COPAGO DE 10 EUROS POR CONSULTA EN ITALIA DESDE ENERO

Transcripción

1 Algunas personas nunca aprenderan nada por la sencilla razón de que lo entienden todo demasiado pronto (Alexander Pope) JUEVES, Edita: SANIFAX, S.L. Pso. San Francisco de Sales, Madrid Tfno COPAGO DE 10 EUROS POR CONSULTA EN ITALIA DESDE ENERO EL MINISTRO ITALIANO DE SANIDAD, POR ORDEN DE BERLUSCONI, PRESENTA UNA LEY OMNIBUS CON FORTÍSIMAS MEDIDAS EN MATERIA SANITARIA. EL PLAN TAMBIÉN RECOGE MEDIDAS FARMACÉUTICAS DE CALADO Y ABRE LA MANO A QUE LAS REGIONES PONGAN EN MARCHA OTRAS COMPLEMENTARIAS. HOY, GRAN EXCLUSIVA: DECÁLOGO DE MEDIDAS SANITARIAS DEL GOBIERNO ITALIANO Y TODAS LAS MEDIDAS EN CADA SECTOR, EN DOSIER ESPECIAL. FARMAINDUSTRIA DICE QUE EL D. DE DISTRIBUCIÓN ES UN PASO ATRÁS, VA CONTRA LA LEY DEL MEDICAMENTO Y GENERARÁ COMERCIO PARALELO PISTOLETAZO DE SALIDA AL 18º CONGRESO NACIONAL DE HOSPITALES MADRID CEDE EL TESTIGO A BILBAO, QUE LO ORGANIZARÁ EN FEBRERO DEL AÑO HOY, AMPLIO DESPLIEGUE DE LA PRESENTACIÓN DE AYER. LA FEDERACIÓN DE CLÍNICAS PRIVADAS TAMBIÉN CRITICA DURAMENTE EL ESTUDIO DE LA OCU. ENTREVISTA CON SU PRESIDENTE, GABRIEL UGUET OTROS ASUNTOS IMPORTANTES DEL DÍA: TERESA ANGULO O PAQUITA FERNÁNDEZ SERÁN CONSEJERAS DEL PP EN EXTREMADURA. ANGEL SANZ, NUEVO DIRECTOR DEL SERVICIO NAVARRO DE SALUD. LA CARTA DE P. FARJAS A PAJÍN PIDIENDO EXTENDER EL CATALOGUIÑO NO LLEGÓ HASTA AYER AL MINISTERIO. PEPE M. OLMOS LE RESPONDE DURAMENTE. EL PRESIDENTE MURCIANO CREA UN CONSEJO ASESOR DE SANIDAD. EL COM DE MADRID RECOMIENDA A LOS MÉDICOS QUE APUREN AL MÁXIMO EL PLAZO PARA PEDIR PENSIÓN DE JUBILACIÓN. JUAN FONTCUBERTA, JEFE DE CIRUGÍA VASCULAR DE SANITAS LA ZARZUELA Y SANITAS LA MORALEJA. ANOCHE, GRAN PRESENTACIÓN DE LA NUEVA ERA DEL MD ANDERSON CANCER MADRID: DAN FONTAINE, PEDRO L. COBIELLA Y RAFAEL NAVARRO, FIGURAS DEL DÍA. DOS DOSIERES ESPECIALES: DISPOSICIONES DE ESTABILIDAD FINANCIERA DE ITALIA Y BARÓMETRO DE JUNIO DEL CENTRO DE INVESTIGACIONES SOCIOLÓGICAS Copyright: SANIFAX S. L. Prohibido el reenvío o la reproducción, total o parcial, sin autorización por escrito de la empresa.

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3 ITALIA RETOMA EL COPAGO SANITARIO EN SU PLAN DE AJUSTES Los italianos pagarán diez euros por cada consulta que hagan al médico especialista a partir de enero de 2012 DANIEL DEL PINO.- Los italianos pagarán diez euros por cada consulta que hagan al médico especialista a partir de enero de Así lo establece la maniobra financiera de millones de euros ideada por el ministro de Economía, Giulio Tremonti, para reducir el déficit en el periodo Los recortes prevén, además, la introducción de nuevos pagos conocidos como tickets a los fármacos a partir de 2014 y cuyo coste dependerá de lo que establezcan las regiones. Con la Sanidad, según se desprende del texto presentado el lunes al presidente de la República, Giorgio Napolitano, y que aún debe ser refrendado por este y por el Parlamento, el Gobierno pretende ahorrarse millones al año. El plan de Tremonti, que ha sido enfocado para aplicar la mayor parte de los recortes a partir de 2013, cuando acabe la legislatura, incluye también la congelación de las pensiones que superen los euros al mes y una reducción del 45% de la revisión anual que se aplica a las que superan los euros mensuales. Además de la congelación de los sueldos a los funcionarios hasta 2014 y la aplicación de un impuesto especial para los coches de gran cilindrada, el Gobierno introdujo a última hora un tijeretazo del 30% de las ayudas al desarrollo de energías renovables. Ayer por la tarde, el primer ministro, Silvio Berlusconi, anunció la anulación de una norma que iba escondida en el documento y que le habría permitido librarse de pagar una compensación de 750 millones de euros a la empresa Cir por irregularidades durante la adquisición de la editorial Mondadori por el grupo Fininvest, propiedad de Il Cavaliere.

4 Art. 17 (Razionalizzazione della spesa sanitaria) 1. Al fine di garantire il rispetto degli obblighi comunitari e la realizzazione degli obiettivi di finanza pubblica, il livello del finanziamento a cui concorre lo Stato per il 2013 è incrementato dello 0,5% rispetto al livello vigente per il 2012 ed è ulteriormente incrementato dell 1,4% per il Conseguentemente, con specifica Intesa fra lo Stato e le regioni, ai sensi dell articolo 8, comma 6, della legge 5 giugno 2003, n 131, da stipulare entro il 30 aprile 2012, sono indicate le modalità per il raggiungimento dell obiettivo di cui al primo periodo del presente comma. Qualora la predetta Intesa non sia raggiunta entro il predetto termine,al fine di assicurare per gli anni 2013 e 2014 che le regioni rispettino l equilibrio di bilancio sanitario, sono introdotte, tenuto conto delle disposizioni in materia di spesa per il personale di cui all articolo 16, le seguenti disposizioni negli altri ambiti di spesa sanitaria: a) nelle more del perfezionamento delle attività concernenti la determinazione annuale di costi standardizzati per tipo di servizio e fornitura da parte dell Osservatorio dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture di cui all articolo 7 del decreto legislativo 12 aprile 2006, n. 163, e anche al fine di potenziare le attività delle Centrali regionali per gli acquisti, il citato Osservatorio, a partire dal 1 luglio 2012, attraverso la Banca dati nazionale dei contratti pubblici di cui all articolo 62-bis del decreto legislativo 7 marzo 2005, n. 82, fornisce alle regioni un elaborazione dei prezzi di riferimento, ivi compresi quelli eventualmente previsti dalle convenzioni Consip, anche ai sensi di quanto disposto all articolo 11, alle condizioni di maggiore efficienza dei beni, ivi compresi i dispositivi medici ed i farmaci per uso ospedaliero, delle prestazioni e dei servizi sanitari e non sanitari individuati dall Agenzia per i servizi sanitari regionali di cui all articolo 5 del decreto legislativo 30 giugno 1993, n. 266, tra quelli di maggiore impatto in termini di costo a carico del Servizio sanitario nazionale. Ciò, al fine di mettere a disposizione delle regioni ulteriori strumenti operativi di controllo e razionalizzazione della spesa. Le regioni adottano tutte le misure necessarie a garantire il conseguimento degli obiettivi di risparmio programmati, intervenendo anche sul livello di spesa per gli acquisti delle prestazioni sanitarie presso gli operatori privati accreditati; b) in materia di assistenza farmaceutica ospedaliera, al fine di consentire alle regioni di garantire il conseguimento degli obiettivi di risparmio programmati compatibili con il livello di finanziamento di cui al primo periodo del presente comma, a decorrere dall anno 2013, con regolamento da emanare, entro il 30 giugno 2012, ai sensi dell articolo 17, comma 2, della legge 23 agosto 1988, n. 400, su proposta del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell economia e delle finanze, sono disciplinate le procedure finalizzate a porre a carico delle aziende farmaceutiche l'eventuale superamento del tetto di spesa a livello nazionale di cui all articolo 5, comma 5, del decreto legge 1 ottobre 2007, n. 159, convertito, con modificazioni, dalla legge 29 novembre 2007, n. 222, nella misura massima del 35% di tale superamento, in proporzione ai rispettivi fatturati per farmaci ceduti alle strutture pubbliche, con modalità stabilite dal medesimo regolamento. Qualora entro la predetta data del 30 giugno 2012 non sia stato emanato il richiamato regolamento, l Agenzia italiana del farmaco, con riferimento alle disposizioni di cui all articolo 11, comma 7, lettera b), del decreto legge 31 maggio 2010, n. 78, convertito, con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n. 122, a decorrere dall anno 2013, aggiorna le tabelle di raffronto ivi previste, al fine di consentire alle regioni di garantire il conseguimento dei predetti obiettivi di risparmio, e conseguentemente, a decorrere dall anno 2013 il tetto di spesa per l assistenza farmaceutica territoriale di cui all articolo 5, comma 1, del decreto-legge 1 ottobre 2007, n. 159, convertito, con modificazioni, dalla legge 29 novembre 2007, n. 222, come da ultimo modificato dall articolo 22, comma 3, del decreto legge 1 luglio 2009, n.78, convertito, con modificazioni, dalla legge 3 agosto 2009, n. 102 è rideterminato nella misura del 12,5%; c) ai fini di controllo e razionalizzazione della spesa sostenuta direttamente dal Servizio sanitario nazionale per l acquisto di dispositivi medici, in attesa della determinazione dei costi standardizzati

5 sulla base dei livelli essenziali delle prestazioni che tengano conto della qualità e dell innovazione tecnologica, elaborati anche sulla base dei dati raccolti nella banca dati per il monitoraggio dei consumi dei dispositivi medici direttamente acquistati dal Servizio sanitario nazionale di cui al decreto del Ministro della salute dell 11 giugno 2010, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 175 del 2010, a decorrere dal 1 gennaio 2013 la spesa sostenuta dal Servizio sanitario nazionale per l acquisto di detti dispositivi, tenuto conto dei dati riportati nei modelli di conto economico (CE), compresa la spesa relativa all assistenza protesica, è fissata entro un tetto a livello nazionale e a livello di ogni singola regione, riferito rispettivamente al fabbisogno sanitario nazionale standard e al fabbisogno sanitario regionale standard di cui agli articoli 26 e 27 del decreto legislativo 6 maggio 2011, n. 68. Ciò al fine di garantire il conseguimento degli obiettivi di risparmio programmati. Il valore assoluto dell onere a carico del Servizio sanitario nazionale per l acquisto dei dispositivi di cui alla presente lettera, a livello nazionale e per ciascuna regione, è annualmente determinato dal Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell economia e delle finanze. Le regioni monitorano l andamento della spesa per acquisto dei dispositivi medici: l eventuale superamento del predetto valore è recuperato interamente a carico della regione attraverso misure di contenimento della spesa sanitaria regionale o con misure di copertura a carico di altre voci del bilancio regionale. Non è tenuta al ripiano la regione che abbia fatto registrare un equilibrio economico complessivo; d) a decorrere dall anno 2014, con regolamento da emanare ai sensi dell articolo 17, comma 2, della legge 23 agosto 1988, n. 400, su proposta del Ministro della salute di concerto con il Ministro dell economia e delle finanze, sono introdotte misure di compartecipazione sull assistenza farmaceutica e sulle altre prestazioni erogate dal servizio sanitario nazionale. Le misure di compartecipazione sono aggiuntive rispetto a quelle eventualmente già disposte dalle regioni e sono finalizzate ad assicurare, nel rispetto del principio di equilibrio finanziario, l appropriatezza, l efficacia e l economicità delle prestazioni. La predetta quota di compartecipazione non concorre alla determinazione del tetto per l assistenza farmaceutica territoriale. Le regioni possono adottare provvedimenti di riduzione delle predette misure di compartecipazione, purché assicurino comunque, con misure alternative, l equilibrio economico finanziario, da certificarsi preventivamente da parte del Comitato permanente per la verifica dell erogazione dei livelli essenziali di assistenza e dal Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti di cui agli articoli 9 e 12 dell Intesa Stato-Regioni del 23 marzo Con l Intesa fra lo Stato e le regioni di cui all alinea del comma 1 sono indicati gli importi delle manovre da realizzarsi, al netto degli effetti derivanti dalle disposizioni di cui all articolo 16 in materia di personale dipendente e convenzionato con il Servizio sanitario nazionale per l esercizio 2014, mediante le misure di cui alle lettere a), b), c) e d) del comma 1. Qualora la predetta Intesa non sia raggiunta entro il predetto termine, gli importi sono stabiliti, al netto degli effetti derivanti dalle disposizioni di cui al citato articolo 16, fra le predette misure nelle percentuali, per l esercizio 2013, del 30%, 40% e 30% a carico rispettivamente delle misure di cui alle lettere a), b), e c) del comma 1, nonché, per l esercizio 2014, del 22%, 20%, 15% e 40% a carico rispettivamente delle misure di cui alle lettere a), b) c) e d) del comma 1; per l anno 2014, il residuo 3 per cento corrisponde alle economie di settore derivanti dall esercizio del potere regolamentare in materia di spese per il personale sanitario dipendente e convenzionato di cui all articolo 16. Conseguentemente il tetto indicato alla lettera c) del comma 1 è fissato nella misura del 5,2%. Qualora le economie di settore derivanti dall esercizio del potere regolamentare in materia di spese per il personale sanitario dipendente e convenzionato di cui all articolo 16 risultino di incidenza differente dal 3 per cento, le citate percentuali per l anno 2014 sono proporzionalmente rideterminate e con decreto del Ministro dell economia e delle finanze, ove necessario, è conseguentemente rideterminato in termini di saldo netto da finanziare il livello del finanziamento del Servizio sanitario nazionale di cui al comma Le disposizioni di cui all articolo 2, commi 71, 72 e 73, della legge 23 dicembre 2009, n. 191, si applicano anche in ciascuno degli anni 2013 e 2014.

6 4. Al fine di assicurare, per gli anni 2011 e 2012, l effettivo rispetto dei piani di rientro dai disavanzi sanitari, nonché dell intesa Stato-Regioni del 3 dicembre 2009, sono introdotte le seguenti disposizioni: a) all articolo 2, comma 80, della legge 23 dicembre 2009, n. 191, dopo il secondo periodo sono inseriti i seguenti: A tale scopo, qualora, in corso di attuazione del piano o dei programmi operativi di cui al comma 88, gli ordinari organi di attuazione del piano o il commissario ad acta rinvengano ostacoli derivanti da provvedimenti legislativi regionali, li trasmettono al Consiglio regionale, indicandone puntualmente i motivi di contrasto con il Piano di rientro o con i programmi operativi. Il Consiglio regionale, entro i successivi sessanta giorni, apporta le necessarie modifiche alle leggi regionali in contrasto, o le sospende, o le abroga. Qualora il Consiglio regionale non provveda ad apportare le necessarie modifiche legislative entro i termini indicati, ovvero vi provveda in modo parziale o comunque tale da non rimuovere gli ostacoli all attuazione del piano o dei programmi operativi, il Consiglio dei Ministri adotta, ai sensi dell articolo 120 della Costrizione, le necessarie misure, anche normative, per il superamento dei predetti ostacoli. ; b) all articolo 2, dopo il comma 88 della legge 23 dicembre 2009, n. 191, è inserito il seguente: 88- bis Il primo periodo del comma 88 si interpreta nel senso che i programmi operativi costituiscono prosecuzione e necessario aggiornamento degli interventi di riorganizzazione, riqualificazione e potenziamento del piano di rientro, al fine di tenere conto del finanziamento del servizio sanitario programmato per il periodo di riferimento, dell effettivo stato di avanzamento dell attuazione del piano di rientro, nonché di ulteriori obblighi regionali derivanti da Intese fra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano o da innovazioni della legislazione statale vigente. ; c) il Commissario ad acta per l attuazione del piano di rientro dal disavanzo sanitario della regione Abruzzo dà esecuzione al programma operativo per l esercizio 2010, di cui all articolo 2, comma 88, della legge 23 dicembre 2009, n. 191, che è approvato con il presente decreto, ferma restando la validità degli atti e dei provvedimenti già adottati e la salvezza degli effetti e dei rapporti giuridici sorti sulla base della sua attuazione. Il Commissario ad acta, altresì, adotta, entro 60 giorni dalla data di entrata in vigore del presente decreto, il Piano sanitario regionale , in modo da garantire, anche attraverso l eventuale superamento delle previsioni contenute in provvedimenti legislativi regionali non ancora rimossi ai sensi dell articolo 2, comma 80, della legge 23 dicembre 2009, n. 191, che le azioni di riorganizzazione e risanamento del servizio sanitario regionale siano coerenti, nel rispetto dell erogazione dei livelli essenziali di assistenza: 1) con l obiettivo del raggiungimento dell equilibrio economico stabile del bilancio sanitario regionale programmato nel piano di rientro stesso, tenuto conto del livello del finanziamento del servizio sanitario programmato per il periodo con il Patto per la salute e definito dalla legislazione vigente; 2) con gli ulteriori obblighi per le regioni introdotti dal medesimo Patto per la salute e dalla legislazione vigente; d) il Consiglio dei Ministri provvede a modificare l incarico commissariale nei sensi di cui alla lettera c); e) al comma 51 dell articolo 1 della legge 13 dicembre 2010, n. 220, sono apportate le seguenti modificazioni: 1) dopo le parole: dalla legge 30 luglio 2010, n. 122, sono inserite le seguenti: nonché al fine di consentire l espletamento delle funzioni istituzionali in situazioni di ripristinato equilibrio finanziario ; 2) nel primo e nel secondo periodo, le parole: fino al 31 dicembre 2011, sono sostituite dalle seguenti: fino al 31 dicembre 2012 ; f) per le regioni sottoposte ai piani di rientro per le quali in attuazione dell articolo 1, comma 174, quinto periodo, della legge 30 dicembre 2004, n. 311, e successive

7 modificazioni, è stato applicato il blocco automatico del turn over del personale del servizio sanitario regionale, con decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell economia e delle finanze, sentito il Ministro per i rapporti con le regioni e per la coesione territoriale, su richiesta della regione interessata, può essere disposta, in deroga al predetto blocco del turn over, l autorizzazione al conferimento di incarichi di dirigenti medici responsabili di struttura complessa, previo accertamento, in sede congiunta, della necessità di procedere al predetto conferimento di incarichi al fine di assicurare il mantenimento dei livelli essenziali di assistenza, nonché della compatibilità del medesimo conferimento con la ristrutturazione della rete ospedaliera e con gli equilibri di bilancio sanitario, come programmati nel piano di rientro, ovvero nel programma operativo, da parte del Comitato permanente per la verifica dell erogazione dei livelli essenziali di assistenza e del Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti regionali, di cui rispettivamente agli articoli 9 e 12 dell intesa Stato-regioni del 23 marzo 2005, sentita l AGENAS. 5. In relazione alle risorse da assegnare alle pubbliche amministrazioni interessate, a fronte degli oneri da sostenere per gli accertamenti medico-legali sui dipendenti assenti dal servizio per malattia effettuati dalle aziende sanitarie locali, in applicazione dell articolo 71 del decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto 2008, n. 133, come modificato dall articolo 17, comma 23, del decreto-legge 1 luglio 2009, n. 78, convertito, con modificazioni, dalla legge 3 agosto 2009, n. 102: a) per gli esercizi 2011 e 2012 il Ministro dell economia e delle finanze è autorizzato a trasferire annualmente una quota delle disponibilità finanziarie per il Servizio sanitario nazionale, non utilizzata in sede di riparto in relazione agli effetti della sentenza della Corte costituzionale n. 207 del 7 giugno 2010, nel limite di 70 milioni di euro annui, per essere iscritta, rispettivamente, tra gli stanziamenti di spesa aventi carattere obbligatorio, di cui all articolo 26, comma 2, della legge 196 del 2009, in relazione agli oneri di pertinenza dei Ministeri, ovvero su appositi fondi da destinare per la copertura dei medesimi accertamenti medico-legali sostenuti dalla Amministrazioni diverse da quelle statali; b) a decorrere dall esercizio 2013, con la legge di bilancio è stabilita la dotazione annua dei suddetti stanziamenti destinati alla copertura degli accertamenti medico-legali sostenuti dalle amministrazioni pubbliche, per un importo complessivamente non superiore a 70 milioni di euro, per le medesime finalità di cui alla lettera a). Conseguentemente il livello del finanziamento del Servizio sanitario nazionale a cui concorre lo Stato, come fissato al comma 1, è rideterminato, a decorrere dal medesimo esercizio 2013, in riduzione di 70 milioni di euro. 6. Ai sensi di quanto disposto dall articolo 2, comma 67, secondo periodo, della legge 23 dicembre 2009, n. 191, attuativo dell articolo 1, comma 4, lettera c), dell intesa Stato-regioni in materia sanitaria per il triennio , sancita nella riunione della conferenza permanente per i rapporti fra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano del 3 dicembre 2009, per l anno 2011 il livello del finanziamento del Servizio sanitario nazionale a cui concorre ordinariamente lo Stato, come rideterminato dall articolo 11, comma 12, del decreto - legge 31 maggio 2010, n. 78, convertito, con modificazioni, dalla legge 30 luglio 2010, n. 122, e dall articolo 1, comma 49, della legge 13 dicembre 2010, n. 220, è incrementato di 486,5 milioni di euro per far fronte al maggior finanziamento concordato con le regioni, ai sensi della citata intesa, con riferimento al periodo 1 giugno-31 dicembre Con decreto del Ministro della salute, previo protocollo d intesa con le regioni Lazio, Puglia, Siciliana e con altre regioni interessate, è disposta la proroga fino al 31 dicembre 2013 del progetto di sperimentazione gestionale dì cui all articolo 1, comma 827, della legge 27 dicembre n. 296, coordinato dall Istituto nazionale per la promozione della salute delle popolazioni migranti e per il contrasto delle malattie della povertà (INMP) di cui al decreto del Ministro della salute in data 3 agosto 2007, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 229 del 20 settembre 2007, finalizzato alla ricerca, alla formazione, alla prevenzione e alla cura delle malattie delle migrazioni e della povertà. 8. Ad eventuali modifiche all organizzazione e alle modalità di funzionamento dell INMP si provvede con decreto del Ministro della salute, Entro li 30 giugno 2013 il Ministero della salute

8 verifica l andamento della sperimentazione gestionale e promuove, sulla base dei risultati raggiunti, l adozione dei provvedimenti necessari alla definizione, d intesa con le regioni interessate, dell assetto a regime dell INMP. In caso di mancato raggiungimento dei risultati connessi al progetto di sperimentazione gestionale di cui al comma 7, con decreto del Ministro della salute si provvede alla soppressione e liquidazione dell INMP provvedendo alla nomina di un commissario liquidatore. 9. Per la realizzazione e delle finalità di cui al presente articolo, è autorizzata per l anno 2011 la corresponsione all INMP di un finanziamento pari 5 milioni di euro, alla cui copertura si provvede mediante corrispondente riduzione, per il medesimo anno, dell autorizzazione di spesa di cui all articolo 5 della legge 6 febbraio 2009, n. 7. Per il finanziamento delle attività di ciascuno degli anni 2012 e 2013 si provvede nell ambito di un apposito progetto interregionale per la cui realizzazione, sulle risorse finalizzate all attuazione dell articolo 1, comma 34, della legge 23 dicembre 1996 n. 662, e successive modificazioni, è vincolato l importo pari a 5 milioni di euro annui per il medesimo biennio. 10. Al fine di garantire la massima funzionalità dell Agenzia italiana del farmaco (Aifa), in relazione alla rilevanza e all accresciuta complessità delle competenze ad essa attribuite, di potenziare la gestione delle aree strategiche di azione corrispondenti agli indirizzi assegnati dal Ministero della salute e di realizzare gli obiettivi di semplificazione e snellimento di cui all articolo 2, comma 1, lettera a), della legge 4 novembre 2010, n. 183, con decreto emanato ai sensi dell articolo 48, comma 13, del decreto-legge 30 settembre 2003, n. 269, convertito, con modificazione, dalla legge 24 novembre 2003, n. 326, da adottare entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore della legge di conversione del presente decreto, il regolamento di organizzazione e funzionamento dell Agenzia italiana del farmaco (Aifa), di cui al decreto del Ministro della salute 20 settembre 2004, n. 245, è modificato, in modo da assicurare l equilibrio finanziario dell ente e senza alcun onere a carico della finanza pubblica, nel senso: a) di demandare al consiglio di amministrazione, su proposta del direttore generale, il potere di modificare, con deliberazioni assunte ai sensi dell articolo 22 del citato decreto. n. 245 del 2004, l assetto organizzativo dell Agenzia di cui all articolo 17 del medesimo decreto n. 245 del 2004, anche al fine di articolare le strutture amministrative di vertice in coerenza con gli accresciuti compiti dell ente; le deliberazioni adottate ai sensi della presente lettera sono sottoposte all approvazione del Ministero della salute, di concerto con il Ministero dell economia e delle finanze; b) di riordinare la commissione consultiva tecnico-scientifica e il comitato prezzi e rimborsi, prevedendo: un numero massimo di componenti pari a dieci, di cui tre designati dal Ministro della salute, uno dei quali con funzioni di presidente, uno designato dal Ministro dell economia e delle finanze, quattro designati dalla Conferenza Stato-regioni nonché, di diritto, il direttore generale dell Aifa e il presidente dell Istituto superiore di sanità; i requisiti di comprovata professionalità e specializzazione dei componenti nei settori della metodologia di determinazione del prezzo dei farmaci, dell economia sanitaria e della farmaco-economia; che le indennità ai componenti, ferma l assenza di oneri a carico della finanza pubblica, non possano superare la misura media delle corrispondenti indennità previste per i componenti degli analoghi organismi delle autorità nazionali competenti per l attività regolatoria dei farmaci degli Stati membri dell Unione europea; c) di specificare i servizi, compatibili con le funzioni istituzionali dell Agenzia, che l Agenzia stessa può rendere nei confronti di terzi ai sensi dell articolo 48, comma 8, lettera c-bis), del decreto- legge n. 269 del 2003, stabilendo altresì la misura dei relativi corrispettivi; d) di introdurre un diritto annuale a carico di ciascun titolare di autorizzazione all immissione in commercio per il funzionamento, l aggiornamento e l implementazione delle funzionalità informatiche della banca dati dei farmaci autorizzati o registrati ai fini dell immissione in commercio, nonché per la gestione informatica delle relative pratiche autorizzative, con adeguata riduzione per le piccole e medie imprese di cui alla raccomandazione 2001/361/CE.

9 FARMAINDUSTRIA ADVIERTE DE QUE, DE SALIR ADELANTE TAL Y COMO ESTÁ PLANTEADO, EL RD DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS SUPONDRÁ UN PASO ATRÁS El actual borrador es contrario a la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento y a la Directiva 2001/83 del Parlamento Europeo Ante el primer borrador de Real Decreto sobre Distribución de Medicamentos de Uso Humano hecho el pasado martes público por el Ministerio de Sanidad, FARMAINDUSTRIA advierte de que, de salir adelante tal y como está actualmente planteado, supondrá un paso atrás en el abastecimiento de medicamentos y volver a crear un problema que estaba ya resuelto. El hecho de que la futura normativa pueda establecer la obligación de suministrar a todos los distribuidores, desequilibraría el modelo actual de distribución lo que podría traducirse en un indeseable aumento del comercio paralelo, el cual, además de graves consecuencias económicas para las compañías farmacéuticas, suele traer consigo desabastecimiento de medicamentos en muchas farmacias del mercado nacional. Por otro lado, el borrador de Real Decreto hecho público ayer es manifiestamente contrario a la Ley. Así, la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento, en su artículo 68.1, confirma la libertad de las compañías farmacéuticas para organizar la comercialización de sus productos como entiendan más apropiado, siempre que mantengan el mercado abastecido, lo que les permite distribuir sus medicamentos a través de los mayoristas o directamente satisfacer la demanda de las oficinas de farmacia respecto de sus medicamentos. Además, la Directiva 2001/83 del Parlamento Europeo reconoce, en sus artículos 77.3 y 81, la venta directa de las compañías farmacéuticas eximiendo de la obligación de suministro a todos los mayoristas. Recientes sentencias judiciales en España han avalado dicho planteamiento. Por todo ello, de mantenerse su actual redacción, FARMAINDUSTRIA presentará las oportunas alegaciones al texto una vez se habilite el periodo previsto para ello.

10 Se celebrará en Bilbao, en febrero de 2013, organizado por la Sociedad Española de Directivos de la Salud y la Asociación Nacional Directivos de Enfermería CREANDO VALOR SOSTENIBLE, LEMA DEL XVIII CONGRESO NACIONAL DE HOSPITALES Creando valor sostenible es el lema elegido para la XVIII edición del Congreso Nacional de Hospitales, que ha sido presentado ayer en Madrid por sus entidades organizadoras, la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE), y que se celebrará en Bilbao en febrero de En el acto de presentación ha intervenido Julián Pérez Gil, director general de Osakidetza, que ha transmitido el apoyo del Gobierno vasco y del Ayuntamiento de Bilbao a la organización del congreso, que será presidido por Gregorio Achutegui, director gerente del Hospital de Cruces. Algunos de los planteamientos y debates que gerentes y directivos de salud procedentes de toda España abordarán en Bilbao en febrero de 2013 ya están sobre la mesa: el rediseño de estructuras y esquemas organizativos, la reubicación del paciente en el sistema, el alcance de la nueva era tecnológica, el liderazgo de los profesionales, la nueva gestión del conocimiento, la estabilidad de la financiación y la llegada de la medicina personalizada son algunos de los temas en los que ya trabaja el comité organizador. Para plasmarlos en un programa ambicioso y con contenido, los organizadores se fijarán en el ejemplo de la sanidad vasca, que sigue enarbolando un proceso de perpetua reforma que la obliga a estar en continua adaptación a las necesidades del paciente: La atención al enfermo crónico es ahora nuestra prioridad. Supone el 70% de nuestra actividad asistencial y, sin embargo, sólo representa al 5% de ciudadanos. Esta realidad nos pide orientar el sistema de otra forma, ha explicado el director general Pérez Gil. Gregorio Achutegui ha insistido en la idea de una constante transformación como objetivo permanente de las organizaciones sanitarias: No creo que la actual crisis se pase y ya está. Más bien nos va a obligar a una readaptación del país en su conjunto. En el ámbito sanitario tenemos un buen sistema, con algunas tensiones en la financiación. Pero debemos ser capaces de fijarnos en otros modelos, traspasando las fronteras no sólo geográficas, sino también organizativas. El próximo congreso se cimentará en el éxito del celebrado este año en Madrid, en abril pasado. Su presidente, César Pascual, ha ofrecido algunos datos de interés que dan una idea de la magnitud y alcance que sigue acumulando el cónclave: cerca de asistentes, 183 ponentes y moderadores, 140 empresas colaboradoras y 1,7 millones de euros de presupuesto. Hay varios congresos de gestión sanitaria en este país, pero el que organizamos nosotros se ha convertido en el primer referente, ha subrayado Joaquín Estévez, presidente de Sedisa. Por su parte, Jesús Sanz, presidente de ANDE, ha agradecido el apoyo institucional y empresarial que, congreso tras congreso, se va alcanzando sostenidamente, lo que permite alcanzar todos los objetivos propuestos.

11 BILBAO, SEDE DEL PRÓXIMO CONGRESO NACIONAL DE HOSPITALES INTERVENCIÓN DEL PRESIDENTE DEL COMITÉ ORGANIZADOR DEL CONGRESO DE HOSPITALES DE MADRID, CÉSAR PASCUAL Buenos días. Realmente éste es ya mi último acto público como Presidente del 17 Congreso Nacional de Hospitales que organizamos hace ya unos meses aquí en Madrid. Acabamos de tener una reunión de la Comisión, donde prácticamente ha cerrado el informe final del Congreso. Y simplemente quiero manifestarles unas pequeñas cifras de lo que ha sido el Congreso en este cierre. Antes que nada, quiero expresar además en la figura de Joaquín Estévez y en la figura de Jesús Sanz mi agradecimiento por la confianza que Sedisa y Ande depositaron en el comité local de Madrid para realizar este Congreso. En un momento que era delicado, porque éste es ha sido el Congreso de la crisis que ha marcado, no sólo el propio proceso organizativo sino también la mayoría de los debates que se sometieron. En este congreso tuvimos 1964 asistentes. Una cifra muy importante que nos sitúa ya en una posición de un Congreso con un peso y una solvencia muy alta. Y fueron 183 ponentes y moderadores que participaron. Quizás una cifra que hace pensar que a lo mejor haya que reconsiderar por la cantidad de actividades que suponía a la hora de estructurarlo y el dimensionamiento del propio Congreso. El agradecimiento no puede ser nada más que a las 158 personas que formaron parte de los distintos comités del Congreso. Es una organización muy compleja y quiero significar mi agradecimiento a todos los miembros del Comité, en la figura de una persona, de la Vicepresidenta del Congreso, de Marilia Segarra, la directora de enfermería del Hospital Universitario Infanta Sofía. Porque todos los miembros del comité para mover a este número de personas que hubo que organizar 30 mesas de trabajo, numerosos talleres hasta completar esos 183 ponentes; pueden hacerse idea de que el trabajo fue muy arduo de todos los comités y la supervisión permanente. En este congreso batimos el récord de empresas participantes en el mismo y colaboradoras del mismo. Llegamos a una cifra nunca alcanzada de 140 empresas en distintos patrocinios, de eventos o con la presencia de stands. Y como datos económicos decirles que prácticamente el presupuesto lo hemos cerrado en euros. Lo cual les puede sorprender, en un momento actual, manejar presupuestos de este tamaño. Madrid, ciertamente es una ciudad cara para organizar un congreso. Ofrece innumerables ventajas y sobre todo en la parte de asistentes. Pero había que ajustar un presupuesto riguroso. Además, este presupuesto lo hemos afrontado 100% sin ningún tipo de subvención oficial. Ha sido todo buscando recursos propios. Creo que si en el debate básicamente la crisis sobrevoló la práctica mayoría de las mesas y la sostenibilidad, tal como ha dicho Joaquín espero que para Bilbao puedan quitarse ese peso de encima de la cabeza. Y tener una apertura de miras mayor. Lo cierto es que las perspectivas en este momento tampoco son desgraciadamente tan halagüeñas como para pensar que, ojalá!, dentro de dos años estemos en una situación mucho mejor. Si me permiten un símil taurino que políticamente no sea muy correcto, termino mi intervención pasando los trastos a Gregorio Achutegui deseándole toda la suerte del mundo, que entiendo que no le va a hacer falta. Porque es una persona de reconocida competencia y capacidad. Y además tiene la suerte de tener un gran apoyo y compromiso institucional. Y de hecho está aquí Julián Pérez Gil, Director General de Osakidetza, como muestra del apoyo institucional que tiene. Y estoy seguro que Gregorio y todos los comités que se organicen a partir de ahora en el País Vasco llevarán a cabo una edición exitosa del 18 Congreso de Hospitales. Nada más. Muchas gracias.

12 BILBAO, SEDE DEL PRÓXIMO CONGRESO NACIONAL DE HOSPITALES INTERVENCIÓN DEL PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD DE DIRECTIVOS DE LA SALUD (SEDISA), JOAQUÍN ESTÉVEZ Gracias, buenos días. Evidentemente me sumo a todos los agradecimientos y felicitaciones que ha hecho Jesús Sanz como compañero organizador, como sociedad compañera organizadora de nuestro Congreso Nacional de Hospitales. Unas pequeñas reflexiones. Hay varios congresos de gestión en este país. Pero evidentemente, gracias al esfuerzo que han hecho los presidentes de los últimos congresos de Zaragoza, Murcia, Valencia, Cáceres, Almería y Madrid, el primer referente en el ámbito de la gestión sanitaria en este país somos nuestras dos sociedades en el Congreso Nacional de Hospitales. Esa es una reflexión por mi parte clara. Y ahora César Pascual cuando hable del Congreso seguramente podrá refrendar esa idea. En ese aspecto hemos crecido. Y hemos crecido gracias a los que estáis aquí. Gracias a la prensa sanitaria especializada. Gracias a la prensa generalista también, que también estáis aquí presentes algunos medios, que os agradecemos especialmente. Y gracias a las empresas del sector, tanto a las que podéis tener una relación con el producto farmacéutico como a los de Medical Devices. Y con una novedad que ha empezado en este Congreso, que también estáis presentes las empresas que, no siendo específicas del sector sanitario, contribuís al éxito y a la sostenibilidad del sector sanitario. Y que una parte de vuestras actividades las desarrolláis dentro de ese sector. Y en ese aspecto yo creo que estamos muy satisfechos. Respecto al futuro, y agradeciendo el esfuerzo que ha hecho el Comité organizador del Congreso de Madrid, el futuro va a ser un éxito. Porque primero, esperemos que ya el Congreso de Bilbao se haga en un escenario de postcrisis, no de crisis. Y con lo cual las soluciones que se hablen de allí ya no sean de sostenibilidad, sino una vez más de éxito, de calidad y de afianzamiento de nuestro sistema. Y por otra parte hemos tenido la suerte de que este Congreso lo ha organizado una comunidad estrella en el ámbito sanitario como es la red sanitaria de la Comunidad de Madrid. Y el próximo va a organizarlo fundamentalmente el Hospital de Cruces y el equipo de la sanidad pública vasca. Que desde hace años y me consta porque yo trabajé allí, y tuve la suerte de trabajar allí con Gregorio y aquí en Madrid con el Director General de Osakidetza, Julián Pérez Gil de que la sanidad vasca es pionera, es innovadora y es un referente de calidad. Y eso lo comprobaréis cuando asistáis a este Congreso y junto a las otras comunidades presenten las innovaciones en materia de gestión. Y yo creo que eso es lo que tengo que decir en este momento. Cedemos el testigo, como Sedisa Ande, al equipo organizativo del Congreso en el País Vasco. Y por último quiero agradecer evidentemente lo que ya se ha dicho, a Fundosa y Fundación ONCE, personados aquí como ya ha comentado Jesús, en nuestro amigo Nacho Tremiño y nuestro amigo Eusebio Azorín, su hospitalidad. Y a Agnes Barceló por el esfuerzo que hizo organizando el Congreso de Madrid y el que está desarrollando hoy, organizando esta jornada. Y por mi parte nada más y espero a todos veros en Bilbao en febrero de Muchas gracias.

13 BILBAO, SEDE DEL PRÓXIMO CONGRESO NACIONAL DE HOSPITALES INTERVENCIÓN DEL PRESIDENTE DE LA ASOCIACIÓN NACIONAL DE DIRECTIVOS DE ENFERMERÍA (ANDE), JESÚS SANZ Buenos días. Bienvenidos a este acto de presentación del 18º Congreso Nacional de Hospitales. En primer lugar debo transmitir el agradecimiento de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería, a la Fundación ONCE y a Fundosa por la amabilidad y hospitalidad con la que una vez más nos acogen. Es obligado mencionar a José Luis Martínez Donoso, a Ignacio Tremiño, a Alejandro Oñoro y a Eusebio Azorín. Excelentes amigos y excelentes anfitriones. Muchísimas gracias porque ésta ya casi podemos decir que es nuestra casa también. En segundo lugar, quiero transmitir el agradecimiento a todos los medios que habéis acudido a esta convocatoria. A la industria, sin cuyo apoyo el Congreso Nacional de Hospitales no sería una realidad. A los miembros de Sedisa y Ande, que habéis decidido hacer un hueco en vuestra agenda y acompañarnos esta mañana. Y a todos los asistentes en general. También es obligado mencionar un agradecimiento para los compañeros de Sedisa. La colaboración, los lazos estrechos que nos permiten estar vinculados en distintos proyectos. De los cuales el más importante es el Congreso Nacional de Hospitales, sólo es posible porque dos sociedades que tienen objetivos parecidos centrados en lo que es la gestión sanitaria, mantienen una excelente relación. Y esto sólo es posible cuando la voluntad de sus juntas directivas y la voluntad de sus miembros así lo hacen posible. La verdad es que alguna de las cosas que yo tenía planteado mencionar en mis breves palabras ya han sido citadas por el relator. Por lo tanto, me van a permitir que casi las obvie para no repetir. Yo creo que lo básicamente importante lo van a contar fundamentalmente la persona que va a asumir la presidencia del 18º Congreso que se celebrará en Bilbao, como ya se ha mencionado. Que es Gregorio Achutegui. Y que él sí que podrá desmenuzar lo que son las líneas generales por las que va a apostar este congreso. Las áreas temáticas y los ámbitos en los que se va a fomentar la discusión en un momento tan trascendente y tan importante para el sistema sanitario. Por lo tanto, no solamente abordaremos la perspectiva del paciente como eje y centro de todo el sistema, sino también, en estos días en los que la sostenibilidad y la financiación del sistema sanitario, así como todas las medidas de gestión que mejora la eficiencia y la eficacia del mismo, serán temas que estarán presentes en este congreso. No deseo extenderme más. Agradecerles de nuevo su presencia. Y espero que les compense este rato que nos han dedicado. Muchas gracias.

14 BILBAO, SEDE DEL PRÓXIMO CONGRESO NACIONAL DE HOSPITALES INTERVENCIÓN DEL DIRECTOR GENERAL DEL SERVICIO VASCO DE SALUD (OSAKIDETZA), JULIÁN PÉREZ GIL Buenos días. Es para mí un honor estar representando a Osakidetza y al País Vasco en este acto. Y querría en primer lugar mandar saludos del Consejero de Sanidad, de Rafael Abengoa, y del lehendakari López. Porque tanto ellos como el alcalde de Bilbao, Iñaki Azkuna, han mostrado su apoyo a este Congreso. Y realmente están apoyando desde sus puestos a que este Congreso sea todo un éxito. Agradecer en primer lugar también a Sedisa y a Ande el que nos hayan elegido a nosotros como sede del 18º Congreso. Esperemos que dado que los 17 primeros han sido un éxito, cada uno de ellos mejor que el anterior, esperemos que el 18º que parece que cumple la mayoría de edad, realmente nos permita todavía incluso mejorarlo si es posible. En ese sentido, desde el País Vasco queremos que en este Congreso además de lo que ha dicho Gregorio Achutegui, presentar lo que estamos haciendo y habremos hecho en esta legislatura en el País Vasco. Y que pueda servir para que en el resto de las comunidades mejore la asistencia sanitaria en todas ellas. El lehendakari, en su toma de posesión, apostó en el tema sanitario ya por una forma de funcionar y una idea de reforma de la sanidad. En este sentido, Euskadi basa su reforma sanitaria, como sabéis, en la atención al paciente crónico. No por una cuestión caprichosa, sino porque realmente este tipo de pacientes son los que nos visitan todos los días en los hospitales y en los centros de salud. El 70% de los casos son de este tipo de pacientes. Además cuando se habla tanto de sostenibilidad, realmente es ahí donde tenemos el nicho de gasto. El nicho de gasto está en este 70%. En este tipo de pacientes que representan el 70% de la actividad. Y que realmente son un volumen de ciudadanos no más allá del 5%. Por otra parte, eso significa que desde el primer momento en el País Vasco nos planteamos esta reforma. Que es bastante generosa en el sentido político y electoral. Puesto que tiene unos frutos y unas consecuencias o unos beneficios más a largo plazo, más allá de la propia legislatura, de una legislatura. Con lo cual, creemos que es una apuesta muy generosa. Teniendo en cuenta además que además de estas reformas a largo plazo también nos pusimos en marcha desde el primer momento en cuestiones a corto plazo, en decisiones puntuales a corto plazo, como son por ejemplo, el no hacer un determinado hospital que ya estaba comprometido. O el no hacer determinados recursos sanitarios que ya estaban comprometidos. Puesto que vimos que realmente el sistema hay que orientarlo completamente de otra forma. Para que el sistema que tanto hablamos sea sostenible y sobre todo que sea suficiente. Que realmente sea aquel sistema que trabaje en, como antes comentaba Gregorio, nuevos sistemas de atención.

15 Nos hemos comprometido ahí con el proyecto OSAREA, que significa una atención al paciente pero utilizando las nuevas tecnologías. Una atención en algunos casos, en muchos casos, en las que no es necesario que la presencia del paciente y el contacto directo con el paciente, se haga de forma telefónica o de forma web o por los nuevos sistemas de comunicación. Que también nos permita otras formas de hospitalización, no tanto hospitalaria. Con lo cual, el mito éste del número de camas que todavía seguimos trabajando con ello y haciendo las evaluaciones realmente de cómo debe funcionar un sistema de salud. Todavía estamos basándonos en el mito de la cama. Espero que realmente esto pase a mejor vida. Por tanto, el Congreso queremos que sea, como decía Gregorio, un congreso internacional. Que sea un concierto de colaboración con la industria, tanto la industria que tiene relación directa con la sanidad con la que todavía no la tiene. Creemos que el know how y el conocimiento que tiene España y el activo que tiene España en el tema sanitario, esto hay que trasvasarlo también a otro tipo de empresas, como son empresas de ingeniería. En las cuales todavía no están trabajando en el tema sanitario y realmente tienen ahí un nicho de negocio importante. Y por último, el Congreso también tiene que ser algo reivindicativo como gestores sanitarios. Yo creo que la profesión de gestión sanitaria, tanto la gestión de gerente como de dirección de enfermería o dirección médica, dirección de gestión o de dirección de recursos humanos, realmente es una profesión que no está suficientemente valorada. Y debemos reivindicar el quehacer de esta profesión. Yo creo que, como lo he dicho otras veces, gracias a esta profesión la asistencia sanitaria es la que es. Es también por los profesionales lógicamente, pero también por las capacidades organizativas, las capacidades de mejora y las ganas que le han echado todos los profesionales desde muchos años. Yo creo que éste también tiene que ser un momento para esto y para servirse, como sirven todos los congresos, de un momento de encuentro entre todos los profesionales que nos dedicamos a esto. Y al mismo tiempo sea también un encuentro lúdico y nos permita disfrutar de todas las cosas buenas que tiene Bilbao y tiene Euskadi. Que como sabéis, y los que no lo sabéis lo podréis comprobar en febrero de 2013, realmente tienen muchas y muy buenas y variadas cosas. Muchas gracias, eskerrik asko.

16 BILBAO, SEDE DEL PRÓXIMO CONGRESO NACIONAL DE HOSPITALES EXPOSICIÓN DEL PRESIDENTE DEL COMITÉ ORGANIZADOR Y GERENTE DEL HOSPITAL DE CRUCES, GREGORIO ACHUTEGUI En primer lugar quiero dar las gracias a Sedisa y a Ande por la confianza que han depositado en nosotros para organizar el próximo Congreso de Hospitales. Es una gran responsabilidad que intentaremos ejercer y realizar de la mejor manera posible. Por supuesto, para realizar el acto de hoy de presentación en Madrid, gracias a Fundosa por su amable colaboración para facilitar este encuentro. Y por supuesto a todos los medios y personas aquí presentes, muchas gracias por su interés y por su asistencia. Por mi parte voy a tratar un poco de resaltar las líneas principales por las que desearíamos en principio que discurra el próximo Congreso de Hospitales. Que es un proceso largo que hay que ir trabajando desde este mismo momento. Somos conscientes de ello y además creemos que ésa es su principal virtud. Irlo elaborando de manera conjunta y participativa. Porque al final se trata de que sea un congreso de todos los participantes, de todos los interesados en un resultado que nos satisfaga a todos. Éste es un poco el lema en el que queremos basar nosotros el Congreso después de haber analizado tres posibles. Que es el de crear un valor sostenible. Aquí hay tres conceptos, tres palabras, pero cada una de ellas significa una cosa. En principio se trata de que lo tenemos que hacer, crear en el sentido de proacción, es decir que tenemos que hacerlo. Si no lo hacemos nosotros no lo va a hacer nadie, es nuestra responsabilidad. Y tenemos que generar algo que tenga valor. Evidentemente lo hacemos diariamente. Pero hay que reflexionar sobre cómo va variando ese valor en función de las demandas de la sociedad a la que servimos. Porque al fin y al cabo se trata de un servicio público, se gestione de una manera o de otra. Y el último mandato que de alguna manera tenemos en este momento encima de la mesa y que creo que se prolongará más allá del próximo Congreso. Creo que será el de la sostenibilidad. Es decir, yo creo que la crisis no ha venido simplemente a pasar pasajeramente como las anteriores. Soy de los que creo que nos está planteando un formidable reto de readaptación como país en su conjunto. Lo que pasa es que el sistema sanitario en su conjunto es una parte importante del problema, pero creo que también de la solución. De alguna manera pretendemos un pequeño itinerario y por lo tanto estamos proponiendo unos temas para que se trabajen. Que lógicamente los tiene que trabajar el Comité científico fundamentalmente. Y ahí descansará un poco su labor. Trataremos de crear un comité científico que sea lo más operativo posible. Y la primera línea en la que nos queremos fijar es que tenemos un sistema bueno, tenemos un sistema propio que funciona razonablemente bien. Hasta ahora ha funcionado con unos recursos relativamente escasos. En este momento tiene unas tensiones importantes, como todos sabemos, de financiación. Pero tenemos que fijarnos en lo que han hecho también otros más haya de nuestras fronteras. Porque no se trata de revisar todo el sistema, pero sí de buscar soluciones en distintas áreas. Por lo tanto, quizá la primera línea o el primer eje que proponemos es éste de traspasar un poco fronteras. No sólo fronteras físicas, también fronteras organizativas entre hospitales y otros dispositivos del sistema sanitario. Y traspasar también fronteras mentales, un poco de equipos y formas de colaboración. No sólo en el campo estricto público-privado, como ponemos ahí. Que por supuesto es imprescindible, sino también en cuanto a la propia integración funcional de las organizaciones.