GOBIERNO DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS

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1 MEMORIA DE LAS ACTUACIONES REALIZADAS POR LAS UNIDADES DE SALUD BUCODENTAL EN 2012 EN ASTURIAS ELABORACIÓN: - José Mª Blanco González. Sección de Programas de Prevención. Servicio de Evaluación de la Salud y Programas.. - Roberto Saiz Fernández. Oficina Técnica de Proyectos EDESIS - Integraciones y Normalización. Servicio de Sistemas. Innovación Sanitaria. FUENTES DE INFORMACIÓN: - SIAP - Datos remitidos por la UC-SBD. FECHA: Junio de

2 CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN 2. ACTIVIDAD 2.1. Total de la agenda Presión asistencial según la agenda de las USBD en PROTOCOLOS CON REGISTRO 4. CONSULTAS ASOCIADAS A PROTOCOLO EN PROGRAMA DE SALUD BUCODENTAL 5.1. Población diana y atendida en Asturias en el PSBD Técnicas del PSBD 5.3. Población con técnicas del PSBD Unidad Central. 6. PATOLOGÍA ORAL Y CIRUGÍA 7. EMBARAZADAS 8. DERIVACIONES 9. PUNTOS CLAVE 2

3 1. INTRODUCCIÓN Existen protocolos específicos en OMI-AP sobre todos los aspectos del trabajo de las USBD. Todos los profesionales de las USBD, después de haber realizado al menos un curso de introducción a esta herramienta, conocen el funcionamiento tanto de OMI-AP como de estos protocolos. Disponen además de un tutorial on-line diseñado para apoyar el uso de estas herramientas en la intranet del Servicio de Salud. La información necesaria para obtener los datos del trabajo desarrollado en cada USBD se realiza de manera exclusiva a través de esta aplicación, abandonando definitivamente las hojas que con esta finalidad las USBD debían cubrir y remitir a su Gerencia. Los datos empleados en la redacción de esta memoria, con la excepción de los correspondientes a la UC-SBD, son visibles y pueden ser obtenidos de SIAP por cualquier profesional de AP en el informe desarrollado por USBD, Área Sanitaria y global de Asturias. Existen además otros indicadores desagregados en los mismos niveles sobre porcentajes de población atendida y técnicas aplicadas. Tabla 1. Áreas Sanitarias en Asturias Área Localización de la Gerencia 1 Jarrio 2 Cangas del Narcea 3 Avilés 4 Oviedo 5 Gijón 6 Mieres 7 Arriondas 8 Langreo 3

4 2. ACTIVIDAD 2.1. Total de la agenda El total de citas que la población solicitó en las agendas de las USBD y de los/las higienistas en Asturias ascendió a Esta cifra se refiere exclusivamente a los pacientes que tienen asignada una cita en la agenda del profesional y que no han sido marcados con No Acudió en esa agenda. Tabla 2. Datos de actividad TOTAL en las USBD en Asturias. AÑO Actividad USBD * * * incluye la Actividad de Higienista (Higienista dental-consultas) Se constata una reducción en 2012 de unas citas respecto al año Presión asistencial según la agenda en 2012 La presión asistencial resulta de dividir el total de las citas registradas en la agenda de la USBD y en la agenda de higienista, respecto a los días de agenda abierta. Los días de agenda abierta son los días reales del año que ha estado operativa la agenda de las USBD en cada centro de salud. En los centros que son atendidos por una sola USBD los días de agenda abierta son los reales, pero en aquellos otros en los que la consulta es atendida por más de una USBD, se generan días de agenda abierta por encima de los reales. Por este motivo se ha estimado la presión asistencial calculando 247 días de agenda abierta en el año en todas las USBD, que es la norma en las USBD que atienden un solo centro de salud. Tabla 3. Presión asistencial según la agenda en 2012 por USBD y por orden descendente. ÁREA USBD USBD CONSULTAS HIG. CONSULTAS TOTAL CONSULTAS Cons. / día 5 La Calzada-Natahoyo ,15 4 Noreña-Siero ,65 4 Lugones-Llanera ,49 8 SM.ZES-Entrego-Caso-Sobrescobio ,28 3 Villalegre-Corvera-Luanco ,64 4 Teatinos-La Corredoria ,48 5 Contrueces-Villaviciosa ,27 5 Severo-Candás ,46 3 Quirinal-Magdalena ,91 4 La Ería-La Fresneda ,58 5 Roces-Montevil ,51 8 Riaño-La Felguera ,47 3 Llano Ponte-Sabugo ,05 5 Llano-Coto ,79 4

5 ÁREA USBD USBD CONSULTAS HIG. CONSULTAS TOTAL CONSULTAS Cons. / día 5 Laviada-Perchera ,38 5 Parque-Coto ,00 7 Mieres Norte-Mieres Sur ,26 4 Otero-Riosa ,23 4 Concinos-Proaza ,98 1 Luarca-Navia ,00 4 Ventanielles ,92 8 Sama-Sotrondio-El Entrego ,87 3 Raíces-Pravia-Cudillero ,22 6 Infiesto-Arriondas-Ribadesella ,90 5 Puerta la Villa-Zarrazina ,79 6 Llanes-Panes ,51 2 Área ,29 4 El Cristo ,04 7 La Cuadriella-Pola de Lena ,39 4 La Lila-Nava ,99 1 Vegadeo-Navia ,76 4 Salas-Grado ,39 7 Figaredo-Moreda-Cabañaquinta ,15 4 Pumarín-Naranco ,65 6 Colunga-Cangas de Onís-Cabral ,53 TOTAL AS Puede observarse que la presión asistencial que soportan las USBD es muy diferente entre Áreas pero también entre USBD pertenecientes al mismo Área Sanitaria. El intervalo en el que se mueven todas las USBD oscila entre las 9,53 consultas citadas al día de Colunga-Cangas de Onís-Cabrales y las 36,15 de La Calzada-Natahoyo en La mayor presión asistencial se registra en USBD de las Áreas 5, 4, 8 y 3 mientras que por el contrario, las menores cifras se encuentran en USBD de las Áreas 6, 4 (Área que también tiene USBD en los puestos más elevados de esta tabla), 7 y 1. Si consideramos la agenda de la USBD exclusivamente, observamos que algunas, como la de Lugones-Llanera o Noreña-Siero, soportan unas de las mayores presiones asistenciales, independientemente de que la presión asignada a la agenda de Higienista sea o no elevada. Al mismo tiempo algunas de las mayores presiones asistenciales se observan en USBD que carecen de registro en la agenda de higienista, como es el caso La Calzada-Natahoyo y de las USBD de Villalegre-Corvera-Luanco, Severo-Candás o Quirinal-Magdalena. El mayor número de pacientes citados en la agenda de higienista corresponde con mucha diferencia a la USBD de Teatinos-Corredoria, seguida de Noreña-Siero y Lugones-Llanera pertenecientes todas al Área de Oviedo. Otras USBD que registran agenda de higienista son Contrueces Villaviciosa, Luarca-Navia, SM.ZES-Entrego-Caso-Sobrescobio, Sama-Sotrondio-El Entrego, Roces-Montevil y Vegadeo-Navia. 5

6 3. PROTOCOLOS CON REGISTRO Se muestran los datos de registro de los diferentes protocolos de SBD, en primer lugar por grupo de edad y más adelante por tipo de protocolo disponible. Los datos de estas tablas se refieren a todos los protocolos registrados en cada una de las USBD en 2012, lo que puede implicar la asociación de más de un protocolo para un mismo paciente atendido en el día que éste consulta. Es decir, no equivale a número de personas que consultan, sino a cuántos protocolos se registran en total, sin considerar este número. Tabla 4. Protocolos registrados en Asturias en 2012 por grupo de edad. PROTOCOLO SBD 0-5 años 6-14 años SIN DISCAPAC años CON DISCAPAC. > 14 años TOTAL 6-14 Exploración dentista Exploración higienista Exploración (D + H) Tratamiento Embarazadas Patología oral Cirugía oral TOTAL Tabla 5. Protocolos registrados por USBD y media diaria en ÁREA USBD Expl. D Expl. H Trat. PSBD Expl. RX Intr. EMB PO CO Total Protoc. / día 1 Luarca-Navia ,68 Vegadeo-Navia ,91 2 Área ,11 Quirinal-Magdalena ,94 3 Villalegre-Corvera-Luanco ,10 Llano Ponte-Sabugo ,49 Raíces-Pravia-Cudillero ,45 El Cristo ,21 La Lila-Nava ,91 La Ería-La Fresneda ,16 Otero-Riosa ,00 Ventanielles ,02 4 Teatinos-La Corredoria ,71 Pumarín-Naranco ,35 Lugones-Llanera ,60 Noreña-Siero ,04 Salas-Grado ,64 5 Concinos-Proaza ,06 La Calzada-Natahoyo ,93 Severo-Candás ,17 Puerta la Villa-Zarrazina ,28 Contrueces-Villaviciosa ,19 Llano-Coto ,50 Parque-Coto ,07 Laviada-Perchera ,48 Roces-Montevil ,86 6

7 ÁREA USBD Expl. D Expl. H Trat. PSBD Expl. RX Intr. EMB PO CO Total Protoc. / día Infiesto-Arriondas-Ribad ,64 Colunga-Cang Onís-Cabr ,04 Llanes-Panes ,84 Mieres Norte-Mieres Sur ,48 Figaredo-Moreda-Cabañ ,16 La Cuadriella-Pola Lena ,69 Riaño-La Felguera ,15 Sama-Sotrondio-El Entr ,76 SM.ZES-Entr.-Caso-Sobr ,87 TOTAL AS ,49 La media de protocolos registrados por día de agenda abierta abarca desde los 3,35 de la USBD de Pumarín-Naranco a los casi 24 en La Calzada-Natahoyo. En el intervalo de los 10 a 15 protocolos al día se encuentran 18 de las USBD de todas las Áreas Sanitarias a excepción del Área 8, cuyas USBD se encuentran en el intervalo de 15 a 20 y en más de 20 al día. En 2012, fueron 22 las USBD que no registraron un solo protocolo de radiografía intraoral. Tabla 6. USBD agrupadas por intervalos de protocolos registrados de media al día en ÁREA USBD Media de protocolos/día 5 La Calzada-Natahoyo 23,93 4 Noreña-Siero 23,04 8 Riaño-La Felguera 20,15 8 SM.ZES-Entrego-Caso-Sobrescobio 19,87 4 Teatinos-La Corredoria 19,71 4 Lugones-Llanera 19,60 5 Contrueces-Villaviciosa 19,19 3 Villalegre-Corvera-Luanco 19,10 8 Sama-Sotrondio-El Entrego 16,76 5 Llano-Coto 16,50 5 Parque-Coto 15,07 4 Ventanielles 15,02 3 Quirinal-Magdalena 14,94 7 Mieres Norte-Mieres Sur 14,48 5 Severo-Candás 14,17 1 Luarca-Navia 13,68 3 Llano Ponte-Sabugo 13,49 4 La Ería-La Fresneda 13,16 4 Otero-Riosa 13,00 4 La Lila-Nava 12,91 6 Infiesto-Arriondas-Ribadesella 12,64 5 Puerta la Villa-Zarrazina 12,28 4 El Cristo 12,21 2 Área 2 12,11 1 Vegadeo-Navia 11,91 5 Roces-Montevil 11,86 4 Concinos-Proaza 11,06 Intervalo >20 >15 a <20 >10 a <15 7

8 6 Llanes-Panes 10,84 7 La Cuadriella-Pola de Lena 10,69 4 Salas-Grado 10,64 3 Raíces-Pravia-Cudillero 9,45 5 Laviada-Perchera 7,48 7 Figaredo-Moreda-Cabañaquinta 7,16 6 Colunga-Cangas de Onís-Cabrales 7,04 4 Pumarín-Naranco 3,35 <10 Puede apreciarse una variación importante entre la tabla de la presión asistencial según la agenda y la de los protocolos registrados. Baste el ejemplo de las dos primeras, coincidentes en ambas tablas, pero que descienden de 36,15 a 23,93 en el caso de La Calzada-Natahoyo y de 26,65 a 23,04 en el de Noreña-Siero. Es decir, en el primer caso no hay registro de algo más de 12 pacientes apuntados en su agenda mientras que en el segundo no llega a 4. Esta situación es una constante en todas las USBD, explicada por aquellos pacientes que no acuden a la cita reservada pero que no son marcados por el profesional con el No Acudió que los excluiría del recuento de la Actividad. En otras palabras, los protocolos registrados informan más fidedignamente de las personas realmente atendidas en consulta que la Actividad. Aún así, debe tenerse en cuenta que es posible registrar más de un protocolo por persona atendida en el día, como veremos más adelante, por lo que este apartado de protocolos registrados tampoco refleja exactamente las personas que son atendidas finalmente. Si desagregamos por tipo de protocolo, obtenemos los siguientes grupos: A. Protocolos del PSBD. Como referencia, se adjuntan las poblaciones diana del PSBD en cada USBD en Tabla 7 Población de 6 a 14 años asignada a cada USBD en ÁREA USBD Población 6 a 14 Intervalo 5 La Calzada-Natahoyo Teatinos-La Corredoria Villalegre-Corvera-Luanco Parque-Coto 2788 > El Cristo Llano-Coto Raíces-Pravia-Cudillero La Ería-La Fresneda Contrueces-Villaviciosa Quirinal-Magdalena Noreña-Siero Laviada-Perchera 2284 >2000 a < Llano Ponte-Sabugo Puerta la Villa-Zarrazina Severo-Candás Ventanielles Otero-Riosa 1979 >1500 a < Lugones-Llanera Pumarín-Naranco

9 7 Mieres Norte-Mieres Sur Riaño-La Felguera La Lila-Nava Área Sama-Sotrondio-El Entrego Concinos-Proaza Roces-Montevil Vegadeo-Navia Luarca-Navia SM.ZES-Entrego-Caso-Sobrescobio Infiesto-Arriondas-Ribadesella Llanes-Panes Salas-Grado La Cuadriella-Pola de Lena Figaredo-Moreda-Cabañaquinta Colunga-Cangas de Onís-Cabrales 760 < 1500 Las 19 primeras poblaciones asignadas corresponden a las Áreas 3, 4 y 5, que son las Áreas más densamente pobladas de Asturias y las que mantiene un recambio generacional más activo. El intervalo de población oscila entre menos de 1000 (9 USBD) a más de 2500 (7 USBD), alcanzando el máximo en casi 3600 de La Calzada-Natahoyo. Tabla 8. USBD agrupadas por intervalos de protocolos diarios registrados del PSBD en 2012 y proporción de exploraciones respecto a tratamientos realizados. ÁREA USBD Explor. D Explor. H Trat. PSBD Proporción Exp-Trat Protoc. PSBD Protoc. PSBD/ día 4 Teatinos-La Corredoria , ,20 1 Luarca-Navia , ,10 4 Lugones-Llanera , ,36 6 Llanes-Panes , ,28 4 La Lila-Nava , ,06 4 Noreña-Siero , ,96 1 Vegadeo-Navia , ,91 8 Riaño-La Felguera , ,63 5 Contrueces-Villaviciosa , ,57 3 Villalegre-Corvera-Luanco , ,50 6 Infiesto-Arriondas-Ribad , ,30 2 Área , ,83 3 Quirinal-Magdalena , ,77 4 Otero-Riosa , ,72 8 Sama-Sotrondio-El Entrego , ,29 8 SM.ZES-Entr-Caso-Sobres , ,02 4 El Cristo , ,85 5 La Calzada-Natahoyo , ,83 6 Colunga-Cangas Onís-Cabr , ,69 7 Mieres Norte-Mieres Sur , ,55 3 Llano Ponte-Sabugo , ,44 4 La Ería-La Fresneda , ,40 5 Llano-Coto , ,03 Intervalo >5 >3 a <5 4 Concinos-Proaza , ,73 <3 9

10 ÁREA USBD Explor. D Explor. H Trat. PSBD Proporción Exp-Trat Protoc. PSBD Protoc. PSBD/ día 5 Parque-Coto , ,63 5 Roces-Montevil , ,51 4 Salas-Grado , ,41 3 Raíces-Pravia-Cudillero , ,35 7 La Cuadriella-Pola de Lena , ,30 4 Pumarín-Naranco , ,23 5 Puerta la Villa-Zarrazina , ,19 5 Laviada-Perchera , ,18 5 Severo-Candás , ,16 7 Figaredo-Moreda-Cabañaq , ,84 4 Ventanielles , ,74 TOTAL AS , ,07 La población asignada de 6 a 14 años no se relaciona directamente con la media de protocolos registrados del PSBD, con la excepción de la USBD de Teatinos-Corredoria, donde se mantiene alta tanto la población diana como la actividad del PSBD. Es decir, no por tener una población infantil asignada muy grande se generan muchas actuaciones del PSBD. Si comparamos el número de exploraciones necesarias para generar un tratamiento en cada USBD, encontramos valores que oscilan entre un tratamiento cada 1,64 exploraciones (Salas- Grado) al extremo de un tratamiento cada 123,83 exploraciones (La Lila-Nava), pertenecientes ambas el Área 4. Solamente 7 USBD registran más de 1 protocolo al día de Tratamiento y entre estas solo 2 superan los 2 diarios, lo que supone que el registro más importante del PSBD se debe a las exploraciones realizadas y a las cubetas de fluor aplicadas en casi todas las USBD. Son 11 las USBD que superan los 5 protocolos del PSBD al día, en las que, a excepción de la USBD de La Lila-Nava, los protocolos totales de Tratamiento superan en todas ellas la cifra de 150 anuales. Dentro de ellas, 3 USBD no registran protocolos de Exploración de Higienista y 1 registra 3. Vemos además como algunas USBD que registran pocos protocolos totales al día ascienden en la tabla de los protocolos del PSBD de Exploración y Tratamiento, mientras que otras descienden a las últimas posiciones, en función de la actividad del PSBD que realizan. La USBD de Pumarín-Naranco no ha registrado ningún protocolo de Tratamiento en

11 B. Protocolos de Embarazada. Las embarazadas asignadas a cada USBD resultaron en 2012 las recogidas en la tabla siguiente. Tabla 9. Población de embarazadas asignada a cada USBD en ÁREA USBD Embarazadas 4 Teatinos-La Corredoria La Calzada-Natahoyo Villalegre-Corvera-Luanco El Cristo Llano-Coto Raíces-Pravia-Cudillero Parque-Coto Noreña-Siero Contrueces-Villaviciosa Laviada-Perchera Puerta la Villa-Zarrazina Ventanielles La Ería-La Fresneda Concinos-Proaza Pumarín-Naranco Llano Ponte-Sabugo Roces-Montevil Severo-Candás Otero-Riosa Lugones-Llanera Quirinal-Magdalena Riaño-La Felguera La Lila-Nava Mieres Norte-Mieres Sur Sama-Sotrondio-El Entrego SM.ZES-Entrego-Caso-Sobrescobio Área Luarca-Navia Vegadeo-Navia Infiesto-Arriondas-Ribadesella Llanes-Panes La Cuadriella-Pola de Lena 99 4 Salas-Grado 96 7 Figaredo-Moreda-Cabañaquinta 79 6 Colunga-Cangas de Onís-Cabrales 66 Se evidencian diferencias muy marcadas entre las embarazadas asignadas a cada USBD, oscilando entre menos de 100 a más de 400, coincidiendo con zonas rurales envejecidas y barrios urbanos en expansión, respectivamente. Como es lógico las poblaciones de embarazadas suelen mantener la misma proporción en la población de 6 a 14 años en cada USBD, por lo que si es alta o baja una lo es también la otra. 11

12 Tabla 10. Protocolos registrados de Embarazada por USBD y orden descendente. ÁREA USBD EMB Protoc. / día 4 Teatinos-La Corredoria 599 2,43 4 Noreña-Siero 478 1,94 5 Parque-Coto 427 1,73 4 Lugones-Llanera 342 1,38 5 Contrueces-Villaviciosa 318 1,29 4 La Lila-Nava 314 1,27 4 El Cristo 295 1,19 5 La Calzada-Natahoyo 263 1,06 5 Roces-Montevil 243 0,98 5 Llano-Coto 241 0,98 5 Puerta la Villa-Zarrazina 237 0,96 1 Vegadeo-Navia 233 0,94 4 Ventanielles 226 0,91 4 La Ería-La Fresneda 222 0,90 4 Otero-Riosa 195 0,79 3 Villalegre-Corvera-Luanco 192 0,78 2 Área ,77 8 SM.ZES-Entrego-Caso-Sobrescobio 189 0,77 1 Luarca-Navia 182 0,74 7 La Cuadriella-Pola de Lena 180 0,73 8 Riaño-La Felguera 170 0,69 5 Laviada-Perchera 160 0,65 4 Pumarín-Naranco 157 0,64 7 Mieres Norte-Mieres Sur 154 0,62 4 Concinos-Proaza 150 0,61 5 Severo-Candás 131 0,53 3 Llano Ponte-Sabugo 129 0,52 8 Sama-Sotrondio-El Entrego 123 0,50 4 Salas-Grado 118 0,48 6 Infiesto-Arriondas-Ribadesella 109 0,44 6 Llanes-Panes 101 0,41 3 Quirinal-Magdalena 61 0,25 7 Figaredo-Moreda-Cabañaquinta 53 0,21 3 Raíces-Pravia-Cudillero 28 0,11 6 Colunga-Cangas de Onís-Cabrales 25 0,10 Los protocolos de atención a la embarazada pueden registrarse tanto por la actividad del dentista como de la higienista, por lo que aquellas USBD que por disponer de dos sillones pueden desdoblar su agenda registrarán más protocolos. Destaca la USBD de Teatinos-Corredoria con 2,43 protocolos registrados de media al día, seguida de otras 7 USBD que superan 1 protocolo al día, mientras que otras 7 USBD no alcanzan 1 protocolo cada 10 días. 12

13 C. Protocolos de Patología oral y Cirugía Bucal Tabla 11. USBD agrupadas por protocolos registrados de Patología Oral de media al día en 2012 y orden descendente. ÁREA USBD PO Protoc. / día Intervalo 5 La Calzada-Natahoyo ,02 4 Noreña-Siero ,13 8 SM.ZES-Entrego-Caso-Sobrescobio ,08 8 Riaño-La Felguera ,83 3 Villalegre-Corvera-Luanco ,64 5 Llano-Coto ,49 5 Contrueces-Villaviciosa ,09 8 Sama-Sotrondio-El Entrego ,97 4 Ventanielles ,63 5 Severo-Candás ,38 4 Lugones-Llanera ,07 7 Mieres Norte-Mieres Sur ,24 5 Parque-Coto ,01 3 Quirinal-Magdalena ,92 3 Llano Ponte-Sabugo ,44 5 Puerta la Villa-Zarrazina ,97 4 Teatinos-La Corredoria ,95 4 La Ería-La Fresneda ,50 5 Roces-Montevil ,36 4 Salas-Grado ,71 7 La Cuadriella-Pola de Lena ,66 4 Otero-Riosa ,47 3 Raíces-Pravia-Cudillero ,98 4 El Cristo ,28 4 Concinos-Proaza ,04 6 Infiesto-Arriondas-Ribadesella ,37 7 Figaredo-Moreda-Cabañaquinta ,98 1 Luarca-Navia ,79 4 La Lila-Nava ,78 5 Laviada-Perchera ,66 1 Vegadeo-Navia ,55 6 Llanes-Panes ,08 2 Área ,07 6 Colunga-Cangas de Onís-Cabrales 801 3,24 4 Pumarín-Naranco 117 0,47 >15 De 10 a <15 De 5 a <10 <5 Excluyendo a la USBD de La Calzada-Natahoyo, con más de 19 protocolos diarios de media y a la de Pumarín-Naranco, quien registra 1 cada dos días, las USBD registraron entre 3 y 15 protocolos de Patología Oral de media en Dos de las USBD del Área 8 (Langreo) se encuentran entre las que más protocolos de Patología Oral registran, pese a que el tamaño poblacional de ese Área es poco mayor que otras (Mieres, Arriondas) que registran bastantes menos que aquellas. 13

14 Tabla 12. Protocolos registrados de Cirugía Bucal por USBD y orden descendente. ÁREA USBD CB Protoc. / día 2 Área ,45 4 Concinos-Proaza 417 1,69 6 Infiesto-Arriondas-Ribadesella 379 1,53 1 Luarca-Navia 262 1,06 4 El Cristo 219 0,89 4 La Lila-Nava 198 0,80 4 Lugones-Llanera 193 0,78 4 Ventanielles 181 0,73 5 Parque-Coto 173 0,70 1 Vegadeo-Navia 124 0,50 4 La Ería-La Fresneda 90 0,36 5 Contrueces-Villaviciosa 59 0,24 3 Villalegre-Corvera-Luanco 45 0,18 5 Puerta la Villa-Zarrazina 38 0,15 4 Teatinos-La Corredoria 34 0,14 7 Figaredo-Moreda-Cabañaquinta 31 0,13 5 Severo-Candás 26 0,11 3 Llano Ponte-Sabugo 21 0,09 6 Llanes-Panes 17 0,07 7 Mieres Norte-Mieres Sur 17 0,07 4 Salas-Grado 11 0,04 4 Otero-Riosa 7 0,03 5 La Calzada-Natahoyo 5 0,02 4 Noreña-Siero 4 0,02 6 Colunga-Cangas de Onís-Cabrales 3 0,01 3 Quirinal-Magdalena 1 0,00 4 Pumarín-Naranco 1 0,00 5 Llano-Coto 1 0,00 7 La Cuadriella-Pola de Lena 1 0,00 8 Riaño-La Felguera 1 0,00 8 SM.ZES-Entrego-Caso-Sobrescobio 1 0,00 3 Raíces-Pravia-Cudillero 0 0,00 5 Roces-Montevil 0 0,00 5 Laviada-Perchera 0 0,00 8 Sama-Sotrondio-El Entrego 0 0,00 Apenas se realiza actividad quirúrgica en la mayoría de las USBD, con la excepción del Área 2, quien registra más de 2 protocolos de Cirugía al día y de tres USBD, quienes registran más de 1 protocolo diario. A pesar del elevado número de protocolos de Patología Oral que se registran en el Área 8, no se ha registrado ninguno de Cirugía en 2012, mientras que otras USBD con menos de 7 protocolos diarios de Patología Oral, se encuentran entre las que más Cirugía registran. 14

15 4. CONSULTAS ASOCIADAS A PROTOCOLO EN 2012 En este apartado se detalla el número de personas incluidas en la agenda de las USBD de un determinado día y a las que además se les ha abierto al menos un protocolo específico de SBD en ese día. Del total de personas registradas en el año que cumplen esas dos condiciones (incluidos en agenda y abierto un protocolo de SBD) se obtiene la media de consultas diarias que se atienden por actividad de atención a la salud oral. Tabla 12. Nº de consultas con protocolo registrado en 2012 totales y referidas a días de agenda abierta, por atención a las actuaciones de salud oral. Nº de Consultas totales con protocolo registrado en 2012 Media de Consultas con protocolo registrado / día de agenda abierta en 2012 USBD PSBD PO CB EMB TOTAL PSBD PO CB EMB TOTAL Luarca-Navia ,06 4,11 0,80 0,60 10,57 Vegadeo-Navia ,55 4,01 0,45 0,67 8,67 Área ,34 3,82 2,35 0,70 11,21 Quirinal- Magdalena Villalegre- Corvera-Luanco Llano Ponte- Sabugo Raíces-Pravia- Cudillero ,62 9,11 0,00 0,26 14, ,73 8,29 0,17 0,72 13, ,89 8,68 0,08 0,51 12, ,26 6,47 0,00 0,11 8,84 El Cristo ,70 5,96 0,83 1,09 11,58 La Lila-Nava ,81 4,58 0,78 0,65 11,83 La Ería-La Fresneda ,02 5,81 0,33 0,86 10,03 Otero-Riosa ,51 7,16 0,02 0,75 12,44 Ventanielles ,44 8,43 0,66 0,92 11,44 Teatinos-La Corredoria ,36 8,04 0,12 2,23 16,75 Pumarín-Naranco ,03 0,36 0,00 0,02 0,41 Lugones-Llanera ,40 9,47 0,74 1,43 17,04 Noreña-Siero ,68 12,67 0,01 2,11 20,48 Salas-Grado ,18 6,66 0,04 0,44 9,32 Concinos-Proaza ,53 4,54 1,60 0,60 9,27 La Calzada- Natahoyo ,92 14,39 0,02 0,99 18,32 Severo-Candás ,96 11,03 0,09 0,43 13,51 Puerta la Villa- Zarrazina Contrueces- Villaviciosa ,96 8,74 0,15 0,84 11, ,69 11,33 0,23 1,33 17,58 15

16 Nº de Consultas totales con protocolo registrado en 2012 Media de Consultas con protocolo registrado / día de agenda abierta en 2012 USBD PSBD PO CB EMB TOTAL PSBD PO CB EMB TOTAL Llano-Coto ,65 11,65 0,00 0,74 15,05 Parque-Coto ,27 9,54 0,68 1,58 14,07 Laviada-Perchera ,30 4,42 0,00 0,38 6,10 Roces-Montevil ,40 7,85 0,00 0,93 11,18 Infiesto- Arriondas-Ribad. Colunga-Cangas de Onís-Cabrales ,00 4,92 1,39 0,42 11, ,45 3,18 0,01 0,09 6,73 Llanes-Panes ,02 3,75 0,06 0,38 10,21 Mieres Norte- Mieres Sur Figaredo- Moreda-Cabañ. La Cuadriella- Pola de Lena Riaño-La Felguera Sama-Sotrondio- El Entrego SM.ZES-Entrego- Caso-Sobresc ,93 9,58 0,06 0,59 13, ,66 4,65 0,12 0,21 6, ,22 7,14 0,00 0,76 10, ,94 9,91 0,00 0,28 13, ,89 7,63 0,00 0,36 10, ,70 14,14 0,00 0,72 18,57 TOTAL AS ,5 262,0 11,8 25,6 417,95 Si consideramos que las personas apuntadas en la agenda de una USBD que finalmente son atendidas lo son si al menos se les ha abierto un protocolo específico de SBD, se reduce aún más la cifra de Actividad. En el Total de Asturias pasan de ser citas apuntadas a Consultas que asocian Protocolo, lo que supone una diferencia de entre ambos conceptos. Por tipo de actuación, la principal es la atención a la Patología Oral, quien ocupa la mayoría de las consultas diarias a excepción de seis USBD: Luarca-Navia, Área 2, La Lila-Nava, Infiesto- Arriondas-Ribadesella, Colunga-Cangas de Onís-Cabrales y Llanes-Panes, en las que la media de consultas diarias del PSBD supera a la media de las consultas registradas de atención a la Patología Oral. En otras USBD la proporción PO / PSBD se inclina a valores que cuadruplican esta proporción, como ocurre en el Área de Sama, mientras que en Oviedo y Avilés viene a representar el doble o el triple de la presión del PSBD. Los valores más extremos se encuentran en algunas USBD de Gijón, en las que se dan proporciones de 5 y 6 veces más consultas de Patología Oral que del PSBD. Se observan situaciones muy llamativas, como la detectada en el Área de Oviedo, donde la USBD de Pumarín-Naranco tiene una media de consultas asociadas a protocolo de 0,41 al día frente a los 20,48 de la USBD de Noreña-Siero. También se observa una importante distancia entre las consultas de las USBD de Lugones-Llanera (17,04) o Teatinos-Corredoria (16,75) respecto de las USBD de Concinos-Proaza (9,27) y de Salas-Grado (9,32), aunque esta última es atendida a tiempo parcial, siendo Unidades pertenecientes todas ellas a la misma Gerencia de Área. 16

17 Situaciones parecidas se encuentran en más Área Sanitarias, en las que el total de consultas asociadas a protocolos es tres veces superior en algunas USBD respecto a otras (6,10 de Laviada-Perchera frente a 18,32 de La Calzada-Natahoyo) o el doble (6,64 de Figaredo- Moreda-Cabañaquinta frente a 13,16 de Mieres Norte-Mieres Sur), por ejemplo. Agrupando todas las consultas según protocolo asociado por Área, obtenemos la diferencia entre estas consultas y la Actividad registrada, agrupada también por Área. Tabla 13. Consultas totales según protocolo vs. Actividad en 2012 por Área Sanitaria. ÁREA Consultas totales según protocolo ACTIVIDAD Diferencia JARRIO CANGAS AVILES OVIEDO GIJON ARRIONDAS MIERES SAMA AS Calculando el porcentaje sobre los datos absolutos de Actividad que asocia Consulta según Protocolo, obtenemos los resultados que se recogen en la tabla 14. Tabla 14. Porcentaje de población citada y atendida en ÁREA Población citada y que asocia protocolo (%) Población citada que NO asocia protocolo (%) JARRIO CANGAS AVILES OVIEDO GIJON ARRIONDAS MIERES SAMA AS De la Tabla 14 se deduce que, en Asturias, una media de 29 pacientes de cada 100 que tienen asignada una cita en la agenda de las USBD o no acuden a la misma o esta consulta se lleva a cabo sin abrir alguno de los protocolos específicos de SBD. Avilés y en Gijón son las Áreas donde más se detecta esta circunstancia, ya que un tercio (33%) de los pacientes con cita no asocia ningún protocolo de SBD, mientras que en Cangas el 84% de los pacientes apuntados en la agenda de la USBD asocia al menos un protocolo registrado. Comparando los protocolos registrados con las consultas que asocian algún protocolo obtenemos las siguientes discrepancias, menores en cualquier caso que las observadas respecto a la Actividad, y debidas a la apertura de varios protocolos en cada consulta o a que se abren protocolos a pacientes que no tienen asignada una cita en agenda. 17

18 Tabla 15. USBD agrupadas por intervalos de Protocolos registrados vs. Consultas que asocian Protocolos de media al día en ÁREA USBD Protoc. registrados / día Consultas con Protoc / día Diferencia 8 Riaño-La Felguera 20,15 13,13-7,02 8 Sama-Sotrondio-El Entrego 16,76 10,88-5,88 5 La Calzada-Natahoyo 23,93 18,32-5,61 3 Villalegre-Corvera-Luanco 19,10 13,90-5,20 4 Ventanielles 15,02 11,44-3,58 1 Vegadeo-Navia 11,91 8,67-3,24 4 La Ería-La Fresneda 13,16 10,03-3,13 1 Luarca-Navia 13,68 10,57-3,11 4 Teatinos-La Corredoria 19,71 16,75-2,96 4 Pumarín-Naranco 3,35 0,41-2,94 4 Noreña-Siero 23,04 20,48-2,56 4 Lugones-Llanera 19,60 17,04-2,56 4 Concinos-Proaza 11,06 9,27-1,79 5 Contrueces-Villaviciosa 19,19 17,58-1,61 5 Llano-Coto 16,50 15,05-1,45 5 Laviada-Perchera 7,48 6,10-1,38 3 Llano Ponte-Sabugo 13,49 12,16-1,33 4 Salas-Grado 10,64 9,32-1,32 7 Mieres Norte-Mieres Sur 14,48 13,16-1,32 8 SM.ZES-Entrego-Caso-Sobres. 19,87 18,57-1,30 4 La Lila-Nava 12,91 11,83-1,08 5 Parque-Coto 15,07 14,07-1,00 3 Quirinal-Magdalena 14,94 14,00-0,94 6 Infiesto-Arriondas-Ribadesella 12,64 11,72-0,92 2 Área 2 12,11 11,21-0,90 5 Roces-Montevil 11,86 11,18-0,68 5 Severo-Candás 14,17 13,51-0,66 6 Llanes-Panes 10,84 10,21-0,63 4 El Cristo 12,21 11,58-0,63 3 Raíces-Pravia-Cudillero 9,45 8,84-0,61 5 Puerta la Villa-Zarrazina 12,28 11,70-0,58 7 La Cuadriella-Pola de Lena 10,69 10,12-0,57 4 Otero-Riosa 13,00 12,44-0,56 7 Figaredo-Moreda-Cabañaquinta 7,16 6,64-0,52 6 Colunga-Cangas de Onís-Cabr. 7,04 6,73-0,31 TOTAL AS 488,49 418,63-69,86 Intervalo >-3 >-1 a <-3 <-1 Parece que en 13 de las USBD se ajustan casi con exactitud (menos de 1 de diferencia) los pacientes con protocolo respecto al total de protocolos abiertos, lo que supone que se registra un solo protocolo por paciente apuntado en agenda. En otras palabras, los pacientes atendidos en consulta cuentan con hueco en agenda y se les abre un solo protocolo en cada día que consultan. 18

19 5. PROGRAMA DE SALUD BUCODENTAL 5.1. Población diana y atendida en Asturias en el PSBD Los datos de cobertura del PSBD que se resumen en la tabla siguiente se calculan a partir del número de protocolos de Exploración-Dentista abiertos a lo largo del año y que son los que se cubren necesariamente en cada revisión del PSBD. Tabla 16. Cobertura del PSBD en 2012 en Asturias. COHORTE Población DIANA Población ATENDIDA COBERTURA 6 años ,35% 7 años ,62% 8 años ,00% 9 años ,51% 10 años ,17% 11 años ,95% 12 años ,92% 13 años ,13% 14 años ,99% Total de las cohortes de 6-14 años Total de las cohortes a revisar (7,8,9,10,12 y 14) ,72% ,47% Las cohortes de 6, 11 y 13 años no son citadas expresamente a revisión, pero pueden ser incluidas en las actuaciones del PSBD si solicitan consulta en las USBD, por lo que podemos distinguir entre dos diferentes coberturas: a. Población TSI de 6 a 14 años atendida: 35,72%. Poco más de un tercio de la población infantil de Asturias entre 6 y 14 años ha tenido contacto con el Programa para al menos una revisión o una CF, aunque se le podrían aplicar cualquiera de las técnicas incluidas en el PBSD. La cobertura desciende en aquellas cohortes que no son citadas para la revisión. b. Población TSI de 7, 8, 9 10, 12 y 14 años, a las que se debería citar desde el CS y reservar hueco específico de agenda para revisión programada: 47,47%. Las condiciones de citación (quién cita, envío de la carta,...) para estas cohortes no son uniformes en todas las Áreas ni en todas las USBD de un mismo Área. Las coberturas descienden a medida que aumenta la edad, pasando del 58,62% al 35,72% desde la cohorte de los 7 a la de los 14 años. Estas coberturas no suponen que se hayan resuelto todas las necesidades asistenciales y preventivas de este porcentaje incluido de la población, ya que lo que se mide es la entrada al Programa. Sin embargo la mayor parte (91,33%) de los explorados no presentaban patología (Población incluida Libre de Caries) en el protocolo de Estado dental del PSBD. 19

20 Tabla 17. Alcance del PSBD y Población Libre de Caries, total de Asturias y por Área Sanitaria. ALCANCE DEL PSBD ASTUR JARR CANG AVIL OVIE GIJ ARR MIER SAMA Población real de 7, 8, 9,10,12 y 14 años asignada Porcentaje de niños de 7 a 14 años incluidos en PSBD 47,47% 69,11% 61,37% 38,12% 49,75% 33,10% 76,05% 63,67% 68,69% Porcentaje de población incluida LIBRE DE CARIES 91,33% 96,18% 87,46% 81,08% 91,49% 95,72% 92,89% 92,76% 89,94% Desagregando el alcance de PSBD (población a revisar que ha sido revisada) por Área Sanitaria, se observa que la cobertura más alta es la alcanzada en el Área de Arriondas, 76,05%, mientras que la más baja la obtenida en el Área de Gijón con el 33,10% de la población diana explorada. El tamaño tan diferente de la población diana entre Áreas es solamente uno más de los motivos que explican estas diferencias, ya que, incluso entre USBD pertenecientes a un mismo Área Sanitaria se observan diferencias notables en este concepto. La media de población con caries en Asturias resultó ser del 8,67% en 2012, con extremos en Avilés, con un 18,92% de los explorados con algún diente afectado por caries, y Jarrio, con el 3,82% de los explorados que presentaron alguna lesión Técnicas del PSBD Las técnicas Sellados de Fisuras, Obturaciones, Exodoncia y Barniz fluorado se refieren a dientes que han recibido esa técnica. Se registran en el Protocolo de Tratamiento del PSBD. Tabla 18. Técnicas totales del PSBD realizadas por USBD en Área USBD SF CF Bar. F Obt Tartr Exod 1 Luarca-Navia Vegadeo-Navia Área Quirinal-Magdalena Villalegre-Corvera-Luanco Llano Ponte-Sabugo Raíces-Pravia-Cudillero El Cristo La Lila-Nava La Ería-La Fresneda Otero-Riosa Ventanielles Teatinos-La Corredoria Pumarín-Naranco Lugones-Llanera Noreña-Siero Salas-Grado Concinos-Proaza

21 Área USBD SF CF Bar. F Obt Tartr Exod La Calzada-Natahoyo Severo-Candás Puerta la Villa-Zarraz Contrueces-Villaviciosa Llano-Coto Parque-Coto Laviada-Perchera Roces-Montevil Infies.-Arrion-Ribad Colunga-Cang-Onís-Cabr Llanes-Panes Mieres Norte-Mieres Sur Figaredo-Moreda-Cabañ La Cuadriella-Pola de Lena Riaño-La Felguera Sama-Sotrondio-El Entrego SM.ZES-Entreg-Caso-Sob TOTAL AS La técnica más veces aplicada es la Cubeta de fluor del PSBD, seguida de los dientes sellados y de la Cubeta de fluor de las embarazadas, aunque se observan diferencias muy acusadas entre USBD y entre Áreas Sanitarias, que no pueden deberse a condiciones de salud oral diferentes en las poblaciones asignadas a cada USBD ni, en la mayoría de los casos, al tamaño de esta población. Parece más bien, una diferencia de criterios entre los diferentes profesionales, que a la vista de esos datos, no se ajusta a las recomendaciones propuestas en la Guía para la Atención a la Salud Bucodental en Atención Primaria de Asturias, publicada en 2010 por la. Por ejemplo, en el caso de las actuaciones de prevención prescritas, cubetas de fluor y sellados de fisuras, no se tienen en cuenta los criterios de riesgo de caries establecidos, porque o bien sobran cubetas o faltan sellados, o incluso puede que ambas situaciones se hayan dado simultáneamente. En cuanto al barniz fluorado su aplicación es testimonial (695 dientes), aunque es una medida que empieza utilizarse más que en años anteriores (441 en 2011). En algunas USBD que atienden ZBS donde la población con escasos recursos económicos es mayoritaria, son mínimas o inexistentes las Obturaciones realizadas, situación que contradice la evidencia epidemiológica de que es en estas poblaciones con bajos recursos y en las zonas rurales donde la caries se mantiene en niveles más elevados. Así, por ejemplo se realizaron 13 obturaciones en 2012 en Ventanielles, 3 en Laviada-Perchera o ninguna en Pumarín-Naranco. Por otro lado es evidente una disparidad injustificada en cuanto al número de obturaciones, ya que el número de ellas realizadas oscila entre las 234 realizadas en Quirinal-Magdalena o las 228 de Noreña-Siero, a la ya señalada de ninguna en la USBD de Pumarín Naranco, ninguna en Severo-Candás y ninguna en Caso-Sobrescobio. Se da la circunstancia además de que tanto Quirinal-Magdalena como Noreña-Siero tienen unos de los mayores cupos de población asignados, lo que no les ha impedido realizar casi una obturación diaria. Lo mismo sucede con Villalegre-Corvera-Luanco (208 obturaciones), con El Cristo (183 obturaciones) o con Teatinos-Corredoria (169), Unidades que atienden cupos de población muy elevados. 21

22 Otras USBD que han superado las 100 obturaciones al año fueron Salas-Grado (trabajando a tiempo parcial), Llanes-Panes, Área 2, Raíces-Pravia-Cudillero, Otero-Riosa y Mieres Norte- Mieres Sur. Por el contario se observan USBD con cifras prácticamente inexistentes de obturaciones como las 2 registradas en Concinos-Proaza o las 4 de Parque-Coto. También se observan otras técnicas que no son realizadas en ninguna ocasión por parte de algunas USBD, confirmando la variabilidad de criterio clínico a la hora de aplicar o no una determinada técnica. Es llamativa la ausencia de tartrectomías dirigidas a las embarazadas que se aprecia en algunas USBD y que se extiende a todas las USBD del Área de Langreo, y las 3 en el Área de Avilés en Población con técnicas del PSBD La población comprendida entre los 6 y 14 años que recibió alguna de las técnicas pertenecientes al PSBD realizadas en 2012 es la que se recoge en la Tabla 8. Dicho de otro modo son los niños/as que forman la población diana del PSBD que recibieron al menos una de las técnicas incluidas en el mismo. Tabla 19. Población Total con Técnicas del PSBD y Embarazada en 2012 en Asturias. TÉCNICA SBD 6-14 SBD 6-14 DISC. SBD EMB. TOTAL Exploraciones radiográficas intraorales Sellados de fisuras y Re-SF Cubetas de fluor Barnices fluorados Obturaciones Tartrectomías Exodoncias del PSBD Tabla 20. Porcentaje de población del PSBD con Técnicas del PSBD y por Área en PORCENTAJE DE POBLACIÓN CON Explor. Radiográfica Intraoral ASTUR JARR CANG AVIL OVIE GIJ ARR MIER SAMA 0,73% 0,63% 2,11% 0,00% 0,64% 0,16% 4,94% 0,07% 0,05% Sellados y re-sellados 10,01% 35,82% 16,87% 2,42% 5,15% 6,15% 37,20% 9,27% 6,64% Cubetas de F 36,93% 27,89% 27,41% 36,59% 37,57% 35,11% 39,35% 57,40% 31,34% Barnices fluorados 1,00% 2,61% 3,61% 0,99% 0,53% 0,74% 0,13% 3,94% 0,05% Obturaciones 6,29% 5,23% 9,94% 12,78% 6,81% 1,91% 10,39% 5,33% 2,77% Tartrectomías del PSBD 3,53% 6,10% 5,57% 0,95% 4,00% 2,93% 9,38% 2,56% 0,24% Exodoncias del PSBD 3,15% 10,86% 6,63% 3,89% 2,19% 1,13% 6,59% 2,21% 2,10% La actuación más difundida en 2012 entre la población del PSBD es la CF, seguida de los sellados de fisuras. Por Área Sanitaria la población de Arriondas es la que recibió más sellados de fisuras, mientras que la de Mieres fue a la que más Cubetas de Fluor se le aplicaron. Los aparatos de radiografía intraoral y sus captadores digitales no son utilizados más que de manera ocasional sobre un porcentaje de población (0,73%) inferior al que recibe barnices de fluor (1%) a pesar de la reconocida necesidad de uso de aletas de mordida que establecen 22

23 todas las guías nacionales e internacionales para la detección de caries proximales en caso de riesgo de caries moderado o alto, o para la visualización óptima de 1 a 3 dientes. Se observan diferencias muy importantes entre las USBD a la hora de aplicar a la población las técnicas del PSBD, siendo llamativo que solamente el 1,91% de la población diana de Gijón recibiera al menos un empaste, mientras que en Avilés alcanza el 12,78% Tabla 21. Población del PSBD con Técnicas del PSBD por USBD en ÁREA USBD Explor. RX SF CF BF OBT Tar Exo 1 Luarca-Navia Vegadeo-Navia Área Quirinal-Magdalena Villalegre-Corvera-Luanco Llano Ponte-Sabugo Raíces-Pravia-Cudillero El Cristo La Lila-Nava La Ería-La Fresneda Otero-Riosa Ventanielles Teatinos-La Corredoria Pumarín-Naranco Lugones-Llanera Noreña-Siero Salas-Grado Concinos-Proaza La Calzada-Natahoyo Severo-Candás Puerta la Villa-Zarrazina Contrueces-Villaviciosa Llano-Coto Parque-Coto Laviada-Perchera Roces-Montevil Infiesto-Arriondas-Ribadesella Colunga-Cangas de Onís-Cabrales Llanes-Panes Mieres Norte-Mieres Sur Figaredo-Moreda-Cabañaquinta La Cuadriella-Pola de Lena Riaño-La Felguera Sama-Sotrondio-El Entrego SM.ZES-Entrego-Caso-Sobrescobio TOTAL AS

24 Como conclusión global, niños y niñas recibieron alguna obturación en 2012, frente a los casi que recibieron una cubeta de fluor. En cuanto a los sellados de fisuras, menos de recibieron alguno, siendo testimoniales los niños y niñas que recibieron barnices de fluor o que fueron explorados con radiografías intraorales. Un dato importante es que la mayor parte de las necesidades de tratamiento por caries detectadas fueron resueltas mediante obturaciones antes que con exodoncias en casi el doble de las ocasiones, lo que puede sugerir un grado de destrucción bajo en los dientes afectados. Las revisiones periódicas y el diagnóstico precoz de las lesiones que éstas permiten tienen con seguridad un papel relevante en este dato. La USBD de Llanes-Panes es la que mayor número de personas con exploraciones radiográficas y con sellados de fisuras ha registrado en Son las USBD de este Área de Arriondas, junto con las USBD de Jarrio quienes más niños/as han protegido mediante sellados de fisuras, a gran distancia de la mayoría del resto de USBD, con las excepciones de Teatinos-Corredoria (por encima de 200), Contrueces-Villaviciosa (161) y la USBD del Área 2 (112). Destaca el gran número de niños/as que reciben cubeta de fluor en relación con la escasa protección con sellados de fisuras aplicada en muchas de las USBD. Sin embargo hay alguna USBD en la que se ha protegido a más población con selladores que con cubetas de fluor, como las USBD de Luarca-Navia, Vegadeo-Navia, Infiesto-Arriondas-Ribadesella y Colunga- Cangas de Onís-Cabrales. En las USBD de Raíces-Pravia-Cudillero, La Ería-La Fresneda y Pumarín-Naranco ningún niño/a ha recibido sellador alguno en 2012, mientras que en otras ocho USBD el número de los que reciben alguno oscila entre 1 y 10. En el caso del Área de Oviedo, 6 de sus 11 USBD no alcanzan los 10 niños/as con sellados realizados en 2012, mientras que en Gijón solamente se da esta situación en dos de sus ocho USBD, a pesar de que en este último Área solamente se cuenta con tres higienistas. 24

25 5.4. Unidad Central Los datos que se exponen proceden de la actividad remitida directamente desde la UC-SBD, localizada en el CS de El Cristo, en Oviedo, hasta agosto de El último cuatrimestre del año no ha sido atendido ninguno de los casos derivados al renunciar la responsable de esta Unidad a seguir asumiendo esa carga de trabajo. Tabla 22. Resultados de actividad de la UC-SBD hasta Año Cohortes Nº de niños/as Motivo de derivación Nº de dientes Caries Traumatismo Malformación Precisa Trat. Conductos y y a a a TOTAL MEDIA ANUAL 67,2 93, ,8 8,8 22,8 A destacar los siguientes aspectos: - El número creciente de casos derivados, desde los 36 de 2008, detectados en las cohortes de 7 y 8 años, a los 100 de 2011 en las cohortes de 7, 8, 9 y 10 años. - Las caries y los traumatismos del grupo incisivo-canino son las patologías mayoritarias. Son escasa las malformaciones que se derivan. - Precisaron tratamiento de conductos el 24% de los dientes del total de los derivados, aunque en 2012 se alcanzó el 45%. 25

26 6. PATOLOGÍA ORAL Y CIRUGÍA BUCAL La atención a la patología oral es la principal carga de trabajo en las USBD, tanto en cuanto a número de consultas como en tiempo de agenda destinado a su atención. Suponen en conjunto consultas asociadas a protocolo, del total de registrados. Es decir, más del 65% de las consultas se relacionan con estas dos actividades. Tabla 23. Consultas asociadas a protocolos de SBD en 2012, por Área Sanitaria. ÁREA CONSULTAS SEGÚN PROTOCOLO en 2012 PSBD Patol. Oral Cirugía Bucal Embarazada Totales JARRIO CANGAS AVILES OVIEDO GIJON ARRIONDAS MIERES SAMA AS Se observan Áreas en las que apenas existe registro de la actividad quirúrgica, como Avilés, Mieres y Sama, frente a otras como Oviedo, donde se obtiene el máximo valor de consultas quirúrgicas (1.269), a gran distancia de cualquier otra considerada. Es llamativo que Gijón, a pesar de contar con 3 USBD menos, registra más consultas con protocolos de Patología Oral que Oviedo. Sin embargo cuenta consultas menos de Cirugía que esta última, por lo que en la suma de ambos tipos de consultas acaban casi por igualarse. En cuanto a las dos técnicas quirúrgicas que se contabilizan en SIAP, exodoncia quirúrgica y biopsia, se constata el reducido número de estas últimas registrado en 2012 (19). Tabla 24. Técnicas de Cirugía Oral registradas por USBD en ÁREA USBD Exod. CB Biops. 1 Luarca-Navia Vegadeo-Navia Área Quirinal-Magdalena Villalegre-Corvera-Luanco 39 0 Llano Ponte-Sabugo 21 0 Raíces-Pravia-Cudillero El Cristo La Lila-Nava La Ería-La Fresneda 81 0 Otero-Riosa