Cáncer, problema de salud pública

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2 Contenido Cáncer un problema de salud pública El sistema de salud mexicano Recursos disponibles para la atención del cáncer Legislación Casos de éxito Pendientes

3 Cáncer, problema de salud pública México millones de habitantes Esperanza de vida al nacimiento: 75 años El cáncer es la tercera causa de muerte en la población mexicana Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas (RHNM) (2001) Se registraron 102,657 tumores malignos (101.6 casos/100,000 habitantes) Frecuencia de tumores: Cervico-uterino (24.4%) piel (13.6%) mama (11%) próstata (6%) estómago (3%) Egresos hospitalarios en 2006: Mujeres: 81,704, hombres: 63,440 Mujeres Cáncer de mama 20% Cervico-uterino 13% Leucemias 12% Hombres Leucemias 19% Cáncer de próstata 8% Cáncer de pulmón 6% Ultimo acceso agosto 2009

4 Sistema de salud en México Secretaria de Salud. Programa Nacional de Salud Por un México Sano: construyendo alianzas para una mejor salud.

5 Recursos nacionales para la atención del cáncer IMSS Hospital de Oncología Unidades Médicas de Alta Especialidad ISSSTE Unidad de Oncología del Centro Médico Nacional 20 de noviembre SSA Instituto Nacional de Cancerología (InCAN) Unidad Oncológica del Hospital General de México Hospital Juárez de México Centros Estatales de Cáncer Unidades privadas

6 Legislación nacional A nivel nacional la Ley General de Salud, precisa que la Secretaria de Salud es la instancia rectora, responsable de elaborar normas oficiales mexicanas del ramo. Consejo de Salubridad General Órgano del estado mexicano Carácter de autoridad sanitaria en todo el país Elabora revisa y mantiene permanentemente actualizados los datos y catálogos básicos de insumos para la salud En su reglamento interno, se definió una comisión para definir los tratamientos y medicamentos asociados a enfermedades que ocasionan gastos catastróficos, que en el artículo 12 de tal comisión en su primer apartado se encuentra el diagnóstico y tratamiento del cáncer La secretaría de salud, estableció mediante acuerdo que los insumos que se utilicen en la atención de pacientes en el sistema de salud público debe encontrarse en el cuadro básico Ley General de Salud. Nueva ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de Febrero de l984. Texto vigente última reforma publicada DOF

7 Actualización del Cuadro Básico y Catálogo de Insumos del Sector Salud Requisitos para inclusión Solicitud ante la Comisión Registro Sanitario vigente Bibliografía reciente y de validez científica Estudios económicos que pueden ser desde minimización de costos, análisis de costo-efectividad, de costo utilidad, de costo beneficio, hasta precios unitarios. Cédula de propuesta de descripción genérica del insumo que se solicita actualizar Ley General de Salud. Nueva ley publicada en el Diario Oficial de la Federación el 7 de Febrero de l984. Texto vigente última reforma publicada DOF

8 Número de evaluaciones económicas y estudios de Outcomes Research en México ( ) Media: 16 artículos En Promedio en México se están escribiendo 29 artículos anuales en los temas relacionados. Media: 9 artículos 5.6% son relacionados a padecimientos oncológicos Media: 4 artículos Conceptuales & Metodología Outcomes Research Evaluaciones Económicas N=178

9 Qué tipo de EE están publicando los investigadores Mexicanos? Completas Minimización de Costos Costo-Efectividad Costo-Utilidad Costo-Beneficio 48.5% Costeo de Enfermedades o intervenciones Carga de la enfermedad Gastos catastróficos No siempre fue así Parciales 51.5% % En tanto que las EE completas crecieron en 100% las EE parciales sólo lo hicieron en un 26.3% EE Completas EE Parciales Total

10 Inclusión al cuadro básico Solicitud del proveedor de instituciones prestadoras de servicios de salud y de organizaciones científicas CSG Comisión interinstitucional del cuadro básico de insumos del sector salud IMSS ISSSTE SSA DIF SEDENA Reglamento interior de la Comisión Interinstitucional del Cuadro Básico de Insumos del Sector Salud. Diario Oficial de la Federación May 27, 2003.

11 Fármacos oncológicos incluidos al cuadro básico de medicamentos Clave Nombre Presentación Indicación 5472 Bevacizumab Sol. Inyectable 100 mg Carcinoma metastásico de colón y recto, 5473 Bevacizumab Sol. Inyectable 400 mg carcinoma de mama 5475 Cetuximab Sol. Inyectable 100 mg Cáncer colorectal 5480 Sorafenib Comprimidos 200 mg Cáncer renal, carcinoma hepatocelular 5482 Sunitinib Cápsula 12.5 mg Cáncer de células renales metastásico, GIST, segunda línea

12 Situación de las evaluaciones económicas en el sistema de salud mexicano Fortalezas Legislación explicita para la realización de evaluaciones económicas Guía para la realización de estudios fármaco-económicos Pendientes Profesionales que generar información útil Profesionales que interpreten y realicen acciones como consecuencia de los resultados de la evaluación económica Adecuados sistemas de información, con homogeneidad y transparencia Reglas de decisión explícitas (umbrales, disposición a pagar) Formación de grupos colegiados para el desarrollo de investigación teórica y empírica

13 Decisiones clínicas Clinical Recommendations NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology 1. Garantizar la calidad de la atención 2. Implementación de guías clínicas 3. Criterios de referencia y contra-referencia 4. Implementación de cuidados paliativos 5. Registro nominal de pacientes 6. Detección oportuna del cáncer 7. Evaluación económica

14 Planes para el futuro Proyecto: Plan Nacional de Control del Cáncer en México Secretario de Salud Coordinadores del Plan (Dr. Alejando Mohar) (Dr. Pedro Escudero) (Dra. Aura e. Erzo) Prevención Primaria (Dra. Irma Fernández) Tamizaje y Diagnóstico Oportuno (Dra. Georgina Martínez) Asistencia Niños y Adolescentes (Dr. Roberto Ribera) Calidad de la Atención y Calidad de Vida (Dr. Enrique Ruelas) Cuidados Paliativos (Dra. Laura Torrecillas) Sistemas de Información (Dr. Hugo Lopez-Gatell) Investigación (Dr. Eduardo Lazcano) ONG s (Sra. Berta Aguilar) Colaboración Público/Privado (Dra. Laura Suchil) Enfermería Oncológica (Lic. Mercedes García Cruz) Formación en RR.HH. y vinculación a Universidades (Dr. Ramiro Sandoval) Farmacoeconomía (Dra. Iris Contreras) Asistencia Adulto Cáncer Mama (Dr. Sergio Rodríguez) Cáncer Ginecológicos (Dr. Torres Lobato) Cáncer Pulmón (Dr. Gilberto Morgan) Cá. Colón (Dra. Guadalupe Cervantes) Cáncer Ovario (Dra. Dolores Gallardo) Cáncer Urológicos (Dr. Miguel Ángel Jiménez) Cáncer Gástricos (Dr. Alejandro Silva) Cáncer Cabeza y Cuello (Dr. José Luis Aguilar) Linfomas (Dra. María Nambo Lumbio)

15 Conclusiones El sistema de salud mexicano y en especial el área de oncología ha identificado la necesidad de contar con información fármaco-económica para apoyar la toma de decisiones Los grupos de oncológicos mexicanos se están organizando a fin de ofrecer servicios de alta calidad y con mayor eficiencia Se encuentra pendiente la formación de profesionales especializados en evaluación de tecnologías para generar la información necesaria y suficiente para apoyar al tomador de decisiones Es necesario favorecer el desarrollo teórico de las evaluaciones económicas para generar parámetros de decisión que apoyen a los tomadores de decisiones: Definición de umbrales Disposición a pagar Resultados que permitan comparabilidad entre varias áreas del sector y entre distintos sectores.

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