de investigación 4.2 AMBITOS DE DESEMPEÑO CONSULTORIOS EXTERNOS Objetivos: Resolver las consultas ambulatorias de las patologías neumonológicas más frecuentes tanto de urgencia como programadas. Realizar estudios de función pulmonar: espirometrías y curvas flujo volumen, test de marcha. Informar los resultados de dichos estudios Describir en forma adecuada los estudios radiológicos en las diferentes patologías pulmonares (Rx tórax, TC de tórax) Contenidos: Asma bronquial Crisis aguda. Diagnóstico Tratamiento intercrisis Tratamiento preventivo Educación al paciente y familia Medidas de prevención Patología pulmonar malformativa Lactante sibilante Patología pulmonar crónica Patología de la caja torácica y neuromuscular Valoración del paciente pre quirúrgico con patología pulmonar y no pulmonar 4

5 Tos crónica Displasia broncopulmonar Patología aspirativa pulmonar Patología infecciosa (bronquiolitis, neumonías, etc) Estrategias Seguimiento de pacientes en consultorio Confección de historias clínicas Ateneos de mostración de pacientes Ateneos interdisciplinarios Modalidad de implementación: Anual a tiempo parcial INTERNACIÓN Objetivos: Resolver las consultas más frecuentes en el paciente internado por patología pulmonar. Solicitar y evaluar estudios radiológicos y de laboratorio Realizar diagnóstico de las principales patologías Neumonológicas en pacientes internados. Adquirir habilidades y destrezas en el manejo del paciente internado. Asistir a la realización de estudios de videofibrobroncoscopías 5

6 Contenidos: Asma bronquial Crisis aguda. Diagnóstico y manejo en internación Educación al paciente y familia Patología pulmonar malformativa Patología pulmonar crónica Patología de la caja torácica y neuromuscular Valoración del paciente pre quirúrgico con patología pulmonar y no pulmonar y post quirúrgico inmediato Displasia broncopulmonar Patología aspirativa pulmonar Neumotórax Neumonías, abcesos, neumonías necrozantes. Supuración pleuropulmonar Sangrado pulmonar Estrategias: Seguimiento de pacientes internados Confección de historias clínicas Ateneos de presentación de pacientes Ateneos interdisciplinarios. Ateneos anatomopatológicos Modalidad de implementación: Anual a tiempo parcial 6

7 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES Objetivos: Adquirir el conocimiento de las indicaciones, técnicas y algoritmos de estudios. Discernir entre exámenes y técnicas correcta e incorrectamente realizados. Detectar las imágenes normales y patológicas en cada tipo de examen. Realizar diagnósticos presuntivos Contenidos: Indicaciones de la Rx. de tórax y su correlación con los restantes métodos. Indicaciones de la Tomografía computarizada de tórax de alta resolución Estudios dirigidos a la valoración de la patología respiratoria Estrategias: Análisis de casos Participación en sesiones de informes Participación en ateneos interdisciplinarios Lectura de libros y artículos de la especialidad Modalidad de implementación: 3 meses a tiempo parcial. Segundo año: 4.1 Objetivos: 7

8 Reforzar habilidades y destrezas en la atención de pacientes Neumonológicos. Realizar y describir estudios de función pulmonar en el laboratorio pulmonar Realizar fibrobroncoscopías 4.2 AMBITOS DE DESEMPEÑO CONSULTORIOS EXTERNOS Objetivos: Resolver las consultas ambulatorias de las patologías neumonológicas frecuentes e infrecuentes tanto de urgencia como programadas. Diagnosticar las diferentes patologías solicitando los diferentes estudios complementarios en forma racional. Describir en forma detallada y certera los estudios de imágenes Contenidos: Asma bronquial Crisis aguda. Diagnóstico Tratamiento intercrisis Tratamiento preventivo Educación al paciente y familia Medidas de prevención Patología pulmonar malformativa Lactante sibilante Patología pulmonar crónica Patología de la caja torácica y neuromuscular Valoración del paciente pre quirúrgico con patología pulmonar y no pulmonar 8

9 Tos crónica Displasia broncopulmonar Patología aspirativa pulmonar Patología infecciosa (bronquiolitis, neumonías, etc.) Estrategias: Seguimiento de pacientes en consultorio Evaluación de historias clínicas Presentación de pacientes Ateneos interdisciplinarios Modalidad de implementación: Anual a tiempo parcial INTERNACIÓN Objetivos: Resolver los problemas respiratorios agudos y crónicos en pacientes internados. Solicitar y evaluar estudios radiológicos y de laboratorio Tratar pacientes con patología pulmonar de alta complejidad Contenidos: Asma bronquial Crisis aguda. Diagnóstico y manejo en internación Educación al paciente y familia Patología pulmonar malformativa Patología pulmonar crónica 9

10 Patología de la caja torácica y neuromuscular Valoración del paciente pre quirúrgico con patología pulmonar y no pulmonar y post quirúrgico inmediato Displasia broncopulmonar Patología aspirativa pulmonar Neumotórax Neumonías, abcesos, neumonías necrozantes. Supuración pleuropulmonar Sangrado pulmonar Estrategias: Seguimiento de pacientes internados Evaluación de historias clínicas Ateneos de presentación de pacientes Ateneos interdisciplinarios. Ateneos anatomopatológicos Enseñanza endoscópica teórico - práctica Modalidad de implementación: Anual a tiempo parcial LABORATORIO PULMONAR Objetivos: 10

11 Conocer la fisiología respiratoria Realizar medición de volúmenes pulmonares por peltismografía. Realizar estudio de difusión de monóxido de carbono Interpretar los diferentes patrones ventilatorios Contenidos: Asma bronquial Patología pulmonar crónica Patología de la caja torácica y neuromuscular Valoración del paciente pre quirúrgico con patología pulmonar y no pulmonar y post quirúrgico inmediato Displasia broncopulmonar Patología aspirativa pulmonar Sangrado pulmonar Estrategias: Conocimiento de los equipos Conocimientos de fisiología respiratoria Valores normales y patológicos Curvas fisiológicas y patológicas Diferentes técnicas de medición Ateneos interdisciplinarios Modalidad de implementación: Anual a tiempo parcial 11

12 FIBROBRONCOSCOPÍA Objetivos: Realizar estudios de fibrobroncoscopía en las diferentes patologías. Indicar el estudio Reconocer contraindicaciones del mismo Contenidos: Casos de dificultad respiratoria recurrente o persistente de causa no explicada o alteraciones radiológicas persistente o inexplicable como atelectasias, enfisema y atrapamiento aéreo. Sospecha de fístula traqueoesofágica u otras malformaciones del árbol bronquial. En procedimientos diagnósticos, como lavado broncoalveolar en neumonías de pacientes inmunosuprimidos. Resolución de atelectasias persistentes. Cuadros de intubación dificultosa Estrategias: Conocimiento del equipo Conocimiento de la anatomía de vía aérea superior e inferior Técnicas de realización Ateneos interdisciplinarios Modalidad de implementación: Anual a tiempo parcial 12

13 5. ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES Programada: Ateneos semanal Clases bisemanal Búsqueda bibliográfica semanal Congresos 1 2 por año Protocolos de investigación anual * Presentación de pacientes Publicaciones semanal anual* En estas actividades participaran los médicos de planta y el becario de la Sección. * Realización y presentación de protocolo de investigación en el 1 año de la beca * Publicación del trabajo de investigación en el 2 año de a Beca No programada: Surge del contacto cercano y la interacción permanente entre los becarios diferentes médicos de la sección con una actitud docente muy accesible. 6. ESQUEMA DE DESARROLLO Primer año: Consultorios externos - internación - diagnóstico por imágenes - endoscopía - docencia - investigación Segundo año: Consultorios externos - internación - laboratorio pulmonarendoscopía - docencia - investigación. 7. MODALIDAD DE EVALUACIÓN Evaluación del trabajo diario a través de las rotaciones, presentación de casos clínicos, participación en ateneos y participación en trabajos de investigación. Actitud global del médico becario con respecto a los pacientes y a sus colegas y con sus pares. 13

14 8. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN Se utilizará la evaluación diaria de las habilidades desarrolladas en el manejo del paciente con patología respiratoria por puntaje: Aptitud: 1-6 Actitud: 1-6 Asistencia: 1-6 Producción académica: 1-6 Docencia: 1-6 El promedio mínimo para aprobación es de 3 puntos por item, con un total mínimo de 15 puntos. Se evaluará el desempeño anual a través de: Primer Año 1- Examen teórico final anual coloquial. 2- Presentación del protocolo y trabajo de investigación realizado Segundo Año: 1 - Examen teórico final anual coloquial. 2 - Publicación de por lo menos un trabajo de investigación propio. 14