La investigación epidemiológica y social en México relacionada con el consumo de inhalables

Transcripción

1 CONADIC, CENADIC, IAPA Foro Internacional sobre uso indebido de psicoactivos volátiles Inhalables Septiembre , 2012 La investigación epidemiológica y social en México relacionada con el consumo de inhalables María Elena Medina-Mora medinam@imp.edu.mx Natania Oliva Robles, Mary Carmen Bustos Gamiño, Claudia Rafull Jorge Villatoro ameth@imp.edu.mx

2 Contenido Qué son la sustancias volátiles? Fuentes de información Qué tan extendido está su consumo y cuáles son sus tendencias? Determinantes Nuevos usos Retos para las políticas públicas

3 Sustancias Volátiles Lo conforman un grupo amplio y diverso contenidos en productos industriales y del hogar Incluyen: disolventes (tolueno, pegamentos, gasolina) Aerosoles (pinturas, desodorantes, aerosoles usados en la cocina, etc.) Gases (gas de encendedor, extinguidores, etc.) Nitritos (limpiadores de cabezas de video, desodorantes para habitaciones, etc.) Altamente disponibles y relativamente baratos Cruz, 2011; Cruz & Dominguez,2011

4 Migrantes ENA 1988, 1993, 1998, 2002 Hombres y mujeres en prisión Fuentes de información Escuelas Indígenas ENA No. 5 SISVEA Enfermos mentales Trabajadores Series históricas que inician en los 1970 s Población general hogares Nacionales 1988, 1993, 1998, 2002, 2008, 2011 Población estudiantil escuelas Pacientes en tratamiento SRID D.F SISVEA CIJ Estudios en grupos especiales

5 Incidencia Acumulada del Uso de Inhalables por Entidad Chihuahua Distrito Federal Nuevo León Hidalgo Quintana Roo Estado de México Tamaulipas Querétaro Nacional Guanajuato Durango Nayarit Puebla Morelos Tlaxcala Sonora Tabasco Oaxaca Colima Sinaloa Jalisco Baja California Zacatecas Baja California Sur Coahuila San Luís Potosí Campeche Guerrero Aguascalientes Michoacán Yucatán Veracrúz Chiapas Chihuahua Distrito Federal Guanajuato Nuevo León Coahuila Sinaloa Tamaulipas Tlaxcala Querétaro Oaxaca Nacional Hidalgo Estado de México Durango Puebla Quintana Roo Jalisco Aguascalientes Tabasco Morelos San Luís Potosí Nayarit Yucatán Campeche Baja California Baja California Sur Colima Chiapas Guerrero Michoacán Sonora Veracrúz Zacatecas 5 Encuesta Nacional de Adicciones 2008, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

6 Tendencias en el consumo de Inhalables como droga de impacto para la población que acude a Centros de Tratamiento o más% 11-15% 6-10% 1-5% SISVEA, 2010

7 Tendencias en el consumo Incidencia acumulada Población Urbana años /1988 -Mariguana /1 -Inhalables /1 -Alucinógenos /1 -Cocaína /1 -Cualquier droga /1 5 Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

8 Cómo ha evolucionado el uso de drogas en las mujeres? Población urbana entre 12 y 65 años Mariguana :2.13 1:4.25 Cocaína :1.80 1:6.00** Alucinógenos :2.00 1:2.0** Inhalables :2.00 1:2.0 Drogas ilegales :.92 1:11.50 Cualquier droga* :1.29 1:1.63 * Incluye el consumo de drogas médicas ** 1998/ Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

9 Hay diferencias en las preferencias por el tipo de sustancia? Prevalencia condicionada del consumo de drogas entre hombres y mujeres. Población total HOMBRES MUJERES , ,641 Población usuaria Población Total Población usuaria Drogas N % % n % % Opiáceos 50, , Tranquilizantes 269, * , Sedantes 88, , Anfetaminas 158, * , Mariguana * , Cocaína 1 496, * , Alucinógenos 211, * , Inhalables 460, * , Heroína 97, * , EsTA 286, * , Cualquier droga 3 294, * , % *Diferencias significativas entre hombres y mujeres (p<0.05); EsTA= Estimulantes tipo anfetamínico. Medina Mora, Villatoro, Rafull y cols., Encuesta Nacional de Adicciones, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

10 12 Tendencias del consumo de drogas ilegales Estudiantes de enseñanza media y media superior: Distrito Federal Mariguana Inhalables Cocaína SEP/INP De la Serna y cols., 1991 Medina-Mora y cols., 1991; Villatoro y cols., 1997, 2000, 2003, 2006,2009

11 Consumo Ultimo Año de Inhalables en Estudiantes H/1M % H/1M Total Hombres Mujeres Fuente: De la Serna y cols., 1991 Medina-Mora y cols., 1991, 1993; Villatoro y cols., 1997, 2000, 2003, 2006, 2009

12 Consumo de drogas por grupos de edad Estudiantes de enseñanza media y media superior: Distrito Federal Mariguana Inhalables Cocaína < > 17 SEP/INP Villatoro y cols., 2009

13 Edad de inicio en el consumo de drogas % Inhalables Mariguana Cocaína Metanfetaminas Inhalables Mariguana Cocaína Metanfetaminas X=16.3 X=17.9 X=20.2 X=19.4 X=16.4 X=17.9 X=19.3 X= Encuesta Nacional de Adicciones 2008, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

14 % % Población que No estudia y No trabaja, de 12 a 17 años 2.6 Mariguana Inhalables Cocaína Cualquier droga :1 2.3 No Estudia y No Trabaja 20: : Mariguana Inhalables Cocaína Cualquier droga Estudia o Trabaja : Media-Mora, Villatoro, Rodríguez, et. al. 2009, Encuesta Nacional de Adicciones 2008

15 25 20 Relación entre seguridad en la colonia y uso de drogas por tipo de sustancia Proporción que contestó que los eventos sucedían con frecuencia o con mucha frecuencia Consumo de: Mariguana Cocaína Metaanfetaminas Inhalables Amenaza con armas Ataque/armas Amenaza seg fam/vecinos violacion Media-Mora, Villatoro, et. al. 2009, 5 Encuesta Nacional de Adicciones 2008, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

16 Consumo de drogas por escolaridad del padre Estudiantes de enseñanza media y media superior: Distrito Federal Primaria Secundaria Inhalables Mariguana Cocaína SEP/INP Villatoro y cols., 2009

17 Principales resultados Después de un periodo de disminución la inhalación vuelve a aumentar Se observan prácticas de introducción que las hace atractivas Es más frecuente en hombres, aun considerando prevalencias condicionadas (entre usuarios de drogas); el doble de los hombres las usa. El crecimiento ha sido más importante para las mujeres Tiene el inicio más temprano (media 14 años) Es la droga de preferencia de los más jóvenes (menores de 16 años) Es más frecuente en población con menos recursos

18 Proporción de la población que ha estado en tratamiento Consumidores de inhalables Consumidores de otras drogas sin inhalables Tratamiento 5 Encuesta Nacional de Adicciones 2008, SS, CONADIC, INPRFM, INSP

19 Principales resultados Los usuarios de inhalables provienen de lugares más inseguros que los usuarios de mariguana y cocaína Chihuahua y el Distrito Federal son los estados mas afectados En el Distrito Federal el consumo creció en forma importante después de 2003, cuando el consumo de cocaína disminuyó Acuden con más frecuencia a tratamiento que los usuarios de otras drogas

20 Predicción de la probabilidad de usar inhalables vs no consumir drogas o usar otras drogas en estudiantes Inhala vs no consume Inhala vs consume otras drogas Hombres Mujeres Hombres Mujeres NSE alto ( ) Trabajar 1.5 ( )* Papá < secundaria 1.4 ( )* ( )* 1.7( ) Escolaridad 7-9 vs ( )* 1.8 ( )* 2.7 ( )* 1.7 ( )* Con oportunidad 4.3 ( )* 3.5 ( )* 1.5 ( )* Baja percepción riesgo 2.2 ( )* 2.4 ( )* 1.8 ( )* 1.5 ( )* Disponibilidad 1.9 ( )* 1.6 ( )* 2.0 ( )* 1.4 ( )* Desajuste social 1.8 ( )* 1.5 ( )* 1.5 ( )* - Con impulsividad 1.4 ( )* 2.0 ( )* ( )* Villatoro et al., 2011

21 Resultados: Factores individuales y del entorno Hombres y mujeres que han inhalado y que prefieren inhalables sobre otras drogas: Tienen menor escolaridad Hay más disponibilidad de drogas en su entorno Tienen una baja percepción de riesgo Hombres y mujeres que consumen inhalables Son más impulsivos Tienen más desajuste social que los que no consumen drogas Los hombres que han inhalado tienen más probabilidad de: Haber trabajado Tener un papá con baja escolaridad Los hombres que prefieren otras drogas sobre los inhalables: Tienen un papá con menor escolaridad Las mujeres que prefieren otras drogas sobre los inhalables: Tienen un NSE más alto Tienen más impulsividad Villatoro et al., 2011

22 Predicción de la probabilidad de usar inhalables vs no consumir drogas o usar otras drogas Inhala vs no consume Inhala vs cons. otras drogas Hombres Mujeres Hombres Mujeres Monitoreo negativo 1.3( )* Baja convivencia con papá 1-2h/vs ( )* - Baja convivencia con mamá 3-4h/vs5+ - No amigos prosociales ( )* - Amigos c. antisociales 1.7 ( )* 1.6 ( )* ( )* Adultos pelean /casa ( )* - - Mejor amigo/consume 1.9 ( )* 1.6 ( )* 2.0 ( )* - Familia consume 2.4 ( )* 2.1 ( )* 1.5 ( )* - Amigos toleran 1.7 ( )* 1.7 ( )* - - Villatoro et al., 2011

23 Resultados: Factores individuales y del entorno Hombres y mujeres que han inhalado: Tienen más amigos que consumen, que toleran y que tienen conductas antisociales Tienen con más frecuencia familiares que consumen Los Hombres que consumen inhalables Tienen monitoreo negativo y baja convivencia con su papá que los que no consumen drogas Los hombres que prefieren los inhalables tienen más probabilidad de que: Su mejor amigo y algún miembro de su familia consuma Las mujeres que inhalan No tienen amigos prosociales y Los adultos pelean en su casa Las mujeres que prefieren otras drogas sobre los inhalables: Tienen menos convivencia con su mamá Villatoro et al., 2011

24 Introducción de nuevas sustancias : agua celeste Combinación de sustancias volátiles (ie. benceno, formaldehido, y methyl ethyl ketona) que puede variar dependiendo de las sustancias que estén disponibles en el medio (Ramos, 1998). Usuarios en tratamiento: quienes refieren su uso de agua celeste reportan efectos similares a los producidos por el tolueno, pero más fuertes (Ortiz, 2010). ENA 2008: Prevalencia de por vida a nivel nacional 0.83% Aguascalientes y Chihuahua (SS, CONADIC, INPSRF, INSP, 2008). Ciudad de México 0.2% of estudiantes de nivel medio y medio superior (Villatoro et al., 2009), Uso de compuestos similares ha sido reportado en otras regiones; 30% of de estudiantes de segundo de secundaria en León, Guanajuato, (central México) a quienes se les pidió enlistaran las drogas que se usaban en su entorno, reportaron el agua de celaste (Enríquez Bielma et al., 2006). El reporte de su uso en la frontera data de más de dos décadas (Ramos, 1998). 53% de mujeres sexoservidoras en Ciudad Juárez, ( muestra de conveniencia) reportaron haber usado agua celeste, la edad de inicio fue 16 años; su uso se asoció con haber sido violadas y tener menor edad que las que no reportaron esta droga. También hubo asociación marginal con el haberse iniciado en la inyección de drogas y en el trabajo sexual antes de los 18 años. (Morris, Case, Robertson, Lozada, Vera, Clapp, Medina-Mora, Strathdee 2011).

25 Nuevas tendencias en niños y niñas adolescentes que viven en las calles y en estudiantes de zonas marginadas Proliferación de la comercialización clandestina de tabaco y de distintas mezclas de alcohol (micheladas, aguas locas, piñas coladas, etc) en el entorno inmediato de los adolescentes. Dicha comercialización se da a través de los puestos callejeros y tianguis; las tienditas, zaguanes y ventanitas de casas y las fiestas escolares y de cooperación, entre otros. disponibilidad de nuevas sustancias inhalables como el aire comprimido en el entorno inmediato de estudiantes de educación media básica y media superior. la visibilización de niñas consumidoras de aguas locas en fiestas escolares y de cooperación y de niñas consumidoras en la industria de los bares considerados de pre copeo. Gutiérrez R y Vega L

26 Recomendaciones Imperante: reducir disponibilidad para intoxicación. Corresponsabilidad de productores, distribuidores y expendedores. Programas de desarrollo social oportunidades para los jóvenes Educación para padres Programas de intervención para grupos especiales : Niños, trabajadores, en situación de calle y en riesgo; Mujeres en edad reproductiva Trabajadores expuestos Asegurar permanencia de la nueva oferta de tratamiento: Centros Nueva vida; CIJ, iniciativas de apoyo a las OSC y grupos de ayuda mutua y comunidad terapéutica red nacional de tratamiento Tratamiento integral: atención de problemas sociales y de salud, de la comorbilidad psiquiátrica y de salud reproductiva, prevención y tratamiento de VIH, etc.

27 Retos para la investigación Apoyar la investigación básica sobre inhalables. Diferenciar por grupos y conocer más sus efectos. Dada la naturaleza dinámica del problema encuestas mas frecuentes. Encuesta 2011 en proceso. Encuesta Nacional de Estudiantes Estudiar grupos especiales niños y adolescentes trabajadores, en situación de calle, uso de nuevas sustancias, mecanismos de penetración, nuevos usos. Estudiar la disponibilidad de inhalables y los mecanismos por los que se hace disponible especialmente para los niños y adolescentes. Evaluar programas de prevención y tratamiento con énfasis en los grupos que presentan mayor rezago, comunidades rurales, poblaciones de alta marginación, niños y adolecentes trabajadores, etc. Derivados del crecimiento de consumo, especialmente en mujeres estudiar los efectos en salud reproductiva y consumo durante el embarazo

28 Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz Centro de Información en Salud Mental y Adicciones cisma@imp.edu.mx UNIDAD DE ENCUESTAS