ECOCARDIOGRAFIA CLINICA 1.- DIMENSIONES DE CAVIDADES CARDIACAS

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Rosa Santos Castillo
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1 ECOCARDIOGRAFIA CLINICA 1.- DIMENSIONES DE CAVIDADES CARDIACAS

del VI < 57 mm -Septo interventricular < 12 mm -Aurícula izquierda < 4 cm Apical cuatro cámaras:

2 A efectos prácticos y para facilitar la práctica clínica, podemos resumir los límites normales de las dimensiones básicas de la siguiente forma: Paraesternal longitudinal: -Diámetro telediastólico del VI < 57 mm -Septo interventricular < 12 mm -Aurícula izquierda < 4 cm Apical cuatro cámaras: -Cociente diámetro telediastólico VD/VI < 1 -Diámetro basal VD < 42 mm -Área aurícula izquierda < 20 cm 2

2.- VALORACION DE LA FEVI La función sistólica global puede clasificar según la FEVI de la siguiente forma: -Normal > 55% -Ligeramente deprimida 45-55% -Disfunción moderada 35-45% -Disfunción grave <

3 2.- VALORACION DE LA FEVI La función sistólica global puede clasificar según la FEVI de la siguiente forma: -Normal > 55% -Ligeramente deprimida 45-55% -Disfunción moderada 35-45% -Disfunción grave < 35% VALORACION CUALITATIVA FE % = (VTD-VTS / VTD) x VALORACIÓN CUANTITIVA: -MODO M Tienen el inconveniente de que solamente evalúan la función de una región ventricular y no la función global. -METODO TEICHOLZ

$-FRACCION DE ACORTAMIENTO Los valores de la fracción de acortamiento son aproximadamente la mitad que los obtenidos mediante$ MÉTODO SIMPSON El cálculo de la FEVI y volúmenes ventriculares mediante el método Simpson se realiza obteniendo el plano

MÉTODO SIMPSON El cálculo de la FEVI y volúmenes ventriculares mediante el método Simpson se realiza obteniendo el plano

4 -FRACCION DE ACORTAMIENTO Los valores de la fracción de acortamiento son aproximadamente la mitad que los obtenidos mediante la fórmula Teicholz. -MODO 2D. MÉTODO SIMPSON El cálculo de la FEVI y volúmenes ventriculares mediante el método Simpson se realiza obteniendo el plano apical cuatro cámaras y/o el apical dos cámaras y se delimita de forma manual y con la imagen estática el borde endocárdico del ventrículo izquierdo en telediástole y telesístole, así como la base del ventrículo y el eje mayor

5 -MAPSE 3.- VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN DIASTÓLICA

relajación normal, la onda E pierde altura y se hace más

6 -GRADO 0 : Normalidad E>a -GRADO I: Como consecuencia del aumento de la presión en el VI al perder su capacidad de relajación normal, la onda E pierde altura y se hace más ancha. La onda A tiene una altura superior a la de la onda E.

-Si la aurícula izquierda está aumentada de tamaño y no existe valvulopatía mitral relevante, es casi seguro un patrón pseudonormal.

7 -GRADO II: (patrón pseudonormal). Debido al aumento de la presión en la AI, la onda E vuelve a tener una altura superior a la onda A. Para diferenciar el patrón normal del pseudonormal: -Antecedentes clínicos. Es muy poco probable que un individuo de más de 65 años, tenga un patrón de relajación normal. -Si la aurícula izquierda está aumentada de tamaño y no existe valvulopatía mitral relevante, es casi seguro un patrón pseudonormal. -Si a un individuo con patrón pseudonormal (grado II) le ordenamos que realice correctamente una maniobra de valsalva es posible que el flujo transmitral se transforme en grado I (onda E < onda A) -GRADO III: Patrón restrictivo de la relajación ventricular. La velocidad de la onda E es más de dos veces superior a la onda A.

8 -4.- CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA:

9 -5 VENA CAVA INFERIOR

Si el diámetro es mayor de 1 cm, sería sugestivo de aumento de la PVC 6.

10 VENAS SUPRAHEPÁTICAS: Es suficiente con objetivar una de ellas, ya que el diámetro es el mismo en las tres. Si el diámetro es mayor de 1 cm, sería sugestivo de aumento de la PVC 6. VENTRICULO DERECHO -FUNCION VENTRÍCULO DERCHO - TAPSE: Un TAPSE inferior a 15 mm puede ser indicativo de disfunción del VD

11 -ESTIMACIÓN DE LAS PRESIONES PULMONARES: Una velocidad mayor a 2.8 m/seg (correspondiente a un gradiente ventrículoauricular > 31 mmhg) es el punto de corte que define la probabilidad de hipertensión pulmonar Los niveles de HTP se clasifican de la siguiente manera: -Ligera: PSAP: mmhg -Moderada: PSAP: mmhg -Severa: PSAP > 80 mmhg

12 -7.- PERICARDIO -. DERRAME PERICÁRDICO: Los diferentes grados de derrame pericárdico se enumeran a continuación: -Mínimo: Derrame restringido a pared posterior < 5 mm -Leve: 5-10 mm -Moderado: mm -Severo: > 20 mm -TAPONAMIENTO PERICÁRDICO. -Signos ecográficos: Colapso de las cavidades derechas en diástole Bamboleo cardiaco ( swinging heart ) Dilatación de la vena cava inferior y ausencia de colapso inspiratorio -PERICARDITIS CONSTRICTIVA -Engrosamiento y/o calcificación de la pared del pericardio (signo poco sensible). -Movimiento anormal del tabique interventricula -Dilatación y ausencia de colapso inspiratorio de la VCI (signo poco específico). -Variaciones respiratorias del flujo transmitral

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