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2 SEGURO COLECTIVO CONTRA ACCIDENTES PERSONALES CLAUSULA DE COBERTURA DURANTE VIAJES APLICABLE A TARJETAS DE CREDITO PÓLIZA NO.:xxxxxxxx CONTRATANTE:xxxxxxxx ASEGURADOS:xxxxxxxxxx VIGENCIA DE ESTA CLAUSULA:xxxxxxx MONEDA:xxxxxxx DESCRIPCION DE BENEFICIOS BENEFICIOS DE TRANSPORTE REGULAR Este beneficio será pagadero sólo si la Persona Cubierta sufre una lesión a causa de : Un accidente ocurrido mientras viaja únicamente como pasajero en, o abordando o descendiendo de un vehículo de transporte público autorizado; Al presentarse una lesión causada por dicho vehículo de transporte público autorizado. "Vehículo de transporte público autorizado" significa un vehículo de aire, tierra o agua (que no sea una automóvil alquilado), utilizado por una compañía legalmente constituida y que transporte pasajeros a cambio de un precio (se incluye taxis). Viaje cubierto significa un viaje contratado por la persona asegurada entre el punto de partida y punto de destino, tal como se muestra en el boleto COBERTURAS ADICIONALES Transporte al Aeropuerto: si la Persona Cubierta compra con antelación un boleto de una aerolínea programada, para efectuar un viaje cubierto, este beneficio será pagadero en caso de que la Persona Cubierta sufra una lesión mientras sea pasajero de un vehículo de transporte público autorizado en tierra, o de un helicóptero programado y operado como vehículo de transporte público Autorizado, pero sólo en el caso de que: a) El pasajero vaya directamente al aeropuerto con el propósito de abordar un avión para efectuar un viaje cubierto; o b) El pasajero salga directamente de un aeropuerto después de desembarcar de un avión donde haya hecho un viaje cubierto. "Aerolínea Autorizada" significa cualquier aerolínea que está en la guía oficial de aerolíneas o de la guía mundial de aerolíneas ABC, y que dicha aerolínea tenga un certificado, licencia o autorización similar para el transporte aéreo programado, emitido por las autoridades competentes del país en el cual la aerolínea esté matriculada, y que, de acuerdo con tal autorización, mantenga y publique horarios y tarifas para el servicio de pasajeros entre aeropuerto conocidos en horarios regulares y específicos. Instalaciones del aeropuerto si se compra el boleto de una aerolínea programada para efectuar un viaje cubierto antes del abordaje, este beneficio será pagadero a la persona cubierta si sufre una lesión mientras está en las instalaciones del aeropuerto en zonas destinadas al tránsito de pasajeros, pero sólo cuando la persona cubierta esté en la zona inmediatamente antes del abordaje o inmediatamente después del descenso de un avión en que se efectúe un viaje cubierto. Exposición a los Elementos y Desaparición: Si la Persona Cubierta queda, inevitablemente, expuesta a los elementos, a causa de un accidente en un viaje cubierto que resulte en desaparición, hundimiento o descarrilamiento de tal vehículo de transporte público autorizado, y si como resultado a esa exposición la persona asegurada sufre la pérdida que fuese, de algún modo, este beneficio pagadero según los términos de esta cláusula.

3 Si la Persona Asegurada desaparece a causa de un accidente en un viaje cubierto que resulte en la desaparición, hundimiento o descarrilamiento de un vehículo de transporte público autorizado, y si el cuerpo de la persona cubierto no es encontrado después de 52 semanas a partir de la fecha de dicho accidente, se presumirá, siempre que no exista evidencia en contrario, que la persona cubierta ha sufrido la pérdida de la vida, como consecuencia de los daños que estén cubiertos por esta cláusula. EXCLUSIONES Esta Póliza no cubre ningún daño sufrido a causa de, o a consecuencia de: Suicidio o autodestrucción o cualquier intento de este tipo que se cometa este o no en uso de sus facultades mentales; Guerra o cualquier acto de guerra declara o no declarada; Comisión o intento de cometer acción ilegal por o a nombre de la persona asegurada o sus beneficiarios Mientras conduzca o sea miembro de la tripulación de cualquier vehículo de transporte público autorizado. PERSONAS ELEGIBLES : Estarán aseguradas solo si: 1. él o ella son: Tarjeta habiente principal o adicional de quien posea una tarjeta personal, tarjeta oro, o tarjeta corporativa emitida por a su nombre; o empleado (u otra persona autorizada) de una entidad que posea una tarjeta de cuenta de viajes de negocios que sea elegible para que sus gastos de transporte sean cargados en esta cuenta, o el cónyuge legal e hijos dependientes menores de 23 años de cualquier persona elegible descritas en los literales a) y b), y 2. su cuenta de la tarjeta es facturada en la República del Ecuador. 3. la tarifa completa del viaje programado se ha cargado a la tarjeta. Para los propósitos de esta cláusula, las uniones de hecho no son consideradas como un matrimonio legal. Hijo dependiente se refiere a los hijos dependientes legales, incluyendo hijastros o los hijos adoptivos de la persona elegible descrita en el ítem 1a) anteriormente descrito; y que dependa económicamente de cualquiera de las personas elegibles antes mencionadas REQUISITOS DE PROTECCIÓN. La Persona asegurada estará completamente asegurada y podrá recibir los beneficios de la Póliza mientras viaje en un vehículo de transporte público autorizado sólo cuando haya cargado la totalidad de su tarifa a la tarjeta de crédito. Boletos a Bordo. En el caso de que una Persona Cubierta sufra una Pérdida a bordo de un vuelo de una Aerolínea Programada, en el cual la aerolínea venda el boleto a bordo del avión y la Persona Cubierta no haya comprado a crédito su boleto con una Tarjeta de Crédito antes de abordar el vuelo, la Compañía evaluará y pagará tal Pérdida si puede establecer que no pudo utilizarse otra forma de pago para dicho vuelo. Prima: La Prima por esta cobertura es pagada por (nombre de la Compañía emisora de la Tarjeta). de dicha persona elegible. CUADRO DE BENEFICIOS

4 PÉRDIDA DE LA VIDA PÉRDIDA DE AMBAS MANOS O AMBOS PIES PÉRDIDA DE UNA MANO Y UN PIE PÉRDIDA DE LA VISTA TOTAL DE AMBOS OJOS PÉRDIDA COMPLETA DE LA VISTA DE UN OJO Y UNA MANO O UN PIE PÉRDIDA DE UNA MANO O UN PIE PÉRDIDA COMPLETA DE LA VISTA DE UN OJO 50% DE LA SUMA ASEGURADA 50% DE LA SUMA ASEGURADA "Pérdida", como se utiliza anteriormente para referirse a una mano o un píe, significa la separación completa y permanente de la mano o del píe a través o por encima de la muñeca o del tobillo; con respecto al ojo, significa la pérdida irrecuperable de la vista completa de tal ojo. La Compañía pagará el beneficio pertinente si la Persona Asegurada a por esta Póliza sufre una pérdida a causa de una lesión mientras este anexo se encuentra en vigor ; pero solamente si tal pérdida ocurre dentro de los 100 días subsiguientes a la fecha en que ocurrió el accidente que causó la lesión. se pagará el beneficio por la mayor pérdida. la Compañía no pagará, bajo ninguna circunstancia, por más de una pérdida sufrida por la Persona Asegurada como resultado de un mismo accidente. Se pagará el beneficio por la mayor pérdida. "Pérdida o Daño" significa las lesión corporal que: 1. Sea causada por un accidente que ocurra mientras esta cláusula esté en vigor el seguro de la Persona Cubierta por esta Póliza; 2. Resulte en una Pérdida asegurada por esta Póliza; y 3. Cause una pérdida, directamente atribuible, e independiente de cualquier otra causa, a tal lesión corporal accidental. INDEMNIZACION MAXIMA POR CADA PERSONA CUBIERTA En ningún caso la Compañía se verá obligada a pagar por distintas Tarjetas, más de la cantidad máxima que pueda pagar por una sola Tarjeta, como se establece en el cuadro Indemnización por Pérdida, por una misma Pérdida sufrida por la misma Persona Cubierta como resultado de un sólo accidente. Para los propósitos de la Póliza y siempre que no se estipule lo contrario. RECLAMACIONES Las Reclamaciones deben ser sometidas por escrito a la dirección de la Compañía Aseguradora, dentro de los 20 días subsiguientes a la ocurrencia o al comienzo de cualquier pérdida cubierta por esta cláusula, o tan pronto sea razonable. Los Beneficios serán pagaderos al recibo por escrito de los siguientes documento: Certificado médico de defunción o desmembramiento Autopsia (Si existiese) Certificado del registro civil Parte policial o levantamiento de cadáver Lista de Pasajeros Recorte de prensa (si existiese) Cédula de ciudadanía de los beneficiarios Cubierta bajo la Póliza, según los requisitos de la Compañía. PAGO DE RECLAMACIONES

5 Los Beneficios serán pagados a la persona que sobreviva o a los beneficiarios sobrevivientes según el orden de la lista de beneficiarios, en preferencia sucesiva, tal y como se estipula a continuación: 1. Cónyuge legal de la Persona Cubierta 2. Hijos, incluyendo los adoptados legalmente; 3. Padres; 4. Hermanos y hermanas; 5. Caudal hereditario. Con cualquier pago que se haga concluirán todas la obligaciones de la Compañía mencionadas en esta cláusula cualquier cantidad pagadera un menor, puede ser pagada a su tutor legal. Los beneficiarios descritos en la presente cláusula están sujetos a todos los términos y condiciones de la Póliza. Lugar y Fecha: xxxxxxxx EL CONTRATANTE LA COMPAÑIA NOTA: El presente formulario fue aprobado por la Superintendencia de Bancos, con Resolución No. SB-INS de Abril 25 de

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