HAGA EL FAVOR DE LEER LA SIGIENTE INFORMACION ANTES DE CUMPLIR ESTA APLICACION.

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "HAGA EL FAVOR DE LEER LA SIGIENTE INFORMACION ANTES DE CUMPLIR ESTA APLICACION."

Transcripción

1 443 Fairview Ave. Lancaster, PA Tel (717) Fax (717) APLICACIÓN PARA VIVIENDA HAGA EL FAVOR DE LEER LA SIGIENTE INFORMACION ANTES DE CUMPLIR ESTA APLICACION. Como funciona Habitat? Habitat for Humanity es un ministerio vivienda sin fin lucrativo, no sectario, cristiano que trabaja con familias locales para proporcionarles con que comprar vivienda decente en Lancaster. Dependemos de donaciones y voluntarios para construir casas en sociedad con gente que nesecita tener con que comprar vivienda. Estas sociedades son sociedades en inversion de trabajo, y se llaman sweat equity partners. Después de que las sociedades han cumplido todos los requisitos del programa compran una casa Habitat con una hipoteca de años con un interés de un por ciento. Se escogen a los candidatos por el programa Habitat for Humanity basado en las condiciones siguientes: Necesitado por vivienda adequada Capacidad de pagar la hipoteca (residencia permanente requerida y un reporte de credito) De buena voluntad para trabajar en sociedad con Habitat Qué es inversion de trabajo? ( Sweat Equity ) Los requisitos basicos del programa Sweat Equity son: 500 horas de Sweat Equity en construcción y talleres financieros. Horas programadas del trabajo Pagos mensuales del 1% del desembolso inicial Sociedad con Tabor Community Services Áreas de la construcción: Lancaster Area Habitat for Humanity toma aplicaciones para casas en el sur de oeste de la cuidad de Lancaster en Fairview Ave. Si usted no está interesado en vivir en la ciudad, usted limitará su ocasión de la aceptación en nuestro programa. He leído y entiendo la informacion arriba. Firma del candidato Fecha Firma del co-candidato Fecha

2 Page intentionally left blank

3 Lancaster Area Habitat for Humanity 443 Fairview Ave. Lancaster, PA Tel (717) Fax (717) Información Adicional Necesaria [ ] $20 Honorario de aplicación. (giro postal - ningún control o dinero efectivo) [ ] Prueba de identidad: PA Licencian, tarjeta de Seguridad Social, tarjeta Residente Permanente (asegúrese para tener la dirección más reciente para su Permiso de Conducir) [ ] Talones de pago de los sesenta dias mas recientes y consecutivos de todas las áreas de empleo. (ningunas excepciones) [ ] Las declaraciones oficiales de los dos meses pasados de cuentas bancarias incluyendo comprobación, ahorros, cooperativa de crédito,o fondos jubilados, (401K, ROTH IRA, etcétera.) [ ] Todas las formas impuestas de dos años pasados. o Por los que trabaja por cuenta propia un coriente P&L sea necesario. Formas corporativas o sociedades sean necesasrios también. o Usted puede solicitar su trabajo de escribir IRS en el IRS que construye en 1720 Hempstead Rd. Lancaster, PA 17601; (717) El viernes de lunes - 8:30 am -4:30 pm [ ] W-2 Forms de todos los empleadores de los dos años pasados. [ ] Si aplican, necessitas 12 meses de la pruebas de fondos asistencia. (Ex. Social Security Income, SS Disability Income, Child Support, Alimony, etc.) [ ] Si aplican, Formas 1099 por todas las otras fuentes de ingresos por los dos años pasados. [ ] Si aplican, declaraciones de insolvente (incluyendo la cartas de saldar y explicacion en cuanto a las circunstancias del insolvente). [ ] Si aplican, copías completas del acuerdo divorcio o separación y órdones de mantenimiento niño. La informacion arriba es esencial para juzgar su aplicacion. Las aplicaciones incompletas no serán aceptadas.

4 Page intentionally left blank

5 Lancaster Area Habitat for Humanity APLICACION PARA VIVIENDA POR FAVOR IMPRESIÓN CLARAMENTE Querido candidato: Necesitamos que complete esta aplicación para que decidamos si o no Ud. califique por una casa Habitat for Humanity. Haga el favor de cumplir la aplicación completamente y exactamente como posible. Toda la información de la aplicación será confidencial. AVISO: Todos adultos de la casa que reciben ingreso tienen que declararlos sobre esta aplicación. El fallar a dar información EXACTA y COMPLETA seriá la causa para el RECHAZAR INMEDIATO del candidato. Nombre del candidato Candidato 1. INFORMACION DEL CANDIDATO Co-Candidato Nombre del co-candidato Número Social Security - - Número Social Security - - Casado Separado Soltero (solo, divorciado) Casado Separado Soltero (solo, divorciado) Teléfono en casa Teléfono en cellular El mejor lugar/ hora para llamarle: Fecha de nacimiento Edad Dependientes (personas que viven contigo no nombrado por el candidato) Nombre EDAD M/F VIVIRÁ CONTIGO? 1 Teléfono en casa Teléfono en cellular El major lugar/hora para llamarle: Fecha de nacimiento Edad Dependientes (personas que viven contigo no nombrado por el candidato) Nombre EDAD M/F VIVIRÁ CONTIGO? Dirección coriente (street, city, state, zip code) Cuantos años?: Dueño Aquilino Dirección coriente (street, city, state, zip code) Cuantos años?: Dueño Aquilino Si vive a su dirección coriente menos de dos años complete el siguiente: Direccion última (street, city, state, zip code) Dirección última (street, city, state, zip code) Cuántos años?: Dueño Aquilino Cuántos años?: Dueño Aquilino

6 2. COMPROMISO SER SOCIO Para ser candidato por una casa Habitat su y su familia tiene que cumplir 500 horas inversion de trabajo ( sweat equity ). Su ayuda construyendo su casa, y las casas de otros se llama sweat equity (inversión de trabajo). Esto incluye ayudando en la construcción progresiva, limpiando la tierra, pintando o otras actividades aprobadas. También le requerirán participar en talleres financieros con Tabor Community Services. SOY DE BUENA VOLUNTAD POR CUMPLIR LAS 500 HORAS REQUISITAS DE SWEAT EQUITY (INVERSION DE TRABAJO): Candidato: Si No Co-candidato: Si No 3. LAS CONTICIONES DE VIVIENDA CORIENTE Eres DUENO o ALQUILA su casa corriente? DUENO ALQUILA Que es ALQUILA mensual? $ Si posee tu casa coriente: Que es tu pague para hipoteca mesual? $ N / A Que es el equilibrio impagado en la casa? $ N / A Numero de personas viviendo en tu casa: Por favor haga un círculo: Numero de dormitories de su casa coriente: Por favor haga un círculo: Otros cuartos en que viven Uds. corientemente: Cocina Baño Sala Comedor Otro (describe) Tiene usted un vale de la Sección 8 o recibe alguna ayuda federal con el pago de su alquiler? sí no Si sí, por favor explique Nombre, dirección y teléfono del arrendador coriente: ( ) En el espacio abajo, describe la condición de la casa o apartamiento donde ya vive Uds. Por qué necesita Ud. una casa Habitat? 4. INFORMACION PROPIEDAD Si Habitat le aprobaría a Ud. por una casa como debe aparecer su nombre sobre los documentos legales? Es, Ud. el dueño de su residencia? Qué es el cuota mensual de pago? $ por un mes Que es el resto del saldo deudor por la casa? $ Es Ud dueño de tierra? Si No Si responde sí, haga el favor de describir en el espacio abajo.

7 5. INFORMACION EMPLEO Por favor, proporcione su historia de empleo de los dos años pasados. Candidato Co-candidato Nombre y teléfono de empleador coriente. Nombre y teléfono de empleador coriente. Fecha de Principio Horas por semana Clase de negocio Su título Nombre y teléfono de empleador pasado. Fecha de Principio Horas por semana Clase de negocio Su título Nombre y teléfono de empleador pasado. Fecha de Principio Fecha de Final Clase de negocio Su título Nombre y teléfono de empleador pasado. Fecha de Principio Fecha de Final Clase de negocio Su título Nombre, direción y teléfono de empleador pasado. Fecha de Principio Fecha de Final Clase de negocio Su título Fecha de Principio Fecha de Final Clase de negocio Su título 6. SUMA TOTAL DE INGRESOS (Antes de impuestos) Suma total de ingresos Candidato Co-candidato Las otras que viven en casa 1 Ingreso básico de empleo $ $ $ TANF (Assistancia púbica) Fecha iniciado $ $ $ Food Stamps $ $ $ Supplemental Security Income (SSI) $ $ $ Social Security Disability (SSDI) $ $ $ Pensión por divorcio $ $ $ Apoyo a los hijos $ $ $ Niño cuida (Child Care) $ $ $ Otro $ $ $ Por favor, escore individuos adicionales de la casa quienes reciben ingresos Trabajadores por si mismos tengan que dar mas documentación para probar ingreso. TOTAL $ $ $

8 7. FUENTE DE DESEMBOLSO INICIAL Y COSTOS NOTORIALES Declare desde donde llegará el dinero para pagar el desembolso inicial y costos notoriales (Por ejemplo ahorro y inversiones) Si tomará prestado por estas costas, explique como, y de quien recibirá el dinero. 8. POSESIONES Candidato Escore sus cuentas bancarias y caja de ahorros Co-Candidato Nombre y dirección de banco Nombre y dirección de banco Número de cuenta: Balance $ Nombre y dirección de banco Número de cuenta: Balance $ Nonbre y dirección de banco Número de cuenta: Balance $ Es Ud. dueño de: Si No carro cocina nevera lavador secador 9. DEUDA Número de cuenta: Balance $ Es Ud. dueño de: Si No carro cocina nevera lavador secador A quien debe Ud. dinero? CANDIDATO CO-CANDIDATO Nombre de la compañía Pago Balance Nombre de la compañía Pago Balance mensual de la deuda mensual de la deuda Nombre de la compañía Pago Balance mensual de la deuda Nombre de la compañía Pago Balance mensual de la deuda Nombre de la compañía Pago Balance Mensual de la deuda Nombre de la compañía Pago Balance mensual de la deuda Nombre de la compañía Pago Balance mensual de la deuda Nombre de la compañía Pago Balance mensual de la deuda 10. GASTOS MENSUALES

9 1. Deuda Candidato Co-Candidato Préstamos estudiantes $ $ Tarjetas créditas $ $ Préstamos a plazos $ $ TOTAL: $ $ 2. Gastos fijos Candidato Co-Candidato Alquiler $ $ Plazos carros $ $ Teléfono de la casa/cell $ $ Matrícula $ $ Medicina/Seguris medico $ $ Seguros carro $ $ Seguros vida $ $ Bineficencia $ $ Otro $ $ TOTAL: $ $ 3. Gastos inconstantes Candidato Co-candidato Comida $ $ Eléctrico $ $ Petrolio or petróleo $ $ Agua $ $ Cable $ $ Transportación (Combustible, $ $ etcétera) Cuidado de los hijos Pagos para apoyo a los hijos $ $ Comida escuela/suministro $ $ Ropa/zapatos $ $ Lavandería $ $ Restaurantes $ $ Artículos personales $ $ Diversión $ $ Carro mantenimiento $ $ Fumar/alcohol $ $ Envíe el dinero a la familia $ $ Ahorro $ $ Otro $ $ TOTAL: $ $ Por favor note cualquier otra información sobre sus gastos mensuales que asistirán en la evaluación de sus ingresos:

10 11. DECLARACIONES Por favor, cheque a la caja mas correcta de cada pregunta abajo para ti y el co-candidato Candidato Co-candidato 1. Tiene Ud.cualquiera deuda por causa de la decision del juéz contra ti? Sí No Sí No 2. Ha sido declarado Ud. insolvente dentro las 7 años pasados? Sí No Sí No 3. Ha sido privado Ud. del derecho de redimir una hipoteca dentro los 7 años pasados? Sí No Sí No 4. Está Ud involuncrado en un pleito ahora? Sí No Sí No 5. Está pagando pensión por divorcio o niños? Sí No Sí No 6. Está un ciudadeño de E.U.A.? Sí No Sí No 7. Está usted un Residente Permanente? Sí No Sí No Si respondió a qualquiera pregunta 1 por 5 con Sí haga el favor de explicarla(s) abajo. En diez años pasados, tiene vivir fuera de Pennsylvania? Si sí, donde? 12. AUTORIZACION Y ENTREGA Yo intiendo que por cumplir esta aplicación estoy autorizando a Habitat for Humanity para evaluar a mi necesidad por una casa Habitat, mi capazidad a pagar el préstamo sin interés y otros gastos de propiedad, y mi buena voluntad para ser un socio. Intiendo que la evaluación incluirá visitas personales, el verificación crédito, el verificación empleo y un control de registro de delincuente sexual y violento persona. He respondido a las preguntas de esta aplicación verdaderamente. Intiendo que si yo no he respondido a las preguntas verdaderamente, esta aplicación sea negado, y que me descalifique del programa Habitat aun cuando ya hubiera sido seleccionado a recibir una casa Habitat por causa del dar información falsa. El original o una copía de esta aplicación estará guardado por Habitat for Humanity aunque no esté aprobado. Firma del candidato Fecha Firma del co-candidato Fecha X X POR FAVOR PRESTA ATENCION: Si Ud. necesita mas espacio terminar para algo parte de applicacion, por favor usar una hoja de papel y sujetar lo a la applicacion. Por favor marca Ud. adicional commentarios con A para candidato o C para co-candidato. 13. ACCESIBILIDAD DE LA DESVENTAJA Hay alguién que mudará contigo que necesita un aparato hándicap accesible? Sí / No (por favor círculo) Si sí, describa por favor la inhabilidad y las comodidades necesarias

11 14. DAR SOLTAR Y FORMA DE CONSENTIMIENTO (PARTE 1) Candidato, he solicitado un préstamo hipotecario con el Hábitat de Área Lancaster para la Humanidad, y le autorizo por este medio para liberar la información solicitada. Sus respuestas asistirán en la revisión de mi aplicación. Doy mi permiso: a mis patrones corrientes y antiguos para liberar información sobre mi historia de empleo e historia de ingresos. a mis propietarios corrientes o antiguos para liberar cualquier información sobre mi historia de alquiler. a mi prestamista de hipoteca corriente o antiguo en la propiedad que poseo o he poseído para liberar la información sobre mi historia de pago de hipoteca. a mi banco, ahorros y préstamo, o cooperativa de crédito para proporcionar una verificación de fondos que tengo en el depósito; y a Hábitat de Área Lancaster para Humanidad para obtener una copia de mi informe de crédito de consumidor de algunas o todas agencias de reportaje de crédito de consumidor y obtener un control de registro de delincuente sexual y violento. Social Security # Fecha de nacimiento Dirección Correinte City State Zip Dirección previa City State Zip Información de Patrón Nombre del Patron Dirrecion del Patron City State Zip Contacto de Recursos Humano Numero de la compania Numero de Fax Firma del candidato Fecha

12 15. DAR SOLTAR Y FORMA DE CONSENTIMIENTO (PARTE 2) Co-Candidato, he solicitado un préstamo hipotecario con el Hábitat de Área Lancaster para la Humanidad, y le autorizo por este medio para liberar la información solicitada. Sus respuestas asistirán en la revisión de mi aplicación. Doy mi permiso: a mis patrones corrientes y antiguos para liberar información sobre mi historia de empleo e historia de ingresos. a mis propietarios corrientes o antiguos para liberar cualquier información sobre mi historia de alquiler. a mi prestamista de hipoteca corriente o antiguo en la propiedad que poseo o he poseído para liberar la información sobre mi historia de pago de hipoteca. a mi banco, ahorros y préstamo, o cooperativa de crédito para proporcionar una verificación de fondos que tengo en el depósito; y a Hábitat de Área Lancaster para Humanidad para obtener una copia de mi informe de crédito de consumidor de algunas o todas agencias de reportaje de crédito de consumidor y obtener un control de registro de delincuente sexual y violento. Social Security # Fecha de nacimiento Dirección Correinte City State Zip Dirección previa City State Zip Información de Patrón Nombre del Patron Dirrecion del Patron City State Zip Contacto de Recursos Humano Numero de la compania Numero de Fax Firma del co-candidato Fecha

13 16. INFORMACION POR PROPOSITOS DEL VIGILAR DEL GOBIERNO Por favor lea esta declaración antes de que marcando la caja abajo: La siguiente información está solicitado por el gobierno federal para préstamos casas para asegurar al prestador se quede en conforme a las leyes crédito igual y vivienda oportunidad. Ud. no está exigido a dar esta información, sino está animado hacer así. Dice la ley que un prestador no puede discriminar en contra de Ud.en base a esta información o la opción a no revelarla. De cualquier modo, si Ud. escoge a no dar la información, bajo las regulaciones federales, esta prestador está exigido a tomar nota de raza y sexo en base a observación visual o apellido. Si no quiere dar la información arriba, por favor, chequee la caja abajo. (El prestador tiene que repasar la material arriba para asegurar que todas las requisites legales del prestador por esta préstamo son satisfecho. CANDIDATO No quiero a dar este información Etnicidad: Americano africano Caucasiano Asiano Hispano Indígeno americano o alaskano Indígeno Hawaiano o otras islas pacíficas Otra(s) (sea específico) Fecha nacimiento / / Sexo: Hembra Macho Situación marida: marido separado no marido (soltero, divorciado, viudo) CO-CANDIDATO LO IGUAL DE LA COLUMNA A LA IZQUIERDA I do not wish to furnish this information Race/National Origin: (Check all that apply) Black/African American Caucasian Asian Hispanic American Indian or Alaskan Native Native Hawaiian or Other Pacific Islander Other (specify) Birth date: / / Sex: Female Male Marital Status: Married Separated Unmarried (single/divorced or widowed) To Be Completed Only By the Person Conducting the Interview This application was taken: Face-to-Face Interview By Mail By Telephone Interviewer s Name Interviewer s Signature Date Interviewer s phone number

14 Page Intentionally left blank

EQUAL HOUSING OPPORTUNITY. Si ha residido en la dirección actual menos de dos años, rellene lo siguiente.

EQUAL HOUSING OPPORTUNITY. Si ha residido en la dirección actual menos de dos años, rellene lo siguiente. Solicitud DE VIVIENDA Nombre del afiliado Dirección postal del afiliado para recibir la solicitud rellena Teléfono del afiliado EQUAL HOUSING OPPORTUNITY Estamos comprometidos a cumplir con la letra y

Más detalles

1. I N F O R M A C I Ó N S O B R E E L S O L I C I TA N T E

1. I N F O R M A C I Ó N S O B R E E L S O L I C I TA N T E South Central Minnesota Solicitud DE VIVIENDA Habitat for HumanitySouthCentral Minnesota 1751 Bassett DriveMankato, MN 56001 (507) 388-2081 Estamos comprometidos a cumplir con la letra y el espíritu de

Más detalles

Favor de incluir una copia de la siguiente información para todos que viven en la casa del candidato:

Favor de incluir una copia de la siguiente información para todos que viven en la casa del candidato: Querido Candidato: Gracias por haber contactado al Georgia Lions Lighthouse Foundation Vision Program para asistencia con un examen de ojos y/o lentes. Nuestro servicio ofrece exámenes de ojos y lentes

Más detalles

!!! REQUIRED$DOCUMENTS/DOCUMENTOS$REQUERIDOS$ & In&order&to&process&your&application,&we&need&the&following&items:&

!!! REQUIRED$DOCUMENTS/DOCUMENTOS$REQUERIDOS$ & In&order&to&process&your&application,&we&need&the&following&items:& REQUIREDDOCUMENTS/DOCUMENTOSREQUERIDOS Inordertoprocessyourapplication,weneedthefollowingitems: En#orden#para#procesar#su#aplicacion,#necesitamos#los#documentos#siguientes:# Note:Weneedoriginals.Wewillphotocopyitemsforourfiles.Ifyoudonothave

Más detalles

1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. por el solicitante) Nombre Edad Sexo masculino/femenino

1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. por el solicitante) Nombre Edad Sexo masculino/femenino of San Joaquin County Inc Solicitud DE VIVIENDA Habitat for Humanity of San Joaquin County Inc 4933 West Lane Stockton, California 95210 (209) 465-5054 Estamos comprometidos con el contenido y los principios

Más detalles

14 de agosto, 2015. Estimado Solicitante Para el Proyecto de Rehabilitación de hogar:

14 de agosto, 2015. Estimado Solicitante Para el Proyecto de Rehabilitación de hogar: 14 de agosto, 2015 Estimado Solicitante Para el Proyecto de Rehabilitación de hogar: Hábitat para Humanidad del condado de San Luis Obispo (HFHSLOCO) Es una organización económica Cristiana que una a la

Más detalles

1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. por el solicitante) Nombre Edad Sexo masculino/femenino

1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. por el solicitante) Nombre Edad Sexo masculino/femenino of Ontario County, NY Solicitud DE VIVIENDA Habitat for Humanity of Ontario County NY 3040 County Road 10, Canandaigua, NY 14424 (585) 396-3600 Estamos comprometidos con el contenido y los principios de

Más detalles

Sinceramente, Neighborhood Partnership Housing Services. Estimado propietario,

Sinceramente, Neighborhood Partnership Housing Services. Estimado propietario, Estimado propietario, Estoy muy contenta que ha tomado el primero paso de contactarnos sobre su hipoteca. Entendemos lo difícil que es tratar este tema. Trabajaremos con usted para encontrar una solución

Más detalles

1. Información Personal del Solicitante Apellido(s): Primer Nombre: Segundo Nombre: Seguro Social/ITIN: - - Fecha de Nacimiento: / /

1. Información Personal del Solicitante Apellido(s): Primer Nombre: Segundo Nombre: Seguro Social/ITIN: - - Fecha de Nacimiento: / / * 2010 Lloyd Center. Portland, OR 97232 * (503) 249-5205 * (503) 961-7163 (f) * contact@innovativechanges.org PRÉSTAMO DE DREAMER Fecha: Crédito Individual: Complete sección 1. Solicitante si está usando

Más detalles

APLICACIÓN del PROGRAMA de REPARACIÓN

APLICACIÓN del PROGRAMA de REPARACIÓN Revised 5/17/2011 APLICACIÓN del PROGRAMA de REPARACIÓN Esta aplicación de préstamo se mantendrá en el archivo de la Autoridad de Viviendas del Condado de Stanislaus El Programa de Reparación de Hogar

Más detalles

Chase Management Service, Inc. TEL: (413)736-6550 23Federal Street, Unit 2B FAX: (413) 736-6559 Springfield MA 01105 Spanish Application

Chase Management Service, Inc. TEL: (413)736-6550 23Federal Street, Unit 2B FAX: (413) 736-6559 Springfield MA 01105 Spanish Application CMS Chase Management Service, Inc. TEL: (413)736-6550 23Federal Street, Unit 2B FAX: (413) 736-6559 Springfield MA 01105 Spanish Application LISTA DE TODAS LAS PERSONAS QUE OCUPARAN LA UNIDAD. CUALQUIER

Más detalles

CDBG/CHIP SOLICITUD DE ADMISION

CDBG/CHIP SOLICITUD DE ADMISION CDBG/CHIP SOLICITUD DE ADMISION Para uso de la oficina FECHA DE SOLICITUD: Ingreso $ Tamaño de Familia Límite de Ingresos % Tipo de Asistencia: Rehabilitación Reparaciones de Emergencia Reconstrucción

Más detalles

CIUDAD DE MESA SOLICITUD PARA EL PROGRAMA DE ESTABILIZACIÓN DE VECINDARIOS

CIUDAD DE MESA SOLICITUD PARA EL PROGRAMA DE ESTABILIZACIÓN DE VECINDARIOS CIUDAD DE MESA SOLICITUD PARA EL PROGRAMA DE ESTABILIZACIÓN DE VECINDARIOS SOLICITANTE ESPOSO (A) NOMBRE INICIAL APELLIDO NOMBRE INICIAL APELLIDO FECHA DE NACIMIENTO No. SEGURO SOCIAL FECHA DE NACIMIENTO

Más detalles

Habitat for Humanity del condado de Pinellas Información sobre el programa para adquirir viviendas

Habitat for Humanity del condado de Pinellas Información sobre el programa para adquirir viviendas Habitat for Humanity del condado de Pinellas Información sobre el programa para adquirir viviendas Podemos ayudarle a comprar una vivienda a un precio accesible El sueño americano de la casa propia se

Más detalles

Community Improvement Organization _ www.improvingourcommunity.org

Community Improvement Organization _ www.improvingourcommunity.org Community Improvement Organization _ www.improvingourcommunity.org Solicitud para Asistencia 10001 NW 87 th AVE Hialeah gardens City Hall Hialeah, FL 33016 Office Phone: 305-558-4114 Email: ciorgz@gmail.com

Más detalles

DESARROLLO DE COMUNIDAD Y VIVIENDA APLICACION PARA ALQUILER DE VIVIENDA CIUDAD DE BOISE

DESARROLLO DE COMUNIDAD Y VIVIENDA APLICACION PARA ALQUILER DE VIVIENDA CIUDAD DE BOISE DESARROLLO DE COMUNIDAD Y VIVIENDA APLICACION PARA ALQUILER DE VIVIENDA CIUDAD DE BOISE Si usted necesita ayuda en entender este documento, por favor notifique a uno de nuestros trabajadores. Por petición,

Más detalles

Estimado Solicitante,

Estimado Solicitante, Estimado Solicitante, Gracias por su interés en Physicians Reach Out (PRO). PRO es un programa de CareRing que ofrece acceso a la atención médica a los residentes del Condado de Mecklenburg que no tienen

Más detalles

Declaración de Recursos y Gastos Statement of Resources and Expenses

Declaración de Recursos y Gastos Statement of Resources and Expenses STATE OF WASHINGTON DEPARTMENT OF SOCIAL AND HEALTH SERVICES DIVISION OF CHILD SUPPORT (DCS) Declaración de Recursos y Gastos Statement of Resources and Expenses NOMBRE DEL PADRE CON CUSTODIA NOMBRE DEL

Más detalles

Atentamente, Departamento de Contabilidad del Paciente

Atentamente, Departamento de Contabilidad del Paciente Por favor complete la aplicación de Asistencia Financiera Medica. La aplicación debe ser devuelta a nosotros para el Por favor incluya prueba de ingresos desde Enero hasta la fecha en curso de cualquiera

Más detalles

Cuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Asistencia Tecnológica: Solicitud del Programa de Ahorros. Información Personal

Cuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Asistencia Tecnológica: Solicitud del Programa de Ahorros. Información Personal Cuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Asistencia Tecnológica: Solicitud del Programa de Ahorros Información Personal Fecha de la solicitud: Note: toda la información que usted proporcione en esta

Más detalles

Lista de verificación para aplicación de préstamo de PeopleFund

Lista de verificación para aplicación de préstamo de PeopleFund Lista de verificación para aplicación de préstamo de PeopleFund Prestamos de $50,001 hasta $250,000 Empresas existentes: Nuevas empresas Solo préstamo SBA (máximo de $100,000; menos de 24 meses en operación):

Más detalles

Paquete de Solicitud para el Propietario

Paquete de Solicitud para el Propietario Paquete de Solicitud para el Propietario Envie por correo o fax la aplicación completa y formas requeridas a: Mark Smith Salt Lake County Community & Resources Development 2001 South State Street, S-2100

Más detalles

Aplicación para el empleo An Affirmative Action/Equal Opportunity Employer

Aplicación para el empleo An Affirmative Action/Equal Opportunity Employer ***REMINDER: Scan & add to Applicant Flow Log.*** Aplicación para el empleo An Affirmative Action/Equal Opportunity Employer Gracias por considerar Cape Romain Contractors, Inc. como un empleador de usted.

Más detalles

La tramitación de su aplicación se atrasará si usted no incluye estas cosas.

La tramitación de su aplicación se atrasará si usted no incluye estas cosas. Estimado/a Paciente: Junto con esta carta le enviamos una solicitud para asistencia financiera. Esta solicitud está diseñada para asistir a los pacientes de Dean que están experimentando dificultades para

Más detalles

SOLICITUD DE BENEFICIOS DE DESEMPLEO MN Department of Employment and Economic Development UI Customer Service Center, Box 202, St.

SOLICITUD DE BENEFICIOS DE DESEMPLEO MN Department of Employment and Economic Development UI Customer Service Center, Box 202, St. SOLICITUD DE BENEFICIOS DE DESEMPLEO MN Department of Employment and Economic Development UI Customer Service Center, Box 202, St. Cloud, MN 56302 POR FAVOR, IMPRIMA N Debe completar y devolver esta solicitud

Más detalles

Requisitos de Elegibilidad para el Programa PAGE

Requisitos de Elegibilidad para el Programa PAGE Office Use Only: Date Stamp Número de personas en el hogar Ingreso anual bruto mínimo Ingreso anual bruto máximo Requisitos de Elegibilidad para el Programa PAGE Candidatos para el programa de Asistencia

Más detalles

CITY OF BOULDER HUMAN SERVICES DEPARTMENT

CITY OF BOULDER HUMAN SERVICES DEPARTMENT CITY OF BOULDER FOOD TAX REBATE APPLICATION Solicitud Para el Programa de Reembolso de Impuestos de Alimentos del 2013 Envíe por correo o traiga la solicitud al Centro Oeste Para el Adulto Mayor (West

Más detalles

Encuesta de Inicio de Educación Financiera

Encuesta de Inicio de Educación Financiera Encuesta de Inicio de Educación Financiera Toda la información que usted provee durante una clase o en una sesión individual será tratada de manera confidencial. Nombre: Apellido: Fecha de inicio: / /

Más detalles

SOLICITUD DE NOMBRAMIENTO DEL DEFENSOR PÚBLICO. Mi dirección es calle ciudad estado código postal

SOLICITUD DE NOMBRAMIENTO DEL DEFENSOR PÚBLICO. Mi dirección es calle ciudad estado código postal Instrucciones para Solicitantes Adultos: Salvo que esté encarcelado, usted debe presentarse personalmente en la oficina ubicada en el piso 6 del Tribunal del Condado de Lehigh. Se determinan los servicios

Más detalles

DEVUELVA LA SOLICITUD A: HERITAGE VILLAGE AT BLOOMFIELD PO Box 428 BLOOMFIELD, NJ 07003. Y envíela junto con el cargo de solicitud a:

DEVUELVA LA SOLICITUD A: HERITAGE VILLAGE AT BLOOMFIELD PO Box 428 BLOOMFIELD, NJ 07003. Y envíela junto con el cargo de solicitud a: Estimado solicitante: Gracias por la solicitud de alquiler en HERITAGE VILLAGE AT BLOOMFIELD 1 ubicado en Bloomfield, Nueva Jersey 07003. Complete esta solicitud de acuerdo con las siguientes instrucciones

Más detalles

SJMH la documentación necesaria para la atención médica de la demanda:

SJMH la documentación necesaria para la atención médica de la demanda: Anexo B SJMH la documentación necesaria para la atención médica de la demanda: Ingresos brutos: Última semana de 4 talones de pago con año a la fecha de total Si no dispone de talones de pago, el año pasado

Más detalles

P E N N S Y L V A N I A H O U S I N G F I N A N C E A G E N C Y Loan Servicing Division Declaración Financiera

P E N N S Y L V A N I A H O U S I N G F I N A N C E A G E N C Y Loan Servicing Division Declaración Financiera Se le pide que proporcione esta información financiera para poder evaluar su situación y determinar que si en su caso, tiene opciones para resolver la morosidad de su hipoteca y evitar juicio hipotecario.

Más detalles

APLICACIÓN PARA AYUDA FINANCIERA: CARTA DE PRESENTACIÓN

APLICACIÓN PARA AYUDA FINANCIERA: CARTA DE PRESENTACIÓN APLICACIÓN PARA AYUDA FINANCIERA: CARTA DE PRESENTACIÓN Gracias por escoger a Children s de Alabama para proveer las necesidades de salud de su hijo. Por favor encuentre adjuntos los formularios que usted

Más detalles

Solicitud. Fecha límite: el 28 de febrero de 2014. Su aplicación debe ser matasellada antes del 28 de febrero de 2014 a las 5 de la tarde.

Solicitud. Fecha límite: el 28 de febrero de 2014. Su aplicación debe ser matasellada antes del 28 de febrero de 2014 a las 5 de la tarde. Solicitud Fecha límite: el 28 de febrero de 2014 Su aplicación debe ser matasellada antes del 28 de febrero de 2014 a las 5 de la tarde. Habitat for Humanity of Eagle and Lake Counties P.O. Box 4149 Avon,

Más detalles

Estimado Cliente: Opciones para enviar la aplicacion debidamente llena:

Estimado Cliente: Opciones para enviar la aplicacion debidamente llena: Estimado Cliente: Adjunto el formulario de aplicacion para el programa de Primeros Compradores-Asistencia con el pago inicial Conducido por Housing Authority del condado de Stanislaus. Por Favor llene

Más detalles

LIBRE DE PLOMO EN SALT LAKE SOLICITUD DE RENTA

LIBRE DE PLOMO EN SALT LAKE SOLICITUD DE RENTA LIBRE DE PLOMO EN SALT LAKE SOLICITUD DE RENTA Una vez completado mándelo por correo a LSSL 2001 South State St. S-2100 PO Box 144575 Salt Lake City, Utah 84114-4575 Fax a 385-468-4894 o por correo electrónico

Más detalles

Número de Cuenta. St. Mary Medical Center Servicio al Cliente 1201 Langhorne-Newtown Road Langhorne, PA 19047 215-710-6546

Número de Cuenta. St. Mary Medical Center Servicio al Cliente 1201 Langhorne-Newtown Road Langhorne, PA 19047 215-710-6546 Número de Cuenta 1 Estimado Fecha En, nos comprometemos a proporcionar atención de alta calidad a todos los miembros de nuestra comunidad. Podemos ayudarlo con sus facturas médicas si no puede pagarlas.

Más detalles

Notificación de Prácticas Relacionadas con la Privacidad

Notificación de Prácticas Relacionadas con la Privacidad Notificación de Prácticas Relacionadas con la Privacidad Community Health Connect 591 South State Street Provo, UT 84606 info@communityhealthconnect.org Tele. 801-818-3015 Fax 801-818-1003 Cómo Juntamos

Más detalles

Bienvenidos! Queridos Pacientes:

Bienvenidos! Queridos Pacientes: Nombre Bienvenidos! Queridos Pacientes: Bienvenidos a Neighborhood Medical Center! Todos acá en NMC Doctores, enfermeras, personal de la oficina, administradores haremos lo mejor para cuidar de sus necesidades

Más detalles

Aplicación de Arriendo La Vista Verde Apartments 1666 Vista Verde Ave. Chico CA. 95928 (530) 894-5603

Aplicación de Arriendo La Vista Verde Apartments 1666 Vista Verde Ave. Chico CA. 95928 (530) 894-5603 Office use only Date: Time: Apt. Size: Office Use Only Gross Income: Adj. Income: 30% EVL 50%VL 80%L Aplicación de Arriendo La Vista Verde Apartments 1666 Vista Verde Ave. Chico CA. 95928 (530) 894-5603

Más detalles

2. La persona tiene entre 18 y 64 años de edad. Sí. Continúe con la pregunta 3. continúe.

2. La persona tiene entre 18 y 64 años de edad. Sí. Continúe con la pregunta 3. continúe. Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte División de Asistencia Médica Solicitud de Medicaid para cáncer de seno y de cuello uterino SECCIÓN I. Responda las preguntas de la Sección

Más detalles

Programa Help for Homes

Programa Help for Homes El programa Help for Homes es el programa para pequeños arreglos / mejorías en el hogar de la Ciudad de Thornton. Los propietarios de vivienda calificados son elegibles para que se hagan arreglos menores

Más detalles

Solicitud para Beneficios Lo que necesita hacer para comenzar:

Solicitud para Beneficios Lo que necesita hacer para comenzar: Para uso con las Formas 08MP002S, Información de Elegibilidad para Beneficios, y 08MP003S, Derechos, Responsabilidades, y Firma para Beneficios. Fecha: Nombre del caso: Número del caso: Número del condado:

Más detalles

SOLICITUD PARA ASISTENCIA GENERAL

SOLICITUD PARA ASISTENCIA GENERAL SOLICITUD PARA ASISTENCIA GENERAL ESTOY DE ACUERDO PARA PROPORCIONAR TODA LA INFORMACIÓN Y VERIFICACIÓN NECESARIAS PARA DETERMINAR MI ELEGIBILIDAD. Yo estoy solicitando: (Tipo de Asistencia) Solicitante:

Más detalles

Solicitud de beneficios: Medicaid Buy-In para Niños

Solicitud de beneficios: Medicaid Buy-In para Niños Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas Form H1200-MBIC-S Cover Letter Marzo de 2011 Información sobre el programa Solicitud de beneficios: Medicaid Buy-In para Niños Medicaid Buy-In para Niños

Más detalles

Forma de Registro. Para uso exclusivo de la oficina: Fecha recibida: Monto recibido: $ Cheque #: Recibo #: Efectivo. Comprador: NSS: / / FDN: / /

Forma de Registro. Para uso exclusivo de la oficina: Fecha recibida: Monto recibido: $ Cheque #: Recibo #: Efectivo. Comprador: NSS: / / FDN: / / Forma de Registro Para uso exclusivo de la oficina: Fecha recibida: Monto recibido: $ Cheque #: Recibo #: Efectivo PORTLAND HOUSING CENTER www.portlandhousingcenter.org 3233 NE Sandy Blvd Portland, OR

Más detalles

Ciudad de Fort Worth. Preguntas? Por favor llámenos al 817-392-7444. Sera notificado cuando revisemos su solicitud. Tamaño de la 1 2 3 4 5 6 7 8

Ciudad de Fort Worth. Preguntas? Por favor llámenos al 817-392-7444. Sera notificado cuando revisemos su solicitud. Tamaño de la 1 2 3 4 5 6 7 8 Nombre: Dirección: Gracias por su interés en el Programa Contra el Plomo (Lead-Safe Program) de la Ciudad de Fort Worth. Por favor lea esta solicitud en su totalidad antes de empezar a llenarla. Para ser

Más detalles

Dirección: Número: # de recámaras: Relación al Cabeza de Familia DATOS DEL CABEZA DE FAMILIA:

Dirección: Número: # de recámaras: Relación al Cabeza de Familia DATOS DEL CABEZA DE FAMILIA: ESTUDIO DEL INQUILINO & CERTIFICACIÓN DE INGRESOS Certificación antes del Proyecto Certificación Inicial Re-certificación PARTE I - DATOS DE DESARROLLO Nombre de la Propiedad: Condado: Fecha en vigor:

Más detalles

CERTIFICACIÓN DE LA SOLICITUD DE ELIGIBILIDAD PARA SERVICIOS DE CUIDADO INFANTIL Y EDUCACIÓN TEMPRANA LEA DETENIDAMENTE ANTES DE FIRMAR

CERTIFICACIÓN DE LA SOLICITUD DE ELIGIBILIDAD PARA SERVICIOS DE CUIDADO INFANTIL Y EDUCACIÓN TEMPRANA LEA DETENIDAMENTE ANTES DE FIRMAR SOLICITUD DE ELEGIBILIDAD PARA SERVICIOS DE CUIDADO INFANTIL Y EDUCACIÓN TEMPRANA ESTADO DE NEW JERSEY DEPARTAMENTO DE SERVICIOS HUMANOS A INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE/COSOLICITANTE POR FAVOR LEA LAS INSTRUCCIONES.

Más detalles

NCNM Registro de Pacientes de las Clínicas Comunitarias

NCNM Registro de Pacientes de las Clínicas Comunitarias NCNM Registro de Pacientes de las Clínicas Comunitarias Nombre legal de Paciente: _ Nombre Segundo Nombre Apellido La información que usted nos provee nos ayuda a servirle a usted y a otros miembros de

Más detalles

2 Talones de Nomina Más Recientes (o estado de pérdidas y ganancias si trabaja por su propia cuenta)

2 Talones de Nomina Más Recientes (o estado de pérdidas y ganancias si trabaja por su propia cuenta) LOSS MITIGATION (APLICACIÓN)- INFORMACIÓN GENERAL Querido Cliente, Real Time Resolutions, Inc. ( RTR ) entiende que el tener problemas económicos puede ser muy difícil. Le estamos enviando la aplicación

Más detalles

Formulario del Paciente

Formulario del Paciente Formulario del Paciente Información del paciente Nombre: Nombre Previo: de Nacimiento: Número de Seguro Social : Estado Civil: Sexo (circule uno): Hombre / Mujer Raza: Origen Étnico: Idioma preferido:

Más detalles

SERVICIOS PARA SUSTENTO DE MENORES SOLICITUD DE SERVICIOS PARA SUSTENTO DE MENORES

SERVICIOS PARA SUSTENTO DE MENORES SOLICITUD DE SERVICIOS PARA SUSTENTO DE MENORES SERVICIOS PARA SUSTENTO DE MENORES SOLICITUD DE SERVICIOS PARA SUSTENTO DE MENORES Por favor, marque el servicio que desee - Establecimiento de paternidad Modificación de la orden de la corte NOMBRE COMPLETO

Más detalles

Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland. Programa de Maryland para el Cuidado Primario de Adultos (PAC) Solicitud de Elegibilidad

Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland. Programa de Maryland para el Cuidado Primario de Adultos (PAC) Solicitud de Elegibilidad Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland Programa de Maryland para el Cuidado Primario de Adultos (PAC) Solicitud de Elegibilidad El Programa de Maryland para el Cuidado Primario de Adultos (PAC)

Más detalles

Nombre Fecha. Dirección de correspondencia. Teléfono Teléfono para mensajes Teléfono de trabajo

Nombre Fecha. Dirección de correspondencia. Teléfono Teléfono para mensajes Teléfono de trabajo Office use only Date: Time: Apt. Size: Aplicación de Renta Las Palmas Apartments 318 Main St (530) 826-0100 Office Use Only Gross Income: Adj. Income: 30% AMI 45% AMI 55% Por favor llene cada línea. Esta

Más detalles

Financial Assistance Application Instructions Para la ayuda a completar aplicación, contacta al Consejero Paciente de Financiero en 308-882-7231

Financial Assistance Application Instructions Para la ayuda a completar aplicación, contacta al Consejero Paciente de Financiero en 308-882-7231 Financial Assistance Application Instructions Para la ayuda a completar aplicación, contacta al Consejero Paciente de Financiero en 308-882-7231 Chase County Hospital favorece a solicitar ayuda financiera

Más detalles

Programa de Asistencia Farmaceutica Shannon Abierto: Lunes Jueves 8:00 a.m. a 12:00 p.m. 1:00 p.m. a 4:00 p.m.

Programa de Asistencia Farmaceutica Shannon Abierto: Lunes Jueves 8:00 a.m. a 12:00 p.m. 1:00 p.m. a 4:00 p.m. Gracias por escoger al Programa de Asistencia Farmacéutica Shannon para proveerle sus servicios. Nuestra meta es proveer medicamentos a un costo mínimo para pacientes con condiciones crónicas que califiquen

Más detalles

Solicitud para servicios legales

Solicitud para servicios legales Solicitud para servicios legales 1. Con qué tipo de problema necesita ayuda? Divorcio Custodia de menores Tutoría Bancarrota Impuestos/IRS Propietario/Inquilino Testamento / Planificación testamentaria

Más detalles

INFORMACION PERSONAL 1. Nombre (deudor) 2. Fecha de Nacimiento (día, mes, año) 3.Numero Seguro Social

INFORMACION PERSONAL 1. Nombre (deudor) 2. Fecha de Nacimiento (día, mes, año) 3.Numero Seguro Social Estado Financiero Personal (Aplica para tomar acción sobre deudas a los Estados Unidos de América) NOTA: Utilice hoja adicional o la parte trasera de la hoja si necesita espacio adicional. El Acta de Privacidad

Más detalles

1. Información del participante y firma

1. Información del participante y firma es una organización superior con un objetivo común, crear una cartera para usted que le proporcione la máxima protección mientras maximiza su ahorro fiscal. SOLICITUD PARA REEMBOLSOS DE RECLAMOS MEDICOS

Más detalles

Cuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Equipos de Negocios: Solicitud del Programa de Ahorros. Información Personal

Cuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Equipos de Negocios: Solicitud del Programa de Ahorros. Información Personal Cuenta de Desarrollo Individual (CDI) para Equipos de Negocios: Solicitud del Programa de Ahorros Información Personal Fecha de la solicitud: Note: toda la información que usted proporcione en esta solicitud

Más detalles

Proceso de Solicitud El proceso de solicitud es de dos etapas, las cuales incluyen una Aprobación Condicional y luego un paquete de Solicitud Final.

Proceso de Solicitud El proceso de solicitud es de dos etapas, las cuales incluyen una Aprobación Condicional y luego un paquete de Solicitud Final. Centro Prestador de Préstamos Microempresarios a Negocios Pequeños Préstamos desde $500-$10,000 Tarifas y Términos: Tarifas Fijados de 8.75%-10% por hasta seis años 7% por hasta 10 años para Proyectos

Más detalles

$$$ APLICACIÓN PARA PRÉSTAMO DE PROJECT PRO$PER $$$

$$$ APLICACIÓN PARA PRÉSTAMO DE PROJECT PRO$PER $$$ $$$ APLICACIÓN PARA PRÉSTAMO DE PROJECT PRO$PER $$$ La misión de Project Prosper es preparar a los inmigrantes-trabajadores nuevos para que participen plenamente en la vida económica de la comunidad a

Más detalles

Child Care Assistance Waitlist Application Form

Child Care Assistance Waitlist Application Form Información del Paternal o Guardia Apellido Primer Nombre Inicial SSN-- -- Sexo: Mujer Hombre Fecha de nacimiento: / / Estatus Matrimonial: Soltero Casado Separado Divorciado Viudo Etnicity: Hispanic or

Más detalles

Bienvenido a Brevard Health Alliance

Bienvenido a Brevard Health Alliance Bienvenido a Brevard Health Alliance Brevard Health Alliance, Inc. (BHA) es un centro de salud comunitario que asiste a los residentes del condado de Brevard y brinda servicios médicos integrales a todos

Más detalles

Small Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios)

Small Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios) Small Business Health Options Program (SHOP, Programa de opciones de salud para pequeños negocios) Solicitud para los empleados Llene este formulario para solicitar cobertura de salud SHOP de su empleador

Más detalles

Los proyectos son basados en la disponibilidad de fondos y recursos en la hora de solicitud, igual como la ubicación de la casa.

Los proyectos son basados en la disponibilidad de fondos y recursos en la hora de solicitud, igual como la ubicación de la casa. Gracias por contactar Home Builders Foundation. La fundación ofrece soluciones para la accesibilidad y modificaciones en la casa para las personas con discapacidades y la necesidad financiera. Nuestros

Más detalles

Información sobre la solicitud para el Programa de seguro médico para niños (CHIP), Medicaid para niños y CHIP Perinatal

Información sobre la solicitud para el Programa de seguro médico para niños (CHIP), Medicaid para niños y CHIP Perinatal Información sobre la solicitud para el Programa de seguro médico para niños (CHIP), para niños y CHIP Perinatal CHIP CHIP ofrece cobertura a niños desde el nacimiento hasta los 18 años que no reúnen los

Más detalles

Morris y Wrobel // Abogados

Morris y Wrobel // Abogados Morris y Wrobel // Abogados Avenida W. Belmont 6743. Chicago Illinois Teléfono: 773-573- 5552 Fax: 312-268-1101 E-mail:jeffmorris@morrisandwrobel.com Hoja de información del Cliente Nombre: Fecha de nacimiento:

Más detalles

Instrucciones para el Cuestionario para Vivienda Vista Pacifica

Instrucciones para el Cuestionario para Vivienda Vista Pacifica Instrucciones para el Cuestionario para Vivienda Vista Pacifica Gracias por su interés en Vista Pacifica. Usaremos este cuestionario para determinar si usted satisface los requisitos básicos para obtener

Más detalles

Estado de Illinois Departamento de Servicios Humanos. Bienvenidos al Programa de Ayuda Para Cuidado de Niños de Illinois (CCAP) guía para los padres

Estado de Illinois Departamento de Servicios Humanos. Bienvenidos al Programa de Ayuda Para Cuidado de Niños de Illinois (CCAP) guía para los padres Estado de Illinois Departamento de Servicios Humanos Bienvenidos al Programa de Ayuda Para Cuidado de Niños de Illinois (CCAP) guía para los padres Bienvenidos! Como padre de familia, proporcionar beneficios

Más detalles

4 Personas. 5 Personas $23,556 $31,872 $40,200 $48,516 $56,832 $65,160 $73,476 $81,792 $89,436

4 Personas. 5 Personas $23,556 $31,872 $40,200 $48,516 $56,832 $65,160 $73,476 $81,792 $89,436 Office Use Only: Date Stamp 2015-2016 Número de personas en el hogar Ingreso anual bruto mínimo Ingreso anual bruto máximo Affordable Housing Alliance Requisitos de Elegibilidad para los Programas TRUE

Más detalles

El Abecedario Financiero

El Abecedario Financiero El Abecedario Financiero Unidad 4 National PASS Center 2013 Lección 5 Préstamos Vocabulario: préstamo riesgocrediticio interés obligadosolidario A lgunavezpidesdineroprestado? Dóndepuedespedirdinero prestado?

Más detalles

APLICACION PARA EL PROGRAMA DE SALUD DE WVHA.

APLICACION PARA EL PROGRAMA DE SALUD DE WVHA. APLICACION PARA EL PROGRAMA DE SALUD DE WVHA. FECHA Appendix A NOMBRE DEL APPLICANTE: Apellido Nombre Apellido de Soltera o otro Apellido DIRECCION DONDE RESIDE CIUDAD CONDADO ESTADO CODIGO POSTAL Cuanto

Más detalles

INFORMACION SOBRE EL CONGELO DE SECURIDAD (Security Freeze)

INFORMACION SOBRE EL CONGELO DE SECURIDAD (Security Freeze) INFORMACION SOBRE EL CONGELO DE SECURIDAD (Security Freeze) Todos los consumidores en California pueden colocar un congelo de seguridad en sus informes crediticios (congelo). Para congelar su informe crediticio,

Más detalles

SOLICITUD PARA LA COMPRA DE LOS APARTAMENTOS PINEBROOK 2101-2105 Palmer Avenue, Larchmont, Nueva York (Condado de Westchester)

SOLICITUD PARA LA COMPRA DE LOS APARTAMENTOS PINEBROOK 2101-2105 Palmer Avenue, Larchmont, Nueva York (Condado de Westchester) SOLICITUD PARA LA COMPRA DE LOS APARTAMENTOS PINEBROOK 2101-2105 Palmer Avenue, Larchmont, Nueva York (Condado de Westchester) 1. Envíe solo una (1) solicitud por residencia. Si su nombre aparece en más

Más detalles

[ ] NUEVA SOLICITUD [ ] SOLICITUD DE RENOVACIÓN 1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. Apellido del solicitante Primer nombre Inicial

[ ] NUEVA SOLICITUD [ ] SOLICITUD DE RENOVACIÓN 1. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE. Apellido del solicitante Primer nombre Inicial Rev. 07/12 Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland Oficina por Genética y Personas con Necesidades Especiales de Atención Médica Solicitud de Servicios Médicos para Niños (CMS) Programa Office

Más detalles

NEW AVENUES TO INDEPENDENCE, INC. SOLICITUD DE CUPÓN PARA LA LISTA DE ESPERA DEL PROGRAMA DE VIVIENDA DE LA SECCIÓN 8

NEW AVENUES TO INDEPENDENCE, INC. SOLICITUD DE CUPÓN PARA LA LISTA DE ESPERA DEL PROGRAMA DE VIVIENDA DE LA SECCIÓN 8 NEW AVENUES TO INDEPENDENCE, INC. SOLICITUD DE CUPÓN PARA LA LISTA DE ESPERA DEL PROGRAMA DE VIVIENDA DE LA SECCIÓN 8 Completar y enviar a: New Avenues to Independence, Inc. At.: Section 8 Office 17608

Más detalles

PARTE 1 A. Datos personales

PARTE 1 A. Datos personales Programa de Asistencia para Medicamentos contra el VIH de Massachusetts (HDAP) & Iniciativa de Seguro de Salud Integral (CHII): Formulario de solicitud en español Condiciones: VIH positivo Vivir en MA

Más detalles

INFORMACION SOBRE EL CONGELO DE SECURIDAD (Security Freeze)

INFORMACION SOBRE EL CONGELO DE SECURIDAD (Security Freeze) INFORMACION SOBRE EL CONGELO DE SECURIDAD (Security Freeze) Todos los consumidores en Maine pueden colocar un congelo de seguridad en sus informes crediticios (congelo). Para congelar su crédito, tiene

Más detalles

AMERICAN BUILDERS SUPPLY Solicitud de empleo

AMERICAN BUILDERS SUPPLY Solicitud de empleo AMERICAN BUILDERS SUPPLY Solicitud de empleo INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE Apellido Primero M.I. Fecha calle Apartamento/unidad # Ciudad Estado ZIP Teléfono de correo electrónico Fecha disponible La seguridad

Más detalles

APLICACIÓN PARA ESTUDIANTE

APLICACIÓN PARA ESTUDIANTE READING AREA COMMUNITY COLLEGE PROGRAMA UPWARD BOUND APLICACIÓN PARA ESTUDIANTE 10 S. 2 ND STREET P.O. BOX 1706 READING, PA 19603 610.374.0844 Rev. 4.7.15 APLICACIÓN de UPWARD BOUND Participantes de Upward

Más detalles

TRABAJAR DIRECTAMENTE CON SU ENTIDAD CREDITICIA EN LA MODIFICACIÓN DE UN PRÉSTAMO HIPOTECARIO

TRABAJAR DIRECTAMENTE CON SU ENTIDAD CREDITICIA EN LA MODIFICACIÓN DE UN PRÉSTAMO HIPOTECARIO PREGUNTAS FRECUENTES: CONSEJOS PARA LOS CONSUMIDORES SOBRE CÓMO TRABAJAR DIRECTAMENTE CON SU ENTIDAD CREDITICIA EN LA MODIFICACIÓN DE UN PRÉSTAMO HIPOTECARIO Aviso importante para cualquier persona que

Más detalles

Cuánto tiempo vivió en esta dirección? Cuánto tiempo vivió en esta dirección? Más Empleo? Marque aquí y haga una lista en una hoja separada.

Cuánto tiempo vivió en esta dirección? Cuánto tiempo vivió en esta dirección? Más Empleo? Marque aquí y haga una lista en una hoja separada. Por Favor Escriba Claro Cuánto tiempo vivió en esta dirección? Cuánto tiempo vivió en esta dirección? Incluya la información de usted y de todos los que vivirán con usted. Más Empleo? Marque aquí y haga

Más detalles

DEPARTAMENTO DE POLICÍA DE LA CIUDAD DE ATLANTA GIMNASIO/SALON DE MASAJE/SALUD HOJA DE INFORMACIÓN

DEPARTAMENTO DE POLICÍA DE LA CIUDAD DE ATLANTA GIMNASIO/SALON DE MASAJE/SALUD HOJA DE INFORMACIÓN DEPARTAMENTO DE POLICÍA DE LA CIUDAD DE ATLANTA GIMNASIO/SALON DE MASAJE/SALUD HOJA DE INFORMACIÓN Las solicitudes se deben firmar, fechar, notarizar y presentar en la Unidad de Licencias y Permisos. Este

Más detalles

Estado de Minnesota. Solicitud para defensor de oficio

Estado de Minnesota. Solicitud para defensor de oficio Estado de Minnesota Solicitud para defensor de oficio Condado: Número de causa: Distrito judicial: Tipo de delito: Delito menor Delito menor grave Delito mayor Infracción de la libertad probatoria Otro

Más detalles

Lista de Verificación para Venta Corta

Lista de Verificación para Venta Corta Real Time Resolutions, Inc. Paquete de Requisitos para Venta Corta Gracias por su interés en completar la venta corta con Real Time Resolutions. Nos da gusto en trabajar con usted. Para empezar, por favor

Más detalles

DUNDEE TOWNSHIP PARK DISTRICT GUÍA SOBRE EL PROGRAMA DE ASISTENCIA DE RECREACIÓN

DUNDEE TOWNSHIP PARK DISTRICT GUÍA SOBRE EL PROGRAMA DE ASISTENCIA DE RECREACIÓN DUNDEE TOWNSHIP PARK DISTRICT GUÍA SOBRE EL PROGRAMA DE ASISTENCIA DE RECREACIÓN PÓLIZAS SOBRE EL PROGRAMA DE ASISTENCIA DE RECREACIÓN 1. Las solicitudes del Programa de Asistencia de Recreación se deben

Más detalles

BIENVENIDOS AL CENTRO DE SALUD COMUNITARIO DE HARRISONBURG

BIENVENIDOS AL CENTRO DE SALUD COMUNITARIO DE HARRISONBURG 1380 Little Sorrell Drive, Suite 100 BIENVENIDOS AL CENTRO DE SALUD COMUNITARIO DE HARRISONBURG Bienvenidos al Centro de Salud Comunitario de Harrisonburg un Centro de Práctica Familiar orientado hacia

Más detalles

Family Health Source Medical Center FORMULARIO DE REGISTRO DEL PACIENTE -Toda la información es requerida y confidencial-

Family Health Source Medical Center FORMULARIO DE REGISTRO DEL PACIENTE -Toda la información es requerida y confidencial- FORMULARIO DE REGISTRO DEL PACIENTE -Toda la información es requerida y confidencial- Número de la Cuenta: Fecha: Alergias: APELLIDO: NOMBRE: INICIAL SEGUNDO NOMBRE: Dirección de Correo: Dirección Actual:

Más detalles

Nombre del Paciente: Fecha de Nacimiento: Dirección: Código Postal: Idioma de Preferencia: Teléfono: Celular: Trabajo: Médico Primario: Tel.

Nombre del Paciente: Fecha de Nacimiento: Dirección: Código Postal: Idioma de Preferencia: Teléfono: Celular: Trabajo: Médico Primario: Tel. Nombre del Paciente: de Nacimiento: Dirección: Ciudad: Estado: Código Postal: Idioma de Preferencia: Teléfono: Celular: Trabajo: Número de Seguro Social: Raza: Indio Americano Nativo de Alaska Asiático

Más detalles

Suplemento del formulario 415F

Suplemento del formulario 415F State of Oregon Department of Human Services Adult and Family Services Case Name: SSN: Date of Request: Filing Date: Wk ID: Composición del hogar Suplemento del formulario 415F (415F Addendum) Cuántas

Más detalles

ESCUELA NATIVITYMIGUEL DE SCRANTON (Ubicada en la planta baja del templo Hesed) 1 Knox Road Scranton, PA 18505 570-955-5176

ESCUELA NATIVITYMIGUEL DE SCRANTON (Ubicada en la planta baja del templo Hesed) 1 Knox Road Scranton, PA 18505 570-955-5176 ESCUELA NATIVITYMIGUEL DE SCRANTON (Ubicada en la planta baja del templo Hesed) 1 Knox Road Scranton, PA 18505 570-955-5176 2015-2016 5 to * grado Solicitud de admisión La Escuela NativityMiguel de Scranton

Más detalles

SOLICTUD DE PROPIETARIOS 2014

SOLICTUD DE PROPIETARIOS 2014 SOLICTUD DE PROPIETARIOS 2014 Rebuilding Together Peninsula (RTP) ofrece reparaciónes gratis de casas a personas de bajos ingresos, ancianos, y discapacitatos. RTP coordina voluntarios para rehabilitar

Más detalles

Proyecto Acceso de San Diego Forma de Inscripción para el Paciente

Proyecto Acceso de San Diego Forma de Inscripción para el Paciente Nombre: Sexo: Hombre Mujer Estado civil: Domicilio donde vive: INFORMACION DEL PACIENTE Apellido: Seguro Social: Fecha de Nacimiento: Correo electrónico: Numero de teléfono: Casa: Celular: Otro numero

Más detalles

INFORMACION SOBRE EL CONGELO DE SECURIDAD (Security Freeze)

INFORMACION SOBRE EL CONGELO DE SECURIDAD (Security Freeze) INFORMACION SOBRE EL CONGELO DE SECURIDAD (Security Freeze) Todos los consumidores en Nueva York pueden colocar un congelo de seguridad en sus informes crediticios (congelo) gratis (la primera vez.) Para

Más detalles

PROGRAMA DE EMERGENCIA DE ASISTENCIA FINANCIERA PARA POSOS DE AGUA DOMESTICOS

PROGRAMA DE EMERGENCIA DE ASISTENCIA FINANCIERA PARA POSOS DE AGUA DOMESTICOS PROGRAMA DE EMERGENCIA DE ASISTENCIA FINANCIERA PARA POSOS DE AGUA DOMESTICOS ANTECEDENTES El 26 de Agosto, 2014 La Mesa Directiva del Condado de Stanislaus aprobó el programa piloto para asistir a dueños

Más detalles

Proceso para prevención del embargo hipotecario

Proceso para prevención del embargo hipotecario NHS of the Fox Valley One American Way Elgin, IL 60120 Phone: (847) 695-0399 Fax: (847) 695-7011 Proceso para prevención del embargo hipotecario Para OBTENER una consulta individualizada por parte de un

Más detalles

Child Care Assistance Application (Solicitud de Subsidio para el Cuidado de Niños)

Child Care Assistance Application (Solicitud de Subsidio para el Cuidado de Niños) Iowa Department of Human Services Child Care Assistance Application (Solicitud de Subsidio para el Cuidado de Niños) Información sobre las personas que viven en su hogar Si ambos padres/padrastros o tutores

Más detalles

Apellido: Nombre: Inicial de 2º nombre: # de Seguro Social: Fecha de Nacimiento: Sexo: M F Dirección: Ciudad Estado, Código Postal: Condado:

Apellido: Nombre: Inicial de 2º nombre: # de Seguro Social: Fecha de Nacimiento: Sexo: M F Dirección: Ciudad Estado, Código Postal: Condado: INFORMACIÓN DEL PACIENTE FORMATO DE REGISTRO (Por favor escriba) Apellido: Nombre: Inicial de 2º nombre: # de Seguro Social: de Nacimiento: Sexo: M F Dirección: Ciudad Estado, Código Postal: Condado: Dirección

Más detalles