Ministerio de Salud y Deportes Bolivia. Vigilancia de neumonías y meningitis en niños menores de 5 añosa BOLIVIA

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1 Ministerio de Salud y Deportes Bolivia Vigilancia de neumonías y meningitis en niños menores de 5 añosa BOLIVIA Caracas, nero 2008

2 Desarrollo de la vigilancia de neumonías y meningitis en niños < de 5 años. a , Bolivia Vigilancia de neumonías y meningitis en niños menores de 5 años PANDO LA PAZ BNI Red de vigilancia SIRVA ORURO COCHABAMBA SANTA CRUZ POTOSI CHUQUISACA TARIJA

3 Vigilancia de neumonías y meningitis en niños < de 5 años. a Año o , Bolivia JFATURA PROGRAMA AMPLIADO D INMUNIZACIÓN OPS/OMS BOLIVIA COORDINADOR NACIONAL PUNTO FOCAL PAI COCHABAMBA HOSPITALS HOSPITALS HOSPITALS PUNTO FOCAL CLINICO PUNTO FOCAL PAI LA PAZ COORDINADOR D LABORATORIO NACIONAL (INLASA) PUNTO FOCAL PAI SANTA CRUZ RSPONSABL D LABORATORIO N V I O A I S L A M I N T O S R P O R T R S U L T A D O S

4 Resultados de la vigilancia de meningitis en niños < de 5 años. a Año o Bolivia Meningitis Nº Año Casos sospechosos Casos probables Nº de muestras recolectadas Cultivos (+) Hi Cultivos (+) Spn Fuente: Vig PAI La Paz, Cbba, Sta Cruz

5 Resultados vigilancia neumonías en niños < de 5 años. a Año o Bolivia Neumonías 1800 Nº Casos sospechosos Casos probables Nº de muestras reco lectadas Cultivos (+) Hi Cultivos (+) Spn Año Fuente: Vig PAI La Paz, Cbba, Sta Cruz

6 Análisis del Sistema de Vigilancia, Fortalezas Se logró una vigilancia integrada con epidemiología, clínica y laboratorio. Fortalecimiento de laboratorios (capacitación insumos) Oportunidades Financiamiento para insumos de laboratorio. Debilidades l flujograma retarda la recolección n de muestra oportuna. Inestabilidad laboral de equipo conductor. Ficha epidemiológica muy compleja. Amenazas Insuficiente recurso humano para vigilancia en cada hospital. Disminución n de la prioridad técnica t y política

7 Implementación n de vigilancia 2008 MINISTRIO D SALUD Y DPORTS PROGRAMA AMPLIADO D INMUNIZACION INSTITUTO NACIONAL D LABORATORIOS D SALUD VIGILANCIA D INFCCIONS INVASIVAS CAUSADAS POR Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis DOCUMNTO TCNICO BOLIVIA 2008

8 strategia Vigilancia 2008 Plan A: neumonía a y meningitis Clínica Neumococo, Hi,, meningococo < 5 añosa Plan B: meningitis Clínica Neumococo, Hi,, meningococo < 5 añosa Plan C: SIRVA Laboratorio Neumococo, Hi,, meningococo Todas las edades

9 Objetivos Determinar carga de la enfermedad de S. pneumoniae. Determinar serotipo prevalente de S. pneumoniae. Determinar sensibilidad y resistencia a antibióticos ticos de S. pneumoniae. Confirmar el impacto de la vacuna contra Hib Determinar si existe circulación n de N. meningitidis

10 Criterios de inclusión n de hospitales Laboratorio de Bacteriología: a: insumos básicos b para el aislamiento de S. pneumoniae,, H. influenzae y N. meningitidis además s de cabina de bioseguridad biológica en el caso de N. meningitidis Promedio de hospitalizaciones en menores de 5 años a de 200 a 300 por año. a Recursos humanos: Salubrista con conocimiento de epidemiología a en el hospital, y bacteriólogo Responsabilidad y compromiso del Hospital para el funcionamiento y ejecución n de la Vigilancia. Hospital de referencia para la población n objeto de vigilancia Tener Rx (plan A)

11 Organización n vigilancia 2008 JFATURA PROGRAMA AMPLIADO D INMUNIZACIÓN OPS/OMS BOLIVIA COORDINADOR NACIONAL PUNTO FOCAL PAI COCHABAMBA HOSPITALS HOSPITALS HOSPITALS PUNTO FOCAL CLINICO PUNTO FOCAL PAI LA PAZ COORDINADOR D LABORATORIO NACIONAL (INLASA) PUNTO FOCAL PAI SANTA CRUZ RSPONSABL D LABORATORIO N V I O A I S L A M I N T O S R P O R T R S U L T A D O S

12 MINISTRIO D SALUD Y DPORTS CASO Nº : UNIDAD D PIDMIOLOGIA SDS: PROGRAMA AMPLIADO D INMUNIZACIÓN Municipio: INSTITUTO NACIONAL D LABORATORIOS D SALUD Red de Servicio: stablecimiento: FICHA PIDMOLÓGICA D INFCCIONS INVASIVAS CAUSADAS POR Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis Caso sospechoso Todo niño menor de 5 años que se hospitaliza por neumonía,bronquitis, bronconeumonía, sepsis, bacteriemia y artritis sétptica I.- DATOS GNRALS DL PACINT Nombre y Apellidos: Nº Historia clínica o registro: Sexo: Masculino Femenino Fecha de nacimiento: / / dad: día mes año Años Meses Días Nombre y apellidos del responsable(s) del paciente: Procedencia: Departamento: Municipio: Residencia actual: Mapa o croquis del sitio del caso DATOS CLÍNICOS.- Hospitalizado: SI Fecha de ingreso: / / Diagnóstico de ingreso: NO día mes año Consulta externa Fecha de inicio de la enfermedad: / / Uso previo de antibióticos SI mergencias día mes año NO Cuál?: Se realizó Rayos X SI Cuál es el diagnóstico de los rayos X?: NO Fecha de egreso: / / stado de egreso Restablecido día mes año nfermo Diagnóstico de egreso: Fallecido Fecha de fallecimiento: / / día mes año III.- DATOS PIDMIOLÓGICOS (antecedentes vacunales) Nº dosis pentavalente Fecha de última dosis: / / día mes año Vacuna antineumococíca SI Fecha de última dosis: / / día mes año NO IV.- DATOS D LABORATORIO Tipo de muestra recolectada para cultivo: Sangre Fecha de recolección de muestra: / / LCR dia mes año Liq. Pleural Fecha de envío de cepa: / / Otras: dia mes año BIOQUIMIOTIPIFICACION: Tinción Gram: Diplococos Gram positivos Hemolisis Alfa Catalasa: Positiva Cocobacilos Gram negativos Beta Negativa Gamma Optoquina: mm Oxidasa: Positiva Factor X Betalactamasa: Positivo CAT: Positivo Negativa Factor V Negativo Negativo Factor XV Oxacilina mm ritromicina mm Cloranfenicol mm SXT mm Clindamicina mm Vancomicina mm Nombre del investigador: Cargo: Firma:

13 Indicadores epidemiológicos Nº de niños < de 5 años atendidos en consulta externa Nº de niños < de 5 años atendidos en consulta externa por neumonías Nº de niños < de 5 años hospitalizados Nº de niños < de 5 años hospitalizados por neumonías Nº de niños < de 5 años hospitalizados por meningitis Nº de casos sospechosos con fichas completamente llenadas y muestras recolectadas Nº de casos sospechosos con Rx (plan A) HOSPITAL

14 Indicadores laboratorio Laboratorio Nº de hemocultivos procesados (mayor y < de 5 años*) Nº de hemocultivos positivos (mayor y niños < de 5 años*) Nº de LCR procesados de niños < de 5 años* Nº de LCR positivos de niños < de 5 años* Nº de casos confirmados por S. pneumoniae Nº de casos confirmados por H. influenzae Nº de casos confirmados por N. meningitidis *No incluye infecciones intrahospitalarias

15 Los cambios con la vigilancia, 2008 Simplicidad (ficha y flujograma) Rx no primordial para la recolección n de muestras Seguimiento (PAI /INLASA/OPS) Opciones N. meningitidis Autosostenible (compromiso del hospital)

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