Punto de vista del auditor sobre la vigilancia colectiva de salud CONGRESO DE MEDICINA Y SEGURIDAD DEL TRABAJO BILBAO 11

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1 Punto de vista del auditor sobre la vigilancia colectiva de salud CONGRESO DE MEDICINA Y SEGURIDAD DEL TRABAJO BILBAO 11

2 Introducción Llevo toda mi vida profesional dedicándome a la prevención de riesgos laborales, estos últimos 10 años los he dedicado la realización de auditorias externas a los Planes de Prevención de las empresas, tanto Reglamentarias como voluntarias según referencial Ohsas Se me ha pedido desde la organización del Congreso, hablaros del punto de vista de un auditor de la vigilancia colectiva de la salud. Para mi es un honor y agradezco la oportunidad que se me brinda.

3 El objetivo de la vigilancia colectiva de la salud de los trabajadores es, entiendo yo, ofrecer al empresario información sobre: 1. Como enferman sus trabajadores 2. Si esa forma de enfermar tiene o no relación con las actividades laborales que realizan (riesgos a los que están expuestos) o, por el contrario, no difieren de forma significativa de lo que ocurre con la población que no realiza dichas actividades (no expuestos). 3. Qué medidas se deberían adoptar para: a) En el caso de que exista relación causal trabajo enfermedad b) En el caso de que no exista relación causal trabajo enfermedad pero la actividad laboral module negativamente la evolución de la misma c) No exista ninguna relación causa efecto atribuible ni influencia identificable

4 Y más allá de la mera vigilancia, entrando de lleno en los objetivos de la especialidad de Medicina del Trabajo: 4. A la luz del estado de salud de la población analizada, qué medidas se deberían adoptar para mejorar dicho diagnóstico colectivo 5. Teniendo en cuenta el perfil poblacional, el diagnóstico de salud realizado, el perfil cultural de la organización y su entorno, etc..: Qué actividades de podrían proponer para promocionar el estado de salud de la población.

5 Nosotros, en las auditorias, normalmente nos encontramos: Buenos profesionales sanitarios que no dan abasto con la realización de los reconocimientos específicos por riesgo, de incorporación tras ausencia prolongada, etc.., que, se sienten frustrados profesionalmente al darse cuenta que una especialidad tan bonita se queda en un automatismo insufrible que aporta, en muchos casos, poco valor añadido UBS que no siempre tienen a su disposición la evaluación de riesgos realizada por el Servicio de Prevención, con lo que deben realizar una encuesta previa al trabajador para inferir a qué riesgos relevantes está expuesto. Médicos que no patean las empresas que se supone que están bajo su responsabilidad en materia de vigilancia de la salud. Con cierta frecuencia nosotros les informamos que hemos detectado productos químicos en planta que ellos no tenían información de que se estaban usando cancerígenos C1, por ejemplo-.

6 UBS que no pueden obtener datos fiables del modo de enfermar de la población laboral que se supone tienen que vigilar porque los diagnósticos del médico de cabecera no están a su disposición. Si el trabajador o su médico quieren contarle, tiene acceso, si no, no puede hacer nada. UBS que no siempre tienen información de datos de salud de poblaciones expuestas a riesgos similares, con lo que difícilmente pueden establecer comparaciones fiables. Médicos que difieren (de forma muy considerable) en la interpretación de lo que significa un trabajador/ra especialmente sensible UBS que una vez identificado un TES no tienen margen de maniobra para proponer adaptaciones en las condiciones del puesto, ni mucho menos proponer un cambio a otro puesto que no influya negativamente en la salud del trabajador/a.

7 Nos encontramos con que los informes sobre el estado de salud de los trabajadores se limitan, la mayoría de las ocasiones. a informar del número de reconocimientos realizados, los protocolos que se han utilizado y una serie de porcentajes sobre los hallazgos patológicos encontrados sin cotejarlos con ninguna otra referencia para poder comparar y así sacar conclusiones que permitan al empresario estar en condiciones de tomar decisiones. Ni siquiera, porcentajes de patologías según sexo se corrigen con la propia pirámide de edad de la propia empresa. Entiendo sinceramente que un estudio o análisis epidemiológico es otra cosa. El nuevo Real Decreto, a mi juicio, además viene a limitar todavía más el criterio del médico del trabajo a la hora de realizar exploraciones o tomar iniciativas que no estén en relación directa con los riesgos recogidos en la evaluación de riesgos del puesto en cuestión.

8 Y qué hacemos? Lo que se me ocurre es que la Medicina del Trabajo debería integrarse en el Sistema Nacional de Salud Bueno y una vez expresada la utopía sigo con propuestas viables. Entiendo que lo primero es generar fuerza para poder cambiar las cosas, no podemos dispersarnos en infinidad de grupos con muchas propuestas interesantes pero que su poder de cambio también se ha dispersado. A mi modo de ver para realizar una buena vigilancia colectiva de la salud que aporte información para mejorar la eficacia y efectividad de los Planes de Prevención lo primero es disponer de: Conocimiento por parte de las UBS de los procesos productivos y organizativos Mayor coordinación entre las UBS y el resto de Departamentos de la empresa incluido el resto de técnicos del Servicio de Prevención con la finalidad de tener una Información fiable sobre los riesgos Continuidad y trazabilidad en las historias clínico laborales de las personas que hayan pasado por varias empresas Normalización de criterios y protocolos a utilizar por parte de las UBS en la vigilancia colectiva de la salud. EN este tema sería muy importante, a mi juicio, la participación de los órganos técnicos de la Administración (INSHT, OSALAN, etc..) Y todas las ideas que se han aportado en el presente Congreso y en futuras reuniones Muchas gracias

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