MAC. Métodos quirúrgicos: vasectomía y ligadura de trompas. capítulo. Métodos anticonceptivos. Décimo segundo

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1 Métodos anticonceptivos MAC Por: Elízabeth García Restrepo Asesoría: Dr. Rafael Ignacio Restrepo Jiménez. Médico de Profamilia Medellín. Imágenes: Décimo segundo capítulo Métodos quirúrgicos: vasectomía y ligadura de trompas

2 Contenido Introducción Qué son los métodos quirúrgicos y cuál es su efectividad? Parte I: La vasectomía Quién se la puede hacer? Cuáles son sus ventajas? Cuáles son sus desventajas? Qué cuidados se deben tener? Algunas ideas equivocadas frente a la vasectomía La vesectomía en imágenes Parte II: Ligadura de trompas Quién se la puede hacer? Cuáles son sus ventajas? Cuáles son sus desventajas? Cuáles son sus riesgos? Qué cuidados se deben tener? Algunas ideas equivocadas Es mejor que la mujer se someta a la ligadura o que el hombre se haga la vasectomía? La ligadura de trompas en imágenes

3 Introducción Los métodos de planificación quirúrgicos: vasectomía y ligadura de trompas son voluntarios y para su realización se requiere que el hombre y la mujer reciban una asesoría donde se le de a conocer el procedimiento, sus ventajas y desventajas. Se enfatice el carácter permanente o definitivo, así como la alternativa de poder utilizar otros métodos anticonceptivos temporales. Cada uno de ellos es realizado por una médica o un médico debidamente entrenado y para ello el hombre o la mujer deben firmar un consentimiento informado en el que lo autorizan. En Colombia como forma de fomentar la paternidad y la maternidad responsable, a partir de la Ley 1412 de 2010 estos procedimientos son gratuitos para el hombre y la mujer que estén en el régimen contributivo, subsidiado o que incluso no tengan ninguna afiliación, pues el FOSYGA, Fondo de Solidaridad y Garantía por disposición legal, se lo paga a la IPS donde acudió la persona. 181

4 Qué son los métodos quirúrgicos y cuál es su efectividad? Son procedimientos que los hombres y las mujeres se pueden realizar para evitar un embarazo no planeado de manera permanente. Su eficacia es de 99.5%. Existen dos alternativas: Vasectomía: Es una operación sencilla que no supera los 20 minutos, en la cual bajo anestesia local se ligan y se cortan los conductos deferentes por donde pasan los espermatozoides para salir al exterior. Después de ella los espermatozoides son absorbidos por el organismo sin causar ningún trastorno. Es una cirugía que no requiere hospitalización y que incluso se puede realizar en un consultorio médico. Ligadura de Trompas: Es un método quirúrgico y permanente que consiste en ligar a la mujer las trompas de falopio para impedir la fecundación. Se realiza mediante una sencilla cirugía que no requiere hospitalización. Ambos procedimientos deben considerarse como irreversibles pues si bien existe una cirugía con la que se pueden recanalizar las trompas de falopio y los conductos deferentes, no se puede garantizar que el flujo de óvulos y espermatozoides se restaure y pueda darse de nuevo un embarazo. 182

5 Imagen: Imagen: hin

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7 PRIMERA PARTE

8 La vasectomía Es el método anticonceptivo más seguro para los hombres que ya tuvieron los hijos-as que querían tener, o para aquellos que definitivamente no los desean. El procedimiento quirúrgico es simple, rápido y hace que los espermatozoides no salgan en el momento de la eyaculación. El hombre sigue eyaculando o como se dice popularmente sigue viniéndose pero no puede embarazar puesto que su semen no contiene espermatozoides. No afecta la producción de hormonas y no produce alteraciones en la erección, en los testículos y tampoco en la capacidad sexual. Imagen: 186

9 Quién se la puede hacer? Todos los hombres pueden hacerse una vasectomía de manera segura, incluso aquellos que: No tienen hijos-as o tienen pocos hijos-as. No están casados. No tienen permiso de su esposa o su pareja, pues cada persona es dueña y soberana de su cuerpo. Imagen: stockimages - freedigitalphotos.net/ Son jóvenes. 187

10 Cuáles son sus ventajas? En un procedimiento rápido se logra la planificación familiar de por vida. Es un procedimiento que no requiere hospitalización. La recuperación es rápida, permitiendo al hombre regresar rápidamente a sus actividades habituales. Es muy efectiva y de alta seguridad. El hombre asume la responsabilidad de la anticoncepción. No interfiere con las relaciones sexuales y la capacidad sexual no se ve afectada. Puede contribuir a aumentar el placer sexual en el sentido de que no hay preocupaciones por el riesgo de un embarazo. Las complicaciones son muy poco frecuentes y leves. 188

11 Cuáles son sus desventajas? No brinda protección inmediata, durante los tres primeros meses se debe utilizar el condón u otro método anticonceptivo, pues en el semen todavía pueden haber espermatozoides. El no usar otro método en estos tres primeros meses es la principal causa de embarazos entre las parejas en las que el hombre se ha realizado la vasectomía. Es un método permanente, esto puede ser un inconveniente si se cambia de modo de pensar o varían las circunstancias en las cuales se tomó la decisión, por ejemplo, ante la muerte de un hijo-a, cónyuge o posible divorcio. En los días siguientes a la cirugía puede aparecer cierto grado de inflamación y dolor testicular, pero desaparece fácilmente con la medicación indicada. 189

12 Qué cuidados se deben tener? Asistir a control médico una semana después de la cirugía y luego a los tres meses, para hacerse un espermograma, es decir, un examen del semen para verificar que ya no hay espermatozoides en el mismo. Aplicar en las primeras 4 horas compresas frías sobre el escroto, es decir, en la piel que recubre los testículos, para reducir el dolor y el sangrado. Usar calzoncillos o pantalones ajustados durante 2 a 3 días para ayudar a sostener el escroto. Abstenerse de tener relaciones sexuales durante al menos dos a tres días siguientes a la cirugía. Imagen: David Castillo Dominici

13 Algunas ideas equivocadas frente a la vasectomía: No se extirpan los testículos, quedan en su lugar. No disminuye el impulso sexual. No afecta la función sexual. La erección del hombre tiene la misma firmeza, dura lo mismo y eyacula igual que antes. No hace que el hombre se engorde o se debilite, ni lo hace menos masculino o menos productivo. No provoca ninguna enfermedad más adelante en la vida. No impide la transmisión de infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH. 191 Imagen: photostock -

14 La vasectomía en imágenes Para una mayor ilustración y ver el paso a paso te recomendamos el siguiente video: https://www.youtube.com/watch?v=3kjv7qdzw8q Imagen: Antes Después Procedimiento Imagen: 192

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17 SEGUNDA PARTE: Ligadura de trompas

18 Ligadura de trompas Es el método anticonceptivo más seguro para las mujeres que ya tuvieron los hijos-as que querían tener, o para aquellas que definitivamente no los desean. El procedimiento quirúrgico hace que los óvulos liberados por los ovarios no puedan avanzar por las trompas hacia el útero, y por lo tanto no entran en contacto con el esperma. Imagen: uol.com.br/ 196

19 Quién se la puede hacer? Con una adecuada asesoría y con el consentimiento informado cualquier mujer puede realizarse la ligadura incluyendo aquellas que: No tengan hijos-as o tengan pocos. No estén casadas. No tengan el permiso de su pareja. Sean jóvenes. Acaben de tener un parto en los últimos 7 días. Estén amamantando. Imagen: 197

20 Cuáles son sus ventajas? Es permanente y brinda una protección inmediata. Nunca más tendrás que preocuparte por la anticoncepción. Elimina tu miedo al embarazo. No tiene efectos colaterales a largo plazo. Es un procedimiento ambulatorio, es decir, no requiere hospitalización. No interfiere en tu función sexual, por el contrario puede facilitarla porque da una mayor tranquilidad. 198

21 Cuáles son sus desventajas? Es un método permanente lo que puede ser un inconveniente si se cambia de modo de pensar o varían las circunstancias en las cuales se tomó la decisión, por ejemplo, ante la muerte de un hijo-a, cónyuge o posible divorcio. Una vez realizado el procedimiento probablemente no sea posible revertirlo, por eso se recomienda que la mujer esté muy segura cuando decida hacerse la ligadura. La reversibilidad de la ligadura de trompas es muy complicada, por eso se tiene que estar muy segura. 199 Imagen:

22 Cuáles son sus riesgos? De acuerdo con la última actualización del Manual de Planificación Familiar de la Organización Mundial de la Salud, OMS los riesgos son poco comunes y extremadamente raros, se presentan por ser una cirugía y requerir anestesia e incluyen: Infección o absceso de la herida (rubor, calor, dolor, pus) si llegara a ocurrir existe un protocolo de manejo médico que incluye uso de antibióticos. El riesgo de complicaciones es significativamente mas bajo con anestesia local que con anestesia general. Si se usan técnicas adecuadas y el procedimiento se realiza en condiciones apropiadas, las complicaciones son mínimas. Las complicaciones graves no son comunes. La muerte debida al procedimiento es extremadamente rara. 200

23 Qué cuidados debes tener con la ligadura? Descansar durante 2 días, evitar el trabajo vigoroso y levantar objetos pesados durante una semana. Mantener la incisión limpia y seca durante 1 ó 2 días. Evitar frotar la incisión durante 1 semana. Abstenerse de tener sexo durante por lo menos 1 semana. Si los dolores duran más de 1 semana, evitar el sexo hasta que no duela. Imagen: 201

24 Algunas ideas equivocadas frente a la ligadura de trompas De acuerdo con el Manual de la OMS referenciado: No debilita a la mujer. No provoca dolor prolongado de espalda, útero o abdomen. No se extirpa el útero. No provoca desequilibrios hormonales. No provoca sangrado más abundante ni irregular, ni produce modificaciones del ciclo menstrual de la mujer. No provoca alteraciones de peso, apetito, o aspecto. No modifica el comportamiento ni el impulso sexual de la mujer. 202

25 Es mejor que el hombre se someta a la vasectomía o que la mujer se haga la ligadura? Cada pareja debe decidir por sí misma qué método le resulta mejor. Los dos son métodos permanentes, muy eficaces y seguros para las parejas que no quieren tener más hijos. Si ambos son aceptados por los dos miembros debería preferirse la vasectomía porque es más sencilla, fácil, segura y más barata. Imagen: 203

26 La ligadura de trompas en imágenes Para una mayor ilustración y ver el paso a paso te recomendamos el siguiente video: https://www.youtube.com/watch?v=iiaktb46ng8 Cortado y cauterizado Cortado y atado Atado Imagen: 204

27 Bibliografía Instituto Chileno de Medicina Reproductiva ICMER, Métodos anticonceptivos. Cartillas informativas para usuarias y usuarios. Organización Mundial de la Salud. Facultad de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins. Planificación Familiar. Un manual para proveedores. Actualización modificada en Profamilia. Métodos anticonceptivos. Cuadernillo estudiantil. Nacer. Guía 10. Guía para la atención en planificación familiar a hombres y mujeres. 205

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