Graciela Freyermuth Enciso. Graciela Freyermuth Enciso Ciesas sureste Abril 29 y 30, 2010 Tuxtla Gutiérrez Chiapas

Transcripción

1 Graciela Freyermuth Enciso Graciela Freyermuth Enciso Ciesas sureste Abril 29 y 30, 2010 Tuxtla Gutiérrez Chiapas

2 La sustentabilidad de la familia depende de las mujeres Las mujeres son fundamentales en la reproducción biológica y social A través de las mujeres se establecen la mayor parte de las redes horizontales de la familia Las mujeres consolidan las redes durante la fase de expansión familiar, cuando los hijos formas nuevas familias. La muerte de una mujer produce la mayoría de las veces la fractura de la familia y la ruptura de las redes de apoyo.

3 Cómo se define a la muerte materna La Organización Mundial de la Salud define a la mortalidad materna como la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales. (OPS/OMS, 1995:139).

4 Muerte materna y toma de decisiones La muerte materna es prevenible o evitables en el 90% de los casos. Se espera que el 15% de los embarazos se compliquen Las causas de mortalidad materna son difíciles de prevenir pero sí pueden resolverse oportunamente. La prevención de la muerte materna requiere del tratamiento adecuado y oportuno de las urgencias obstétricas y por tanto de unidades de salud que funcionen 24 horas 365 días Atención primaria de la urgencia obstétrica, estabilización y referencia Atención resolutiva Para ello, las mujeres y sus familias deben tomar decisiones acertadas. Estas decisiones deben estar claramente guiadas y definidas por los prestadores de los servicios de salud.

5 Urgencias Obstétricas Preeclampsia eclampsia (trastornos hipertensivos del embarazo) Hemorragia Parto Obstruido Sepsis puerperal Causas Indirectas (VIH-Sida, Influenza etc.)

6 Gráfica 1 Número de defunciones maternas totales y en exceso por entidad federativa, México, Baja California Sur Colima Campeche Aguascalentes Nayarit Quintana roo Tlaxcala Tabasco Zacatecas Sinaloa Durango Coahuila Sonora Queretaro de Arteaga Nuevo León Morelos Yucatan Baja California Tamaulipas Hidalgo San Luis Potosi Chihuahua Michoacan de Ocampo Guanajuato Jalisco Oaxaca Guerrero Puebla Chiapas Distrito fed Veracruz de Ignacio de la Estado de México Número de defunciones Muertes maternas totales muertes maternas en exceso Freyermuth, a partir de información contenida en Secretaría de Salud, Dirección General de Información en Salud, 2006, La Mortalidad en México, Muertes Evitables: magnitud, distribución y tendencias 368 pp. México D.F.

7 Metodología Como fuentes primarias de información se utilizaron las bases de mortalidad disponibles para los últimos cinco años, , del Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). Los datos de escolaridad, población hablante de lengua indígena (HLI) y tamaño de localidad forman parte de los datos de INEGI del último censo, disponibles en los archivos iter Nacional. También se utilizaron las bases de datos del Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL)para el año 2005, para la identificación de los municipios con rezago social.

8 Mortalidad materna Tercera demora Segunda demora Primera demora Retardo en recibir un tratamiento adecuado Retardo en llegar un establecimiento adecuado Retardo en tomar la decisión de búsqueda de atención

9 Primera demora. Retardo en tomar la decisión de búsqueda de atención (787/5920) Nunca tomaron la decisión. 787 mujeres fallecieron en el hogar; 53 de ellas se trasladaron a su hogar para fallecer. En 618 casos no había hospital en su localidad y en 169 sí los había. De las 53 que se movilizaron, 38 lo hicieron a lugares en donde no había un hospital, y 37 de éstas fueron a un lugar más pequeño de su residencia habitual. Solamente 15 se trasladaron a sus lugares de origen -en donde había hospitales y un número mayor de población del lugar en el que residían mujeres contaban con seguridad social y protección a la salud. Estuvieron excluidas de los servicios de salud. El 43% estuvo en contacto con algún médico. El 60% habitaban y fallecieron en localidades de menos de 2000 habitantes; casi el 90% eran amas de casa y trabajadoras domésticas. El 70% tenía una escolaridad de primaria o menor. El 56% de los fallecimientos ocurridos en localidades de alto rezago. El 35% de las mujeres hablantes de lengua indígena fallecieron en el hogar y en sus lugares de origen.

10 Segunda demora. Retardo en llegar a un establecimiento adecuado 930/5920 En la segunda demora se incluyen las 141 mujeres que fallecieron en vía pública, a las 169 que fallecieron en otro lugar, y a las 620 mujeres que fallecieron en servicios de salud de seguridad social y de protección a la salud que no contaban con infraestructura material y de recursos humanos para proporcionar una atención de la emergencia obstétrica. El 70% de estas mujeres se movilizaron de su lugar de residencia habitual. 349 no se movilizaron. 158 se trasladaron a un lugar más pequeño. El 80 % tuvo contacto con algún servicio de salud. Fundamentalmente, las muertes ocurrieron en instalaciones destinadas a la población abierta o no derechohabiente. El 60% de las hablantes de lengua indígena fallecidas habitaban en poblaciones con servicios primarios de salud. El 70% provenían de lugares de menos de habitantes.

11 Tercera demora. Retardo en recibir un tratamiento adecuado 4171/ murieron en localidades en las que había por lo menos un hospital. Se movilizaron 2839 mujeres; 225 de ellas a lugares más pequeños o otros del mismo tamaño que su localidad. El 51% de los fallecimientos ocurrieron en una institución para población abierta; 33% en hospitales públicos en este grupo hay un incremento significativo de las muertes ocurridas entre derechohabientes (el 24%). 12% murieron en instalaciones de la medicina privada. Sólo 4.5% de todas las indígenas fallecidas contaban en sus localidades con un hospital. Mas del 50% de las mujeres que murieron en una localidad con hospital pertenecían a localidades con índice de rezago muy bajo.

12 Número de defunciones Número de muertes materna, según tamaño de localidad de defunción y de residencia, México, No especificado a 2,499 2,500 a 4, ,000 a 9, a ,000 a 19, ,000 a 49,999 Número de habitantes ,000 a 99, ,000 a 499, ,000 a 999, ,000,000 y más Tamaño de localidad de residencia Tamaño de localidad de defunción Freyermuth, 2010, a partir de: Población femenina de 12 años y más Por: Edad Según: Tamaño de localidad Fuente: INEGI. II Conteo de población y vivienda

13 Tasa de muerte materna, según tamaño de localidad de defunción y de residencia, México, Tasa de muerte materna a 2,499 2,500 a 4,999 5,000 a 9, a ,000 a 19,999 20,000 a 49,999 Número de habitantes 50,000 a 99, ,000 a 499, ,000 a 999,999 1,000,000 y más Tasa de mm según tamaño de localidad de residencia Tasa de mm según tamaño de localidad de defunción Freyermuth, 2010, a partir de: Población femenina de 12 años y más Por: Edad Según: Tamaño de localidad Fuente: INEGI. II Conteo de población y vivienda

14 Número de defunciones, de acuerdo al lugar de defunción o residencia habitual y presencia de hospitales, México, Defunciónes según lugar de residencia Defunciónes según lugar de defunción Número de defunciones Con hospital Sin hospital Freyermuth, 2010, a partir de: Secretaría de Salud

15 Número de localidades de residencia habitual y de defunción con muertes maternas, según presencia de hospitales, México, Localidades de residencia habitual Localidades de defunción Número de localidades Con hospital Sin hospital Freyermuth, 2010, a partir de: Secretaría de Salud

16 Número de localidades con muertes maternas, según año y presencia de hospitales, México, % 20% 40% 60% 80% 100% Sin hospital Con hospital

17 Número de muertes maternas por año, según año y presencia de hospitales, México, % 20% 40% 60% 80% 100% Sin hospital Con hospital

18 Propuestas Mejorar la calidad de la atención primaria de la urgencia obstétricas. Mejorar la calidad técnica de la prestación del servicios y contar con servicios de salud 24 horas 365 días Incrementar la atención del parto normal en el primer nivel. Evitando la sobresaturación de los servicios hospitalarios con partos normales. Crear una nueva cultura de la salud, participación activa de la consulta médica. Las familias y las mujeres conozcan los síntomas de urgencias obstétrica y cual es el mejor lugar para acudir. Guiar de mejor manera la toma de decisión. Lograr la demanda de los servicios evitando la exclusión a la salud