ANEXO N" 2 FORMULARIO DE RECLAMO: SERVICIO DE TELEFONÍA FIJA. Telefonía Fi'a

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María Dolores Maidana Luna
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1 ANEXO N" 2 Anexo W 2 FORMULARIO DE RECLAMO: SERVICIO DE TELEFONÍA FIJA Datos de! Usuario Nombres del usuario Tipo de documento de identidad DNI RUC CE Distrito Provincia Autorizo ser notificado en la siguiente dirección de corr?o electrónico {opcional) N" de servicio público móvil (opcional) E n caso e recamo uera presen t a d o por un representante, comp etar os slgwen es d a t os: Tipo de documento de identidad - DNI CE Adjuntar el documento que acredtte la representacon Datos del Reclamo Servicio W o código del servicio o del contrato de Monto reclamado Códiao o N" de reclamo Telefonía Fi'a Marcar con un aspa (X) los conceptos que reclama e indicar la información sollcitada:,-~ /, p l' to~ <"' { G ~-\ \c: ~) ":?:~~;/ \ p /' )0 t (0 ' ~: r \,~ L - Facturación: Adjuntar recibo{s) objeto de reclamo o indicar afquna de fas siquientes opciones: N" del recibo / Fecha emisión Fecha de vencimiento Renta Mensual por falta_ de servicio Renta Fraccionaria Descuento- indebido de minutos Llamadas fijo fijo local (') Llamadas de Laraa Distancia Nacional (* Llamadas de Larqa Distancia Internacional ) Llamadas a telefonía móvil (*) Local Nacional- Llamadas a! 0808 'i suscrietores (*} Acceso a Internet - Miqración Ofertas y promociones Reconexión - SeNicios suplementarios o adicionales Marcación abreviada Transferencia de llamadas - Comunicación tripartita Línea directa Llamada en espera Facturación detallada Identificador de llamadas Estableciniiento de cabeza de número colectivo Desvío de_llamadas (especificar) Cobro del Servicio instalación o activación del servicio Traslado del servicio Suspensión o corte del servicio Calidad o idoneidad en la presfación del servicio Falta de entreqa del recibo o de la copia del recibo solicitada por el usuario Precisar el motivo del reclamo y en Jos casos indicados con {*), de ser posible, indicar los números telefónicos que se desconocen Asimismo, de ser el caso, indicar la documentación adicional que presenta -- Si el espacio no fue suficiente, puede adjuntar las hojas adicionales que requiera ----~-- Fecha:

o electrónico {opcional) N" de servicio público móvil (opcional) E n caso e recamo uera presen t a d o por un representante, comp etar os slgwen es d a t os: Tipo de documento de identidad - DNI CE

2 Anexo N~ 22 FORMULARIO DE RECLAMO: SERVICIO DE TELEFONÍA MÓVIL Datos del Usuarío Nombres del usuario Tipo de documento de identidad DNI RUC CE Distrito Autorizo ser notificado en la siguiente dirección de correo electrónico (opcional) N" de servicio público móvil (opcional) Provincia En caso el reclamo fuera presentado por un representante completar los siguientes datos Apellidos de! representante Tipo de documento de identidad DNI f CE AdJuntar el documento que acredte la representacon Datos del Reclamo Servicio Telefonía Móvil: P"REPAGO POST PAGO N" o código del servicio o del contrato de Monto reclamado ódigo o No de reclamo Marcar con un aspa (X) los conceptos que reclama e indicar la información solicitada: Facturación: Adjuntar recibo(s} objeto de reclamo o indicar ~Jguna de las siguientes opciones: N"" del recibo Fecha emisión J Fecha de vencimiento Cargo fijo L Minutos adicionales Plan tarifario y límites de consumo LlamadaS de Larga Distancia Nacional (*) Llamadas de Larga Distancia Internacional (*) Ofertasy p~omociones Roaming Asignación de minutos en servicios prepago Cobro del Servicio Instalación o activación del senicio Suspensión o corte del servicio Calidad o idoneidad en!a prestación del servicio Falta de entrega del recibo o de la copia del recibo solicitada por el usuario Precisar el motivo del reclamo y en los casos indicados con (*),de ser posible, indicar Jos números telefónicos que se desconocen Asimismo, de ser el caso, indicar la documentación adicional que presenta Si el espacio no fue suficiente, puede adjuntar las hojas adicionales que requiera Fecha:

representante Tipo de documento de identidad DNI f CE AdJuntar el documento que acredte la representacon Datos del Reclamo Servicio Telefonía Móvil: P"REPAGO POST PAGO N" o código del servicio o del

3 Anexo W 23 FORMULARIO DE RECLAMO: SERVICIO Datos del Usuario Nombres del usuario Tipo de documento de identidad DNI RUC CE r Distrito Provincia No de servicio público móvil (opcional) Autorización para ser notificado en la Siguiente dirección de correo electrónico {opcional) En caso el reclamo fuera oresentado oor un renresentante, comnletar los siauientes datos: Tipo de documento de identidad T DNI CE Adjuntar el documento que acredite la representación Datos de! Reclamo Setvicio W o código del servicio o del contrato de Monto reclamado Código o W de reclamo Marcar con un asna rxl los conceotos aue reclama e indicar la información solicitada: Facturación: Adjuntar recibo(s) objeto de reclamo o indicar alguna de las siguientes opciones: W del recibo Fecha emisió~ l Fecha de vencimiento Cobro del Servicio Instalación o activación cter seivicio Traslado del servicio i-- Suspensión o corte del servicio Calidad o idoneidad en la prestación del servicio: indicar en qué consiste el problema de calidad Falta de entrega del recibo o de la copia del recibo solicitada por e usuario Precisar el motivo del reclamo Asimismo, de ser el caso, indicar la documentación adicional que presenta Si el espacio no fue suficiente, puede adjuntar las hojas adicionales que requiera Fecha:

T DNI CE Adjuntar el documento que acredite la representación Datos de!

4 Anexo No 24 FORMULARIO DE RECURSO DE APELACIÓN Datos del Usuario Nombres- del usuario Tipo de documento de identidad Direccién Distrito W de servicio público móvil (opcional) Autorizo ser notificado en la siguie dirección de correo electrónico (opcional IDNI IRUC ice Provincia J En caso el reclamo fuera presentado por un representante completar los siguientes datos Tipo de documento de identidad DNI CE Adjuntar el documento que acredite la representacon " Datos del Recurso de Apelación _L L Servicio N" o código del se!vicio o del contrato de Código o N del reclamo Recurso de apelación contra la Resolución N Fecha de la Resolución Fecha de notificación de la Resolución Código o W de RecurSo de Apelación Precisar las razones para la apelación Asimismo, de ser el caso, indicar la documentación adicional que presenta Si el espacio no fue suficiente, puede adjuntar las hojas adicionales que requiera Por tanto, solicito elevar el presente recurso al TRAS U Fecha:

DNI CE Adjuntar el documento que acredite la representacon " Datos del Recurso de Apelación _L L Servicio N" o código del se!

5 Anexo N" 25 FORMULARIO DE QUEJA Datos del Usuario Nombres del usuario Tipo de documento de identidad DNI RUC CE Distrito Provincia No de servicio público móvil (opcional) Autorizo ser notificado en la siguiente dirección de correo electrónico (opcional) En caso el reclamo fuera presentado por un representante, completar los siguientes datos: Tipo de documento de identidad DNI CE AdJuntar el documento que acredite la representacon Datos de la Queja SeNicio - w del servicio o del contrato de Código o N del reclamo Código de identificación de la "queja" Interpongo Queja por la trasgresión de las normas de procedimiento, cometida en mi reclamo Marcar con un aspa (X) la trasgresión que corresponda a su queja: No permitir la presentación del reclamo/ recurso/ queja; o por la negativa a entregar el código o W de identificación del reclamo, recurso o queja No contestación oportuna del reclamo/ Suspensión del servicio a pesar de tener reclamo en trámite No elevar la apelación/ No elevar la queja Por el requerimiento de pago del monto reclamado; o por la negativa a recibir el pago a cuenta de! monto que no e~ materia de reclamo defectos de tramitación u otras mciterias que apruebe el Consejo Directivo del OS!PTEL (señalar en qué consisten) Observaciones (Si desea puede manifestar algún aspecto adicional que considere pertinente) Asimismo, de ser el caso, indicar la documentación adicional que presenta Si el espacio no fue suficiente, puede adjuntar las hojas adicionales que requiera '--;o:" Finna Fecha:

documento que acredite la representacon Datos de la Queja SeNicio - w del servicio o del contrato de Código o N del reclamo Código de identificación de la "queja" Interpongo Queja por la trasgresión

6 Anexo W 26 CARATULA DE LOS EXPEDIENTES ADMINISTRATIVOS NUMERO O CODIGO DE RECLAMO: USUARIO:-----~ DOMICILIO: EMPRESA OPERADORA: MATERIA: SEGUNDA INSTANCIA TRASU- OSIPTEL EXPEDIENTE N": APELACIÓN QUEJA (a ser llenado por OSIPTEL) MATERIA: FECHA DE INICIO DEL PROCEDIMIENTO EN SEGUNDA INSTANCIA: (fecha de elevación al TRASU) VENCIMIENTO DEL PLAZO PARA RESOLVER: (a ser llenado por OSIPTEL) N" DE FOLIOS: (a ser llenado por OSIPTEL)

ser llenado por OSIPTEL) MATERIA:-------- FECHA DE INICIO DEL PROCEDIMIENTO EN SEGUNDA INSTANCIA: (fecha de

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