EL PROCESO DE MEDICACIÓN EN EL HOSPITAL DE DENIA

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Gustavo Torregrosa San Segundo
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1 EL PROCESO DE MEDICACIÓN EN EL HOSPITAL DE DENIA Madrid, 16 de octubre de 2012 Juan Manuel Lacalle Martínez Jefe de área de Desarrollo Dirección de Organización y Tecnologías de la Información

2 índice 1. El Departamento de Salud de Denia 2. Proceso de Medicación 3. Componentes tecnológicos 4. Conclusiones

Marina Salud. Departamento de Salud de Denia DKV AG BANCAJA CAM 100% 1/2 1/2 DKV Seguros RIBERA SALUD 65% 35% MARINA SALUD, S.A. Hospital: 206 camas 7 Quirófanos generales + 4 ambulatorios P.

3 Marina Salud. Departamento de Salud de Denia DKV AG BANCAJA CAM 100% 1/2 1/2 DKV Seguros RIBERA SALUD 65% 35% MARINA SALUD, S.A. Hospital: 206 camas 7 Quirófanos generales + 4 ambulatorios P. Facultativo: 200 P. Enfermería: 360 Facilitadores: 40 (Más de 1200 trabajadores) Concesión administrativa por 15 años Población de referencia (cápita) > habitantes (+ turismo) Atención especializada: 1 Hospital de referencia + 2 CSI Atención primaria: 11 ZBS (> 34 centros de salud y consultorios auxiliares)

Enfermería: 360 Facilitadores: 40 (Más de 1200 trabajadores) Concesión administrativa por 15 años Población de referencia

4 índice 1. El Departamento de Salud de Denia 2. Proceso de Medicación 3. Componentes tecnológicos 4. Conclusiones

5 Proceso de Medicación. Objetivos Prescripción Ayuda a la prescripción (BBDD MULTUM) Prescripción por principio activo (comisión de farmacia terapéutica) Personalización del catálogo de órdenes (order sentences) Validación farmacéutica Autovalidación (trabajo continuo en la definición de order sentences, IV Sets, etc) Dispensación Disponibilidad del producto en la ubicación del paciente (Gestión de áreas de influencia) Adecuación a la pauta del paciente (sincronización en tiempo real) Administración Facilitar el control de los 5 correctos (paciente, medicación, dosis, tiempo, vía) Registro legal automatizado (emar, PYXIS) Reposición Dotación de unidad basada en acuerdos de consumo (mejora continua) Reposición automatizada en función de la superación del stock de control (Definición max/min)

farmacéutica Autovalidación (trabajo continuo en la definición de order sentences, IV Sets, etc) Dispensación Disponibilidad del producto en la ubicación del paciente (Gestión de áreas de influencia)

6 Proceso de Medicación. Sistemas de Información

7 Proceso de medicación. Flujo de trabajo de Prescripción/Validación UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN FARMACIA HOSPITAL MEDICO ENFERMERA PYXIS FARMACÉUTICA EVENTOS DE SISTEMA PRESCRIBE MEDICACIÓN CERNER MNM ACTUALIZACIÓN PRESCRIPCIÓN CONSOLA PYXIS VALIDA MANUALMENTE Mensaje HL7 (RDE - Prescripción) CERNER MNM VALIDADO AUTOVALIDACIÓN NO VALIDADO CERNER MNM VALIDADO TAREA ADMINISTRACIÓN CERNER MNM

ENFERMERA PYXIS FARMACÉUTICA EVENTOS DE SISTEMA PRESCRIBE MEDICACIÓN CERNER MNM ACTUALIZACIÓN

8 Proceso de medicación. Prescripción/Validación. Agregar prescripción (I) Revisión del perfil farmacológico activo/agregar prescripción

9 Proceso de medicación. Prescripción/Validación. Agregar prescripción (I) Completar detalles de la indicación

10 Proceso de medicación. Prescripción/Validación. Comprobación de Interacciones (II) Comprobación de posibles interacciones (Consulta Base de datos MULTUM) Identificación del paciente y de la prescripción: principio activo (indicación) Lista de Alertas activadas por la prescripción: Interacción entre medicamentos Alerta interacción con una de las alergias declaradas Duplicidad de medicamentos Interacción grave Interacción moderada Interacción leve La gravedad no se evalúa, caso de la duplicidad de medicamentos Motivos de anulación de la alerta Descripción de la Alerta Texto de referencia Check Abortar prescripción

prescripción: principio activo (indicación) Lista de Alertas activadas por la prescripción: Interacción entre medicamentos Alerta interacción con una de

11 Proceso de medicación. Prescripción/Validación. Validación Farmacéutica (III) Validación farmacéutica

12 Proceso de medicación. Flujo de trabajo de Dispensación/Administración. Gestión del paciente UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN FARMACIA HOSPITAL MEDICO ENFERMERA PYXIS FARMACÉUTICA EVENTOS DE SISTEMA ACTUALIZACIÓN CENSO CONSOLA PYXIS Mensaje HL7 (ADTÂ01 - Admit) INGRESO DEL PACIENTE CERNER MNM Mensaje HL7 (ADTÂ02 - Transfer) TRASLADO DEL PACIENTE CERNER MNM Mensaje HL7 (ADTÂ03 - Discharge) ALTA DEL PACIENTE CERNER MNM

EVENTOS DE SISTEMA ACTUALIZACIÓN CENSO CONSOLA PYXIS Mensaje HL7 (ADT^A01 - Admit) INGRESO DEL PACIENTE

13 Proceso de medicación. Flujo de trabajo de Dispensación/Administración Dispensación/Administración UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN FARMACIA HOSPITAL MEDICO ENFERMERA PYXIS FARMACÉUTICA EVENTOS DE SISTEMA RETIRADA MEDICACIÓN CONSOLA PYXIS Mensaje XML (retirada paciente) SI STOCK < STOCK MÍNIMO DISMINUCIÓN STOCK ORACLE ebs PEDIDO REPOSICIÓN MERCURIO REGISTRO ADMINISTRACIÓN CERNER MNM Mensaje HL7 (DFT imputación/cargo) IMPUTACIÓN ORACLE ebs

FARMACIA HOSPITAL MEDICO ENFERMERA PYXIS FARMACÉUTICA EVENTOS DE SISTEMA RETIRADA MEDICACIÓN CONSOLA PYXIS

14 Proceso de medicación. Dispensación/Administración. Retirada de medicación (I) Retirada de medicación

15 Proceso de medicación. Dispensación/Administración. Administración a paciente (II) Administración al paciente

16 Proceso de medicación. Dispensación/Administración. Administración a paciente (II) Administración al paciente

17 índice 1. El Departamento de Salud de Denia 2. Proceso de Medicación 3. Componentes tecnológicos 4. Conclusiones

18 Componentes tecnológicos Sistemas y recursos de Integración XML( HL7(tcp/ip) Consulta perfil farmacológico Prescripción al alta ABUCASIS Movimientos pacientes Imputación a paciente CERNER MILLENNIUM Movimientos pacientes Prescripción validada Protocolo propio(tcp/ip) ORACLE ebs XML(SOA) O R A C L E S O A S U I T E Recepciones Pedidos internos Devoluciones MERCURIO Dispensación override (HL7) Variación stock Variación stock M I R T H Protocolo propio(tcp/ip) Pedido REP CONSOLA PYXIS Configuración Maestro/Esclavo integración DISPENSADOR PYXIS 1 DISPENSADOR PYXIS 2... DISPENSADOR PYXIS 54

O R A C L E S O A S U I T E Recepciones Pedidos internos Devoluciones MERCURIO Dispensación override (HL7) Variación stock Variación stock M I R T H

19 Componentes tecnológicos Ejemplo de mensaje: HL7 2.3 RDE^001 CERNER MILLENNIUM PYXIS MSH ^~\& MNM MS PYXISRX MS RDEÔ01 Q T PID ^^^CNR^PI PV1 1 G UHM1Â330Â330-V^HospitallMIN AL1 1 DA Âlergias No Conocidas ORC NW ^HNAM_ORDERID PC ^c/8h&0000,0800,1600^^ ^ RXO diazepam^diazepam^pyxis^^diazepam 5mg comprimidos 5 mg^^^^5 mg / 1 comp RXR vo^vo Méd RXE ^c/8h&0000,0800,1600^^ ^ ^ " 1271^Diazepam 5mg compîd. de interfaz Pyxis^^diazepam 5mg comprimidos 5 mg^^^^5 mg / 1 comp comp^comp 1 comp Cabecera HL7 Id. paciente Id. Episodio (Ubicación) Alergias ID. Prescripción Detalles de la prescripción: - Inicio - Fin - Medicamento - Posología - Pauta

diazepam^diazepam^pyxis^^diazepam 5mg comprimidos 5 mg^^^^5 mg / 1 comp RXR vo^vo Méd RXE ^c/8h&0000,0800,1600^^20110315160000^20110318105515^ " 1271^Diazepam 5mg comp^id.

20 1. El Departamento de Salud de Denia 2. Proceso de Medicación 3. Componentes tecnológicos 4. Conclusiones

21 Conclusiones Algunos datos Catálogo de alrededor de 1500 indicaciones de medicación Más de 500 order sentences Más de 3000 productos farmacéuticos órdenes de medicación firmadas en octubre de % de autovalidación 5 Sistemas de información implicados 26 dispensadores automáticos Más de 35 interfaces (tipos de transacción) Más de 1000 mensajes diarios

22 Conclusiones el objetivo es seguir mejorando en Proporcionar al paciente allí donde se encuentre ubicado y en el tiempo establecido, el tratamiento adecuado a la pauta indicada por el facultativo responsable de su seguimiento Preservar la seguridad del paciente en el citado proceso: Facilitando la labor del profesional Proporcionando un marco de colaboración de los distintos profesionales Garantizando la trazabilidad de las acciones realizadas (mejora continua) Control del gasto farmacéutico (evolución)

23 Gracias JUAN MANUEL LACALLE MARTÍNEZ Jefe de área de desarrollo Dirección de Sistemas y Tecnologías de la información Marina Salud. Departamento de Salud de Denia Partida Beniadlà, s/n Denia (Alicante) Tel.: Móvil.: Fax.:

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