VOLUMEN: 18 NÚMERO: 8 AGOSTO 2006 VIGILANCIA DE LA BRUCELOSIS. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 2005

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Asunción Mora Ramírez
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1 VOLUMEN: 18 NÚMERO: 8 AGOSTO 2006 VIGILANCIA DE LA BRUCELOSIS. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 2005 Introducción La brucelosis es una enfermedad bacteriana generalizada, de comienzo agudo o insidioso, que puede durar desde días a meses, siendo frecuentes las infecciones subclínicas y no diagnosticadas. Está producida por distintas especies del género Brucella, género encuadrado dentro de los cocobacilos aerobios Gram-negativos. Sólo cuatro de las seis especies de Brucella producen infección en el hombre, B Melitensis, B. Suis, B. Abortus y B. Canis. Cada una de las tres primeras presenta distintos biotipos. El reservorio principal en nuestro medio lo constituye el ganado ovino y caprino. El modo de transmisión más frecuente es por contacto directo, en la manipulación de animales o de sus restos infectados; también por ingestión de alimentos, como leche sin pasteurizar o sus derivados (queso), procedentes de estos animales. Se ha descrito la transmisión por vía aérea en laboratorios y mataderos. El período de incubación es muy variable, desde días hasta varios meses. Suele presentarse de forma endémica y con un patrón estacional (primavera y verano). También en forma de brotes, sobre todo si existe una fuente alimentaria común. En España es considerada una enfermedad ocupacional. Aunque su incidencia ha disminuido significativamente en los últimos años, como consecuencia de las campañas de vacunación animal, la brucelosis sigue siendo la zoonosis más importante en nuestro país, tanto por el número de casos como por sus repercusiones sanitarias y económicas. La brucelosis está incluida en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) desde 1943 y a partir de 1997 se declara también de forma individualizada. Es una enfermedad de declaración obligatoria en los animales (Ley de Epizootias 20/12/1952). La brucelosis alimentaria es una de las enfermedades incorporadas al Programa de Vigilancia de la O.M.S. para el Control de las Infecciones e Intoxicaciones de origen alimentario en Europa, del cual España forma parte desde En este boletín se describe la situación de la brucelosis en Castilla-La Mancha (CLM) en el año 2005 y su evolución desde El número de casos y tasas por provincias y por grupos de edad y sexo se han obtenido de la declaración individualizada del sistema EDO. La población utilizada para el cálculo de las tasas es la del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero de Situación en Castilla-La Mancha En 2005 se declararon en Castilla-La Mancha 48 casos de brucelosis, que corresponden a una tasa de 2,54 casos por htes, lo que supone un descenso del 56% con respecto al año anterior, con una tasa de 4,65 casos por htes (cuadro 1).

2 ÍNDICE: 37.-VIGILANCIA DE LA BRUCELOSIS. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 2005 ESTADO DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACIÓN: 38.-Situación general 39.-Distribución geográfica por Áreas Sanitarias. CUADRO 1.- BRUCELOSIS. NÚMERO DE CASOS Y TASAS POR HTES. CASTILLA-LA MANCHA Y ESPAÑA. AÑOS PROVINCIAS CASOS TASAS CASOS TASAS ALBACETE 22 5, ,60 CIUDAD REAL 28 5, ,61 CUENCA 2 0,98 6 2,89 GUADALAJARA 2 1,03 1 0,49 TOLEDO 32 5, ,02 CASTILLA-LA MANCHA 86 4, ,54 ESPAÑA 636 1, ,80 Exceptuando un pico ascendente entre los años , en el período se ha producido en Castilla-La Mancha un descenso de la incidencia de un 30% aproximadamente (de una tasa de 8,40 a la de 2,54 actual), si bien esta incidencia se ha mantenido siempre por encima de la nacional. Por provincias, la de mayor tasa en 2005 ha sido la de Toledo (3,02), por encima de la tasa regional, estando por debajo de ésta Guadalajara (0,49); el resto mantienen tasas cercanas a la de CLM. En el cuadro 2 se muestran los datos provinciales para esta enfermedad en los últimos cinco años. La razón cuatrisemanal de casos de brucelosis ha estado dentro de los límites de confianza durante todo el año (figura 1). CUADRO 2.- BRUCELOSIS. CASOS Y TASAS POR HTES. DISTRIBUCIÓN POR PROVINCIAS Y CASTILLA-LA MANCHA, PROVINCIA CASOS TASA CASOS TASA CASOS TASA CASOS TASA CASOS TASA ALBACETE 20 5, , , , ,60 CIUDAD REAL 38 7, , , , ,61 CUENCA 8 3,97 2 0, ,33 2 0,98 6 2,89 GUADALAJARA 4 2,33 4 2,25 5 2,70 2 1,03 1 0,49 TOLEDO 14 2, ,38 9 1, , ,02 CLM 84 4, , , , ,54 El 85% de los casos fueron varones. Los grupos de edad más afectados fueron los de los varones de 35 a 44 años (6,40 casos por htes), de años (5,67 casos por htes) y de años (5,18 casos por htes). Se declaró un caso en un menor de 5 años (cuadro 3). CUADRO 3.- BRUCELOSIS. CASOS Y TASAS POR HTES, POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO. CASTILLA- LA MANCHA. AÑO

3 GRUPOS DE VARONES MUJERES TOTAL EDAD CASOS TASA CASOS TASA CASOS TASA ,24 0 0,00 1 1, ,00 2 2,07 2 1, ,97 0 0,00 5 2, ,67 1 0, , ,40 2 1, , ,18 0 0,00 6 2, ,42 2 2,21 5 2, ,46 0 0,00 7 1,97 TOTAL 41 4,33 7 0, ,54 Evolución Desde 1971 las tasas de Castilla-La Mancha han sido siempre superiores a las de España, alcanzando en el año 1984 su valor más alto e iniciándose a partir de entonces un descenso hasta 1991 (figura 2). En la década de los 90 las tasas anuales de España presentan un progresivo aunque lento descenso, que continúa a partir de En Castilla-La Mancha, tras un pico de incidencia en 1995 la tendencia es también decreciente y, salvo un ascenso en 2003, se mantiene. FIGURA 1.- BRUCELOSIS. RAZÓN CUATRISEMANAL DE CASOS. CASTILLA-LA MANCHA. AÑOS ,0 RAZON 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0-0, SEMANA RAZON LIM.SUPERIOR LIM. INFERIOR FIGURA 2.- BRUCELOSIS. EVOLUCIÓN DE LAS TASAS ANUALES. AÑOS

4 TASA / Hab. # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # AÑOS CLM # España # Brotes de brucelosis en el año 2005 Se declararon tres brotes de brucelosis en Castilla-La Mancha durante el año 2005(cuadro 4), dos en la provincia de Toledo y uno en la de Albacete, con un total de 10 enfermos y 5 hospitalizados. El agente etiológico fue Brucella melitensis en dos de los brotes y Brucella sp en uno de ellos. El mecanismo de transmisión fue directo en dos brotes, relacionados con el contacto con ganado (explotación ganadera, pastoreo); en el tercer brote el mecanismo de transmisión fue a través de alimentos, debido al consumo de queso contaminado. CUADRO 4.- BROTES DE BRUCELOSIS. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 2005 PROVINCIA Toledo Albacete Toledo AGENTE CAUSAL Brucella Melitensis Brucella Melitensis Brucella sp. MECANISMO DE TRANSMISIÓN Directo (contacto con ganado) Directo (contacto con ganado) Consumo de queso Nº ENFERMOS Nº HOSPITALIZADOS TERRITORIO EPIDÉMICO 3 1 Ámbito laboral 3 1 Ámbito laboral 4 3 Hogar 4

5 TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO= SEMANAS ACUMULADO HASTA SEMANA=32 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 16jul-12ago 17jul-13ago MEDIANA 12ago 13ago MEDIANA F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESPIRATORIA SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO

6 BRUCELOSIS HIDATIDOSIS F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA SÍFILIS INFECCIÓN GONOCÓCICA ; ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS ; NEUMONÍA ,excluidas y TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2006 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2005 DIFTERIA FIEBRE AMARILLA LEPRA PESTE PALUDISMO TIFUS EXANTEMÁTICO POLIOMIELITIS BOTULISMO RABIA RUBEOLA CONGÉNITA TÉTANOS SIFILIS CONGÉNITA TRIQUINOSIS TÉTANOS NEONATAL CÓLERA ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0; TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO 2006 PERIODO = SEMANAS

7 ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. F.TIFOPARATÍFICA DISENTERÍA BACILAR GRIPE TUBERCULOSIS RESP SARAMPIÓN RUBEOLA VARICELA CARBUNCO BRUCELOSIS HIDATIDOSIS EXNT.MEDITERRANEA SÍFILIS I. GONOCÓCICA E.MENINGOCÓCICA PAROTIDITIS TOSFERINA HEPATITIS A HEPATITIS B HEPATITIS VIR. OTRAS LEGIONELOSIS MENINGITIS TUBERCULOSA OTRAS TUBERCULOSIS DIFTERIA LEPRA PALUDISMO POLIOMIELITIS RABIA TÉTANOS TRIQUINOSIS CÓLERA FIEBRE AMARILLA PESTE TIFUS EXANTEMÁTICO BOTULISMO RUBEOLA CONGÉNITA SÍFILIS CONGÉNITA TÉTANOS NEONATAL ENF.INVASIVA POR HIb NEUMONÍA SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA /DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. ================================================================================= Solicitud de Suscripción Deseo recibir el Boletín Epidemiológico a la dirección siguiente: Puesto, cargo oficial... Dirección del centro o institución... Población... D.P... Provincia... Nombre y apellidos... Fecha Firma ================================================================================= La suscripción del Boletín Epidemiológico es gratuita, siempre que sea dirigida a cargo oficial. Solicitudes: Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Sanidad Avda. de Francia, TOLEDO. España. 7

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