UNIDAD DE APRENDIZAJE Nº 3 Ps. Miguel Angel Torres V.

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1 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO FACULTAD DE PSICOLOGÍA UNIDAD DE APRENDIZAJE Nº 3 Ps. Miguel Angel Torres V. SESIÓN DE APRENDIZAJE Nº 11 TEMAS La salud mental y el sistema de salud peruano. La situación de salud y del sector Eje temático de Promoción de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz

2 El Sector Salud está conformado por los subsectores público y privado. Al primero pertenecen los servicios y programas del Ministerio de Salud (MINSA), de la Seguridad Social (EsSalud) y de la Sanidad de las Fuerzas Armadas (FFAA). El sector privado lo constituyen fundamentalmente, las clínicas privadas, instituciones y organizaciones no gubernamentales (ONG). Sector Salud

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4 MISIÓN El Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales. La persona es el centro de nuestra misión, a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando el curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los trabajadores del Sector Salud somos agentes de cambio en constante superación para lograr el máximo bienestar de las personas.

5 Recursos humanos Según el II Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del Sector Salud, los médicos constituyen el grupo ocupacional más numeroso. Existen médicos (10,32 por hab.); pertenecen al sub-sector público ( al MINSA, a EsSalud, a la Sanidad de las Fuerzas Armadas y otros establecimientos públicos). En el sub-sector privado laboran médicos

6 Psiquiatría es la sexta especialidad más frecuente entre los médicos del sector (3,7% del total). De los 411 psiquiatras, el 78% (298) ejerce su práctica en Lima. Las enfermeras forman el segundo grupo ocupacional más numeroso. La cantidad de asistentes sociales y, especialmente, de psicólogos es significativamente menor. La mayoría de todos ellos se concentran en el sub-sector público

7 En el primer nivel de atención se organiza a los puestos y centros de salud, en microrredes cuyas acciones enfatizan tanto la promoción de la salud como la prevención de riesgos y se vinculan a hospitales generales «de referencia» del segundo nivel de atención, en siete de los cuales existen servicios ambulatorios e internamiento por médico psiquiatra. Asimismo, en 18 de ellos funcionan los Módulos de Atención al Maltrato Infantil (MAMIS). El tercer nivel de atención está constituido por los hospitales especializados «Víctor Larco Herrera» y «Hermilio Valdizán», ambos ubicados en Lima. Estos brindan atención especializada ambulatoria, de emergencia, hospitalización y rehabilitación. En el cuarto nivel de atención se encuentra el Instituto Especializado de Salud Mental «Honorio Delgado Hideyo Noguchi» cuya misión es la investigación de los problemas prevalentes de salud mental y la atención de los casos de mayor complejidad. De este cuarto nivel, se espera recibir los aportes en materia de investigación y de propuestas especializadas que puedan ser aplicadas a nivel nacional.

8 H. Baja Complejidad H. Mediana Complejidad Alta Tecnología Sistema de referencias

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11 ESN-Salud Mental y Cultura de Paz El 27 de julio del 2004, por Resolución Ministerial /MINSA se establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, junto a otras nueve Estrategias, Objetivos funcionales como son la cultura de salud para el desarrollo físico, mental y social de la población; el entorno saludable para toda la población; la protección y recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad.

12 DETECCION DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

13 AUSENCIA DE POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS

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19 Establecimientos Según el II Censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos del Sector Salud (1996), existen 7306 establecimientos de salud. La mayoría (81%) pertenecen al MINSA, 282 (4%) a la Seguridad Social, 158 (2%) a la Sanidad de las Fuerzas Armadas y 689 (9%) son privados. De estos, 472 son hospitales (10 brindan atención psiquiátrica), dos de éstos son especializados: «Víctor Larco Herrera» y «Hermilio Valdizán» y uno es el Instituto Nacional de Salud Mental «Honorio Delgado- Hideyo Noguchi»); son centros de salud (5brindan atención psiquiátrica) y todos ejecutan las líneas de acción prioritarias en salud mental, así como, los puestos de salud ubicados en todo el territorio nacional,

20 Esta cifras nos muestran que al menos 1 de cada 7 peruanos ( personas)(2) tendría algún tipo de discapacidad que dificultaría su desempeño personal, familiar, académico, laboral y/o social.

21 Las personas con TMG, población de interés fundamental de la rehabilitación en salud mental y que representa el 0,5% de la población a nivel nacional ( personas)(1),(2), son las que menos posibilidades de acceso tienen a la inclusión social y reinserción sociolaboral. Son además, las más estigmatizadas y discriminadas en la sociedad y en las organizaciones civiles

22 En nuestro país la disponibilidad de servicios de rehabilitación para personas con trastornos mentales son escasos, intramurales, concentrados en Lima y con capacidad de atención reducida (grupos terapéuticos ambulatorios de 25 a 75 usuarios). En el MINSA existen sólo tres centros especializados a nivel nacional con personal multidisciplinario capacitado en rehabilitación psiquiátrica para personas con TMG: el Hospital Víctor Larco Herrera, el Hospital Hermilio Valdizán y el INSM HD-HN. En el Seguro Social (EsSALUD), en los Hospitales G. Almenara y E. Rebagliati existen servicios de Rehabilitación para personas con TMG y Hospital de día para personas con trastornos ansioso depresivos y trastornos de personalidad bajo el modelo de terapias interpersonales y vivenciales.

23 Debilidades! Modelo de atención que privilegia la recuperación de los daños en desmedro de la promoció de estilos de vida saludables y la prevención de riesgos y daños sobre las personas y el medio ambiente.! Poco desarrollo del rol rector y conductor del Ministerio de Salud sobre el subsector privado otros sectores vinculados: difusión, aplicación de normas y capacidad de sanción.! Insuficiente sostenibilidad de la inversión en salud.! Divorcio entre los Consejos Transitorios de Administración Regional (CTAR) y las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAS), debido a la dependencia de estas últimas en términos funcionales del Ministerio de salud, y administrativa y económicamente del Ministerio de la Presidencia.! Cultura organizacional burocrática: centralismo, verticalidad, operación no cooperativa y control de la información.

24 ! Ausencia de una política de desarrollo de recursos humanos, lo que lleva a la poca identificación de los trabajadores con el sector.! Incongruencia entre categoría de establecimientos y su capacidad resolutiva.! Organización de servicios que impide el desarrollo de los sistemas de referencia y contrarreferencia.! No se ha reglamentado la Ley General de Salud (de 1997).! No se ha validado la eficacia, ni incorporado debidamente la medicina tradicional en el modelo de atención.! Los establecimientos de salud carecen de los mecanismos para cuantificar las exoneraciones e identificar apropiadamente a los beneficiarios de las mismas.! Existen múltiples sistemas de información que se encuentran desarticulados y subutilizados.! Subutilización de la capacidad instalada de informática y telecomunicaciones.

25 Frente a esta realidad y con un enfoque integral de redes y fortalecimiento del primer nivel de atención, el INSM HD-HN desde el año 2009 está ejecutando proyectos de Rehabilitación en Salud Mental Basada en Comunidad (RSMBC), estrategia de impacto comprobado en otros países, y que se ha empezado en distritos del Cono Norte de Lima Metropolitana y en la Región Ayacucho. El eje central es la capacitación de agentes comunitarios de salud para que brinden terapias básicas de rehabilitación en locales comunitarios, que hemos denominado Centros Comunitarios de Rehabilitación y Reinserción Socioproductiva (CERRS), que aprovechan espacios ya establecidos de organizaciones locales, civiles y/o religiosas

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27 REDUCIDA COBERTURA Y AUMENTO DE LA EXCLUSIÓN a) Barreras económicas b) Barreras geográficas c) Barreras culturales d) Barreras por la inconducta de los prestadores de Salud

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29 los distintos actores sociales involucrados: sector salud, sector educación, sector desarrollo social, autoridades locales y regionales, organizaciones civiles y religiosas, comunidad organizada y las propias asociaciones de usuarios y familiares, asuman cada uno responsabilidades para brindar posibilidades de inclusión y reinserción social y productiva de estas personas

30 El primer CERRS se ha establecido el 2010 en la Parroquia Cristo Luz del Mundo en Carabayllo, que cuenta con un programa de rehabilitación psicosocial de más de 12 años de experiencia a cargo de la Hna. Rose Mary Bokenfohr. El proyecto completo incluye la habilitación progresiva en un plazo de 5 años de 01 CERRS en San Martín de Porres, Independencia, Los Olivos, Comas, Carabayllo, Santa Rosa, Ancón y Puente Piedra.

31 EJERCICIO Investiga como se estructura la estrategia sanitaria nacional de salud mental y cultura de paz Indica con que servicios de salud mental se cuenta en Cajamarca realiza un breve diagnóstico.

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39 Ejercicio trabajo grupal Max 4 integrantes Investiga como se estructura la estrategia sanitaria nacional de salud mental y cultura de paz Indica con que servicios de salud mental se cuenta en Cajamarca realiza un breve diagnóstico de la problemática.

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INDICE DE CONTENIDOS

INDICE DE CONTENIDOS INDICE DE CONTENIDOS INTRODUCCiÓN 01 CAPITULO 1: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 04 1.1 CARACTERIZACiÓN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACiÓN 04 1.1.1 PROBLEMA GENERAL 05 1.1.2 PROBLEMAS ESPECíFICOS 12 OBJETIVOS DE

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