Alumna: Evalinda Barrón Velázquez. Tutor: DR en C.M. RAFAEL J. SALÍN PASCUAL

Transcripción

1 Alumna: Evalinda Barrón Velázquez Tutor: DR en C.M. RAFAEL J. SALÍN PASCUAL

2 ANTECEDENTES Existe un dimorfismo sexual cerebral que es responsable de cambios en los parámetros fisiológicos entre hombres y mujeres Este dimorfismo sexual causa las diferencias en diferentes áreas como la termorregulación, el sueño y las funciones mentales superiores En la arquitectura del sueño se ha visto que las mujeres tienen una mayor calidad de sueño objetiva en comparación con los hombres (mayor tiempo, menor latencia de inicio y mayor numero de trastornos del sueño) En los estudios de sueño las mujeres tiene mas husos de sueño alfa y dos veces mas sueño de ondas lentas delta comparado con los hombres, las diferencias no son significativas en condiciones basales pero se hacen evidentes bajo cambios biológicos como privación de sueño y cambios de horario Revista latinoamericana de psicología ISSN Actas Esp Psiquiatr 2006;34(6):

3 ANTECEDENTES Con respecto a la Neurocognición también se hay diferencias de genero Las mujeres presentan un mayor rendimiento con respecto a los hombres en fluencia verbal, velocidad perceptiva, habilidad motora fina, tareas de memoria verbal y aprendizaje verbal. Los hombres superan a las mujeres en tareas visoespaciales, resolución de problemas matemáticos y memoria visual Este dimorfismo sexual del sueño es debido a receptores a estrógenos localizados en hipotálamo en núcleo pre óptico medial, estructuras límbicas, zona medial de amígdala, septum lateral de hipocampo Numero y tamaño de neuronas en la estría terminal y núcleo hipotalámico anterior es menor en las mujeres Revista latinoamericana de psicología ISSN Actas Esp Psiquiatr 2006;34(6):

4 Marco teórico Un transexual, es una persona que se percibe en un cuerpo del sexo opuesto al de su identidad sexual de nacimiento Las cifras de reasignación de sexo son de 1 por cada 30,000 adultos de hombre a mujer y 1 por cada 100,000 adultos de mujer a hombre Los pacientes transexuales tiene estructuras cerebrales similares a las del genero con el que se identifican como el hipotálamo y núcleo supraquiasmatico relacionado con ciclos circadianos Actas Esp Psiquiatr 2006;34(6): Brain (2008), 131, 3132^3146 Archives of Sexual behavior, Vol. 10, NO. 1, 1981 J. Clin. Endocrinol. Metab :

5 Marco teórico En las pruebas neuropsicológicas se ha visto que los transexuales tiene puntuaciones de inteligencia similares al sexo biológico Las funciones verbales corresponden al del sexo con que se identifica Los transexuales hombres mejoran considerablemente la memoria verbal con el tratamiento hormonal Las mujeres transexuales mejoran las funciones viso espaciales en tratamiento con testosterona En medida de estilo cognitivo tienden a ser más consistente con sus identidad de género de su sexo biológico Actas Esp Psiquiatr 2006;34(6): Brain (2008), 131, 3132^3146 Archives of Sexual behavior, Vol. 10, NO. 1, 1981 J. Clin. Endocrinol. Metab :

6 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN Existen diferencias en las áreas neuropsicológicas y arquitectura de sueño en transexuales después de 6 meses de terapia hormonal de reasignación?

7 HIPOTESIS Si la terapia hormonal de reasignación en transexuales tiene efecto en las funciones cerebrales entonces encontraremos cambios en las áreas neuropsicológicas y arquitectura del sueño

8 OBJETIVOS 1. Se determinaran los cambios en el área neuropsicológicas posterior a terapia de reasignación hormonal 2. Se determinaran los cambios en arquitectura del sueño posterior a terapia de reasignación hormonal

9 MATERIAL Y METODOS POBLACIÓN Pacientes con diagnostico de trastorno de identidad de genero de acuerdo al DSM IV- TR que cumpla con los criterios de idoneidad de Harry Benjamín El paciente ha reafirmado más su identidad de género durante la experiencia de la vida real o durante psicoterapia El paciente se ha adelantado hacia superar otros problemas identificados, así para mejorar o mantener un estado estable de salud mental Se espera que el paciente use las hormonas de manera responsable vírgenes a tratamiento

10 Criterios de exclusión MATERIAL Y METODOS POBLACIÓN Pacientes con terapia hormonal previa Ausencia de enfermedades endocrinas, HAS severa, tromboflebitis, disfunción hepática Trastornos psiquiátricos comorbidos que requieran tratamiento farmacológico TAMAÑO MUESTRAL: 6 pacientes (Estudio de aproximación)

11 INSTRUMENTOS Pruebas Neuropsicologicas Polisomnografía Escala de Inteligencia de Wechsler Inventario de Personalidad Multifásico de Minnesota Prueba de las categorías Prueba de rendimiento táctil Test de Ritmo Prueba de percepción de sonidos Prueba de tocar al dedo Prueba de Senderos Diario del sueño SCIDI I SCIDI II Electroencefalograma (EEG), el Electrooculograma (EOG) Electromiograma de superficie (EMG) Archives of Sexual behavior, Vol. 10, NO. 1, 1981

12 TERAPIA HORMONAL Hombre a mujer Mujer a hombre Supresión de caracteres sexuales primarios(opcional) Acetato de ciproterona (50±100 mg/dia) Acetato de noretisterona (5±10 mg/dia) Inducción de diseño de características sexuales y mantenimiento Etinilestradiol (50±100 mg/dia ) o estrogenos conjugados(1.25±2.50 mg/dia) mg/d, Undecanoata de testosterona (3 80mg=dia) O propionato de Testosterona o decanoato (250 mg cada 2,3 o 4 semanas i.m.) European Journal of Endocrinology (2001) ±376, J Clin Endocrinol Metab, August 2003, 88(8):

13 DISEÑO DEL ESTUDIO RECLUTAMIENTO CONSENTIMIENTO INFORMADO

14 ANALISIS DE RESULTADOS VARIABLES CUALITATIVAS Chi cuadrado. Pequeño tamaño de muestra: test exacto de Fisher Pruebas no paramétricas: test de Wilcoxon

15 GRACIAS 15

16 Ondas en polisomnografia 16