Situación nacional de la infección por el virus Zika. Eventos de salud pública de importancia internacional

Transcripción

1 de casos de Zika en embarazadas de casos de síndrome congénito Ministerio de Salud Pública Dirección General de Epidemiología Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Boletín Epidemiológico Semanal SEMANA EPIDEMIOLOGÓGICA NO. 46 AÑO DE PUBLICACIÓN: 2016 El Boletín Epidemiológico Semanal tiene como objetivo dar a conocer la situación epidemiológica de los eventos de notificación obligatoria que se vigilan a través del módulo de vigilancia especial y del módulo de alerta temprana. Boletín Epidemiológico Semanal 46 Desde el 13/11/2016 al 19/11/2016 Contenido Situación de eventos de importancia internacional..pág. 1 Situación de enfermedades de notificación obligatoria..... Pág Indicadores de desempeño de vigilancia epidemiológica...pág. 12 Dirección Santo Tomás de Aquino N o 1, Zona Universitaria, Distrito Nacional, Rep. Dominicana. Teléfonos: Fax: digepi@salud.gob.do Web: Situación nacional de la infección por el virus Zika En la SE 46 se notificaron dos (2) casos sospechosos de Zika que corresponden a un niño de 9 y un hombre de 46 años de edad y residentes en Barahona y Santo Domingo respectivamente. En las últimas cuatro semanas (43 y 46) se notificaron 12 casos sospechosos en residentes de 6 provincias (Fig. 9). Entre las SE 1 a la 46 los casos sospechosos de Zika suman 5 225, de los cuales, 950 corresponden a mujeres en el primer semestre de gestación. La vigilancia intensificada de complicaciones asociadas al virus Zika ha permitido identificar 285 personas de diferentes edades y sexo que presentaron Síndrome de Guillain Barré posterior a la aparición de síntomas sospechosos de Zika y 22 recién nacidos que presentaron microcefalia al nacer con infección confirmada del virus (IGM+ FDA). Zika - Actualización Epidemiológica. 17 de noviembre de 2016 Fig.-1 Casos de Zika en embarazadas y síndrome neurológico congénito. SE 1-46 de 2016 Eventos de salud pública de importancia internacional Semana epidemiológica Síndrome congénito ZIKV- Síndrome congénito ZIKV+ Embarazadas 24 semanas de gestación Veinte (20) países y territorios de las Américas han notificado casos confirmados de síndrome congénito asociados a la infección por el virus del Zika. Argentina y Guadalupe son los nuevos territorios que han confirmado casos. Hasta la SE 35, Canadá confirmó dos casos de transmisión materno-fetal del virus del Zika; uno de ellos con severas anomalías neurológicas. A partir del 1 de septiembre, la tabla con el número de casos confirmados de síndrome congénito se publica de manera semanal en la página web de la OPS y está disponible en: &lang=en Trece países han notificado aumento de casos de SGB y confirmación por laboratorio de virus del Zika, en al menos un caso de SGB, cinco (5) países/territorios han reportado confirmación por laboratorio de infección por virus del Zika en al menos un caso de SGB, mientras que otros tres (3) territorios han notificado un incremento de casos de SGB sin casos confirmados por laboratorio para virus del Zika. Informaciones adicionales se encuentran en la actualización epidemiológica, disponible en el siguiente enlace

2 de casos PÁGINA 2 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 46 Enfermedades transmitidas por vectores En la SE 46 se notificaron 25 casos probables de dengue, distribuidos en el Distrito Nacional y 12 provincias del país (Fig.-8). En las últimas cuatro semanas (SE 43-46) se notificaron 171 casos probables de dengue, cifra que se encuentra dentro de lo observado en el mismo periodo de cinco años anteriores (índice epidémico=0.8). Hasta la SE-46 se han notificado casos probables para una letalidad 0.5% (32 fallecimientos). La incidencia acumulada hasta esta semana representa una reducción de 55% en comparación al año 2015, lo cual ha sido a expensa del segundo semestre (Fig.-2) La reducción observada en este periodo se ha observado en casi la totalidad de provincias del país (Fig.-8). Fig.-2 Curva epidémica de dengue por semana de inicio de síntomas. SE 1 de 2015 a la SE 45 de En relación a malaria se confirmaron 26 casos autóctonos residentes en los municipios Santo Domingo Oeste (16), Salvaleón de Higϋey (4), Consuelo (4), Ramón Santana (1) y Bajos de Haina (1). En las últimas cuatro semanas se confirmaron 85 casos. Los barrios con mayor número de casos corresponden con La Ciénaga (11), Hato Nuevo (7) y Caballona (6) en Santo Domingo Oeste, el Cortecito (17) y Hoyo de Friusa (4) en Salvaleón de Higϋey, Batey Consuelito (5) y los Chicharrones (5) en Consuelo. Los casos confirmados durante estas semanas representan un aumento de un 84% en comparación al mismo periodo del año 2015, siendo las provincias de Santo Domingo, La Altagracia y San Pedro de Macorís las que reportan el mayor número de casos en orden de frecuencia (Fig.-10). En lo transcurrido del 2016 se han detectado 611 casos confirmados incluidos dos fallecimientos Semana y año de inicio de síntomas Fig.-3 Indicadores epidemiológicos de enfermedades y eventos bajo vigilancia especial ID SE 46 SE SE 1-46 SE 46 SE SE o casos (3) 1 Cólera % Enfermedad/evento Indicadores epidemiológicos Número de casos (1) Número de defunciones (1) Tasa incidencia (2) % Var. de tasas Dengue % Malaria % Leptospirosis % Rabia humana ** Difteria % Polio ** Rubeola ** Sarampión ** Tétanos otras edades % Tos ferina % Enfermedad meningocócica % Muertes maternas Muertes infantiles Sumatoria por semana de atención. En las muertes maternas e infantiles corresponde con la semana de ocurrencia del deceso 2. Casos Tendencia por 100 en las 000 últimas habitantes cuatro semanas 3. Tendencia en las últimas cuatro semanas Alerta y tendencia 2

3 de casos % Letalidad PÁGINA 3 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 46 Enfermedades transmitida por alimentos y agua En esta semana se notificaron seis (6) casos sospechosos de cólera, incluido un fallecimiento correspondiente a una mujer de 65 años de edad, residente en el Distrito Nacional. Cuatro (4) de los casos corresponden a residentes en dos barrios de los municipios San Pedro de Macorís y Santo Domingo Oeste respectivamente. En las últimas cuatro semanas (SE 43 a la 46) los casos sospechosos notificados suman 47, incluidos cuatro fallecimientos. San Pedro de Macorís y el Distrito Nacional notificaron la mayor cantidad de casos sospechosos, 17 y 14 respectivamente, los demás casos ocurrieron en cinco provincias (Fig. 7). Durante este periodo se ha identificado el Vibrio Cholerae en el 28% de las muestras estudiadas (10/36). Hasta la SE 46 los casos notificados suman 1 113, para una letalidad de 2.2% (25 fallecimientos). Dada la temporada de lluvia, el Ministerio de Salud Pública mantiene la recomendación de intensificar la vigilancia y prevención de enfermedades transmitidas por el agua y otros alimentos. Al tiempo que se reitera a las Direcciones les y de Áreas de Salud, que un caso de cólera se considera una fuente de infección, por lo que deben garantizar la búsqueda de casos adicionales, confirmación de laboratorio mediante cultivo y desplegar medidas de control de foco. Enfermedades transmitidas por animales La leptospirosis es una enfermedad endémica que aumenta su incidencia en las temporadas de lluvias, debido al contacto 20 con agua contaminada que resulta de las inundaciones. En 18 nuestro país es común ver a los hombres, bañarse durante los 16 aguaceros en zonas inundadas, sobretodo los jóvenes. Esta semana se notificaron 11 casos sospechosos de leptospirosis y 10 un fallecimiento en hombre de 17 años de edad, residente en 8 6 la provincia Monseñor Nouel. Los casos notificados pertenecen a Santo Domingo (2), Valverde (2), Santiago (2), San Cristóbal (1), San Juan (1) y San Pedro de Macorís (1). Los casos reportados en las últimas cuatro semanas suman 62 encontrándose dentro de los valores endémicos (Índice epidémico = 0.85) y corresponden a residentes en diferentes provincias (Fig. 11). En lo que transcurre del año se han reportado 502 casos sospechosos incluyendo 42 muertes. El 98% (41) de las muertes ocurrieron en hombres con edades entre 14 y 79 años (mediana=29 años). En las últimas cuatro semanas (SE 43-46) la letalidad ha aumentado 5.3 veces en comparación al mismo periodo del año 2015 con 37% y 7% respectivamente, pudiendo influir en este comportamiento las condiciones atmosféricas producto del huracán Matthew y las constantes lluvias que han afectado el territorio nacional en los últimos dos meses (Fig. 4), por lo que se reitera a la población evitar el contacto innecesario con aguas contaminadas. Enfermedades prevenibles por vacunas Se notificó un caso de tos ferina, en un recién nacido de 27 días, residente en el barrio Verón de la provincia La Altagracia. En las últimas cuatro semanas (SE 43 y 46) han sido notificados cinco casos en residentes de las provincias La Altagracia (2), Santiago (1), San Cristóbal (1) y Barahona (1). Los casos hasta la SE 46 suman 25, incluidos tres (3) fallecidos. Enfermedades transmitidas por contacto Fig. 4. Casos sospechosos de leptospirosis por semana epidemiológica, según condición de egreso. SE 1 a la 46 de 2016 Entre la SE 43 y 46 han sido notificados dos casos de enfermedad meningocócica de 7 y 10 años de edad residentes en el Distrito Nacional y Santo Domingo. En lo que va del 2016 se han notificado 20 casos probables con seis (6) muertes para una letalidad de 30%. Los contactos íntimos de ambos casos recibieron quimioprofilaxis para evitar casos secundarios. Vivo % Letalidad Semana epidemiológica Huracán Matthew

4 PÁGINA 4 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 46 Enfermedades febriles respiratorias agudas Cuando la temperatura desciende considerablemente, las enfermedades respiratorias agudas se presentan con mayor frecuencia. De hecho en la SE 46 fueron atendidos episodios de enfermedad febril de vías respiratoria, corresponden a afecciones de las vías respiratorias bajas, con valores en las últimas cuatro semanas, superiores a lo esperado (índice epidémico=1.63). Los virus respiratorios circulantes en las últimas cuatro semanas corresponden a sincitial respiratorio, Influenza B e Influenza A no subtipificado. Durante este año la circulación de influenza A ha sido limitada. Entre las semanas 1 a la 46 los episodios reportados suman , de los cuales, eran afecciones de las vías respiratorias bajas. La distribución por edad indica que los niños menores de cinco años de edad es el grupo poblacional más afectado (Fig. 5). En la figura 12 se muestran las provincias que reportan mayor incidencia acumulada (IA) por habitantes. Muerte materna e infantil: En esta semana no se notificaron muertes maternas. En las últimas cuatro semanas han ocurrido 10 MM, las provincia que reportaron la mayor frecuencia son San Pedro de Macorís (2) y Puerto Plata (2). Entre las semanas 1-46 del 2016 se registran 137 MM y cinco (5) muertes obstétricas tardías ( 43 días post parto). De las MM, 51 residían en la Región Metropolitana (Fig. 6) y corresponden al Distrito Nacional (12) y Las provincias Santo Domingo (35) y Monte Plata (4). En la figura 13 se muestra la distribución por provincias de residencia de las mujeres fallecidas. Fig. 5. Incidencia acumulada de enfermedad febril de vías respiratoria según grupo de edad. SE 1 a la 46 de años 15 a 64 años 5 a 14 años 1 a 4 años <1 año Fig. 6.- Muertes maternas por región de residencia. SE 1 a la 46 del 2016 O Metropolitana II Cibao Norte V Este I Valdesia VIII Cibao Central VI Del Valle VII Cibao Occidental IV Enriquillo III Cibao Nordeste Extranjero La mortalidad infantil es un evento íntimamente relacionado con la salud materna, especialmente cuando esta ocurre en los primeros 28 días de nacimiento. En la SE 46 se notificaron 26 muertes, para un acumulado de 165 MI en las últimas cuatro semanas (43 a la 46 ). En lo que va del 2016 se han notificado MI. El 71% (1572) corresponden a niños que fallecieron antes de cumplir 28 días de vida. De acuerdo al lugar de residencia de la madre el 76% (1669) de los menores fallecidos pertenecen a nueve (9) provincias del país (Fig. 13). 4

5 PÁGINA 5 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 46 Fig. 7.- Indicadores de vigilancia de cólera según provincia de residencia de los casos Cólera Casos Sospechosos Incidencia acumulada x 100,000 h Número de defunciones Tasa de letalidad (por 100 casos) SE 46 SE43 46 SE 1-46 SE 46 SE43 46 SE-1-46 SE 1-46 Alerta y tendencia Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo ** 09 Espaillat Independencia La Altagracia La Romana ** ** 13 La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi ** 16 Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal ** 20 Samaná ** San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez ** Santiago Santiago Rodríguez ** ** 27 Valverde Monseñor Nouel Monte Plata ** 30 Hato Mayor San José de Ocoa ** ** 32 Santo Domingo Extranjera ** ** TOTAL PAÍS

6 PÁGINA 6 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 46 Fig. 8.- Indicadores de vigilancia de dengue según provincia de residencia de los casos Dengue Tasa de Casos probables Índice letalidad Incidencia Casos graves Número de defunciones epidémico (por 100 acumulada x últimas 4 casos) 100,000 h semanas SE 46 SE43 46 SE 1-46 SE 46 SE 1-46 SE 46 SE43 46 SE 1-46 SE 1-46 Alerta y tendencia Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo Espaillat Independencia La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera ** ** TOTAL PAÍS

7 PÁGINA 7 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 46 Fig. 9.- Indicadores de vigilancia de enfermedad por el virus zika según provincia de residencia Casos en población general Enfermedad por el virus zika Casos de Síndrome de Casos en embarazadas Guillain-Barré Casos de microcefalia Sosp. Conf. Sosp. Conf. Sosp. Conf. Sosp. 24 sem. 24 sem. Confirmados gest gest Defunciones todas SE 46 SE SE 1-46 SE 1-46 SE 46 SE SE 1-46 SE 1-46 SE 46 SE 1-46 SE 1-46 SE 46 SE SE 1-46 SE 46 SE SE Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo Espaillat Independencia La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera TOTAL PAÍS

8 PÁGINA 8 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 46 Fig Indicadores de vigilancia de malaria según provincia de residencia de los casos Malaria Casos confirmados Incidencia acumulada x 100,000 h Número de defunciones Tasa de letalidad (por 100 casos) SE 46 SE43 46 SE 1-46 SE 46 SE43 46 SE 1-46 SE 1-46 Alerta y tendencia Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona ** 05 Dajabón Duarte ** Elías Piña ** ** 08 El Seibo ** 09 Espaillat ** 10 Independencia ** 11 La Altagracia La Romana ** ** 13 La Vega ** ** 14 María Trinidad Sánchez ** Monte Cristi ** ** 16 Pedernales ** ** 17 Peravia ** ** 18 Puerto Plata ** 19 Hermanas Mirabal ** ** 20 Samaná ** ** 21 San Cristóbal San Juan ** San Pedro de Macorís ** Sánchez Ramírez ** ** 25 Santiago ** ** 26 Santiago Rodríguez ** ** 27 Valverde ** Monseñor Nouel ** ** 29 Monte Plata ** ** 30 Hato Mayor ** San José de Ocoa ** ** 32 Santo Domingo Extranjera TOTAL PAÍS

9 PÁGINA 9 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 46 Fig Indicadores de vigilancia de leptospirosis según provincia de residencia de los casos Leptospirosis Casos sospechosos Incidencia acumulada x 100,000 h Número de defunciones Tasa de letalidad (por 100 casos) SE 46 SE43 46 SE-1-46 SE 46 SE43 46 SE-1-46 SE-1-46 Alerta y tendencia Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña ** El Seibo Espaillat Independencia ** ** 11 La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales ** Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná ** 21 San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor ** 31 San José de Ocoa Santo Domingo Extranjera ** ** ** 0.0 TOTAL PAÍS

10 PÁGINA 10 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 46 Fig Indicadores de vigilancia de enfermedad respiratoria aguda según provincia de atención Enfermedad febril respiratoria Incidencia Enfermedad febril respiratoria de vías bajas* SE 46 SE SE 1-46 acumulada x 100,000 h SE 46 SE SE Distrito Nacional Azua Baoruco Barahona Dajabón Duarte Elías Piña El Seibo Espaillat Independencia La Altagracia La Romana La Vega María Trinidad Sánchez Monte Cristi Pedernales Peravia Puerto Plata Hermanas Mirabal Samaná San Cristóbal San Juan San Pedro de Macorís Sánchez Ramírez Santiago Santiago Rodríguez Valverde Monseñor Nouel Monte Plata Hato Mayor San José de Ocoa Santo Domingo

11 PÁGINA 11 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 46 Fig Indicadores de vigilancia de la muertes maternas e infantiles según provincia de residencia Muerte materna Muerte infantil SE- 46 SE SE 1-46 SE- 46 SE SE 1-46 Var. % de casos Var. % de casos 01 Distrito Nacional % % 02 Azua % % 03 Baoruco ** % 04 Barahona % % 05 Dajabón ** % 06 Duarte % % 07 Elías Piña % % 08 El Seibo % % 09 Espaillat % % 10 Independencia % % 11 La Altagracia % % 12 La Romana % % 13 La Vega % % 14 María Trinidad Sánchez % % 15 Monte Cristi % % 16 Pedernales % % 17 Peravia % % 18 Puerto Plata % % 19 Hermanas Mirabal % % 20 Samaná % % 21 San Cristóbal % % 22 San Juan % % 23 San Pedro de Macorís % % 24 Sánchez Ramírez ** % 25 Santiago % % 26 Santiago Rodríguez ** % 27 Valverde % % 28 Monseñor Nouel % % 29 Monte Plata % % 30 Hato Mayor % % 31 San José de Ocoa % % 32 Santo Domingo % % Extranjera % % TOTAL PAÍS % % 11

12 PÁGINA 12 SEMANA EPIDEMIOLOGICA NO. 46 Fig. 14. Indicadores de desempeño de alerta temprana según provincias y áreas de salud, 2016 N o. de unidades notificadoras Reportados Reportados a tiempo % cobertura de notificación semanal (Epi-1) Indicadores operativos/parámetros % Notificación semanal oportuna (Epi-1) N o. de casos de notificación en primeras 24 horas* N o. de días promedio de notificación de casos * N o. de alarmas detectadas en la semana SE 46 SE SE 46 SE SE 46 SE SE 46 SE SE 46 Excelente 90 Excelente 90 No aplica Excelente<1 No aplica Bueno= Bueno= Bueno=1 Aceptable= Aceptable= Aceptable=2 Deficiente 3 s/áreas con notificación positiva y negativa semanal <70% Deficiente < 70 Deficiente < 70 Azua % 86% 78% 81% Baoruco % 75% 89% 70% Barahona % 100% 98% 99% Dajabón % 99% 97% 95% Duarte % 94% 79% 82% El Seibo % 100% 100% 100% Elías Piña % 91% 81% 74% Espaillat % 84% 80% 80% Hato Mayor % 100% 97% 99% Hermanas Mirabal % 95% 90% 92% Independencia % 92% 94% 82% La Altagracia % 95% 89% 86% La Romana % 92% 85% 91% La Vega % 84% 66% 76% Deficiente María Trinidad Sánchez % 99% 91% 94% Monseñor Nouel % 92% 91% 76% Monte Cristi % 90% 75% 76% Monte Plata % 85% 96% 81% Pedernales % 100% 93% 99% Peravia % 92% 81% 78% Puerto Plata % 92% 80% 80% Samaná % 99% 100% 97% San Cristóbal % 92% 93% 89% San José de Ocoa % 98% 100% 96% San Juan % 96% 100% 96% San Pedro de Macorís % 87% 64% 67% Deficiente Sánchez Ramírez % 98% 100% 95% Santiago % 86% 76% 71% Santiago Rodríguez % 96% 94% 94% Valverde % 88% 83% 71% Desempeño en el Gran Santo Domingo Distrito Nacional Área % 97% 95% 96% Distrito Nacional Área % 97% 99% 92% Distrito Nacional Área % 96% 95% 93% Santo Domingo Área % 91% 73% 70% Santo Domingo Área % 99% 97% 95% Santo Domingo Área % 98% 85% 90% Santo Domingo Área % 81% 76% 75% Santo Domingo Área % 94% 89% 85% Todo el país % 85% 87% 85% de 38 * Sólo incluye los casos de enf. meningocócica, cólera, enfermedad febril eruptiva, difteria, malaria, muerte materna, parálisis flácida aguda y tosferina En la SE 46, el 85% (2107/2429) de los establecimientos de salud reportaron el informe de notificación obligatoria (Epi- 1) en el plazo establecido. La Vega y San Pedro de Macorís presentan un desempeño deficiente con relación a este indicador (cobertura <70%). Fueron detectadas 21 alarmas desde 19 establecimientos correspondientes al Distrito Nacional y 12 provincias. Las alarmas corresponden enfermedad diarreica aguda (6), enfermedad febril de vías respiratorias bajas (6), enfermedad febril de vías respiratorias altas (6), enfermedad febril (1), enfermedad febril hemorrágica (1), enfermedad febril eruptiva (1). 12