Adecra, en sus 70 años de vida, se caracterizó por su permanente defensa del sector prestador.

Transcripción

1 GESTIÓN 2010

2 PRESENTACIÓN. Adecra, en sus 70 años de vida, se caracterizó por su permanente defensa del sector prestador. A continuación, se reseñan las gestiones durante 2010, su presencia en los medios y su compromiso en defensa del sistema privado de la salud.

3 GESTIONES CON LOS DISTINTOS NIVELES DEL GOBIERNO Reuniones: Jefatura de Gabinete Ministerio de Economía Ministerio de Salud Superintendencia de Servicios de Salud Motivos: La crítica situación del sector prestador institucional. La necesidad de disminuir la alta presión impositiva que pesa sobre las clínicas, sanatorios y centros de diagnóstico. Ministerio de Trabajo Administración Federal de Ingresos Públicos Secretaría de Comercio Interior

4 GESTIONES CON LOS DISTINTOS ACTORES DEL GOBIERNO Se participó activamente en la Comisión de Salud de las Cámaras de Diputados y Senadores. Se continuó trabajando en conjunto con el Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires.

5 GESTIONES CON LOS DISTINTOS ACTORES DEL GOBIERNO La participación en el ámbito de discusión de ideas es fundamental: Adecra participa y es miembro del Consejo Asesor del Consejo Federal de Legisladores en Salud (COFELESA), integrado por los legisladores de las comisiones de salud del Estado Nacional y de los 24 estados provinciales. En octubre se llevó a cabo la XVI reunión de COFELESA en la provincia del Chaco. Allí se analizaron los diferentes proyectos de ley que están trabajando cada una de las jurisdicciones. Asimismo, Adecra fue invitado a exponer sobre la necesidad de integración entre los sectores público y privado.

6 RELACIÓN CON OTROS ACTORES DEL SECTOR Está en contacto permanente con las distintas cámaras de salud: CEDIM Cámara de Entidades de Diagnóstico y Tratamiento Ambulatorio. ITAES Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de Salud. ACLIFE Asociaciones de Clínicas y Sanatorios de la Pcia. de Buenos Aires Federadas. CIMARA Cámara de Instituciones Médico Asistenciales de la República Argentina. FEM Federación de Emergencias Médicas. CONFECLISA Confederación Argentina de Clínicas, Sanatorios y Hospitales. Actualmente, se está trabajando en un acuerdo institucional con CEDIM.

7 ACCIÓN CONTRIBUCIONES PATRONALES Luego de un exhaustivo relevamiento entre los asociados, se concluyó necesario realizar una presentación de actualización de los topes de facturación anual del sector servicios para que la empresa sea considerada PYME El Decreto 814/2001 establece una alícuota del 21% para las contribuciones patronales, para todos aquellos empleadores cuya actividad principal sea la locación o prestación de servicios, con excepción de las asociaciones sindicales, las obras sociales, los agentes del seguro de la salud, y las PyMEs (cf. artículo 2º inciso a ). Los prestadores de servicios son considerados PyME en la medida en que no facturen al año más de $ (cf. artículo 1º, Resolución 24/2001, SEPyME y articulo 1 Dec.1009/2001). Para los empleadores no incluidos en dicho inciso la alícuota es del 17%. Este monto de facturación anual no ha sido actualizado por el Poder Ejecutivo, por lo que muchas instituciones que brindan servicios de salud han superado este monto de facturación anual o van a superarlo en lo inmediato con la consiguiente obligación de tener que comenzar a pagar contribuciones patronales con una alícuota del 21%. A efectos de evitar el pago del aumento de las contribuciones patronales, Adecra interpuso una demanda declarativa de certeza a efectos de obtener una sentencia que declare que el límite del Dec debe adecuarse conforme a la modificación que se registró la Res. 24/01, que actualmente considera Pyme a los comercios que facturen $ anual dejando de lado en esta modificación al sector servicios.

8 ÍNDICE DE COSTOS Adecra actualiza trimestralmente el Índice de Precios de Insumos para la Atención Médica. Según los últimos datos disponibles, al mes de septiembre del corriente, el retraso de precios del sector fue del 35%. Durante 2010 el incremento de los costos estuvo representado en parte por el aumento de los costos laborales, los cuales aumentaron a septiembre un 19,8%, mientras que los costos no laborales crecieron a una tasa promedio anual del 16,6%. Brecha entre los precios que deberían cobrar las clínicas si se trasladan todos los incrementos de costos y precio que efectivamente cobran Precio que deberían cobrar las clínicas si trasladaran todos los aumentos de precios de sus insumos Retraso de precios del sector = 35% Dic = Precios que efectivamente cobran las instituciones prestadoras de salud Mar-10 Jun-10 Sep-10 Brecha 40% 44% 36% 33% 25% 30% 37% 47% 35% Fuente: Índice de Precios de Insumos para la Atención Médica de Adecra

9 NEGOCIACIÓN COLECTIVA Y ARANCELES En el transcurso del mes de junio, Adecra alertó a Obras Sociales Nacionales, Provinciales, Pami y medicina prepaga, sobre la necesidad de un incremento de los aranceles prestacionales del 35% para el segundo semestre del año.

10 NEGOCIACIÓN COLECTIVA CON LOS TRABAJADORES DE LA SANIDAD La Federación Argentina de Trabajadores de la Sanidad (FATSA) solicitó un incremento de los salarios básicos de convenio del 32% a integrarse entre los meses de agosto y diciembre. Adecra advirtió sobre la preocupante situación en los medios:

11 NEGOCIACIÓN COLECTIVA CON LOS TRABAJADORES DE LA SANIDAD Luego de extensas negociaciones, se acordó un incremento escalonado del básico de convenio del 32% a abonarse de la siguiente forma: Agosto 2010: 18% Diciembre 2010: 9% Febrero 2011: 5% Tomando como referencia el salario básico de julio El mencionado aumento será no contributivo hasta el 31 de diciembre de Adicionalmente se prorrogó la no contributividad al Sistema de Seguridad Social con las siguientes fechas de vencimiento: Incremento año 2008: hasta el 31/7/2011. Incremento año 2009: hasta el 30/9/2011.

12 NEGOCIACIÓN COLECTIVA CON LOS TRABAJADORES DE LA SANIDAD - ARANCELES PRESTACIONALES Para poder arribar al presente acuerdo, la Superintendecia de Servicios de Salud ratificó el dictamen de 2009 para este año y los venideros, del cual surge que el incremento salarial será referencial para los aumentos de aranceles prestacionales. El Pami otorgó un incremento de cápita del 21.8% a partir del mes de agosto. Las empresas de medicina prepaga se comprometieron a trasladar sus incrementos de cuotas a los prestadores. Existe además un compromiso por parte del Ministro de Trabajo y del Director Ejecutivo del Pami de instrumentar una reforma impositiva que sería muy importante para las instituciones prestadoras.

13 NEGOCIACIÓN CON INSSJP A partir de agosto, Pami otorgó un incremento del 21,8%. Adecra remarcó la insuficiencia del incremento, respecto al aumento de los costos. Así, se insistió en la necesidad de una recomposición de los ingresos.

14 NEGOCIACIÓN CON INSSJP La Subcomisión de prestadores de Pami, integrada por prestadores de todo el país, realizó trabajos técnicos evidenciando el retraso en los valores de cápita. Se realizó una Asamblea Nacional de Prestadores de Pami a la que asistieron más de 300 representantes de todo el país.

15 NEGOCIACIÓN CON INSSJP La multitudinaria reunión motivó que el 6 de diciembre, el Director Ejecutivo del Pami, Dr. Luciano Di Cesare convoque a las autoridades y prestadores de Adecra. Se discutió: Módulo de artrodesis de cadera: tendrían una nueva metodología de facturación excluidas en parte de cápita, lo que implicaría un aumento efectivo de la misma. Cápita Guardia: en vista de la relevancia de los gastos que cada establecimiento de internación debe afrontar para hacer posible los gastos de la guardia, se solicitó la creación de un ítem especifico que lo remunerara. Tasas de incentivo: se modificaría paulatinamente la manera de calcularlas, pasándose del concepto totalmente variable a un nuevo concepto de nivel de actividad. Esto facilitaría la auditoría y brindaría mayor predictibilidad al cobro de las mismas una vez demostrado un nivel de actividad sostenido. Transmisión de información: el instituto otorgó $2.5 para los prestadores de segundo nivel. Revisión de tasa de uso y valores: se conversó sobre la necesidad de reanalizar las tasas y valores en Hemodinamia, CCVC, CCVP, neurocirugía y medicina nuclear.

16 SITUACIÓN IMPOSITIVA DEL SECTOR Sobre el sector pesa una alta presión impositiva. Los impuestos sobre el proceso productivo encarecen los servicios médicos un 27%. Proyecto IVA Posibilidad de utilizar los créditos fiscales de IVA para cancelar otras obligaciones > El problema: Las instituciones prestadoras de salud acumulan indefinidamente importantes montos de créditos fiscales de IVA que no pueden descargar a raíz de que las obras sociales y el PAMI están exentas, y las empresas de medicina prepaga cobran sólo el 10,5% a sus afiliados directos. > La propuesta: Poder utilizar los créditos fiscales de IVA que no se pueden trasladar a las obras sociales y al PAMI para cancelar contribuciones patronales. Esto no significa costo fiscal por dos motivos: a) la mayoría de las instituciones está difiriendo el pago de contribuciones ante la restricción de recursos, acumulando deuda fiscal; b) el crédito fiscal que se acumula en los prestadores ya está previsto como un gasto tributario del Estado nacional cuando se decide otorgar la exención de IVA a las obras sociales y las empresas de medicina prepaga. > Estado de la propuesta: Ha sido consensuada con Luciano Di Cesare (PAMI) quien remitió proyecto de Decreto al Ministro de Economía (Amado Boudou), de Trabajo (Carlos Tomada) y Secretaria Legal y Técnica (Carlos Zanini), además cuenta con el apoyo de FATSA (Carlos West Ocampo).

17 CAMPAÑAS DE PRENSA Adecra realiza permanentemente diversas acciones de prensa para hacer pública la crítica situación del sector prestador institucional, planteando la necesidad de recomponer los aranceles prestacionales, a fin de que la calidad del servicio que brinda no se vea resentido.

18 SEGURIDAD DEL PACIENTE La seguridad de los pacientes es un tema prioritario en el funcionamiento de todo sistema de salud. En este contexto, Adecra elaboró una serie de acciones en pos de una mejora en la calidad de atención. Se publicó el Listado de Verificación de Seguridad Quirúrgica elaborado por la Organización Mundial de la Salud, que permite mejorar la seguridad en las intervenciones quirúrgicas y reducir los eventos adversos evitables. Se realizaron cursos en la sede de Adecra, con el objetivo de instruir al personal de salud en todo lo referente a Seguridad del Paciente.

19 SEGURIDAD DEL PACIENTE Cuadernillo Seguridad del paciente. Conformado por una serie de artículos escritos por especialistas. Folleto Lavado de Manos. Con motivo del Día Internacional del Lavado de Manos, Adecra realizó un folleto con diferentes recomendaciones a tener en cuenta. Afiche Historias Clínicas Quirúrgicas Resumen de recomendaciones.

20 ENCUESTAS DE REMUNERACIONES Contar con información actualizada y certera constituye una necesidad en el mundo actual ya que posibilita una mejor toma de decisiones y esto tiene un impacto tangible en las organizaciones. La Encuesta de Salarios y Beneficios de Adecra permite delinear políticas salariales acordes a los objetivos de cada institución en relación a las tendencias del mercado. Se relevan puestos sensibles como guardias médicas (general, terapia y neonatología), categorías dentro de convenio y puestos gerenciales y de mandos medios. Se realizan relevamientos tanto para el sector con internación como para el sector de análisis clínicos. En el año 2010 participaron instituciones de la Ciudad de Buenos Aires, del conurbano y del interior del país.

21 NORMATIVAS Se impulsaron diversas medidas, muchas de las cuales fueron atendidas por las autoridades: Renovación por 1 año de la reducción del Impuesto a los Ingresos Brutos en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y en la Provincia de Buenos Aires. Colaboración con diferentes jurisdicciones del país para obtener las mismas rebajas impositivas a nivel local. Proyecto de pago de aportes y contribuciones: se continuó trabajando en el proyecto de régimen de utilización de los saldos de crédito fiscal de IVA para el pago de Contribuciones Patronales.

22 NORMATIVAS Actualización de balances por inflación para el cálculo del Impuesto a las Ganancias. Régimen especial para el personal médico similar a la Ley Establecimientos de Salud - organismos de contralor. Se confeccionó una grilla con los aspectos a tener en cuenta para satisfacer las exigencias por parte de los organismos de contralor ante las inspecciones de estos organismos.

23 NORMATIVAS En el marco del Programa Nacional de Garantía de Calidad se desarrolló una normativa sobre funcionamiento de farmacias hospitalarias. Comisión asesora ley de sangre y esterilización: Se modificó la legislación vigente. Se gestionó el funcionamiento de bancos de sangre intrahospitalarios y centros de esterilización.

24 LEY DERECHO DE LOS PACIENTES Desde ADECRA se ha estudiado con detenimiento la Ley de derechos de los pacientes Nº y sus futuras repercusiones en el sector. De la minuciosa lectura de la mencionada ley ha sobresalido la necesidad de crear los correctos mecanismos para llevar a la práctica sus puntos más importantes. Es por esto que ADECRA creó una Comisión con el fin de aportar conocimientos y experiencia sobre el accionar de las clínicas pertenecientes al sector privado y colaborar en la reglamentación de la ley de la forma más cercana a la realidad que viven los médicos en nuestros establecimientos. Esta Comisión presentó un informe al Ministerio de Salud de la Nación, el cual hace hincapié en todos los puntos de la ley que puedan afectar el cotidiano accionar de nuestros profesionales.

25 PARTICIPACIÓN EN EL INTERIOR DEL PAÍS Con el objetivo de intercambiar ideas, informar, asesorar y conocer la problemática de los Prestadores del interior, directivos de Adecra llevaron a cabo reuniones en Mendoza, Neuquén, Córdoba, Entre Ríos, Salta y Pergamino.

26 NEWSLETTER Quincenalmente se envía a todos los asociados un Newsletter con las novedades del sector en materia impositiva, legal, casos de jurisprudencia en responsabilidad profesional y derecho laboral, y cursos de capacitación.

27 CURSOS Y JORNADAS DE CAPACITACIÓN > GRATUITOS Jornada de Enfermería - Concordia, Entre Ríos Declarada de interés ministerial por el Ministerio de Salud y Acción Social de la Provincia de Entre Ríos, contó con el auspicio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el apoyo de la Universidad Autónoma de Entre Ríos (UADER) así como también de la Cruz Roja, filial Concordia. Asistieron más de 450 personas. Cursos de Capacitación - Adecra/FATSA. Dirigidos al personal de salud en general. Más de 250 asistentes. Estos cursos se organizan con el 1% que mensualmente aportan los sanatorios a FATSA para la capacitación del personal de salud.

28 CURSOS Y JORNADAS DE CAPACITACIÓN > GRATUITOS VII Simposio Latinoamericano de Enfermería Adecra / Fundación Osde Se realizó en la ciudad Autónoma de Buenos Aires. Contó con la asistencia de más de 330 profesionales y estudiantes de enfermería, y 900 personas vieron el evento que se transmitió, en forma simultánea, por teleconferencia a las filiales Osde de todo el país. XV Jornada de Enfermería Valores éticos como pilares de la gestión. En el marco de ExpoMedical 2010, Adecra y ACLIFE participaron, por 15º año consecutivo, en las XV Jornadas de Enfermería. La jornada contó con más de 250 asistentes entre profesionales y estudiantes de enfermería.

29 CURSOS Y JORNADAS DE CAPACITACIÓN > ARANCELADOS Capacitación en Adecra. Más de 200 personas asistieron a los cursos en la sede de Adecra. Algunos de los cursos fueron: - Control de infecciones en cirugía. - Gestión en enfermería; organizado en conjunto con la Universidad Austral. - Cocina para Empresas de Salud, y Camareras / os Hospitalarias /os. Capacitación en el interior Se llevaron a cabo cursos en el interior, adaptándose los programas según las necesidades de las instituciones.

30 CURSOS Y JORNADAS DE CAPACITACIÓN > ARANCELADOS VII Seminario de Infectología. En el marco de ExpoMedical 2010, se llevó a cabo el VII Seminario de Infectología con más de 100 asistentes. Campus Virtual. En 2009, Adecra lanzó su Campus Virtual, una plataforma de e-learning que posibilita la realización de cursos a distancia. Durante 2010 el campus contó con dos cursos: aula virtual en Gestión Clínica e Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud. Los mismos contaron con más de 70 inscriptos. Actualmente se trabaja en la incorporación de nuevos cursos.

31 EDITORIAL Revista Institucional. Publicación bimestral cuyo objetivo es brindar a nuestros asociados un panorama general del sector salud. Con una tirada de ejemplares, se distribuye en forma gratuita a todos los asociados, sociedades científicas, laboratorios de especialidades medicinales, consultorios médicos, mutuales, cámaras, aseguradoras, ministerios y secretarías de salud pública nacionales y provinciales, municipios, universidades y todo tipo de empresas e instituciones del sector salud del país.

32 EDITORIAL Revista Visión de Enfermería Actualizada. Publicación trimestral cuyo objetivo es brindar información actualizada y capacitación permanente a los profesionales de enfermería. En 2010, la revista cambió su diseño por un concepto más moderno. VEA contó con un total de 800 suscriptores en todo el país y 17 corresponsales distribuidos en el interior.

33 EDITORIAL Libros y Manuales Este año se re editó, por tercera vez, el libro Esterilización Hospitalaria. Escrito por Farm. Andrea Couso y Farm. Silvia Robiloti. Las primeras dos ediciones fueron agotadas. Manual de Prevención de Infecciones Hospitalarias de la Lic. Stella Maimone Manual de Epidemiología y Control de Infecciones en el Hospital por el Dr. Ricardo Durlach

34 EDITORIAL Informe Económico. Se editó el Informe Especial Nº 8: El sector salud será el generador más importante de empleos del futuro El sector de la salud no sacrificó niveles de empleo en la crisis del y hoy emplea un 20% más de personas que hace 10 atrás. Los datos confirman la potencia creadora de empleos que tiene el sector privado dentro de la actividad de la salud.

35 WEB Sitio Web. Cuenta con actualización diaria de: Alertas epidemiológicas. Cursos de capacitación. Informes económicos. Normativa del Sector. Fallos judiciales sobre responsabilidad profesional y derecho laboral del sector salud.

36 WEB WEB ENFERMERIA Sección destinada al área de enfermería. Allí los profesionales pueden encontrar información sobre cursos, jornadas, la revista VEA, editorial y todo lo referente al ámbito de la enfermería.

37 AGENDA 2011 Armado de un Departamento de Asesoramiento en Derecho Laboral para los asociados. Proyecto en conjunto con la Unión Argentina de Salud (UAS) para lograr una Ley Nacional de Salud. Coordinación de reuniones entre Departamentos de Recursos Humanos exclusivas para prestadores sin internación. Proyecto de relevamiento de datos de estructura del sector salud tales como cantidad de camas, personal, quirófanos, entre otros ítems esenciales para la instrumentación de políticas y de los que no se dispone información actualizada. Análisis de la situación impositiva para los prestadores y propuesta de modificaciones. Nuevos cursos y jornadas de capacitación, presenciales y virtuales.

38 GRACIAS A LOS QUE DIA A DIA, HACEN LO IMPOSIBLE POR MEJORAR NUESTRO SISTEMA DE SALUD