INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI

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1 INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI Punts clave Definición: El H. Pylri es un bacil gram negativ, espiride y flagelad que se caracteriza pr ser ureasa psitiv. Es la infección bacteriana crónica más cmún en humans estand aprximadamente el 50% de la pblación mundial afecta. El mecanism de transmisión es de persna a persna, ya sea fec ral ral ral. Anamnesis Histria clínica: Dlr abdminal tip dispepsia (síndrme de síntmas n específics relacinads cn el tract digestiv superir, que curren de frma cntinua intermitente, al mens durante 2 meses). Se han desarrllad un sistema de criteris clínics para valración de la dispepsia en niñs en función de la sspecha de patlgía rgánica:

2 Anrexia Pérdida de pes Pirsis Sensación de plenitud pstprandial Anemia ferrpénica n explicada. Enterpatía pierde prteínas. Urticaria crónica Explración fisica: Aspect general: hidratación, clración piel y mucsas, edemas, Valración del estad nutricinal: pes, talla. Abdmen: distensión ruids intestinales, dlr a la palpación, masas y rganmegalias. Pruebas cmplementarias : MÉTODOS INVASIVOS (GASTROSCOPÍA): Diagnóstic de infección Test de la ureasa rápida (puesta en cntact de bipsia gástrica cn medi ric en urea) Histlgía, cultiv y antibigrama. MÉTODOS NO INVASIVOS: Cnfirmar erradicación Test de alient cn urea marcada Antígen en heces Serlgía (suer, saliva, rina)

3 1. A QUIÉN SE DEBEN HACER PRUEBAS DIAGNÓSTICAS? El bjetiv principal es determinar la causa del dlr abdminal y n exclusivamente la presencia del H. Pylri. Ls síntmas dispéptics n sn específics, pr l que tratar un H. Pylri puede retrasar el diagnóstic y tratamient de tr prblema (ERGE, dlr abdminal funcinal, etc). Realizar un test diagnóstic para determinar la presencia de H. Pylri n está recmendad en niñs cn dlr abdminal funcinal que cumplen criteris de Rma III. Hay estudis que afirman que la gastritis pr H. Pylri en ausencia de úlcera n causa dlr abdminal. La determinación de H. Pylri debe ser cnsiderada en pacientes cn familiares de primer grad cn cáncer gástric. La determinación de H. Pylri debe ser cnsiderada en pacientes cn anemia ferrpénica refractaria al tratamient en ls que se han excluid tras causas. En resumen, se deben hacer pruebas diagnósticas a: 1. Pacientes cn sspecha de enfermedad ulcersa péptica. 2. Pacientes cn antecedentes de primer grad de cáncer gástric 3. Pacientes cn ferrpenia que n respnden a tratamient cn hierr 4. NO SE DEBEN HACER A PACIENTES CON DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE 2. QUÉ TEST DIAGNÓSTICO DEBE SER SOLICITADO? El diagnóstic de H. Pylri debe ser realizad pr medi de una GASTROSCOPIA para la btención de bipsia gástrica. El diagnóstic de infección pr H. Pylri se basa en la histpatlgía, test de la ureasa rápida y cultiv de H. Pylri. Ls métds n invasivs (Test de H espirad cn urea marcada y antígen en heces) sirven para cmprbar erradicación de la infección, per n sirven para su diagnóstic. Es recmendad esperar 2 semanas tras la suspensión de IBP y 4 tras la suspensión de antibiótics para realizar el estudi de

4 erradicación de la infección (Test de H espirad cn urea marcada y/antígen en heces). Ls test basads en la detección de anticuerps IgG, IgA cntra H. Pylri en suer, sangre, rina y saliva n sn eficaces en la practica clínica pr l que n deben ser slicitads. 3. TRATAMIENTO A aquells pacientes que tras realizar gastrscpia se bserva una úlcera péptica y a aquells que aún en ausencia de enfermedad ulcersa tienen síntmas gastrdudenales cn sspecha de rganicidad A aquells pacientes cn anemia crónica resistente al tratamient a ls que se les ha excluid tra causa. A aquells pacientes cn antecedentes familiares de primer grad de cáncer gástric. El tratamient erradicadr de primera líneas es: IBP+Amxicilina+Metrnidazl ó IBP+Amxicilina+Claritrmicina ó Sales de Bismut+Amxicilina+Metrnidazl. NO SE DEBE REALIZAR TRATAMIENTO ERRADICADOR DESDE ATENCIÓN PRIMARIA. Es precis realizar previamente una gastrscpia. 4. CUANDO DERIVAR? Paciente cn dlr abdminal cn sspecha de rganicidad. Seguir prtcl diagnóstic terapéutic de dlr abdminal. Paciente cn dlr abdminal y antecedentes familiares de primer grad de cáncer gástric. Paciente cn anemia crónica resistente a tratamient, tras descartar tras causas. N existe evidencia de que la infección pr H. Pylri prvque titis media, infeccines del tract respiratri superir, enfermedad dental, alergias alimentarias, PTI, urticaria crónica, retras en el crecimient, pr l que n se debe derivar para descartar la infección.

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