DIEZ AÑOS DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON METADONA EN LAS PRISIONES ESPAÑOLAS ( ).

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1 DIEZ AÑOS DEL PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON METADONA EN LAS PRISIONES ESPAÑOLAS ( ). SANTIAGO RINCON MORENO: Médico Especialista En Medicina Familiar Y Comunitaria. Master En Drogodependencias Universidad De Valencia. Médico Del Cuerpo Facultativo De Instituciones Penitenciarias. Socio desde su fundación de la S.E.S.P.

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3 Población Penitenciaria A 31 de diciembre de A 31 de diciembre de A 31 de diciembre de Cataluña 9260 A 31 de diciembre de Cataluña 9396 Fuente: Dirección General II.PP

4 Distribución de Internos por Sexo * 31 Diciembre i Todo el Estado Cataluña ,2 % Mujeres 91,8 % Hombres Fuente: Dirección General II.PP

5 Distribución de Internos por Nacionalidad Españoles; 68,60% 60% Extranjeros; 31,40% Extranjeros Españoles Mujeres 21.4%.- Colombia 10.3%.- Rumanía 7.8%.- Brasil 6.4%.- R. Dominicana 5.8%.- Marruecos 48.3%.- Otros países Hombres 27.8%.- Marruecos 10.7%.- Colombia 75% 7.5%.- Argelia 7.0%.- Rumanía 47.0%.- Otros países

6 Distribución de Internos por Grupos de Edad 36,10% 26,00% 21,90% 13,70% 2,30% >41

7 Distribución de Internos por Tipología Delictiva 41,50% 47,00% 27,60% 31,20% 9,80% 7,40% HOMBRES MUJERES Patrimonio Salud Pública Personas

8 CARACTERISTICAS DE LA POBLACION La población penitenciaria es mayoritariamente joven: Un 74% tiene 40 años o menos y un 35% tiene 30 años o menos, pero se aprecia un envejecimiento progresivo. Un 34.1% son extranjeros. La proporción más alta se encuentra entre 25 años o menos. Nivel educativo bajo, deja de estudiar antes de los 15 años. No desarrolla actividad laboral y deficiente cualificación. Con una integración y estabilización familiar relativa. La población penitenciaria en España está constituida en su gran mayoría por varones, estando sobrerepresentados con respecto a la población general los jóvenes, los extranjeros y las personas con carencias socioeconomicas

9 70 Consumo previo al ingreso. Años 2000 y Alcohol C Cannabis H Heroína Cocaina Hero y Coca Psicofa Extasis A Anfetaminas M Alucinóg MTD no presc. Antes de ingresar en prisión la extensión del consumo de drogas entre los internados era muy alta, y en cualquier caso mucho mayor que en la población general española. Otras encuestas sobre uso de drogas en prisiones europeas arrojan las mismas conclusiones. (Gore et al. 1996; Masson Birmingham 1997; Boys, Farrell, Bebbigton et al 2002).

10 Consumo en Prisión. Años 2000 y Alcohol Cocaina Cannabis Heroína Psicofa Hero y Coca Extasis Alucinóg Anfetaminas nas MTD no presc.

11 DROGODEPENDIENTES EN PRISION Y PRACTICAS DE RIESGO I Una gran proporción tienen antecedentes de consumo problemático de drogas. Comparando la encuesta del 2006 con la del 2000, se ha producido una disminución de la proporción de consumidores de heroína, tranquilizantes y alucinógenos, y ha aumentado la proporción de consumidores de cocaina y alcohol en los últimos 30 días en situación de libertad y en prisión. El 42.% eran consumidores de heroína y/o cocaína como droga principal (año 2000 era 46.2). De forma secundaria también consumían el resto de sustancias. Se ha incrementado el % de internos que al ingreso son consumidores de cocaina sola, pasando del 10.9 en el año 2000 al 19.2 en el 2006.

12 Consumo de sustancias psicoactivas según droga principal i de consumo en el mes previo al ingreso ( % ). España, 2000 y 2006 Año 2000 Año ,8 22, ,3 14,2 22,7 14,5 24,2 10,9 8,3 11,1 19,2 Heroína+cocaina Heroína sola Cocaina Sola Heroína+cocaina Heroína sola Cocaina Sola Alcohol Resto de consumidores No consumidores Alcohol Resto de consumidores No consumidores

13 DROGODEPENDIENTES EN PRISION Y PRACTICAS DE RIESGO II El 79.7 % de los internos consumía drogas en el mes anterior al ingreso, generalmente en un contexto de policonsumo. Año 2006 Consumían en menor medida heroína y/o cocaína las mujeres (39.8%) que los hombres (46.9%), y los extranjeros (21%) que los españoles (52.2%), siendo más numerosas los consumidores específicos de alcohol (24.3%) entre los extranjeros. Los reclusos son fumadores de tabaco en una proporción que dobla a la población general ( 73.8% frente a 36.7%).

14 DROGODEPENDIENTES EN PRISION Y PRACTICAS DE RIESGO III El 23.8% ha estado en PMM y en el momento del ingreso estaba en PMM un 16.6%, continuándose el mismo en prisión. Un 30.5% de los internos ha estado alguna vez en tratamiento de drogodependencias en prisión. Un 21% está actualmente en tratamiento de drogodependencia. Los reclusos durante su estancia en prisión consumen menos y cambian su patrón de consumo respecto a las sustancias que consumían antes de ingresar.

15 DROGODEPENDIENTES EN PRISION Y PRACTICAS DE RIESGO IV Problemas asociados: Enfermedades asociadas en un porcentaje importante como la seropositividad al VIH, Hepatitis B y C, Tbc, ETS, y patología psiquiátrica. Carencia de hábitos de aseo e higiene personal y escaso contacto con Servicios de Salud previos y Centros de tratamiento de drogodependencias. Trastornos de personalidad, con inmadurez afectiva, personal y social. Carencia de habilidades sociales, desestructuración familiar, etc. Subdirección General de Sanidad Penitenciaria y Plan Nacional sobre SIDA. Años 2000 y 2006

16 Utilización de la vía parenteral al ingreso en prisión ( % ). Grupos de consumidores y población total. España El 11.7 % de las personas que ingresan en prisión eran UDVP en el mes previo al ingreso. (en el año 2000 era un 21.9 % ) (El 54.3% utilizaban o compartían jeringuillas ya usadas, el 17.9% frecuentemente o siempre ) ,3 41,11 27,3 11,7 Usaban la vía parenteral el 42.3% de los que consumían heroína sola Usaban la vía parenteral el 41.13% de los que consumían Heroína + cocaína Usaban la vía parenteral el 27.3 % de los que consumían cocaína

17 POR QUE HAY QUE DESARROLLAR PROGRAMAS PARA DROGODEPENDIENTES EN PRISION? Porque en las Prisiones hay drogodependientes Porque la Prisión, a veces es el FONDO que toca el drogodependiente y sirve de estímulo para inicio de tratamiento. Porque q hay yque Rentabilizar Terapéuticamente la permanencia en Prisión a quien lo desee. Por responsabilidad histórica. Por obligación legal

18 ORDENAMIENTO JURÍDICO Y LEGAL Constitución Española. Ley General de Sanidad. Ley Orgánica General Penitenciaria. (1, 3, 36, 37, 59, 66) Reglamento g Penitenciario. (112, 114, 115, 116,117,154,156,182,, etc.) Circular 5/95 de la D.G. II.PP., derogada por la circular 17/2005. Reales Decretos 75/90 y 5/96. (regulación tratamientos con opiáceos). Código Penal. Organización Mundial de la Salud. Plan Nacional sobre Drogas y Plan Nacional SIDA. ( R.D. 1911/1999). Estrategia nacional sobre drogas para el periodo

19 OBJETIVOS GENERALES Evitar inicio en el consumo de drogas de los abstinentes, minimizar las conductas de riesgo de los iniciados. Rentabilizar terapéuticamente la entrada en prisión. Continuar C el proceso rehabilitador de los que lo hubiesen iniciado antes de su ingreso en prisión. Estimular el inicio en la rehabilitación. Evitar marginación del drogodependiente. Impulsar la derivación a dispositivos no penitenciarios (artº 182) a aquellos drogodependientes cuyas condiciones jurídicas, penitenciarias y personales lo permitan.

20 OBJETIVOS OS ESPECIFICOS COS Prevenir el inicio en el consumo de drogas y las conductas de riesgo.- Programas de prevención y educación para salud. Prevenir yreducir los riesgos ydaños asociados al consumo. Evitar fallecimientos. Evitar deterioro físico. Controlar trastornos t de salud asociados. Disminuir progresión de la infección VIH. Disminuir conflictividad. Modificar hábitos de consumo. Conseguir g periodos de abstinencia. Optimizar la incorporación social. Dotar de habilidades para afrontar con éxito el tratamiento en libertad.

21 Reducción de Riesgos y Daños. No pretenden la abstinencia como objetivo principal Prevención y Educación para la salud. Intercambio de jeringillas Tratamiento con Metadona

22 OBJETIVO Se describe la evolución cuantitativa de los Programas de Mantenimiento con metadona en el periodo aludido y se compara con la población general.

23 MATERIAL Y MÉTODO Estudio descriptivo retrospectivo. Se realiza un estudio de tendencias mediante modelo de regresión lineal utilizando como variable dependientedi la tasa de consumo de metadona por cada 1000 internos/año y como variable independiente di los años estudiados. d Se compara con los datos de la población general mediante estandarización de tasas por el método indirecto

24 RESULTADOS En prisiones (71,2% del total) dispensaban metadona, mientras que en 2005 eran 73 (100%). La población atendida fue de ( tasa de 43,4 ) en 1996 y (153,0 ) en 2005 con una tendencia creciente (p=0,048) a razón de 11,26 personas y año. En población general se atendieron (3,88 ) y (3,92 ) respectivamente, sin tendencia significativa (p<0,869), a razón de 0,002 personas y año. La SMR o razón de morbilidad estandarizada es de 253,9 (IC 95%: 252,1 a 255,7)

25 Internos Ttros al 31/ % Pobla. Peni. 4,34 8,65 13,41 17,21 20,17 21,4 19, ,7 15,3 12,5

26 Consumo MTD en población general en España: Tasa 1000 habitantes /año 4,10 4,00 3,90 3,80 3,70 3,60 3,

27 Consumo MTD en población penitenciaria en España: Tasa 1000 internos /año P. Cataluña P. Resto Estado Total Prisiones

28 CONCLUSIONES: Los PMM han alcanzado un gran desarrollo en prisiones en los últimos 10 años. Están implantados desde hace años en todas las prisiones españolas y el número de personas incluidas ha seguido una tendencia creciente. A igualdad de tasas específicas, el número de pacientes en tratamiento con metadona en prisiones es un 154% superior al número de pacientes en tratamiento de la población general.

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35 MUCHAS GRACIAS MOLTES GRACIES THANK YOU MERCI OBRIGADO

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