REGISTRO DE DOCENTES Y PROMOTORES BILINGÜES FICHA DE INSCRIPCIÓN (DECLARACIÓN JURADA) (VER TABLA 2) Celular 1 Celular 2. Provincia.

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1 REGISTRO DE DOCENTES Y PROMOTORES BILINGÜES FICHA DE INSCRIPCIÓN (DECLARACIÓN JURADA) DRE UGEL Y declar ser: Otrs 1. DATOS DEL DOCENTE (TABLA 1.a) DNI Apellid Patern Apellid Matern Fecha de Nacimient Teléf n / / Ej. 07/01/1971 Edad Sex (VER TABLA 2) Nmbres ( TABLA 1.b) Celular 1 Celular 2 Estad Civil (VER TABLA 3) (VER TABLA 3) Se encuentra en el Registr Nacinal de persnas cn discapacidad?: Crre Electrónic 1 Crre Electrónic 2 2. Lugar de Nacimient Departament Distrit Centr Pblad 3. Lugar de Residencia Actual Departament Distrit Centr Pblad Tip de Vía (VER TABLA 4) Nmbre de Vía Prvincia Prvincia Área Gegráfica Área Gegráfica Numer Vía Interir Pis Manzana Lte Km 4. Infrmación Etn Lingüística Puebl riginari indígena al que pertenece Asciación, Federación Organización indígena al que pertenece Lenguas Originarias que dmina el dcente (VER TABLA 5) : (L1). (L2). (L3). (L4). Si es dcente en aula: Cuál es la lengua hablada pr la mayría de sus estudiantes? Habla: Lee: Escribe Cuál es el nivel de dmini de la lengua de la mayría de sus estudiantes? (VER TABLA 6) Fase 01: Ficha de Inscripción hja de vida sustentada del Dcente RPC: web: https://sites.ggle.cm/site/gestindigeibira Página 1 Cesar Slan Figari Teléfn MINEDU: anex Celular: RPM / RPC

2 5. Dats del aprendizaje de la lengua: L1 L2 L3 L4 Dónde aprendió la lengua? (VER TABLA 7) En el cas en el que aprendió la lengua en una cmunidad, Institución Frmadra, Academia de Lengua u Otr, indique el nmbre? Región dnde aprendió la lengua Añ en que la aprendió Fase 02: Ficha de Evaluación Hja de vida sustentada del Dcente RPC: web: https://sites.ggle.cm/site/gestindigeibira Cesar Slan Figari Teléfn MINEDU DIGEIBIRA: anex Celular: /

3 REGISTRO DE DOCENTES Y PROMOTORES BILINGÜES FICHA DE EVALUACIÓN DATOS DEL DOCENTE DNI: Apellid Patern Apellid Matern Nmbres: Para ser llenad pr el Evaluadr la UGEL 1. Resultad de la evaluación del dmini ral y/ escrit, en las lenguas riginarias (L1, L2, L3, L4) que habla el dcente ( N Evaluad, Sin dmini, Básic, Intermedi Avanzad ) y según cnsta en la evaluación de la verificación de la Lengua Originaria (ral y/ escrit), realizada pr la UGEL. Sin dmini, indica que el dcente sl habla palabras y n tiene un nivel para interactuar cn ls estudiantes. Básic, nivel de dmini necesari para pder interactuar cn ls estudiantes. Debe indicar el mism rden de las Lenguas especificad en la hja anterir L1 L2 L3 L4 Lengua Originaria Dmini Oral (VER TABLA 6) Dats de ls Evaluadres y Miembrs de la Cmisión Especial Fecha Eval.Oral Dmini Escrit (VER TABLA 6) Fecha Eval. Escrita 2. Dats de ls Miembrs del Cmité Especial Para ser llenad pr el Evaluadr la UGEL Carg en el CmitéDNI Ap. Patern Ap. Matern Nmbres Carg en UGEL (VER TABLA 9) 3. Dats de ls Evaluadres Para ser llenad pr el Evaluadr la UGEL Evaluadr DNI Ap. Patern Ap. Matern Nmbres Evaluadr L1 Evaluadr L2 Evaluadr L3 Evaluadr L4 Carg en UGEL u Otr (VER TABLA 9) Fase 02: Ficha de Evaluación Hja de vida sustentada del Dcente web: https://sites.ggle.cm/site/gestindigeibira Página 3 Cesar Slan Figari Teléfn MINEDU: anex Celular: /

4 Dats Labrales del Dcente REGISTRO DE DOCENTES Y PROMOTORES BILINGÜES FICHA DE EMPADRONAMIENTO 1. Se encuentra labrand actualmente en un IIEE? 1.1) IIEE dnde trabaja actualmente Códig Mdular de la IIEE Nmbre de la IIEE Cndición 1.2) Labral Anex: Está destacad? 1.3) Tiemp ttal en el servici en entidad pública: Añs Meses 1.4) Tiemp ttal en el servici en entidad privada: Añs Meses 1.5) Tiemp ttal en el servici en EIB: Añs Meses 1.6) Tiemp de servici en la última institución educativa: Añs Meses 2. Trabaj ls últims añs en una IIEE? 2.1) Si trabaj ls últims añs en una IIEE, especifique ls últims tres añs anterires: Códig Mdular Añ IIEE Anex Nmbre de la IIEE 3. Tiene experiencia labral en EIB? Si tiene experiencia, indique el tiemp: Inici (dd/mm/aaaa): / / Fin (dd/mm/aaaa): / / En qué tiene experiencia labral en (VER TABLA 10) EIB? Dónde realizó la experiencia labral en (VER TABLA 11) EIB? Participación en la elabración y validación de materiales educativs EIB Cnsultrías realizadas en aspects relacinads en EIB Publicacines y/ investigacines relacinadas en EIB Pnencias en events afines a (VER TABLA 13) EIB. Tema de la Pnencia 4. Dats Académics 4.1 Cuál es el grad académic más alt alcanzad? 4.2) En qué cicl se encuentra? (VER TABLA 12) Fase 02: Ficha de Evaluación Hja de vida sustentada del Dcente RPC: web: https://sites.ggle.cm/site/gestindigeibira Cesar Slan Figari Teléfn MINEDU DIGEIBIRA: anex Celular: /

5 4.3) Indique en que desea ser capacitad respect a EIB (puede marcar varias pcines) Us sistemátic de las lenguas en ls prcess pedagógics. Aprendizaje de la lengua castellan cm bjet de estudi. Aprendizaje de la lengua riginaria cm bjet de estudi. La evaluación de ls aprendizajes. Cnstrucción / diversificación curricular EIB. Cncreción de la interculturalidad en ls prcess pedagógics. Otr. Cuál? Fase 03: Ficha de Empadrnamient Hja de vida sustentada RPC: web:https://sites.ggle.cm/site/gestindigeibira Página 5 Cesar Slan Figari Teléfn MINEDU: anex Celular: /

6 4.4) Títuls btenids (Td estudi debe estar dcumentad cn cpia simple) Cuál es el títul btenid? (VER TABLA 14) Tip de Institución (VER TABLA 15) Departament Cuál es la Institución dnde l btuv? (VER TABLAS 19) Especialidad (VER TABLA 16) Añ 4.5) Estudis Pst Grad (Td estudi debe estar dcumentad cn cpia simple) Añ Tip de Estudi (VER TABLA 17) Es EIB Mdalidad ( SI / NO ) (VER TABLA 18) Tip de Institución (VER TABLA 15) Departament Cuál es la Institución dnde l btuv? (VER TABLAS 19) Especialidad (VER TABLA 16) 4.6) Haría alguna u tra Especialización Añ Tip de Estudi (VER TABLA 17) Es EIB Mdalidad ( SI / NO ) (VER TABLA 18) Tip de Institución (VER TABLA 15) Departament Cuál es la Institución dnde l btuv? (VER TABLAS 19) Especialidad (VER TABLA 16) Para ser llenad pr el encargad de la UGEL Nmbre del que verific ls Dats: DNI Carg en la UGEL (VER TABLA 9) Limpiar Dats Guardar Inscripción Guardar hasta Evaluación Guardar td hasta Empadrnamient Guardar td para ficha Excel Para más infrmación visite: https://sites.ggle.cm/site/gestindigeibira Fase 02: Ficha de Empadrnamient Hja de vida sustentada del Dcente RPC: web: https://sites.ggle.cm/site/gestindigeibira Página 6 Cesar Slan Figari Teléfn MINEDU DIGEIBIRA: anex Celular: /

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