Valoración de Enfermería de SM

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1 Valoración de Enfermería de SM Paula Zurrón Madera Graduada en enfermería Enfermera Especialista en Salud Mental 1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA El PAE consta de una serie de fase relacionadas e interrelacionadas que permite al enfermero ofrecer sus cuidados al paciente, dar sentido a su profesionalidad y carácter científico a la enfermería. 1

2 1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Etapas: 1. Valoración 2. Diagnóstico 3. Planificación Objetivos Intervenciones Actividades 4. Ejecución 5. Evaluación 1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Etapas: 1. Valoración Obtiene y examina información sobre el estado de salud del paciente. Fases: Recogida de datos Validación de datos Organizador de datos Identificador de necesidades alteradas o en riesgo Registro 2

3 1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Etapas: 2. Diagnóstico Analiza los datos e identifica los problemas reales y de riesgo que constituyen la base del plan de cuidados. 1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Etapas: 3. Planificación Determinar las prioridades. Establecer objetivos. Elegir las intervenciones. Anotar el plan de cuidados. 3

4 1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Etapas: 4. Ejecución Valorar el estado actual de la persona antes de actuar. Realizar las intervenciones. Informar y anotar. 1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Etapas: 5. Evaluación Cuál es el estado de salud de la comparación con el resultado esperado? persona, Se ha logrado el obj planteado Está preparada la persona para manejar sus propios cuidados. 4

5 1.PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Objetivos Construir una estructura que pueda satisfacer, individualmente las necesidades del usuario. Establecer una base de datos. Identificar las necesidades del paciente. Determinar: Las prioridades de los cuidados. Poner en práctica los objetivos. Evaluar los resultados esperados. Establecer un plan de cuidados. Determinar la eficacia del tratamiento de enfermería Valoración Fases: Recogida de datos Validación de datos Organizador de datos Identificador de necesidades alteradas o en riesgo Registro 5

6 Valoración Fases 1.Recogida de datos: Fuente directa (del propio paciente). Fuente indirecta (familia, profesionales, historia, etc.) amigos, otros Datos objetivos (datos medibles, reales, signos ) Datos subjetivos (los que siente la persona, no medibles, síntomas ) Los datos se pueden obtener a través de tres métodos: Observación. Examen físico. Entrevista. Escalas y cuestionarios Valoración Fases: 2. Validación de datos Los datos objetivos se validan comprobando el material utilizado para su recogida. Los datos subjetivos a través de la propia persona o las del entorno mas cercano. 6

7 Valoración Fases: 3.Organizador de datos Sistema biomédico :sistemas, aparatos, etc. Enfoque enfermero: 11 patrones funcionales de Salud (M. Gordon) Necesidades Básicas (V. Henderson) 13 Dominios Valoración Fases: 4.Identificador de patrones alterados Se decide en que necesidades la persona no es independiente y los factores contribuyentes. 7

8 Valoración Fases: 5.Registro Papel. Ordenador (Selene, OMI, Gacela, Millenium, etc) Valoración Aspectos a tener en cuenta en una entrevista Comunicación verbal: lenguaje asequible. Comunicación no verbal: postura, gestos. Empatía. Escucha activa. Espacio físico (orden, luz, ausencia de ruidos, cómodo, íntimo) Reducir las barreras. Preparar la entrevista: Inicio: primer contacto, acogida cálida, presentación, finalidad, tiempo Cuerpo: Obtención de la información. Cierre: Resumen de la entrevista, despedida. 8

9 Valoración Aspectos que interrumpen la comunicación: Dar órdenes. Reprochar amenazar. Culpabilizar. Juzgar, criticar. No dar importancia. Valoración: 13 Dominios 1. Promoción de la salud: como se cuida. 2. Nutrición: Si la ingestión de nutrientes es adecuada. 3. Eliminación: cómo elimina (sistemas gastrointestinales y renal) 4. Actividad/reposo: dificultades que puede tener la persona para realizar actividades que impliquen movimiento y consumo de energía. 5. Percepción/cognición: Sistema de procesamiento de la información que incluye atención, orientación, sensación, percepción, cognición y comunicación 6. Autopercepción: como se ve. 9

10 Valoración: 13 Dominios 7. Rol/relaciones: función en la familia y la sociedad y repercusión de la enfermedad. 8. Sexualidad: como le afecta la enfermedad en ente campo. 9. Afrontamiento/tolerancia la estrés: forma de hacer frente a los acontecimientos /procesos vitales. 10. Principios vitales: Creencias que tienen valor intrínseco para la persona. 11. Seguridad/protección: situaciones que pueden ser causa de pérdida de la seguridad física, lesión o trastorno de la inmunidad. 12. Confort: causas que impiden la sensación de bienestar físico, mental y social. 13.Crecimiento/desarrollo: maduración de los órganos y sistemas o logro de las tareas de desarrollo acordes con la edad. 10

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16 Es importante valorar en un paciente de Salud Mental aspectos relacionados con el Dominio 2 Nutrición, Dominio 4 Actividad/Reposo? No, por ser pacientes de SM En algunas ocasiones Si, pero en caso graves Siempre Comorbilidad física en el trastorno mental grave: diseño, intervención y evaluación de un programa de enfermería para la mejora del estado de salud general del paciente. Investigadora Principal: Paula Zurrón Madera. Co-investigadores: José Eloy García García; Raquel Junquera Fernández; Mª Luisa Prieto Cedrón; Almudena Pousada González. PI12/

17 Justificación Las personas con trastornos mentales graves como la esquizofrenia y el trastorno bipolar, muestran tasas excesivas de mortalidad atribuible a enfermedades físicas, siendo las cardiovasculares y endocrinometabólicas las más comunes. Estas patologías reducen su esperanza de vida entre años respecto a la población general. En relación a esto, las Sociedades Españolas de Psiquiatría (SEP) y Psiquiatría Biológica (SEPB), en colaboración con la de Medicina Rural y Generalista (SEMERGEN) y la de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC), publican consensos en 2008 donde se refleja la necesidad de prevenir/tratar las enfermedades físicas en el trastorno bipolar y la esquizofrenia, estableciendo recomendaciones e intervenciones. Justificación El acceso a la asistencia sanitaria así como la coordinación interniveles asistenciales sigue siendo insuficiente. Correl (2010), publico que un alto porcentaje de pacientes diagnósticos de esquizofrenia y Trastorno Bipolar, no tenían un tratamiento ni un seguimiento adecuado en patologías como : DM, HTA e hipercolesterolemia. Tras una revisión bibliográfica, el resultado es que estos pacientes tienen menor acceso a los cuidados de salud y menor probabilidad de detección, prevención y tto. PI12/

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