Tipo del póster: Comunicación Oral Autores:

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1 Energía dual en el angio-tc de troncos supraórticos: evaluación de la calidad de los vasos, de la eliminación de hueso y de la dosis de radiación utilizando 80/140 kv frente a 100/140 kv. Poster no.: S-1524 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Comunicación Oral Autores: 1 2 E. Santos Armentia, D. Castellón Plaza, G. Tardáguila de la Fuente, C. Delgado Sánchez-Gracián, N. Silva Priegue, F Tardáguila Montero ; Vigo (Pontevedra)/ES, Vigo/ES Palabras clave: Arterioesclerosis, Procedimiento diagnóstico, Evaluación tecnológica, Estudios comparativos, TC-Cuantitativa, TC, Vasos pulmonares, Cabeza y cuello, Arterias / Aorta DOI: /seram2012/S-1524 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, Página 1 de 12

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3 Objetivos Comparar si existen diferencias en cuanto a la capacidad de eliminar el hueso, a la calidad de imagen de los vasos estudiados y a la dosis de radiación recibida cuando, realizando un angio-tc de troncos supraarticos mediante energía dual, se utilizan dos potenciales de energía diferentes (80/140 kv frente a 100/140 kv) (Fig. 1). Images for this section: Fig. 1: Fig.1. Protocolos de adquisición utilizados. Página 3 de 12

4 Material y método Retrospectivamente se revisaron 46 angio-tc de troncos supraaórticos realizados en nuestro centro entre septiembre del 2009 y junio de Todos ellos se llevaron a cabo en una unidad de TCMD Somatom Definition Flash de Siemens utilizando un protocolo de doble energía. Este protocolo permite la adquisición simultánea de datos con alto y bajo kilovoltaje pero sin aumentar la dosis de radiación y con un ratio de contraste/ruido similar al TCMD de único tubo. De este modo permite detectar las diferencias en la composición de los materiales según las variaciones en la atenuación del haz en las dos diferentes energías (Fig.2). En 13 pacientes (Grupo 1) se seleccionaron unos potenciales de energía de 80/140 kv mientras que en 33 pacientes (Grupo 2) se seleccionaron los potenciales de 100/140 kv. Para una correcta tinción de los troncos supraaórticos se utilizó una técnica de "bolus tracking" situando el ROI en el arco aórtico y fijando un umbral de 100 UH. La técnica de energía dual hace posible una sustracción del hueso más precisa que si se hiciera únicamente en base al valor densitométrico del calcio. Para ello se utilizó la herramienta de postprocesado "head bone removal" que sustrae el componente óseo de forma automática. (Fig. 3 y Fig. 4). El árbol vascular se dividió en 15 segmentos (siguiendo la clasificación de Bouthillier et al.) (Fig. 5). Dos radiólogos evaluaron en consenso la calidad de imagen subjetiva de los vasos, la capacidad de sustraer el hueso de la aplicación y la dosis de radiación recibida para los dos grupos a estudio. Para valorar la calidad de imagen subjetiva de los vasos se utilizó una escala de cinco grados siendo: 1 (pobre: hay gaps dentro de la luz de los vasos que no se confirma en las imágenes fuente), 2 (insuficiente: hay una reducción en el calibre de la luz artificial que produce una estenosis #50%), 3 (alteración artificial en el calibre de la luz produciendo una reducción en su calibre 10-50%), 4 (suficiente: las alteraciones en la luz son <10%) y 5 (excelente: no hay alteraciones en la luz vascular). Para la valoración de la eliminación del componente óseo se evaluaron imágenes MIP y MPR valorando de forma separada el hueso cortical y el hueso trabecular. Se utilizó una escala de tres grados en que: 1 (pobre: persisten fragmentos óseos de más de 1 Página 4 de 12

5 cm de diámetro), 2 (suficiente: sólo persisten fragmentos óseos menores de 1 cm) y 3 (excelente, no hay restos de hueso o los que quedan son irrelevantes). Para el estudio estadístico se utilizó el programa SPSS v Se estudió la normalidad de los datos mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov. Aquellas variables que no seguían una distribución normal fueron expresadas mediante la mediana y el rango intercuartílico, utilizando para su comparación la prueba U de Mann-Whitney. Aquellas variables que seguían una distribución normal fueron comparadas con la prueba tstudent. Se consideró estadísticamente significativa una p< 0,05. Images for this section: Fig. 2: Variación en el valor de atenuación de un tejido en función del kilovoltaje que utilicemos para la adquisición. Página 5 de 12

6 Fig. 3: Herramienta de postprocesado para la sustracción automática del componente óseo utilizando un protocolo de adquisición de doble energía. Página 6 de 12

7 Fig. 4: Sustracción automática del componente óseo mediante herramienta de postprocesado específica para protocolos de doble energía. Página 7 de 12

8 Fig. 5: Segmentos vasculares según la clasificación de Bouthillier et al. Página 8 de 12

9 Resultados La mediana de edad de los pacientes incluídos en el grupo 1 (80/140 kv) fue 71 (55-76,5) mientras que la mediana de edad de los pacientes del grupo 2 (100/140 kv) fue 74 (64,5-78,5). La distribución por sexos queda representada en el diagrama de barras (Fig.6). Existieron diferencias significativas en cuanto a la calidad de imagen subjetiva de los segmentos 1, 6, 9 y 13 (Fig. 7) siendo de mayor calidad en el grupo 2. También existieron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la valoración de la sustracción automática del hueso en ambos grupos utilizando imágenes MIP (tanto para hueso cortical como trabecular) y utilizando imágenes MPR (únicamente para el hueso cortical) (Fig.8) siendo la sustracción automática mejor en el grupo 2. En cuanto a la radiación recibida, se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (Fig.9) habiendo recibido un 35% más radiación el grupo 2. Images for this section: Página 9 de 12

10 Fig. 6: Distribución de ambos grupos a estudio por sexos. Fig. 7: Resultados en cuanto a la valoración de la calidad de imagen de los segmentos vasculares a estudio en ambos grupos. Página 10 de 12

11 Fig. 8: Resultados en cuanto a la valoración de la sustracción automática del componente óseo en los dos grupos a estudio. Fig. 9: Resultados en cuanto a la dosis de radiación recibida para ambos grupos a estudio. Página 11 de 12

12 Conclusiones En los estudios de angio-tc de troncos supraaórticos realizados con protocolo de energía dual obtuvimos una mejor calidad subjetiva de los vasos y una mejor sustracción automática del hueso utilizando 100/140 kv frente a 80 /140 kv si bien ésto supuso un aumento en la dosis de radiación. Página 12 de 12