IDENTIFICACIÓN, SELECCIÓN Y PRIORIZACIÓN DE BENEFICIARIOS

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1 IDENTIFICACIÓN, SELECCIÓN Y PRIORIZACIÓN DE BENEFICIARIOS Si cumple, a la casilla "SI" asígnele 2 puntos ; Si no cumple, a la casilla "NO" asígnele 0 puntos PROCESO INTEGRACIÓN Y DEPURACIÓN DE LA BASE DE DATOS ÚNICA DE POTENCIALES BENEFICIARIOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD BDUPB-S PRIORIZACIÓN DE LA BASE DE DATOS ÚNICA DE POTENCIALES BENEFICIARIOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD (BDUPBP-S) PRIORIZADA ACTUALIZACIÓN Y DEPURACIÓN PERIÓDICA DE LA BASE DE DATOS UNICA DE POTENCIALES BENEFICIARIOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO DE SALUD-BDUPB-S ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO Solicitud formal de Base de Datos del SISBEN y Listados Censales Actualización Bases de Datos SISBEN y Listados Censales según normas vigentes Consolida la base de datos SISBEN y Listados Censales en un mismo archivo o BDUPB Identifica y elimina las duplicidades en los registros y corrige las inconsistencias halladas Se eleboran las Listas de Priorizados de acuerdo a los criterios de priorización consagrados en el Artículo 7 del Acuerdo 244 del CNSSS y demás normas que lo adicionen, sustituyan o modifiquen Se asigna a la Lista de Priorizados un Consecutivo orden para la afiliación El Listado de Prorizados se adopta oficialmente mediante acto administrativo entre los 120 y 150 días calendario antes de la contratación. Existen mecanismos y procedimientos de coordinación para la solicitud y reporte de novedades Solicitud formal de Novedades a EPS-S, Oficina Sisben y entidades encargadas de seleccionar beneficiarios con criterios no censales Se realizan visitas de verificación de datos inconsistentes Se incorporan en la base de datos las novedades reportadas y avaladas Se depura periódicamente la Base de Datos de Potenciales Beneficiarios CUMPLE SI NO OBSERVACIONES Nivel de cumplimiento de los indicadores: 0,00 % ESPACIO PARA HIPERVÍNCULOS Elaboró: ADRIANA MILENA BARRERO BRAVO. ESCUELA SUPERIOR DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA. 2008

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3 AFILIACIÓN DE BENEFICIARIOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO Si cumple, a la casilla "SI" asignele 2 puntos ; Si no cumple, a la casilla "NO" asignele 0 puntos ; Si no aplica, a la casilla "SI" asígnele 1 punto PROCESO ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO CUMPLE SI NO OBSERVACIONES SELECCIÓN E INSCRIPCIÓN DE EPS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO, EPS-S Existe solicitud formal de inscripción para operación en el municipio por parte de la EPS-S Se ha verificado la información de habilitación para funcionar en la región de la EPS-S y se elaboró concepto técnico al respecto El Listado de EPS-S que funcionan en el Municipio se encuentra publicado Las condiciones del proceso de Libre elección son acordadas entre los diferentes actores y existe pleno conocimiento de las mismas PLANEACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA LIBRE ELECCIÓN DE EPS-S (PREPARACIÓN PARA LA AFILIACIÓN) Existe claridad sobre los cupos disponibles, modalidad del subsidio, fuentes de financiación Se comunica a los potenciales beneficiarios y se diseña la convocatoria al acto público de elección libre de EPS-S Existen los recursos humanos, físicos, financieros y tecnológicos para llevar a cabo el proceso de libre elección La Base de Datos para la afiliación se encuentra organizada (actualizada y depurada) Se ha verificado la puesta en marcha del evento públco Los beneficiarios conocen la calificación o ranking de EPS-S y la red de servicios, de las EPS-S que participan. Al momento de la afiliación se puede verificar que los usuarios mantienen su condición de potenciales beneficiarios LIBRE ELECCIÓN DE EPS-S Al momento de la afiliación, el representante de la Subsecretaría de Salud Pública firma el Formulario Único Nacional de Afiliación y Traslado Se informa a las EPS-S los afiliados que la escogieron y se garantiza y verifica el proceso de carnetización durante el evento Se ha verificado el cumplimiento de requisitos para el traslado TRASLADOS DE EPS-S Existen las herramientas que permiten verificar si el afiliado mantiene la condición de beneficiario del Régimen Subsidiado previo al proceso de traslado Se actualiza la Base de Datos y se informan las novedades a las EPS-S Se verifica periódicamente que las EPS-S que funcionan en el municipio no se encuentren en riesgo de retiro y/o el retiro ya este en firme

4 AFILIACIÓN EN CIRCUNSTANCIAS EXCEPCIONALES En caso de retiro se informa oportunamente a los afiliados Asignar afiliados a las EPS-S inscritas en el municipio, habilitadas y que cumplan con los requisitos Se informa a los afiliados del traslado y se actualiza la Base de Datos Adicionar los contratos vigentes por el periodo del año contractual que falte según el número de afiliados asignados Se reemplaza a los afiliados no carnetizados Carnetizar a los beneficiarios si es pertinente Nivel de cumplimiento de los indicadores: 0,00 % ESPACIO PARA HIPERVÍNCULOS Elaboró: ADRIANA MILENA BARRERO BRAVO. ESCUELA SUPERIOR DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA. 2008

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