UNIDAD I ASPECTOS GENERALES DE LA PREVENCIÓN DE ADICCIONES. Información básica sobre drogas. Psic. Laura Beatriz Rodríguez Cruz

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1 UNIDAD I ASPECTOS GENERALES DE LA PREVENCIÓN DE ADICCIONES Información básica sobre drogas Psic. Laura Beatriz Rodríguez Cruz

2 INFORMACIÓN BÁSICA SOBRE DROGAS CONCEPTOS CLAVE Aclarando conceptos acerca de las drogas Droga Vamos a asumir cuatro rasgos definitorios para poder decir de algo que es una "droga": 1 Es una sustancia. Hablamos de "cosas", de productos, naturales o artificiales, que son consumidos por el individuo y pasan a su organismo a través de alguna vía de administración.. 2 Actúa sobre el sistema nervioso alterando los procesos de pensamiento, las emociones o la conducta. Relajan, distorsionan la percepción, mejoran la concentración, favorecen la comunicación, estimulan, etc. 3 Es capaz de producir algún tipo de dependencia (tal como definiremos más adelante). 4 Su consumo es problemático en algún sentido, en función de los efectos bioquímicos que produce la sustancia, las conductas que se asocian a su consumo, las características propias del individuo consumidor o el contexto en el que tiene lugar el consumo. Interesa resaltar que nuestro concepto de droga no hace referencia alguna a la situación legal que en una sociedad determinada tenga su elaboración o distribución, ni tampoco al hecho de que su consumo esté admitido e incorporado a ciertos usos y costumbres sociales. Aunque la imagen más extendida del fenómeno ha cambiado notablemente en los últimos años, todavía en el discurso social se sigue identificando "droga" con "droga ilegal" (y particularmente la heroína y la cocaína), y es probablemente éste el primer

3 estereotipo asociado al concepto de "droga" que debemos cuestionar cuando queremos trabajar en prevención. Abuso Entendemos por abuso de drogas toda forma de consumo que conlleva algún tipo de riesgo. Los riesgos más frecuentes consisten en: Consumo de sustancias especialmente peligrosas. Consumos aislados en cantidad elevada (sobredosis). Consumo en edades muy tempranas. Consumo en malas condiciones higiénicas. Consumo asociado a actividades peligrosas. Consumo en situaciones personales especiales, como el embarazo o una enfermedad. Consumo de varias sustancias a la vez. Consumo que interfiere, dificulta o limita la práctica o el aprendizaje. De este concepto, tan genérico, se derivan dos cuestiones: Un consumo o un patrón de consumo supone un riesgo (es un "abuso", por lo tanto), dependiendo de cada situación particular, es decir, de cada interacción sustanciaindividuo-contexto particular. Depende, por lo tanto, de: Factores de la sustancia o su administración: qué sustancia, qué grado de pureza, qué dosis, qué frecuencia, qué vía de administración, en qué condiciones higiénicas, qué otras posibles sustancias se consumen y pueden entrar en interacción peligrosa Factores del individuo: condiciones físicas permanentes (sexo, enfermedades crónicas) o pasajeras (embarazo, enfermedad, fatiga), edad y momento evolutivo, estado emocional, "repertorio" de recursos del individuo Factores del contexto: consumo en situaciones de riesgo por estar asociadas a conductas peligrosas o a sanciones sociales

4 Factores de la interacción: motivaciones, reforzadores u objetivos que el individuo espera alcanzar consumiendo en esa situación dada La dependencia, entendida como percepción subjetiva de necesidad de consumir, de intensidad variable y de generalización variable, es una forma más de abuso, pero no la única ni, en muchos casos, la más peligrosa: piénsese la cantidad de fallecimientos por accidentes de tráfico o de trabajo asociados a consumos "no dependientes" de alcohol. Dependencia Dependencia psicológica. Compulsión a consumir periódicamente la droga de que se trate, para experimentar un estado afectivo positivo (placer, bienestar, euforia, sociabilidad, etc.) o librarse de un estado afectivo negativo (aburrimiento, timidez, estrés, etc.). Dependencia física. La droga se ha incorporado al metabolismo del sujeto. El organismo se ha habituado a la presencia constante de la sustancia, de tal manera que necesita mantener un determinado nivel en sangre para funcionar con normalidad. Cuando este nivel desciende por debajo de cierto umbral aparece el Síndrome de Abstinencia característico de cada droga. Predomina todavía en el discurso social un concepto de dependencia restrictivo, según el cual se da una situación de dependencia cuando existe la llamada "dependencia física" o, al menos, un consumo regular y continuado de la sustancia con grave perjuicio cuando ese consumo se suspende. Basado en el modelo médico se considera que los problemas de conducta (como las adicciones) "trastornos" o "enfermedades mentales", aplicándoles básicamente los mismos principios que a las llamadas "enfermedades físicas", asume una separación categórica entre "dependientes" (considerados como enfermos) y "no dependientes". A pesar de esta flexibilización, el modelo médico presenta varios problemas. Uno de ellos,

5 el que más nos interesa en prevención, consiste en que al no partir de la continuidad entre "no dependencia" y "dependencia", aísla el comportamiento problemático (consumo de drogas) del conjunto de factores que lo propician. En otras palabras, el modelo no permite "entender" suficientemente el entramado de factores asociados al origen y mantenimiento de la conducta adictiva y cómo operan, por lo que tampoco se derivan de él principios aplicables en prevención. Nuestro concepto de dependencia es distinto. El consumo de drogas es el resultado de un proceso de aprendizaje a través de la interacción entre el individuo, la sustancia y el contexto. En esa interacción, el consumo se mantiene en función de los distintos reforzadores que se asocian a él. Estos efectos reforzantes pueden ser de muy alto valor motivacional, y tal vez no sean accesibles a corto plazo con otras conductas alternativas, por lo que ante esa situación particular el consumo de la sustancia puede adquirir una prioridad notable frente a cualquier otra conducta, incluso percibida subjetivamente por el individuo como impulso irresistible. A medida que el consumo se repite ante una situación dada, además, se refuerza progresivamente la asociación entre la situación, el consumo y el efecto reforzante, y se restringe el repertorio de posibles conductas alternativas. Se puede ser dependiente en distintos grados y de distintas maneras. No existe una discontinuidad entre la "no dependencia" y la "dependencia". El impulso a consumir puede ser, además, más o menos intenso dependiendo de la situación en la que se encuentre el individuo: no es necesario, para hablar de dependencia, que exista deseo intenso de consumo en cualquier situación. El adolescente que experimenta sensación de necesidad de beber cuando el viernes por la noche trata de iniciar una conversación con una chica, pero no en todo el tiempo transcurrido entre el domingo y el jueves siguiente, presenta una situación de dependencia, aunque distinta sin duda en intensidad y generalización de la dependencia del bebedor de dos litros de vino diarios. Otra clasificación muy asociada al concepto de "dependencia gradual" es la que distingue entre "consumo experimental", "consumo ocasional" y "consumo dependiente". Quizá lo más útil de esta clasificación está en que llama la atención sobre el hecho de que la mayoría de las personas que han consumido alguna vez una sustancia no van más allá y

6 no pasan de consumidores experimentales; una parte se convierten en consumidores ocasionales (en el caso del alcohol, estaría en esta categoría más del 60 % de la población) y sólo una pequeña parte continúa hasta una situación de dependencia. Una vez más, hay que tener cuidado con no definir estos tres estados en función sólo o fundamentalmente de la frecuencia o la intensidad del consumo. Tolerancia Se entiende por tolerancia el proceso de adaptación del organismo a la droga, como resultado de su administración repetida, de modo que es necesario ir aumentando progresivamente la dosis para conseguir los mismos efectos. El fenómeno de la tolerancia explica, por ejemplo, los distintos efectos que dosis similares de una droga producen en individuos diferentes, hasta el punto de que dosis "normales" de alcohol, que en un adulto habituado pueden no producir efectos apreciables, pueden causar perjuicios graves a un adolescente no habituado, por lo que hay que tener mucho cuidado con lo que se considera "normal". En casos extremos, numerosos dependientes de alcohol pueden ingerir cantidades diarias que pueden resultar mortales por sobredosis en individuos no familiarizados con el alcohol. En definitiva, la relación entre dosis y efectos, tan difundida en el caso del alcohol, no es en absoluto tan clara y está condicionada, entre otros factores, por la tolerancia. Nos interesa este concepto porque la tolerancia o el "aguante" ante, por ejemplo, el alcohol, es también un indicio de algo: que un adolescente "aguante mucho" bebiendo no es en absoluto un indicador positivo, no significa que el individuo sea "más resistente" o que el alcohol "le haga menos daño"; más bien al contrario, se trata de un indicador negativo porque significa que existe un consumo habitual de modo que el organismo se ha adaptado y requiere dosis mayores para conseguir los mismos efectos que tiempo atrás. La tolerancia, además, implica riesgos. En primer lugar, el riesgo de considerar normales, porque no producen efectos apreciables, cantidades elevadas consumidas por otros

7 individuos. En segundo lugar, lleva a un aumento de las cantidades consumidas y a una posible sobredosis, sobre todo después de un tiempo de abstinencia. Existen además dos subtipos de tolerancia que nos interesa conocer: Tolerancia cruzada: es la tolerancia que se desarrolla hacia una sustancia por el consumo de otra, por ejemplo a las benzodiacepinas (tranxilium, valium ) por el consumo de alcohol. Por lo tanto, es posible "aguantar más" el consumo de una sustancia sin haberla consumido nunca. Tolerancia condicionada: es el conjunto de procesos fisiológicos que se producen en el organismo cuando el individuo está en situaciones asociadas al con-sumo, que son de signo opuesto a los cambios producidos por la sustancia, y que permiten al organismo "prepararse mejor" y atenuar los efectos del posible consumo. Es el resultado de la repetición del consumo en determinadas situaciones, tiene un valor adaptativo y permite explicar el fenómeno de que una misma dosis no produce siempre efectos de la misma intensidad ni del mismo tipo, sino que éstos dependen del lugar, la hora, la compañía u otros elementos del entorno. Este texto se obtuvo de la página web BIBLIOGRAFÍA Referencia: De Antonio L.,F.J.; González S. F.; Munìn I., M.P. (Coordinadores) La prevención de las drogodependencias en el tiempo de ocio. Manual de Formación. Asociación Deporte y Vida. Madrid, España.

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