APS- RISS EN QUE VAMOS? FORO ESCUELA DE SALUD PÚBLICA UNIVERSIDAD DEL VALLE

Transcripción

1 APS- RISS EN QUE VAMOS? FORO ESCUELA DE SALUD PÚBLICA UNIVERSIDAD DEL VALLE

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3 CONTENIDO 1. Referentes Internacionales y Nacionales 2. Elementos clave para modelos basados en APS 3. Hitos para la APS en Colombia 4. Escenario y tensiones generales 5. Tensiones en el análisis actual 6. Algunos elementos de propuesta para un Marco estratégico para la APS en Colombia 7. Financiación y sostenibilidad de una perspectiva de APS RISS

4 Referentes Internacionales y Nacionales Internacionales Nacionales APS-RISS: Alma Ata (78), Res. XV-OPS(88) Montevideo (2005). PROMOCIÓN DE LA SALUD: Otawa (86), Yakarta (97), México (2000), Bangkok (2005), Nairobi (2009). DSS, la Salud en todas las políticas: Adelaida (88), Rio de Janeiro (2012), Helsinki (2013). DIVERSIDAD CULTURAL: Res.CD37.R5 (93) y CD47.13 (2006), de OPS/OMS. Convenciones, declaraciones, pactos contra la discriminación y por los DESC. DESARROLLO: ODM (2000) Desarrollo Sostenible, Rio de Janeiro (2012),ODS. BLOQUE DE CONSTITUCIONALIDAD: (DESC, Convenio 169 OIT) CONSTITUCION POLÍTICA: Art. 7, 10, 70, 329. Sentencia C 760: La salud, es un derecho fundamental autónomo. NORMAS GENERALES: Leyes 715/01, 1454/07(OT), 1176/07 (SGP) 387/ (PSD). Decreto 2613/013 (Consulta previa) Decreto Ley 1953 (2014). AUTOS CORTE CONSTITUCIONAL: 004/09 Indígenas 005/09 Afros. NORMAS EN SALUD: Leyes: 100/93, 691/01, 1164/ 2007 (THS) 1438/2011, PDSP , LEY ESTATUTARIA (2015).

5 Elementos Acciones Intersectoriales Recursos adecuados y sostenibles Recursos adecuados y sostenibles Acciones Intersectoriales Intersectorialidad Acceso y Cobertura Universal Acceso y Cobertura Universal Dar respuesta a las necesidades de salud de la población Atención Integral, Integrada y Continua Orientación hacia la calidad Atención Integral, Integrada y Continua Énfasis en Prevención y Promoción Énfasis en Prevención y Promoción Recursos Humanos apropiados Recursos Humanos apropiados Participación Derecho al nivel de salud más alto posible Equidad Solidaridad Responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos Cuidado Apropiado Cuidado Apropiado Primer Contacto Primer Contacto Políticas y Programas proequidad Políticas y Programas pro-equidad Marco político, legal e institucional adecuado Sostenibilidad Marco político, legal e institucional adecuado Justicia Social Organización y Gestión óptimas Mecanismos de Participación activa Base Familiar y Comunitaria Organización y Gestión óptimas Base Familiar y Comunitaria Mecanismos de Participación activa

6 HITOS PARA LA APS EN COLOMBIA Antes de la Ley 100/93 La ley 100/93 La Ley 1438/2011 Sentencia T- 760/08 Ley Estatutaria en Salud/2015

7 ESCENARIO y TENSIONES GENERALES

8 TENSIONES EN EL ANALISIS ACTUAL 1. Posturas frente a como el SGSSS debe adoptar la APS- RISS en Colombia. 2. Resultados de las experiencias específicas basadas en APS- RISS, en Colombia, bajo el SGSSS 3. Posturas frente al modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) y rutas de atención. MSPS Posturas frente al modelo de salud basado en APS en poblaciones rurales dispersas (Guainía) 5. Posturas frente a los modelos de salud interculturales con pueblos indígenas en el marco del Sistema Indígena de Salud Propio e intercultural SISPI. 6. Tensiones sobre la reglamentación de la Ley 1438/2011, en lo relacionado con la APS- RISS 7. Ley Estatutaria y APS- RISS 8. Invisibilidad del impacto del conflicto en el sector salud y de los retos que enfrenta ante un eventual postconflicto

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10 Algunos elementos de propuesta para un Marco estratégico para la APS en Colombia 1. Intervención intersectorial e interinstitucional de los Determinación Social y el riesgo en salud 2. Secretarias de Salud fuertes: Perfil funcionarios, estrategia de gobernabilidad; sistema de información, investigación y generación de evidencia. 3. Modelo de aseguramiento: Un modelo de aseguramiento con capacidad de desarrollar un modelo de gestión del riesgo sanitario con capacidad para ver la diversidad territorial, poblacional y cultural. 4. Gestión del Recurso humano: Estabilidad contractual, Sistema de incentivos para profesionales, formación formal y no formal de personas de la comunidad, convenios docente- institucional. 5. Estrategia APS- RISS: Micro territorios rurales/urbanos, accesibilidad, territorios étnico- saludables, red de servicios en área rural, estrategia de remisión R-U, mejoramiento de capacidad resolutiva local, definición de red complementaria y articulación funcional con la red local. 6. Modelo gerencial para ESE Hospitales: Basado en resultados, Reorganizar y reorientar servicios para dar cuenta de la diversidad territorial, poblacional, cultural y el conflicto. (Hospitales constructores de paz). 6. Adecuación técnica y cultural de programas, estrategias y servicios de salud. 7. CRUE/Telemedicina. 8. Monitoreo y evaluación con participación social efectiva.

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12 Financiación y sostenibilidad de una perspectiva de APS - RISS Financiar mediante proyectos específicos con recursos del presupuesto general de la nación la creación de las condiciones básicas para implementar el modelo. Financiación del fortalecimiento de la infraestructura, capacidad resolutiva en salud, comunicación y conectividad de las secretarias de salud y los hospitales en el nivel local,. Financiación con recursos de oferta para cubrir los costos fijos para la operación de los hospitales públicos. Financiación con recursos de oferta de los costos para garantizar el recurso humano en salud de los hospitales, trabajo digno. Ajuste de la UPC, con base en estudios de suficiencia de la UPC, bajo una metodología que utilice insumos que superen el uso exclusivo de los RIPS de la demanda atendida, en especial en zonas rurales dispersas y urbana excluida. Ajustar la asignación de los recursos para el Plan de intervenciones colectivas, en función de la equidad en salud. Financiar planes específicos para la participación social y de la institucionalidad étnica en la planeación, intervención, rendición de cuentas en salud. Crear centros de costos que den cuenta de las acciones extramurales y las propias del postconflicto.

13 Iniciativas en curso Alianza por la Atención Primaria en Salud Centro de excelencia en APS Perspectiva de innovación en Salud Pública y APS Hospitales constructores de paz

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