Evidencia de Cobertura:

Tamaño: px
Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Evidencia de Cobertura:"

Transcripción

1 1º. de Enero al 31 de Diciembre del 2014 Evidencia de Cobertura: Sus beneficios de salud y servicios de Medicare y cobertura de medicamentos recetados como participante de Medica HealthCare Plans MedicareMax (HMO POS) Este manual le proporciona los detalles acerca de su plan de salud y de medicamentos recetados de Medicare desde el 1º. de Enero hasta el 31 de Diciembre del Le explica cómo obtener la cobertura de los servicios médicos y los medicamentos recetados que necesita. Este es un documento legal importante. Por favor, manténgalo en un lugar seguro. Este plan, Medica HealthCare Plans MedicareMax, es ofrecido por Medica HealthCare Plans, Inc. (Cuando esta Evidencia de Cobertura dice nosotros, nos, o nuestro, significa Medica HealthCare Plans, Inc. Cuando dice plan o nuestro plan, Medica HealthCare Plans MedicareMax.) Medica HealthCare está asegurada bajo UnitedHealthcare Insurance Company y sus compañías afiliadas, y es una organización de Medicare Advantage bajo contrato con Medicare. La inscripción en los planes de UnitedHealthcare depende de la renovación del contrato. Esta información está disponible gratis en otros idiomas. Si desea información adicional, comuníquese con Servicios al Cliente en el número (Los usuarios de TTY deben llamar al ). El horario de atención es de Lunes a Domingo entre las 8:00 a.m. y las 8:00 p.m. El Departamento de Servicios al Cliente] también tiene servicios de intérpretes de idiomas gratis disponibles para las personas que no hablan inglés. Esta información viene disponible en otro formato, incluyendo en español, gratis. Por favor llamar al Departamento de Servicios al Cliente al número que aparece arriba si necesita información sobre el plan en otro formato o idioma. Esta información también es disponible en formatos alternativos. Para mayor información, sírvase contactar a nuestro Departamento de Servicios al Cliente. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, las primas, los deducibles y/o los copagos/coaseguro pueden cambiar el 1º. de Enero del Y0066_H5420_001_2014S CMS Accepted

2

3 Multi-language Interpreter Services English: We have free interpreter services to answer any questions you may have about our health or drug plan. To get an interpreter, just call us at Someone who speaks English/Language can help you. This is a free service. Spanish: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta que pueda tener sobre nuestro plan de salud o medicamentos. Para hablar con un intérprete, por favor llame al Alguien que hable español le podrá ayudar. Este es un servicio gratuito. Chinese Mandarin: 我 们 提 供 免 费 的 翻 译 服 务, 帮 助 您 解 答 关 于 健 康 或 药 物 保 险 的 任 何 疑 问 如 果 您 需 要 此 翻 译 服 务, 请 致 电 我 们 的 中 文 工 作 人 员 很 乐 意 帮 助 您 这 是 一 项 免 费 服 务 Chinese Cantonese: 您 對 我 們 的 健 康 或 藥 物 保 險 可 能 存 有 疑 問, 為 此 我 們 提 供 免 費 的 翻 譯 服 務 如 需 翻 譯 服 務, 請 致 電 我 們 講 中 文 的 人 員 將 樂 意 為 您 提 供 幫 助 這 是 一 項 免 費 服 務 Tagalog: Mayroon kaming libreng serbisyo sa pagsasaling-wika upang masagot ang anumang mga katanungan ninyo hinggil sa aming planong pangkalusugan o panggamot. Upang makakuha ng tagasalingwika, tawagan lamang kami sa Maaari kayong tulungan ng isang nakakapagsalita ng Tagalog. Ito ay libreng serbisyo. French: Nous proposons des services gratuits d'interprétation pour répondre à toutes vos questions relatives à notre régime de santé ou d'assurance-médicaments. Pour accéder au service d'interprétation, il vous suffit de nous appeler au Un interlocuteur parlant Français pourra vous aider. Ce service est gratuit. Vietnamese: Chúng tôi có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về chương sức khỏe và chương trình thuốc men. Nếu quí vị cần thông dịch viên xin gọi sẽ có nhân viên nói tiếng Việt giúp đỡ quí vị. Đây là dịch vụ miễn phí. German: Unser kostenloser Dolmetscherservice beantwortet Ihren Fragen zu unserem Gesundheits- und Arzneimittelplan. Unsere Dolmetscher erreichen Sie unter Man wird Ihnen dort auf Deutsch weiterhelfen. Dieser Service ist kostenlos. Korean: 당사는 의료 보험 또는 약품 보험에 관한 질문에 답해 드리고자 무료 통역 서비스를 제공하고 있습니다. 통역 서비스를 이용하려면 전화 번으로 문의해 주십시오. 한국어를 하는 담당자가 도와 드릴 것입니다. 이 서비스는 무료로 운영됩니다. Russian: Если у вас возникнут вопросы относительно страхового или медикаментного плана, вы можете воспользоваться нашими бесплатными услугами переводчиков. Чтобы воспользоваться

4 услугами переводчика, позвоните нам по телефону Вам окажет помощь сотрудник, который говорит по-pусски. Данная услуга бесплатная. إننا نقدم خدمات المترجم الفوري المجانیة للا جابة عن أي أسي لة تتعلق بالصحة أو جدول الا دویة لدینا. للحصول على مترجم Arabic: بمساعدتك. ھذه فوري لیس علیك سوى الاتصال بنا على Node>] [rebmunenohpvsercust>:4. سیقوم شخص ما یتحدث العربیة.خدمة مجانیة Italian: È disponibile un servizio di interpretariato gratuito per rispondere a eventuali domande sul nostro piano sanitario e farmaceutico. Per un interprete, contattare il numero Un nostro incaricato che parla Italianovi fornirà l'assistenza necessaria. È un servizio gratuito. Portugués: Dispomos de serviços de interpretação gratuitos para responder a qualquer questão que tenha acerca do nosso plano de saúde ou de medicação. Para obter um intérprete, contacte-nos através do número Irá encontrar alguém que fale o idioma Português para o ajudar. Este serviço é gratuito. French Creole: Nou genyen sèvis entèprèt gratis pou reponn tout kesyon ou ta genyen konsènan plan medikal oswa dwòg nou an. Pou jwenn yon entèprèt, jis rele nou nan Yon moun ki pale Kreyòl kapab ede w. Sa a se yon sèvis ki gratis. Polish: Umożliwiamy bezpłatne skorzystanie z usług tłumacza ustnego, który pomoże w uzyskaniu odpowiedzi na temat planu zdrowotnego lub dawkowania leków. Aby skorzystać z pomocy tłumacza znającego język polski, należy zadzwonić pod numer Ta usługa jest bezpłatna. Hindi: ȡȯèȡèØȡȡ ȧȫ ȡȯȡȯɅ] ȯǒ ȢȢĤư ȯ ȡȯȯȯǓf ȡȯ ȡ ǕÝǕȡǒȡ ȯȡfȱ`þ ɇf ǕȡǒȡĤȡƯ ȯȯǔf, Ʌ पर Ȫ Ʌ Ȫ_åǒƠ ȪǑ ÛȣȪȡ Ȱ] ȧ ȡ Ȱ f ǕÝ ȯȡ Ȱ Japanese: 当 社 の 健 康 健 康 保 険 と 薬 品 処 方 薬 プランに 関 するご 質 問 にお 答 えするため に 無 料 の 通 訳 サービスがありますございます 通 訳 をご 用 命 になるには にお 電 話 ください 日 本 語 を 話 す 人 者 が 支 援 いたします これは 無 料 のサー ビスです

5 Miami-Dade Contenido Evidencia de Cobertura 2014 Contenido Esta lista de capítulos y números de página es un punto de partida. Para obtener más ayuda para encontrar la información que necesita, vaya a la primera página del capítulo. Al comienzo de cada capítulo encontrará una lista detallada de temas. Capítulo 1. Participante nuevo... 1 Explica lo que significa estar en un plan de salud de Medicare y cómo utilizar este manual. Explica los materiales que le enviaremos, la prima de su plan, la tarjeta de participante del plan y cómo mantener actualizado su registro de participante. Capítulo 2. Números de teléfono y recursos importantes Le indica cómo comunicarse con nuestro plan (Medica HealthCare Plans MedicareMax) y con otras organizaciones incluyendo Medicare, el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP), la Organización para el Mejoramiento de Calidad, Seguro Social, Medicaid (el programa de seguro de salud estatal para personas con bajos ingresos), programas que ayudan a las personas a pagar sus medicamentos recetados, y la Junta de Retiro Ferroviario. Capítulo 3. Uso de la cobertura del plan para sus servicios médicos Explica información importante que usted debe saber acerca de cómo obtener atención médica como participante de nuestro plan. Los temas incluyen el uso de proveedores de la red del plan y cómo obtener atención en caso de emergencia. Capítulo 4. Tabla de Beneficios Médicos (lo que está cubierto y lo que usted paga) Le proporciona detalles acerca de los tipos de atención médica que están cubiertos y los que no están cubiertos para usted como miembro del plan. Le explica cuánto pagará de la parte que le corresponde del costo de la atención médica cubierta. Capítulo 5. Uso de la cobertura del plan para sus medicamentos recetados de la Parte D Explica las normas que debe seguir cuando obtiene medicamentos de la Parte D. Le indica cómo utilizar la Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario) del plan para averiguar qué medicamentos están cubiertos. Le indica tipos de medicamentos que no están cubiertos. Explica distintos tipos de restricciones que se aplican a la cobertura de ciertos medicamentos. Le explica dónde surtir sus recetas médicas. Le informa acerca

6 Miami-Dade Contenido de los programas del plan para la seguridad de medicamentos y la administración de medicamentos.) Capítulo 6. Lo que usted paga por sus medicamentos recetados de la Parte D Informa sobre las tres etapas de cobertura de medicamentos (Etapa de Cobertura Inicial, Período sin Cobertura y Etapa de Cobertura Catastrófica) y de qué manera estas etapas afectan lo que usted paga por sus medicamentos. Explica los cuatro niveles de costo compartido para sus medicamentos de la Parte D y le informa lo que debe pagar por un medicamento en cada nivel de costo compartido. Le informa sobre la penalidad por inscripción tardía. Capítulo 7. Cómo solicitarnos el pago de la parte que nos corresponde de una factura recibida por servicios médicos o medicamentos cubiertos Explica cuándo y cómo enviarnos una factura cuando desea que le reembolsemos la parte que nos corresponde del costo de sus servicios o medicamentos cubiertos. Capítulo 8. Sus derechos y responsabilidades Explica los derechos y responsabilidades que tiene como participante de nuestro plan. Le informa lo que puede hacer si piensa que sus derechos no están siendo respetados. Capítulo 9. Qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas) Informa paso a paso lo que debe hacer si tiene problemas o inquietudes como participante de nuestro plan. Explica cómo solicitar decisiones de cobertura y realizar apelaciones si tiene problemas para recibir la atención médica o los medicamentos recetados que usted considera que están cubiertos por nuestro plan. Esto incluye la solicitud de excepciones a las normas o restricciones adicionales a su cobertura de medicamentos recetados, y la solicitud de continuar la cobertura de cuidado de hospital y ciertos tipos de servicios médicos si considera que la cobertura está terminando antes de tiempo. Explica cómo presentar quejas acerca de la calidad de la atención, tiempos de espera, servicio de atención al cliente y otras inquietudes. Capítulo 10. Baja del plan Explica cuándo y cómo puede terminar su membresía en el plan. Explica situaciones en las que nuestro plan requiere terminar su membresía.

7 Miami-Dade Contenido Capítulo 11. Avisos legales Incluye avisos sobre la ley vigente y la no discriminación. Capítulo 12. Definiciones de palabras importantes Explica términos claves utilizados en este manual.

8 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 1 Capítulo 1. Participante nuevo SECCIÓN 1 Introducción... 3 Sección 1.1 Usted está inscrito en Medica HealthCare Plans MedicareMax, que es un plan Medicare HMO Plan de Punto de Servicio... 3 Sección 1.2 De qué trata el manual sobre Evidencia de Cobertura?... 3 Sección 1.3 Qué le informa este Capítulo?... 3 Sección 1.4 Qué sucede si es nuevo(a) en Medica HealthCare Plans MedicareMax?... 4 Sección 1.5 Información legal acerca de la Evidencia de Cobertura... 4 SECCIÓN 2 Qué lo hace elegible para ser participante del plan?... 4 Sección 2.1 Requisitos de elegibilidad... 4 Sección 2.2 Qué son las Partes A y B de Medicare?... 5 Sección 2.3 La siguiente es el área de servicio del plan de Medica HealthCare Plans MedicareMax... 5 SECCIÓN 3 Qué otros materiales recibirá de nuestra parte?... 5 Sección 3.1 Sección 3.2 La tarjeta de participante del plan: utilícela para obtener todos los servicios médicos y los medicamentos recetados cubiertos por el plan... 5 Directorio de Proveedores y de Farmacias: su guía de todos los proveedores de la red del plan... 6 Sección 3.3 Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario) del plan... 7 Sección 3.4 Explicación de Beneficios ( EOB ): informes con un resumen de los pagos realizados por sus medicamentos recetados de la Parte D... 8 SECCIÓN 4 Su prima mensual de Medica HealthCare Plans MedicareMax... 8 Sección 4.1 Cuánto debe pagar por la prima de su plan?... 8 Sección 4.2 Si paga la penalidad por subscripción tardía de la Parte D, existen distintas maneras en las que puede pagar la penalidad... 9 Sección 4.3 Podemos cambiar su prima mensual del plan durante el año?... 11

9 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 2 SECCIÓN 5 Mantenga actualizado su registro de participante del plan Sección 5.1 Cómo ayudar a garantizar que tengamos la información exacta sobre usted SECCIÓN 6 Protegemos la privacidad de la información personal sobre su salud Sección 6.1 Nos aseguramos de que la información sobre su salud esté protegida SECCIÓN 7 Cómo funcionan los otros seguros con nuestro plan Sección 7.1 Qué plan paga primero cuando tiene otro seguro?... 13

10 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 3 SECCIÓN 1 Sección 1.1 Introducción Usted está inscrito en Medica HealthCare Plans MedicareMax, que es un plan Medicare HMO Usted está cubierto por Medicare, y eligió recibir los servicios médicos y la cobertura de medicamentos recetados de Medicare a través de nuestro plan, Medica HealthCare Plans MedicareMax. Existen diferentes tipos de planes de salud de Medicare. Medica HealthCare Plans MedicareMax es un Plan Medicare Advantage HMO (HMO, por sus siglas en Inglés, significa Organización para el Mantenimiento de la Salud) con la opción de Punto de Servicio (POS). Punto de Servicio significa que usted puede ir a proveedores fuera de la red del plan por un costo adicional. (Vea el Capítulo 3, Sección 2.4 para mayor información sobre cómo utilizar la opción de Punto de Servicio.) Como todos los planes de salud de Medicare, este plan Medicare HMO POS está aprobado por Medicare y lo administra una compañía privada. Sección 1.2 De qué trata el manual Evidencia de Cobertura? Este manual Evidencia de Cobertura le informa cómo recibir la atención médica y los medicamentos recetados cubiertos a través de nuestro plan. Este manual le explica sus derechos y responsabilidades, lo que está cubierto y lo que usted paga como participante del plan. Este plan, Medica HealthCare Plans MedicareMax, es ofrecido por Medica HealthCare Plans, Inc. (Cuando esta Evidencia de Cobertura dice nosotros, nos, o nuestro, significa Medica HealthCare Plans, Inc. Cuando dice plan o nuestro plan, significa Medica HealthCare Plans MedicareMax.) Los términos cobertura y servicios cubiertos se refieren a la atención y servicios médicos y los medicamentos recetados que tendrá disponibles como participante Medica HealthCare Plans MedicareMax. Sección 1.3 Qué le informa este Capítulo? Revise el Capítulo 1 de la Evidencia de Cobertura para conocer: Qué lo hace elegible para ser participante del plan? Cuál es el área de servicio de su plan? Qué materiales recibirá de nuestra parte? Cuál es la prima de su plan y cómo puede pagarla? Cómo mantiene actualizada la información de su registro de participante?

11 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 4 Sección 1.4 Qué sucede si es nuevo en Medica HealthCare Plans MedicareMax? Si es un participante nuevo, es importante que conozca las reglas del plan y qué servicios tiene disponibles. Le aconsejamos que dedique parte de su tiempo para revisar el manual Evidencia de Cobertura. Si está confundido o preocupado o si sólo tiene una pregunta, por favor, llame al Departamento de Servicios al Cliente de nuestro plan (los números de teléfono se encuentran impresos en la parte de atrás de este manual). Sección 1.5 Información legal acerca de la Evidencia de Cobertura Es parte de nuestro contrato con usted Esta Evidencia de Cobertura es parte de nuestro contrato con usted acerca de cómo Medica HealthCare Plans MedicareMax cubre sus servicios médicos. Otras partes de este contrato incluyen el formulario de inscripción, la Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario), y cualquier aviso que reciba de nuestra parte acerca de los cambios en su cobertura o condiciones que afecten su cobertura. En ocasiones, a estos avisos se les llaman anexos o correcciones. El contrato es válido durante los meses que esté inscrito(a) en Medica HealthCare Plans MedicareMax entre el 1º. de Enero del 2014 y el 31 de Diciembre del Cada año calendario, Medicare nos permite hacer cambios en los planes que ofrecemos. Esto quiere decir que podemos cambiar los costos y los beneficios de Medica HealthCare Plans MedicareMax después del 31 de Diciembre del También podemos dejar de ofrecer el plan, u ofrecerlo en un área de servicio diferente, a partir del 31 de Diciembre del Medicare debe aprobar nuestro plan cada año Medicare (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) debe aprobar Medica HealthCare Plans MedicareMax cada año. Puede continuar recibiendo la cobertura de Medicare como participante de nuestro plan siempre y cuando nosotros decidamos continuar ofreciendo el plan y Medicare renueve su aprobación del plan. SECCIÓN 2 Sección 2.1 Qué lo hace elegible para ser participante de un plan? Requisitos de elegibilidad Es elegible para ser participante de nuestro plan si: Vive en nuestra área geográfica de servicio (la sección 2.3 a continuación describe nuestra área de servicio) -- y si tiene la Parte A y la Parte B de Medicare

12 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 5 -- y -- no padece de Enfermedad Renal Terminal (ESRD, por sus siglas en Inglés), con excepciones limitadas, como por ejemplo si desarrolla ESRD cuando ya es participante de un plan que ofrecemos, o fue participante de un plan diferente que fue anulado. Sección 2.2 Qué son las Partes A y B de Medicare? Cuando primero se inscribió en Medicare, usted recibió información acerca de cuáles son los servicios cubiertos bajo las Partes A y B de Medicare. Recuerde: La Parte A de Medicare generalmente ayuda a cubrir los servicios ofrecidos por proveedores institucionales como hospitales (para servicios de internación,) centros de enfermería especializada, o agencias de cuidado de la salud en el hogar. La Parte B de Medicare es para la mayoría de los demás servicios médicos (como servicios de médicos y otros servicios ambulatorios) y ciertos suministros (como equipos médicos duraderos y suministros). Sección 2.3 La siguiente es el área de servicio del plan de Medica HealthCare Plans MedicareMax Aunque Medicare es un programa Federal, Medica HealthCare Plans MedicareMax está disponible sólo para las personas que viven en el área de servicio de nuestro plan. Para permanecer como participante de nuestro plan debe continuar viviendo en esta área de servicio. El área de servicio se describe a continuación. Condado de Miami-Dade, Florida. Si planea mudarse fuera del área de servicio, por favor comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente (los números de teléfono están impresos en la parte de atrás de este manual.) Cuando se mude, usted tendrá un Período Especial de Inscripción que le permitirá cambiar al Medicare Original o inscribirse en un plan de salud o de medicamentos recetados de Medicare que esté disponible en su nuevo lugar. Es importante que usted llame a la oficina del Seguro Social si se muda o cambia de dirección de correo. Puede encontrar los números de teléfono e información sobre contactos en el Capítulo 2, Sección 5. SECCIÓN 3 Sección 3.1 Qué otros materiales recibirá de nuestra parte? Su tarjeta de participante del plan: utilícela para obtener todos los servicios médicos y los medicamentos recetados cubiertos Mientras sea participante de nuestro plan, debe usar la tarjeta de participante de nuestro plan cada vez que reciba cualquier servicio cubierto por el plan y para los medicamentos recetados que obtiene en las farmacias de la red. Esta es una muestra de la tarjeta de participante para mostrarle cómo será la suya:

13 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 6 Mientras sea participante de nuestro plan no debe usar su tarjeta roja, blanca y azul de Medicare para recibir los servicios médicos cubiertos (excepto los estudios de investigación clínica de rutina y los servicios de hospicio). Conserve esa tarjeta de Medicare en un lugar seguro en caso de que la necesite más adelante. Es muy importante por lo siguiente: si recibe los servicios cubiertos usando la tarjeta roja, blanca y azul de Medicare en lugar de usar su tarjeta de participante de Medica HealthCare Plans MedicareMax mientras sea participante del plan, es posible que deba pagar el costo completo. Si su tarjeta de participante del plan se daña, se pierde o se la roban, llame sin demora al Departamento de Servicios al Cliente y le enviaremos una nueva. (Los números de teléfono del Departamento de Servicios al Cliente están impresos en la parte de atrás de este manual.) Sección 3.2 Directorio de Proveedores y de Farmacias: su guía de todos los proveedores y farmacias de la red del plan Qué son los proveedores de la red? Los proveedores de la red son los médicos y otros profesionales de la salud, grupos médicos, hospitales y otros centros de servicios médicos que tienen un acuerdo con nosotros de aceptar nuestro pago y cualquier costo compartido del plan como pago en su totalidad. Hemos coordinado que esos proveedores brinden los servicios cubiertos a los participantes de nuestro plan. Por qué necesita saber qué proveedores forman parte de nuestra red? Es importante saber qué proveedores forman parte de nuestra red porque, con excepciones limitadas, mientras sea participante de nuestro plan es posible que se le pida que use a los proveedores de la red para recibir la atención y los servicios médicos. Las únicas excepciones son las emergencias, atención urgente cuando la red no está disponible (generalmente, cuando usted está fuera del área), servicios de diálisis fuera del área, y los casos en que Medica HealthCare Plans MedicareMax autoriza el uso de proveedores que no pertenecen a la red. Consulte el Capítulo 3 (Uso de la cobertura del plan para sus servicios médicos) para obtener información más específica acerca de la cobertura en caso de emergencia, fuera de la red y fuera del área.

14 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 7 También tiene una opción de Punto de Servicio (POS) que le permite visitar a proveedores que no están bajo contrato para los servicios cubiertos. El beneficio POS sólo es disponible para ser usado dentro del Área de Servicio del plan y el mismo nivel de costo compartido se aplica a los servicios de la red y de POS. Al igual que los servicios de la red, algunos requerirán de una referencia por parte de su Médico de Cuidado Primario y todos los servicios requerirán autorización previa del plan. No todos los tipos de servicios son elegibles para cobertura bajo el beneficio de POS y es posible que exista un límite anual en la cantidad que el plan pagará por los servicios cubiertos de POS. Los detalles del beneficio POS se encuentran en el Capítulo 3. Para mayor información sobre cómo tener acceso a su beneficio de POS, sírvase contactar al Departamento de Servicios al Cliente. Si no tiene su copia del Directorio de Proveedores y Farmacias, puede solicitarla al Departamento de Servicios al Cliente (los números de teléfono del Departamento de Servicios al Cliente están impresos en la parte de atrás de este manual.) Puede solicitar en el Departamento de Servicios al Cliente más información sobre los proveedores de la red, incluidos sus títulos. Además, puede consultar el Directorio de Proveedores y Farmacias en o descargarlo de este sitio web. Tanto el Departamento de Servicios al Cliente como el sitio web pueden proporcionarle la información más actualizada acerca de los cambios en los proveedores de la red. Qué son las farmacias de la red? El Directorio de Proveedores y Farmacias le proporciona una lista completa de las farmacias de la red, esto significa todas las farmacias que acordaron suministrar las recetas de medicamentos cubiertos de los participantes de nuestro plan. Por qué necesita saber acerca de las farmacias de la red? Puede usar el Directorio de Proveedores y Farmacias para encontrar la farmacia de la red que quiere usar. Es importante debido a que, con algunas excepciones, usted debe presentar sus recetas médicas en alguna de las farmacias de la red si desea que nuestro plan las cubra (le ayude a pagarlas). Si no tiene el Directorio de Proveedores y Farmacias, puede solicitar una copia del Departamento de Servicios al Cliente (los números de teléfono están impresos en la parte de atrás de este manual). En cualquier momento, puede llamar al Departamento de Servicios al Cliente para solicitar información actualizada acerca de los cambios en la red de farmacias. También puede encontrar la información en nuestro sitio web Sección 3.3 Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario) del plan El plan tiene una Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulario). Para abreviar la llamamos Lista de Medicamentos. La lista indica qué medicamentos recetados de la Parte D están cubiertos por Medica HealthCare Plans MedicareMax. Los medicamentos en la lista son seleccionados por el plan con la ayuda de un grupo de médicos y farmaceutas. La lista debe cumplir los requisitos establecidos por Medicare. Medicare ha aprobado la Lista de Medicamentos Medica HealthCare Plans MedicareMax. Además, la Lista de Medicamentos le informa si existen normas que restringen la cobertura de algunos medicamentos.

15 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 8 Le enviaremos una copia de la Lista de Medicamentos. Para obtener información más completa y actualizada acerca de los medicamentos cubiertos, puede visitar el sitio web del plan ( o llamar al Departamento de Servicios al Cliente (los números de teléfono están impresos en la parte de atrás de este manual). Sección 3.4 Explicación de Beneficios ( EOB ): informes con un resumen de los pagos realizados de los medicamentos recetados de la Parte D Cuando use los beneficios de medicamentos recetados de la Parte D, le enviaremos un informe con un resumen para ayudarle a comprender y mantener un registro de los pagos de sus medicamentos recetados de la Parte D. Este informe resumido se conoce como Explicación de Beneficios (o EOB por sus siglas en Inglés). Explicación de Beneficios le indica la cantidad total que ha gastado en sus medicamentos recetados de la Parte D y la cantidad total que hemos pagado por cada uno de sus medicamentos de la Parte D durante el mes. El Capítulo 6 (Lo que usted paga por los medicamentos recetados de la Parte D) le ofrece más información sobre la Explicación de Beneficios y cómo puede ayudarle a dar seguimiento de la cobertura de sus medicamentos. También está disponible un resumen de la Explicación de Beneficios a solicitud. Para obtener una copia, comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente (los números de teléfono están impresos en la parte de atrás de este manual. SECCIÓN 4 Sección 4.1 Su prima mensual Medica HealthCare Plans MedicareMax Cuánto debe pagar por la prima de su plan? Usted no paga una prima mensual separada del plan para Medica HealthCare Plans MedicareMax. Debe continuar pagando su prima de la Parte B de Medicare (a menos que Medicaid o terceros paguen la prima de la Parte B por usted).] En algunas situaciones, la prima de su plan puede ser mayor. En algunas situaciones, la prima del plan podría ser mayor que la cantidad que se dio antes en la Sección 4.1. Esta situación se describe a continuación. Algunos participantes deben pagar una penalidad por inscripción tardía debido a que no se inscribieron en un plan de medicamentos de Medicare cuando fueron elegibles por primera vez o debido a que tuvieron un período continuo de 63 días o más sin una cobertura válida de medicamentos recetados. ( Válida significa que se espera que la cobertura de medicamentos pague, en promedio, al menos, la misma cantidad que la cobertura de medicamentos recetados estándar de Medicare). Para estos participantes, la penalidad por subscripción tardía se agrega a la prima mensual del plan. La cantidad de la prima será la prima mensual del plan más la cantidad de su penalidad por subscripción tardía.

16 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 9 o Si tiene que pagar una penalidad por inscripción tardía, la cantidad de la penalidad dependerá de cuánto tiempo esperó antes de inscribirse en la cobertura de medicamentos o cuántos meses estuvo sin cobertura de medicamentos después de ser elegible. El Capítulo 6, Sección 10 explica la penalidad por subscripción tardía. o Si tiene una penalidad por subscripción tardía y no la paga, podría ser dado de baja del plan. Muchos participantes tienen que pagar otras primas de Medicare Muchos participantes tienen que pagar otras primas de Medicare. Según se explica anteriormente en la Sección 2, para reunir los requisitos para nuestro plan, debe ser elegible para la Parte A de Medicare y estar inscrito en la Parte B de Medicare. Por esa razón, algunos participantes del plan (aquellos que no son elegibles a la prima gratis por la Parte A) pagarán una prima por la Parte A de Medicare. La mayoría de los participantes del plan pagarán una prima por la Parte B de Medicare. Debe continuar pagando su primas de Medicare para continuar siendo participante del plan. Debido a sus ingresos anuales, algunas personas pagan una cantidad mayor por la Parte D. Si sus ingresos son de $85,000 o más altos por una persona (o personas casadas que presentan los impuestos por separado) o de $170,000 o más altos por parejas casadas, usted le deberá de pagar una cantidad adicional directamente al gobierno (no al plan de Medicare) por su cobertura de la Parte D de Medicare. Si se le requiere que pague la cantidad adicional y no lo hace, su inscripción en el plan será cancelada y perderá su cobertura de medicamentos por receta. Si tiene que pagar una cantidad adicional, el Seguro Social, y no su plan de Medicare, le enviará una carta indicándole cual es la cantidad adicional. Para mayor información sobre las primas de la Parte D en base a sus ingresos, vaya al Capítulo 4, Sección 4 de este manual. También puede visitar en la web o llamar al MEDICARE ( ) 24 horas al día, 7 días a la semana. Los usuarios de TTY sírvanse llamar al O puede llamar al Seguro Social al Los usuarios de TTY sírvanse llamar al Su copia de Medicare y Usted 2014 le informa acerca de las primas de Medicare en la sección denominada Costos de Medicare La copia explica cómo es que las primas de la Parte B y la Parte D de Medicare difieren entre las personas con distintos ingresos. Todas las personas que tienen Medicare reciben una copia de Medicare y Usted cada año durante el otoño. Los nuevos participantes de Medicare la reciben dentro del mes de la inscripción. También puede descargar una copia de Medicare y Usted 2014 del sitio web de Medicare ( O puede solicitar una copia impresa telefónicamente al MEDICARE ( ) las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY pueden llamar al Sección 4.2 Si usted paga una penalidad por subscripción tardía de la Parte D, existen varias maneras en las que puede pagar la penalidad Si usted paga una penalidad por subscripción tardía de la Parte D, existen tres maneras de hacerlo. Empezaremos a enviarle las facturas. Si desea cambiar el método de pago, puede llamar al Departamento

17 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 10 de Servicios al Cliente el número de teléfono indicado en la parte de atrás de este manual y solicitar un cambio por una de las otras dos opciones. Si decide cambiar la manera en que paga su penalidad por subscripción tardía, puede tardar hasta tres meses para que entre en vigencia su nuevo método de pago. Mientras procesamos su solicitud de un nuevo método de pago, usted es responsable de garantizar que la prima de su plan se pague oportunamente. Opción 1: Puede pagar con cheque Le enviaremos una factura trimestralmente por la penalidad por subscripción tardía de la Parte D. Usted deberá de enviar su pago a nombre de Medica HealthCare Plans dentro de los 30 días a partir de la fecha de la factura. NO haga el cheque pagadero a CMS o HHS ya que el cheque le sería devuelto. Si desea, tiene la opción de que se le facture mensualmente. Si ese fuera el caso, sírvase contactar al Departamento de Servicios al Cliente. Los pagos pueden efectuarse personalmente en: 4000 Ponce de Leon Blvd., Suite 650, Coral Gables, FL Opción 2: Pagos Automáticos Los pagos trimestrales pueden efectuarse automáticamente usando su tarjeta de crédito o débito, o haciendo un retiro de su cuenta de cheques o de ahorros. Si prefiere que los pagos automáticos se efectúen mensualmente en vez de trimestralmente, sírvase contactar al Departamento de Servicios al Cliente al número de teléfono indicado en la parte de atrás de este manual. Opción 3: Se puede deducir la penalidad por inscripción tardía de su cheque mensual de Seguro Social Se puede deducir la penalidad por subscripción tardía de su cheque mensual del Seguro Social. Comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente para obtener más información sobre cómo pagar la penalidad de esta manera. Será un placer ayudarle a establecerlo. Qué hacer en caso de tener problemas para pagar su penalidad por inscripción tardía La penalidad por inscripción tardía vence y debe estar en nuestra oficina a más tardar el último día del mes. Si no recibimos el pago de la penalidad antes del último día del mes, le enviaremos un aviso informándole que se le dará de baja del plan si no recibimos la penalidad por inscripción tardía dentro de un período de 30 días. Si tiene problemas para pagar su penalidad por inscripción tardía a tiempo, comuníquese con el Departamento de Servicios al Cliente para ver si podemos referirlo a programas que lo ayuden con la penalidad. (Los números de teléfono están impresos en la parte de atrás de este manual.) Si le damos de baja del plan debido a la falta de pago de la penalidad por inscripción tardía, entonces en posible que no reciba la cobertura de la Parte D hasta el año siguiente si se inscribe en un nuevo plan durante el período de inscripción anual. Durante el período de inscripción anual podrá inscribirse en un plan independiente de medicamentos recetados o en un plan de salud que también tenga cobertura de medicamentos recetados. (Si permanece sin cobertura de medicamentos válida por más de 63 días, es

18 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 11 posible que tenga que pagar una penalidad por subscripción tardía mientras que tenga la cobertura de la Parte D.) Si le damos de baja como participante debido a la falta de pago de la penalidad por subscripción tardía, tendrá cobertura médica bajo Medicare Original. Al momento en que damos de baja su inscripción, es posible que nos deba por la penalidad que no haya pagado. Tenemos derecho a demandar el pago de la cantidad de la penalidad que debe. En el futuro, si desea inscribirse de nuevo en nuestro plan (o en cualquier otro plan que ofrezcamos), deberá pagar la cantidad que debe antes de poder inscribirse. Si considera que le dimos de baja por error, tiene derecho a pedirnos que reconsideremos esta decisión a través de una queja. El Capítulo 9, Sección 10 de este manual, le indicará cómo presentar una queja. Si tuvo una emergencia que estuvo fuera de su control y que le impidió pagar sus primas dentro del periodo de gracia, puede pedirle a Medicare que reconsidere esta decisión llamándolos al MEDICARE ( ), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY pueden llamar al Sección 4.3 Podemos cambiar su prima mensual del plan durante el año? No. No se nos permite cambiar la cantidad que cobramos por la prima mensual del plan durante el año. Si cambia la prima mensual del plan para el año próximo le informaremos en Septiembre y el cambio entrará en vigencia desde el 1º. de Enero. Sin embargo, en algunos casos, es posible que deba comenzar a pagar o pueda dejar de pagar una penalidad por subscripción tardía. (Se puede aplicar la penalidad por subscripción tardía si tuvo un período de 63 días consecutivos o más sin cobertura válida de medicamentos recetados). Esto podría suceder si es elegible para el programa de Ayuda Adicional o si pierde la elegibilidad para el programa de Ayuda Adicional durante el año: Si actualmente paga la penalidad por subscripción tardía y es elegible para la Ayuda Adicional durante el año, podrá dejar de pagar la penalidad. Si el programa de Ayuda Adicional actualmente paga su penalidad por subscripción tardía y usted pierde su elegibilidad durante este año, usted debería comenzar a pagar la penalidad. Puede obtener más información acerca del programa Ayuda Adicional en el Capítulo 2, Sección 7.

19 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 12 SECCIÓN 5 Sección 5.1 Mantenga actualizado su registro de participante del plan Cómo ayudar a garantizar que tengamos la información exacta sobre usted Su registro de participante tiene la información del formulario de inscripción, incluso su dirección y su número de teléfono. Muestra la cobertura específica de su plan incluyendo su Médico de Cuidado Primario. Los médicos, hospitales, farmaceutas y otros proveedores de la red del plan deben tener su información personal correcta. Estos proveedores de la red usan su registro de participante para saber qué servicios y medicamentos incluye su cobertura y la cantidad de sus costos compartidos. Debido a esto, es muy importante que nos ayude a mantener su información actualizada. Infórmenos los siguientes cambios: Cambio de nombre, dirección, o número de teléfono Cambios en cualquier otra cobertura de seguro de salud que tenga (como por ejemplo de su empleador, el empleador de su esposo(a), compensación al trabajador o Medicaid) Si tiene reclamaciones de responsabilidad civil, por ejemplo, por un accidente automovilístico Si fue admitido en un asilo de ancianos Si recibe atención médica en un hospital o sala de emergencias que se encuentre fuera del área de servicio o fuera de la red Si cambia la persona responsable designada (como por ejemplo, el cuidador) Si está participando de un estudio de investigación clínica Si cambia alguna de esta información, llame al Departamento de Servicios al Cliente para informarnos (los números de teléfono están impresos en la parte de atrás de este manual). También es importante contactar a la oficina del Seguro Social si usted se muda o cambia la dirección donde recibe su correo. En el Capítulo 2, Sección 5, podrá encontrar los números de teléfono e información de contactos del Seguro Social. Lea toda la información que le enviamos acerca de cualquier otra cobertura de seguros que tenga Medicare exige que recopilemos información acerca de cualquier otra cobertura de seguro médico o de medicamentos que usted pueda tener. Se debe a que debemos coordinar cualquier otra cobertura que tenga con sus beneficios dentro de nuestro plan. (Para obtener más información acerca de cómo funciona nuestra cobertura cuando usted tiene otro seguro, consulte la Sección 7 de este capítulo.) Una vez por año, le enviaremos una carta donde figura cualquier otra cobertura de seguro médico o de medicamentos que conozcamos. Por favor lea toda información detenidamente. Si es correcta, no deberá hacer nada. Si la información es incorrecta, o si tiene otra cobertura que no está allí, comuníquese con el

20 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 13 Departamento de Servicios al Cliente (los números de teléfono están impresos en la parte de atrás de este manual). SECCIÓN 6 Sección 6.1 Protegemos la privacidad de la información personal sobre su salud Nos aseguramos de que la información sobre su salud esté protegida Las leyes federales y estatales protegen la privacidad de sus registros médicos y la información personal sobre su salud. Protegemos la información personal sobre su salud como lo exigen estas leyes. Si desea más información acerca de cómo protegemos la información personal sobre su salud, consulte el Capítulo 8, Sección 1.4 de este manual. SECCIÓN 7 Sección 7.1 Cómo funcionan los otros seguros con nuestro plan Qué plan paga primero cuando tiene otro seguro? Cuando usted tiene otro seguro (como la cobertura de salud grupal de su empleador), existen normas establecidas por Medicare que deciden si nuestro plan o su otro seguro paga primero. Al seguro que paga primero se le conoce como pagador primario y paga hasta el límite de su cobertura. El otro es el pagador secundario, sólo paga si queda algún costo pendiente que el pagador primario no haya pagado. El pagador secundario podría no pagar por todos los costos que no estén cubiertos por su plan. Se aplican las siguientes normas para la cobertura del plan de salud grupal de su empleador o sindicato: Si usted tiene cobertura de jubilado, Medicare paga primero. Si su cobertura proviene de su empleador actual o de un participante de su familia, el que paga primero dependerá de su edad, la cantidad de empleados que tenga el empleador y si usted tiene Medicare por su edad, por una incapacidad, o porque tiene una Enfermedad Renal Terminal (ESRD): o Si tiene menos de 65 años y está incapacitado y usted o un participante de su familia está trabajando, su plan paga primero si el empleador tiene 100 o más empleados o si por lo menos un empleador de su plan de empleadores múltiples, tiene más de 100 empleados. o Si tiene más de 65 años y usted o su esposo(a) está trabajando, su plan paga primero si el empleador tiene 20 o más empleados o si por lo menos un empleador de su plan de empleadores múltiples, tiene más de 20 empleados. Si tiene Medicare porque padece de Enfermedad Renal Terminal (ESRD), su plan paga primero en todos los casos durante los 30 primeros meses que usted tenga Medicare.

21 Miami-Dade Capítulo 1: Miembro nuevo 14 Los siguientes tipos de coberturas, por lo general, pagan primero: Seguro sin parte culpable (incluido el seguro de automóvil) Seguro de responsabilidad (incluido el seguro de automóvil) Seguro médico para mineros ( pulmón negro ) Seguro de accidente de trabajo ( compensación al trabajador ) Medicaid y TRICARE nunca pagan primero por los servicios cubiertos por Medicare. Sólo pagan después de que Medicare, su plan de salud grupal y/o Medigap hayan pagado. Si tiene otro seguro, dígaselo a su médico, hospital y a su farmacia. Si tiene preguntas sobre quién paga primero, o necesita actualizar la información sobre su otro seguro, llame al Departamento de Servicios al Cliente (los números de teléfono están impresos en la parte de atrás de este manual.) Tal vez deba darle a su otro seguro su número de identificación de participante del plan (después de haber confirmado la identidad) para que sus cuentas se paguen correctamente y a tiempo.

22 Miami-Dade Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes 15 Capítulo 2. Números de teléfono y recursos importantes SECCIÓN 1 SECCIÓN 2 SECCIÓN 3 SECCIÓN 4 Contactos de Medica HealthCare Plans MedicareMax (cómo comunicarse con nosotros, incluyendo cómo comunicarse con el Departamento de Servicios al Cliente del plan) Medicare (cómo obtener ayuda e información directamente del programa Federal de Medicare) Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (ayuda e información gratis y respuestas a sus preguntas acerca de Medicare) Organización para el Mejoramiento de Calidad (pagado por Medicare para controlar la calidad de la atención de las personas con Medicare) SECCIÓN 5 Seguro Social SECCIÓN 6 SECCIÓN 7 Medicaid (programa conjunto federal y estatal que proporciona ayuda con los costos médicos a algunas personas de bajos recursos e ingresos limitados) Información acerca de programas para ayudar a las personas a pagar sus medicamentos recetados SECCIÓN 8 Cómo comunicarse con la Junta de Retiro Ferroviario SECCIÓN 9 Tiene un seguro grupal u otro seguro médico de un empleador?... 26

23 Miami-Dade Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes 16 SECCIÓN 1 Contactos de Medica HealthCare Plans MedicareMax (cómo comunicarse con nosotros, incluyendo cómo comunicarse con el Departamento de Servicios al Cliente del plan) Cómo comunicarse con el Departamento de Servicios al Cliente del plan Para recibir ayuda con las reclamaciones, facturación, o si tiene preguntas acerca de la tarjeta de participante, llame o escriba al Departamento de Servicios al Cliente de Medica HealthCare Plans MedicareMax. Será un placer ayudarle. Servicios para los Participantes LLAME Las llamadas a este número son gratis. Los representantes del Departamento de Servicios al Cliente están disponibles de Lunes a Domingo entre las 8:00 a.m. y las 8:00 p.m. El Departamento de Servicios al Cliente también ofrece servicios de intérprete gratis disponibles para las personas que no hablan inglés. TTY Este número requiere un equipo telefónico especial y es sólo para personas con dificultades auditivas o de voz. Las llamadas a este número son gratis. Los representantes del Departamento de Servicios al Cliente están disponibles de Lunes a Domingo entre las 8:00 a.m. y las 8:00 p.m. FAX ESCRIBA A 4000 Ponce de Leon Blvd. Suite 650, Coral Gables, FL SITIO WEB membersvc@medicaplans.com Cómo comunicarse con nosotros para solicitar una decisión de cobertura acerca de su atención médica Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos sobre sus beneficios y cobertura, o sobre la cantidad que pagaremos por sus servicios médicos. Si desea más información acerca de cómo solicitar decisiones de cobertura para su atención médica, vea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene algún problema o queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)).

24 Miami-Dade Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes 17 Si tiene preguntas acerca del proceso de decisión de cobertura, puede comunicarse con nosotros. Cómo comunicarse con nosotros para realizar una apelación relacionada con su atención médica Una apelación es una manera formal de solicitarnos la revisión y el cambio de una decisión de cobertura que hemos tomado. Si desea más información acerca de cómo realizar una apelación relacionada con su atención médica, vea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene algún problema o queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)). Cómo comunicarse con nosotros para presentar una queja acerca de su atención médica Puede presentar una queja sobre nosotros o uno de nuestros proveedores de la red, incluyendo una queja acerca de la calidad de la atención. Este tipo de queja no incluye conflictos de pagos o coberturas. (Si su problema es acerca de la cobertura o pago del plan, debe consultar la sección anterior sobre la presentación de una apelación.) Si desea más información acerca de cómo presentar una queja acerca de su atención médica, vea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene algún problema o queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)). Cómo comunicarse con nosotros para solicitar una decisión de cobertura acerca de los medicamentos recetados de la Parte D Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos sobre sus beneficios y cobertura, o sobre la cantidad que pagaremos por sus medicamentos recetados de la Parte D. Si desea más información acerca de cómo solicitar decisiones de cobertura acerca de los medicamentos recetados de la Parte D, vea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene algún problema o queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)). Cómo comunicarse con nosotros para realizar una apelación acerca de los medicamentos recetados de la Parte D Una apelación es una manera formal de solicitarnos la revisión y el cambio de una decisión de cobertura que hemos tomado. Si desea más información acerca de cómo realizar una apelación relacionada con los medicamentos recetados de la Parte D, vea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene algún problema o queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)). Cómo comunicarse con nosotros para presentar una queja acerca de sus medicamentos recetados de la Parte D Puede presentar una queja sobre nosotros o una de nuestras farmacias de la red, incluyendo una queja acerca de la calidad de la atención. Este tipo de queja no incluye conflictos con pagos o coberturas. (Si su problema es acerca de la cobertura o pago del plan, debe consultar en la sección anterior sobre la presentación de una apelación.) Si desea más información acerca de cómo presentar una queja relacionada con los medicamentos recetados de la Parte D, vea el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene algún problema o queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)).

25 Miami-Dade Capítulo 2: Números de teléfono y recursos importantes 18 Dónde enviar la solicitud de pago de la parte del costo que nos corresponde por la atención médica o un medicamento recibido Si desea más información acerca de situaciones en las que necesite solicitar un reembolso o pagar una factura recibida de un proveedor, vea el Capítulo 7 (Cómo solicitarnos el pago de la parte que nos corresponde de una factura recibida por servicios médicos o medicamentos cubiertos). Tenga en cuenta: Si nos envía una solicitud de pago y rechazamos parte de su solicitud, puede apelar nuestra decisión. Para obtener más información, consulte el Capítulo 9 (Qué hacer si tiene un problema o queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)). Decisiones de Cobertura sobre Atención Médica, Apelaciones sobre Atención Médica, Quejas sobre su Atención Médica, Decisiones de Cobertura sobre los Medicamentos Recetados de la Parte D, Apelaciones sobre Medicamentos Recetados de la Parte D, Quejas sobre Medicamentos Recetados de la Parte D, Solicitud de Pagos LLAME Las llamadas a este número son gratis. Los representantes del Departamento de Servicios al Cliente están disponibles de Lunes a Domingo entre las 8:00 a.m. y las 8:00 p.m. Para situaciones de urgencia, este número está monitoreado las 24 horas al día. TTY Este número requiere un equipo telefónico especial y es sólo para personas con dificultades auditivas o de voz. Las llamadas a este número son gratis. Los representantes del Departamento de Servicios al Cliente están disponibles de Lunes a Domingo entre las 8:00 a.m. y las 8:00 p.m. FAX ESCRIBA A 4000 Ponce de Leon Blvd. Suite 650, Coral Gables, FL membersvc@medicaplans.com SITIO WEB SECCIÓN 2 Medicare (cómo obtener ayuda e información directamente del programa Federal de Medicare) Medicare es el programa Federal de seguro médico para personas de 65 años o más, algunas personas menores de 65 años con incapacidades y personas que padecen Enfermedad Renal Terminal (insuficiencia renal permanente que requiere tratamiento de diálisis o un trasplante de riñón).

2016 Resumen de BENEFICIOS. AARP MedicareRx Preferred (PDP) Y0066_SB_S5820_009_2016SP

2016 Resumen de BENEFICIOS. AARP MedicareRx Preferred (PDP) Y0066_SB_S5820_009_2016SP 2016 Resumen de BENEFICIOS AARP MedicareRx Preferred (PDP) Y0066_SB_S5820_009_2016SP Resumen de Beneficios 1 de enero de 2016-31 de diciembre de 2016 Esta guía le ofrece un resumen de qué es lo que cubrimos

Más detalles

Resumen de beneficios de Transamerica MedicareRx Classic (PDP)

Resumen de beneficios de Transamerica MedicareRx Classic (PDP) Resumen de beneficios de Transamerica MedicareRx Classic (PDP) Colorado y New Jersey Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015 S9579 S9579_15_SBCLASSIC_GRP3_SP ACCEPTED Stonebridge Life Insurance Company

Más detalles

Notificación anual de cambios para 2014

Notificación anual de cambios para 2014 [SeniorCare Senior Select] ([Cost]) ofrecido por [Scott & White Health Plan] Notificación anual de cambios para 2014 Actualmente usted está inscrito como miembro de [SeniorCare Senior Select]. El próximo

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: 1 de enero - 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios y Servicios Médicos de Medicare y Su Cobertura de Medicamentos de Receta como Afiliado de AvMed Medicare Choice Miami Dade County

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Enero 1 Diciembre 31, 2015 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios de Salud y Servicios de Medicare y Cobertura de Medicamentos Recetados como Miembro de Central Health Medi-Medi Plan (HMO SNP) Este manual

Más detalles

Resumen de Beneficios

Resumen de Beneficios Resumen de Beneficios Planes Medicare Advantage Florida Brevard, Clay, Duval, Indian River, Orange, Osceola, Seminole, Volusia H032 0/0/5-2/3/5 WellCare Choice (HMO-POS) 002 H032_FL026869_WCM_SOB_SPA CMS

Más detalles

Qué es un plan Medicare Advantage?

Qué es un plan Medicare Advantage? CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID Qué es un plan Medicare Advantage? Un plan Medicare Advantage (como un PPO o HMO) es una manera de obtener sus beneficios de Medicare. Distinto al Medicare Original,

Más detalles

BENEFICIOS. 2016 Resumen de. UnitedHealthcare Dual Complete ONE (HMO SNP) H3113_150729_150314SP

BENEFICIOS. 2016 Resumen de. UnitedHealthcare Dual Complete ONE (HMO SNP) H3113_150729_150314SP 2016 Resumen de BENEFICIOS UnitedHealthcare Dual Complete ONE (HMO SNP) New Jersey Condados de Atlantic, Bergen, Burlington, Essex, Hudson, Mercer, Monmouth, Morris, Ocean y Union H3113_150729_150314SP

Más detalles

1 de enero de 2015-31 de diciembre de 2015

1 de enero de 2015-31 de diciembre de 2015 PEOPLES HEALTH Peoples Health Choices 65 #14 (HMO) para el distrito de St. Tammany 1 de enero de 2015-31 de diciembre de 2015 H1961_2015_SB_CH65_1402_SP Accepted Peoples Health es una organización de Medicare

Más detalles

SCAN Classic (HMO) ofrecido por SCAN Health Plan Arizona Evidencia de cobertura de 2015 Condados de Maricopa y Pima

SCAN Classic (HMO) ofrecido por SCAN Health Plan Arizona Evidencia de cobertura de 2015 Condados de Maricopa y Pima SCAN Classic (HMO) ofrecido por SCAN Health Plan Arizona Evidencia de cobertura de 2015 Condados de Maricopa y Pima Y0057_SCAN_8637_2014F_SP File & Use Accepted 08272014 G8654 09/14 Del 1 de enero al 31

Más detalles

Resumen de Beneficios

Resumen de Beneficios Resumen de Beneficios Planes Medicare Advantage New York Condados de Nassau y Suffolk H336 0/0/5-2/3/5 WellCare Choice (HMO) 32 H336_NY02690_WCM_SOB_SPA CMS Accepted WellCare 204 NY_06_4 NY532SOB60934S_064

Más detalles

Evidencia de cobertura:

Evidencia de cobertura: Del 1.º de enero al 31 de diciembre de 2015 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios de salud, y cobertura de medicamentos recetados de Medicare como miembro de University Health Care Advantage

Más detalles

(PDP) Comuníquese con Cigna-HealthSpring Rx si necesita información en otro idioma o formato (braille).

(PDP) Comuníquese con Cigna-HealthSpring Rx si necesita información en otro idioma o formato (braille). Plan de medicamentos que requieren receta médica de Medicare Cigna-HealthSpring Rx SM (PDP) Comuníquese con Cigna-HealthSpring Rx si necesita información en otro idioma o formato (braille). Para inscribirse

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Desde el 1.º de enero hasta el 31 de diciembre de 2014 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios y Servicios de Salud y su Cobertura de Medicamentos que Requieren Receta Médica de Medicare como Afiliado a

Más detalles

Cómo Obtener Atención Médica y Medicamentos Recetados en una Zona de Desastre o Emergencia

Cómo Obtener Atención Médica y Medicamentos Recetados en una Zona de Desastre o Emergencia Revisado en abril de 2015 Cómo Obtener Atención Médica y Medicamentos Recetados en una Zona de Desastre o Emergencia Si usted vive en un área que ha sido declarada una zona de desastre o emergencia busque

Más detalles

2016 Resumen de BENEFICIOS. Medica HealthCare Plans MedicareMax (HMO) Florida Condado de Broward Y0066_SB_H5420_003_2016SP

2016 Resumen de BENEFICIOS. Medica HealthCare Plans MedicareMax (HMO) Florida Condado de Broward Y0066_SB_H5420_003_2016SP 2016 Resumen de BENEFICIOS Medica HealthCare Plans MedicareMax (HMO) Florida Condado de Broward Y0066_SB_H5420_003_2016SP Resumen de Beneficios 1 de enero de 2016-31 de diciembre de 2016 Esta guía le ofrece

Más detalles

VillageHealth (HMO-POS SNP) Evidencia de cobertura de 2015 Condados de Riverside y San Bernardino

VillageHealth (HMO-POS SNP) Evidencia de cobertura de 2015 Condados de Riverside y San Bernardino VillageHealth (HMO-POS SNP) Evidencia de cobertura de 2015 Condados de Riverside y San Bernardino Y0057_SCAN_8648_2014F_SP File & Use Accepted 08282014 G8665 09/14 Del 1 de enero al 31 de diciembre de

Más detalles

Aspectos que debe considerar al comparar la cobertura de medicamentos de Medicare

Aspectos que debe considerar al comparar la cobertura de medicamentos de Medicare Revisado en septiembre de 2014 Aspectos que debe considerar al comparar la cobertura de medicamentos de Medicare Existen 2 formas de obtener cobertura de medicamentos recetados. Puede afiliarse a un Plan

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Desde el 1.º de enero hasta el 31 de diciembre de 2014 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios y Servicios de Salud y su Cobertura de Medicamentos que Requieren Receta Médica de Medicare como Afiliado a

Más detalles

EVIDENCIA COBERTURA. Condado de La Paz. H4931_EOC_005_v15 - SPA Accepted

EVIDENCIA COBERTURA. Condado de La Paz. H4931_EOC_005_v15 - SPA Accepted 2 0 1 5 H4931_EOC_005_v15 - SPA Accepted EVIDENCIA de COBERTURA Condado de La Paz Contenido 1 1 de enero 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cobertura: Sus Servicios y Beneficios de Salud de Medicare

Más detalles

Evidencia de cobertura combinada, divulgación de información,

Evidencia de cobertura combinada, divulgación de información, 2015 limitaciones Service To Seniors (HMO) OC Preferred (HMO) Desert Preferred Choice (HMO) Evidencia de cobertura combinada, divulgación de información, y exclusiones Este folleto resume la Evidencia

Más detalles

Anthem HealthKeepers Medicare-Medicaid Plan (MMP), a Commonwealth Coordinated Care Plan. Notificación anual de cambios para 2015

Anthem HealthKeepers Medicare-Medicaid Plan (MMP), a Commonwealth Coordinated Care Plan. Notificación anual de cambios para 2015 Y0071_H0147_14_21489_T SP CMS Approved 09/19/2014 Anthem HealthKeepers Medicare-Medicaid Plan (MMP), a Commonwealth Coordinated Care Plan Notificación anual de cambios para 2015 Usted está inscrito actualmente

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: 1 de Enero 31 de Diciembre, 2014 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios y Servicios de Salud y Cobertura de Medicamentos Recetados de Medicare como Miembro de Valley Baptist Advantage (HMO) Este cuadernillo

Más detalles

Cómo elegir un plan de medicamentos recetados de Medicare

Cómo elegir un plan de medicamentos recetados de Medicare Cómo elegir un plan de medicamentos recetados de Medicare Medicare Made Clear TM Serie de respuestas Mire el contenido del folleto para: Conocer las opciones de cobertura de medicamentos recetados de la

Más detalles

Aviso Anual de Cambios para 2013

Aviso Anual de Cambios para 2013 First+Plus Platino (HMO_SNP) es ofrecido por First Medical Health Plan, Inc. Aviso Anual de Cambios para 2013 Actualmente, usted está inscrito como suscriptor de First+Plus Platino (HMO_SNP). El próximo

Más detalles

Evidencia de cobertura:

Evidencia de cobertura: 1 de enero al 31 de diciembre de 2016 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios médicos, así como la cobertura de medicamentos con receta de Medicare, como miembro de Phoenix Advantage Select

Más detalles

Resumen de BENEFICIOS. 1 de enero de 2014 31 de diciembre de 2014. AARP MedicareRx Preferred (PDP) S5820-006 Y0066_PDP0624013_07S

Resumen de BENEFICIOS. 1 de enero de 2014 31 de diciembre de 2014. AARP MedicareRx Preferred (PDP) S5820-006 Y0066_PDP0624013_07S 2014 Resumen de BENEFICIOS 1 de enero de 2014 31 de diciembre de 2014 AARP MedicareRx Preferred S5820-006 Y0066_PDP0624013_07S Sección I Introducción al Resumen de Beneficios Le agradecemos su interés

Más detalles

2016 Resumen de BENEFICIOS. Senior Dimensions Greater Nevada (HMO) Nevada Condados de Esmeralda, Lyon, Mineral, Washoe Y0066_SB_H2931_004_2016SP

2016 Resumen de BENEFICIOS. Senior Dimensions Greater Nevada (HMO) Nevada Condados de Esmeralda, Lyon, Mineral, Washoe Y0066_SB_H2931_004_2016SP 2016 Resumen de BENEFICIOS Senior Dimensions Greater Nevada (HMO) Nevada Condados de Esmeralda, Lyon, Mineral, Washoe Y0066_SB_H2931_004_2016SP Resumen de Beneficios 1 de enero de 2016-31 de diciembre

Más detalles

EVIDENCIA DE COBERTURA. www.care1st.com/az/medicare. ONECare by Care1st Health Plan Arizona, Inc. (HMO SNP) EVIDENCIA DE COBERTURA

EVIDENCIA DE COBERTURA. www.care1st.com/az/medicare. ONECare by Care1st Health Plan Arizona, Inc. (HMO SNP) EVIDENCIA DE COBERTURA by Care1st Health Plan Arizona, Inc. (HMO SNP) www.care1st.com/az/medicare ONECare by Care1st Health Plan Arizona, Inc. (HMO SNP) EVIDENCIA DE COBERTURA 2016 EVIDENCIA DE COBERTURA Condados de Maricopa

Más detalles

Evidencia de cobertura:

Evidencia de cobertura: Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015 Evidencia de cobertura: Sus servicios y beneficios de salud y cobertura de medicamentos recetados de Medicare como miembro de BlueCHiP for Medicare Plus (HMO)

Más detalles

Y0022_CCP_2013_H2672_012_EOCa_SP accepted EOC_13_H2672_012

Y0022_CCP_2013_H2672_012_EOCa_SP accepted EOC_13_H2672_012 Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2013 Evidencia de cobertura: Los beneficios y servicios de salud y la cobertura para medicamentos con receta de Medicare como miembro de Coventry Advantage (HMO) Este

Más detalles

Evidencia de cobertura:

Evidencia de cobertura: Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015 Evidencia de cobertura: Sus servicios y beneficios de salud y cobertura de medicamentos recetados de Medicare como miembro de BlueCHiP for Medicare Value (HMO-POS)

Más detalles

Evidencia de cobertura de Allegian Advantage Select 2016 1 Tabla de contenido. Evidencia de cobertura de 2016. Tabla de contenido

Evidencia de cobertura de Allegian Advantage Select 2016 1 Tabla de contenido. Evidencia de cobertura de 2016. Tabla de contenido 1 de enero al 31 de diciembre de 2016 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios médicos, así como la cobertura de medicamentos con receta de Medicare como miembro de Allegian Advantage Select

Más detalles

Blue Cross MedicareRx (PDP) SM

Blue Cross MedicareRx (PDP) SM Blue Cross MedicareRx (PDP) SM Resumen los Beneficios l Plan Del 1.º enero l 2015 al 31 diciembre l 2015 Y0096_BEN_IL_PDPSB15SPA ACCEPTED 10012014 225580.0914 PRIMERA SECCIÓN: INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE

Más detalles

Cosas en las que Debe Pensar Cuando Compare la Cobertura Medicare

Cosas en las que Debe Pensar Cuando Compare la Cobertura Medicare CENTROS DE SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDICAID Cosas en las que Debe Pensar Cuando Compare la Cobertura Medicare Usted tiene dos opciones para obtener la cobertura de Medicare para medicamentos. Si usted

Más detalles

Cigna Medicare Rx (PDP) Formulario de inscripción individual para el Plan de medicamentos recetados de Medicare

Cigna Medicare Rx (PDP) Formulario de inscripción individual para el Plan de medicamentos recetados de Medicare Cigna Medicare Rx (PDP) Formulario de inscripción individual para el Plan de medicamentos recetados de Medicare Comuníquese con Cigna Medicare Rx si necesita información en otro idioma o formato (Braille).

Más detalles

Evidencia de cobertura:

Evidencia de cobertura: 1 de enero 31 de diciembre de 2016 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios de salud y la cobertura para medicamentos con receta de Medicare como miembro de Health Alliance Medicare Companion

Más detalles

1 de enero a 31 de diciembre de 2015

1 de enero a 31 de diciembre de 2015 1 de enero a 31 de diciembre de 2015 Evidencia de cobertura: Sus servicios y beneficios de salud de Medicare y la cobertura de medicamentos con receta médica como miembro de CHRISTUS Health Plan Generations

Más detalles

BENEFICIOS. 2016 Resumen de. AARP MedicareComplete Plan 5 (HMO)

BENEFICIOS. 2016 Resumen de. AARP MedicareComplete Plan 5 (HMO) 2016 Resumen de BENEFICIOS AARP MedicareComplete Plan 5 (HMO) Ohio Condados de Delaware, Fairfield, Franklin, Licking, Madison, Marion, Morrow, Pickaway Y0066_SB_H5253_062_2016SP Resumen de Beneficios

Más detalles

Aviso anual de cambios para 2015

Aviso anual de cambios para 2015 Amida Care True Life Plus (HMO) es ofrecido por Amida Care, Inc. Aviso anual de cambios para 2015 Usted está actualmente inscrito como miembro de Amida Care True Life Plus. El próximo año, habrá algunos

Más detalles

COBERTURA. UnitedHealthcare Senior Care Options (HMO SNP)

COBERTURA. UnitedHealthcare Senior Care Options (HMO SNP) 2016 Evidencia de COBERTURA UnitedHealthcare Senior Care Options (HMO SNP) Llamada gratuita: 1-888-867-5511, TTY 711 de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana. www.uhccommunityplan.com Y0066_H2226_001_2016SP

Más detalles

Fin de la interrupción de la cobertura Los medicamentos recetados ahora están al alcance de su bolsillo

Fin de la interrupción de la cobertura Los medicamentos recetados ahora están al alcance de su bolsillo Fin de la interrupción de la cobertura Los medicamentos recetados ahora están al alcance de su bolsillo La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (también llamada Obamacare o ley de salud) incluye beneficios

Más detalles

Resumen de Beneficios. San Luis Obispo & Santa Barbara Counties

Resumen de Beneficios. San Luis Obispo & Santa Barbara Counties Resumen de Beneficios San Luis Obispo & Santa Barbara Counties 2015 RESUMEN DE BENEFICIOS Del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015 Este folleto describe brevemente los servicios que cubrimos y

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2016 Evidencia de Cobertura: Sus beneficiosy servicios médicos, y la cobertura para medicamentos recetados de Medicare como miembro de Health Alliance Medicare Signal

Más detalles

Evidencia de cobertura

Evidencia de cobertura Evidencia de cobertura Rx Premier (HMO) EVIDENCIA DE COBERTURA DE 2015 H0332_006ANOCEOC15SP Accepted Índice Enero 1 Diciembre 31, 2015 Evidencia de Cobertura: La cobertura de sus beneficios y servicios

Más detalles

Sección I Introducción al Resumen de Beneficios

Sección I Introducción al Resumen de Beneficios Sección I Introducción al Resumen de Beneficios Simply Clear (HMO SNP) 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2014 CONDADOS DE BROWARD, MIAMI-DADE Y PALM BEACH Muchas gracias por su interés en Simply

Más detalles

Es un paciente hospitalizado o ambulatorio?

Es un paciente hospitalizado o ambulatorio? Es un paciente hospitalizado o ambulatorio? Si tiene Medicare - Pregunte! Revisado mayo de 2014 Sabía usted que incluso si se queda en un hospital durante la noche, es posible que aún sea considerado un

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Desde el 1.º de enero hasta el 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios y Servicios de Salud y su Cobertura de Medicamentos que Requieren Receta Médica de Medicare como Afiliado a

Más detalles

Obtenga respuestas a sus preguntas de Medicare

Obtenga respuestas a sus preguntas de Medicare Obtenga respuestas a sus preguntas de Medicare Tiene preguntas sobre su cobertura de Medicare? El 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) puede ayudar. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. Qué debo

Más detalles

Planes SeniorHealth Basic y Plus

Planes SeniorHealth Basic y Plus Planes SeniorHealth Basic y Plus Aviso Anual de Cambio, Evidencia de Cobertura y Directorio de Proveedores Año Contractual 2015 Plan SeniorHealth de Contra Costa Health Plan, un plan de costos de Medicare

Más detalles

evidencia de cobertura

evidencia de cobertura evidencia de cobertura Sus beneficios y servicios de salud y la cobertura de medicamentos recetados de Medicare como Miembro de Blue Shield 65 Plus (HMO) Condado de Kern (parcial) 1. de enero 31 de diciembre

Más detalles

Por favor, proporcione información sobre su seguro de Medicare

Por favor, proporcione información sobre su seguro de Medicare Formulario de inscripción en el plan individual de medicamentos recetados de Medicare Health Alliance Medicare Stand-Alone Part D Plan Si necesita información en algún otro idioma o formato (Braille),

Más detalles

Fin de la interrupción de la cobertura Los medicamentos recetados ahora están al alcance de su bolsillo

Fin de la interrupción de la cobertura Los medicamentos recetados ahora están al alcance de su bolsillo Fin de la interrupción de la cobertura Los medicamentos recetados ahora están al alcance de su bolsillo La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (también llamada Obamacare o ley de salud) incluye beneficios

Más detalles

Evidencia de cobertura 2015 para First+Plus Gobierno Premium Rubí Índice 2. Evidencia de Cobertura 2015

Evidencia de cobertura 2015 para First+Plus Gobierno Premium Rubí Índice 2. Evidencia de Cobertura 2015 Del 1.º de enero al 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cobertura: Sus beneficios y servicios de salud, cobertura de medicamentos recetados de Medicare como afiliado de First+Plus Gobierno Premium Rubí

Más detalles

POLK. Evidencia de Cobertura H5471-022. H5471_SHPPDAEOC022S_2015 Accepted

POLK. Evidencia de Cobertura H5471-022. H5471_SHPPDAEOC022S_2015 Accepted 2015 POLK Evidencia de Cobertura H5471-022 H5471_SHPPDAEOC022S_2015 Accepted Multi-language Interpreter Services Spanish: Tenemos servicios de intérprete sin costo alguno para responder cualquier pregunta

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Desde el 1. de enero hasta el 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cobertura: Sus beneficios y servicios de salud y su cobertura de medicamentos que requieren receta médica de Medicare como afiliado de

Más detalles

2015 Evidencia de COBERTURA. Care Improvement Plus Medicare Advantage (Regional PPO)

2015 Evidencia de COBERTURA. Care Improvement Plus Medicare Advantage (Regional PPO) 2015 Evidencia de COBERTURA Care Improvement Plus Medicare Advantage (Regional PPO) Llamada gratuita 1-800-204-1002, TTY 711 De 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana www.careimprovementplus.com

Más detalles

SCAN Classic (HMO) SCAN Options (HMO) ofrecido por SCAN Health Plan Evidencia de cobertura de 2015 Condado de San Francisco

SCAN Classic (HMO) SCAN Options (HMO) ofrecido por SCAN Health Plan Evidencia de cobertura de 2015 Condado de San Francisco SCAN Classic (HMO) SCAN Options (HMO) ofrecido por SCAN Health Plan Evidencia de cobertura de 2015 Condado de San Francisco Y0057_SCAN_8641_2014F_SP File & Use Accepted 08272014 G8658 09/14 Del 1 de enero

Más detalles

2015 Resumen de BENEFICIOS. Sierra Spectrum (PPO) UTAH Condado de Washington Y0066_SB_H2905_001_2015SP

2015 Resumen de BENEFICIOS. Sierra Spectrum (PPO) UTAH Condado de Washington Y0066_SB_H2905_001_2015SP 2015 Resumen de BENEFICIOS Sierra Spectrum (PPO) UTAH Condado de Washington Y0066_SB_H2905_001_2015SP Sección 1 - Introducción al Resumen de Beneficios Usted tiene opciones para obtener sus beneficios

Más detalles

Aviso Anual de Cambios para 2016

Aviso Anual de Cambios para 2016 University Care Advantage (HMO SNP) ofrecido por The University of Arizona Health Plans Aviso Anual de Cambios para 2016 Actualmente, está usted inscrito como miembro de University Care Advantage. El año

Más detalles

2015 Resumen de BENEFICIOS. Senior Dimensions Greater Nevada (HMO) NEVADA Condados de Esmeralda, Lyon, Mineral, Washoe Y0066_SB_H2931_004_2015SP

2015 Resumen de BENEFICIOS. Senior Dimensions Greater Nevada (HMO) NEVADA Condados de Esmeralda, Lyon, Mineral, Washoe Y0066_SB_H2931_004_2015SP 2015 Resumen de BENEFICIOS Senior Dimensions Greater Nevada (HMO) NEVADA Condados de Esmeralda, Lyon, Mineral, Washoe Y0066_SB_H2931_004_2015SP Sección 1 - Introducción al Resumen de Beneficios Usted tiene

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 Evidencia de Cobertura: Sus beneficios de salud de Medicare y cobertura de medicamentos recetados como miembro de MCS Classicare CFSE Premium Grupal (OSS-PDS)

Más detalles

Aviso anual de cambios para el año 2015

Aviso anual de cambios para el año 2015 VNSNY CHOICE Medicare Preferred (HMO SNP) ofrecido por VNSNY CHOICE Medicare Aviso anual de cambios para el año 2015 Actualmente está inscrito como afiliado de VNSNY CHOICE Medicare Preferred. El próximo

Más detalles

Sección I Introducción al Resumen de Beneficios

Sección I Introducción al Resumen de Beneficios Sección I Introducción al Resumen de Beneficios Simply Level (HMO-POS SNP), Simply Complete (HMO SNP) 1 de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2014 CONDADOS DE CLAY Y DUVAL Muchas gracias por su interés

Más detalles

Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos como afiliado a Coventry Summit Ideal (HMO)

Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos como afiliado a Coventry Summit Ideal (HMO) 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos como afiliado a Coventry Summit Ideal (HMO) Este folleto

Más detalles

Evidencia de cobertura:

Evidencia de cobertura: 1. de enero al 31 de diciembre de 2015 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios de salud de Medicare y la cobertura de medicamentos recetados como afiliado del Plan Coventry Vista Ideal (HMO)

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: 1 de enero - 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios y Servicios Médicos de Medicare y Su Cobertura de Medicamentos recetados como Beneficiario de Genesis Constellation Health (HMO

Más detalles

Elderplan Diabetes Care (HMO SNP)

Elderplan Diabetes Care (HMO SNP) RESUMEN DE BENEFICIOS DE 2015 Elderplan Diabetes Care (HMO SNP) Del 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2015 H3347_012_EPS14169 File and Use 10072014 Resumen de beneficios de Elderplan para Elderplan

Más detalles

Resumen de Beneficios

Resumen de Beneficios 2015 Resumen de Beneficios Desert Preferred Choice (HMO) Especialista de Medicare David Bradley Se Habla Español. Ante todo, su salud. Es personal. H0545_FUY2015_19SP Accepted Esta guía le proporciona

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cobertura: Sus beneficios de salud de Medicare y cobertura de medicamentos recetados como miembro de MCS Classicare ELA Crédito Rubí (OSS-PDS) Este

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Desde el 1.º de enero hasta el 31 de diciembre de 2016 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios y Servicios de Salud de Medicare y su Cobertura de Medicamentos que Requieren Receta Médica como Afiliado a

Más detalles

Evidencia de cobertura. Elderplan for Medicaid Beneficiaries (HMO SNP) H3347_EPS15150_Accepted

Evidencia de cobertura. Elderplan for Medicaid Beneficiaries (HMO SNP) H3347_EPS15150_Accepted 2016 Evidencia de cobertura Elderplan for Medicaid Beneficiaries (HMO SNP) del 01 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 H3347_EPS15150_Accepted Elderplan for Medicaid Beneficiaries (HMO SNP) ofrecido

Más detalles

COBERTURA. 2016 Evidencia de. Llamada gratuita 1-866-818-4270, TTY 711 de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana

COBERTURA. 2016 Evidencia de. Llamada gratuita 1-866-818-4270, TTY 711 de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana 2016 Evidencia de COBERTURA UnitedHealthcare Dual Complete RP (Regional PPO SNP) Llamada gratuita 1-866-818-4270, TTY 711 de 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana www.uhccommunityplan.com

Más detalles

IMPORTANTE: USTED SE HA INSCRITO EN UN PLAN NUEVO PARA SUS SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDI-CAL.

IMPORTANTE: USTED SE HA INSCRITO EN UN PLAN NUEVO PARA SUS SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDI-CAL. , IMPORTANTE: USTED SE HA INSCRITO EN UN PLAN NUEVO PARA SUS SERVICIOS DE MEDICARE Y MEDI-CAL. : Bienvenido

Más detalles

Planes Medicare Advantage de Coventry Health Care

Planes Medicare Advantage de Coventry Health Care TOMA TU DECISIÓN Planes Medicare Advantage de Coventry Health Care Iluminando el camino a una mejor salud SM Y0022_CCP_2014_6014_1928SP_Final2 2013 Coventry Health Care, Inc. Agenda Quiénes somos Qué incluye

Más detalles

2015 Evidencia de COBERTURA. Llamada gratuita 1-877-702-5110, TTY 711 De 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana

2015 Evidencia de COBERTURA. Llamada gratuita 1-877-702-5110, TTY 711 De 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana 2015 Evidencia de COBERTURA UnitedHealthcare Dual Complete (PPO SNP) Llamada gratuita 1-877-702-5110, TTY 711 De 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana www.uhccommunityplan.com Y0066_H4522_010_2015SP

Más detalles

BENEFICIOS. 2016 Resumen de. UnitedHealthcare Dual Complete (HMO SNP)

BENEFICIOS. 2016 Resumen de. UnitedHealthcare Dual Complete (HMO SNP) 2016 Resumen de BENEFICIOS Complete (HMO SNP) Pennsylvania Condados de Allegheny, Beaver, Berks, Crawford, Erie, Lancaster, Lawrence, Lehigh, Northampton, Westmoreland, York Y0066_SB_H3113_009_2016SP Resumen

Más detalles

1-877-702-5110, TTY 711 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana

1-877-702-5110, TTY 711 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana 2013 Evidencia de COBERTURA UnitedHealthcare Dual Complete (HMO SNP) 1-877-702-5110, TTY 711 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana Como alternativa, puede visitar el sitio de internet www.uhccommunityplan.com

Más detalles

Evidencia de Cobertura:

Evidencia de Cobertura: Del 1º de enero al 31 de diciembre de 2013 Evidencia de Cobertura: Beneficios y Servicios de Salud de Medicare y Cobertura de Medicamentos Recetados como Miembro de MetroPlus Platinum Plan. Este folleto

Más detalles

Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos como afiliado a Coventry Summit Ideal (HMO)

Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos como afiliado a Coventry Summit Ideal (HMO) 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos como afiliado a Coventry Summit Ideal (HMO) Este folleto

Más detalles

Servicio al Cliente también cuenta con servicios gratuitos de interpretación de idiomas disponibles para las personas que no hablan inglés.

Servicio al Cliente también cuenta con servicios gratuitos de interpretación de idiomas disponibles para las personas que no hablan inglés. Del 1.º de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 Evidencia de Cobertura: Su cobertura de medicamentos con receta y servicios y beneficios de salud del Programa Medicare como asegurado de Blue Cross

Más detalles

Affinity Medicare Solutions (HMO-SNP)

Affinity Medicare Solutions (HMO-SNP) Affinity Medicare Solutions (HMO-SNP) 2015 Evidencia de Cobertura AffinityMedicarePlan.org Índice 1 1 de enero 31 de diciembre de 2015 Evidencia de Cobertura: Sus beneficios y servicios de salud de Medicare

Más detalles

Notificación de Cambios Anuales para 2015

Notificación de Cambios Anuales para 2015 PHP (HMO PHP) ofrecido por AHF MCO of Florida, Inc. Notificación de Cambios Anuales para 2015 Usted actualmente está inscripto como miembro de PHP (HMO SNP). El año que viene, habrá algunos cambios en

Más detalles

Evidencia de Cobertura para 2016. Índice

Evidencia de Cobertura para 2016. Índice Desde el 1.º de enero hasta el 31 de diciembre de 2016 Evidencia de Cobertura: Sus Beneficios y Servicios de Salud de Medicare y su Cobertura de Medicamentos que Requieren Receta Médica como Afiliado a

Más detalles

Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos como miembro a Advantra Silver Plus (HMO-POS)

Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos como miembro a Advantra Silver Plus (HMO-POS) Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2013 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos como miembro a Advantra Silver Plus (HMO-POS) Este

Más detalles

(HMO SNP) Affinity Medicare Ultimate (HMO SNP) Prueba de Cobertura 2013

(HMO SNP) Affinity Medicare Ultimate (HMO SNP) Prueba de Cobertura 2013 (HMO SNP) Affinity Medicare Ultimate (HMO SNP) Prueba de Cobertura 2013 1 1 de enero 31 de diciembre de 2013 Prueba de Cobertura: Sus beneficios de salud y servicios de Medicare y Cobertura de Medicamentos

Más detalles

Dirección completa de la residencia permanente (no se acepta una casilla postal):

Dirección completa de la residencia permanente (no se acepta una casilla postal): H5580_13_533 CMS Si necesita información en otro idioma o formato (braille), comuníquese con Mercy Care Advantage (HMO SNP). Marque la opción que corresponda al programa de Medicaid que se aplica en su

Más detalles

Notificación Anual de Cambios para el año 2014

Notificación Anual de Cambios para el año 2014 Blue Shield 65 Plus (HMO) ofrecido por Blue Shield of California Notificación Anual de Cambios para el año 2014 Actualmente, usted está inscrito como miembro de Blue Shield 65 Plus. El próximo año, habrá

Más detalles

2015 Evidencia de COBERTURA. Care Improvement Plus Dual Advantage (Regional PPO SNP)

2015 Evidencia de COBERTURA. Care Improvement Plus Dual Advantage (Regional PPO SNP) 2015 Evidencia de COBERTURA Care Improvement Plus Dual Advantage (Regional PPO SNP) Llamada gratuita 1-800-204-1002, TTY 711 De 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana www.careimprovementplus.com

Más detalles

Aviso anual de cambios para 2015

Aviso anual de cambios para 2015 H7885_MMP_15109_01R2_15_SP Accepted Plan CareAdvantage Cal MediConnect (Plan Medicare-Medicaid) ofrecido por el Health Plan of San Mateo Aviso anual de cambios para 2015 Actualmente usted se encuentra

Más detalles

Evidencia de cobertura 2015. Índice

Evidencia de cobertura 2015. Índice 2015 Plan Prominence Plus HMO Planes Medicare Advantage Evidencia de cobertura Para condados de Potter, Randall, Deaf Smith, Gray y Moore Del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015 Evidencia de cobertura:

Más detalles

Hoja informativa acerca de Medicare

Hoja informativa acerca de Medicare Hoja informativa acerca de Medicare Si ya estás inscrito en Medicare no hay que hacer nada con Covered California. Si tienes Medicare, tienes seguro de salud. No importa cómo obtienes Medicare, ya sea

Más detalles

1 de enero al 31 de diciembre de 2014

1 de enero al 31 de diciembre de 2014 1 de enero al 31 de diciembre de 2014 Evidencia de cobertura: Sus beneficios y servicios médicos de Medicare, así como su cobertura de medicamentos recetados, como afiliado a Coventry Advantage (HMO) Este

Más detalles

Mercy Care Advantage (HMO SNP) 2016 Evidence of Coverage Evidencia de Cobertura 2016. Visit/Viste www.mercycareadvantage.com

Mercy Care Advantage (HMO SNP) 2016 Evidence of Coverage Evidencia de Cobertura 2016. Visit/Viste www.mercycareadvantage.com Mercy Care Advantage (HMO SNP) 2016 Evidence of Coverage Evidencia de Cobertura 2016 Visit/Viste www.mercycareadvantage.com AZ-15-08-03 Del 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 Evidencia de cobertura:

Más detalles

Resumen de Beneficios

Resumen de Beneficios 1.º de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 Resumen de Beneficios S5768-188 S5768.188.2 Y0001_2016_S5768_188_SP Accepted 09/2015 Resumen de Beneficios 1.º de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016

Más detalles

2015 Evidencia de COBERTURA. Care Improvement Plus Silver Rx (Regional PPO SNP)

2015 Evidencia de COBERTURA. Care Improvement Plus Silver Rx (Regional PPO SNP) 2015 Evidencia de COBERTURA Care Improvement Plus Silver Rx (Regional PPO SNP) Llamada gratuita 1-800-204-1002, TTY 711 De 8 a.m. a 8 p.m., hora local, los 7 días de la semana www.careimprovementplus.com

Más detalles

2016 Resumen de Beneficios

2016 Resumen de Beneficios Kaiser Permanente 2016 Resumen de Beneficios Kaiser Permanente Senior Advantage San Diego (HMO) Kaiser Foundation Health Plan, Inc. Región del Sur de California Una corporación sin fines de lucro Organización

Más detalles

Información importante

Información importante State of California Health and Human Services Z XX/XX/XXXX Información importante Usted está recibiendo esta carta porque cuenta TANTO CON Medicare COMO CON Medi-Cal. La forma en la que recibe su atención

Más detalles

SECCIÓN I - INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS

SECCIÓN I - INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS SECCIÓN I - INTRODUCCIÓN AL RESUMEN DE BENEFICIOS Usted tiene opciones para elegir la forma de obtener sus beneficios de Medicare Una opción es obtener sus beneficios de Medicare a través de Original Medicare

Más detalles

Resumen de beneficios

Resumen de beneficios 2016 Resumen de beneficios Elderplan Healthy Balance (HMO-POS) Del 1 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2016 H3347_EPS15178_Accepted Resumen de beneficios de Elderplan para Elderplan Healthy Balance

Más detalles