Vulnerabilidad financiera de la respuesta al VIH

Transcripción

1 Vulnerabilidad financiera de la respuesta al VIH 02 de Agosto 2013 Dr. César Núñez Director de ONUSIDA para América Latina

2 Recursos disponibles para el VIH en la región Zero AIDS-Related Deaths

3 Quién paga por la respuesta al SIDA en la región? 2,600 millones de dólares fueron disponibles para la respuesta al SIDA en % de los recursos regionales destinados al SIDA provienen de fuentes nacionales, públicas y privadas. Fuente: ONUSIDA 2012 Zero AIDS-Related Deaths

4 Resources available for HIV in Latin American countries, US dollars Fuente: ONUSIDA 4

5 Dónde van los fondos internacionales en la región? 158 millones de dólares de la cooperación internacional fueron destinados a la respuesta al SIDA en ½ De los fondos internacionales se destinan a seis países de la región: Brasil, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Perú. Fuente: ONUSIDA 2012 Zero AIDS-Related Deaths

6 Qué se compra? Zero AIDS-Related Deaths 6

7 Dónde van los fondos en la región? Por cada cien dólares de los fondos públicos se gastaron en VIH/SIDA en un año Setenta se gastaron en actividades de atención y tratamiento. Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países y estimaciones de ONUSIDA 2012 Zero AIDS-Related Deaths 7

8 Zero AIDS-Related Deaths 8

9 Qué compran los fondos públicos y qué compran los fondos internacionales? Zero AIDS-Related Deaths 9

10 Dónde van los fondos públicos en la región? Por cada cien dólares de los fondos públicos se gastaron en VIH/SIDA en un año Setenta y tres se gastaron en actividades de atención y tratamiento. Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países y estimaciones de ONUSIDA 2012 Zero AIDS-Related Deaths 10

11 Dónde van los fondos internacionales en la región? Por cada cien dólares de los fondos internacionales se gastaron en VIH/SIDA en un año Cuarenta y siete dólares se gastaron en actividades de prevención. Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países y estimaciones de ONUSIDA 2012 Zero AIDS-Related Deaths 11

13 U$S 1.3 mil millones Zero AIDS-Related Deaths 13

14 Fuentes de financiamiento y dependencia de donantes externos por país Zero AIDS-Related Deaths

19 Financiamiento del gasto en SIDA en América Latina Fuente: GARPR Indicador 6.1 último año disponible País / Año Gasto por PVVS US$ Argentina (2009) $ 3,207 Costa Rica (2010) $ 3,107 Nicaragua (2010) $ 2,483 Chile (2010) $ 2,376 El Salvador (2010) $ 2,199 Mexico (2009) $ 1,941 Brazil (2010) $ 1,540 Panama (2010) $ 953 Honduras (2010) $ 925 Paraguay (2010) $ 859 Venezuela (2011) $ 813 Ecuador (2010) $ 788 Guatemala (2010) $ 719 Colombia (2011) $ 673 Uruguay (2007) $ 628 Bolivia (2011) $ 558 Peru (2010) $ 391 Latinoamérica $ 1,452 Personas viviendo con VIH Gasto en VIH Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países y estimaciones de ONUSIDA 2012 Zero AIDS-Related Deaths 19

20 Financiamiento del gasto en SIDA en América Latina Fuente: GARPR Indicador 6.1 último año disponible # País / Año Total Public International 1 Brazil (2010) $ 754,998,069 $ 745,830,717 $ 9,167,352 2 Mexico (2009) $ 333,582,916 $ 332,203,890 $ 1,379,026 3 Argentina (2009) $ 287,100,492 $ 286,371,607 $ 728,886 4 Chile (2010) $ 119,693,169 $ 119,224,642 $ 468,527 5 Colombia (2011) $ 102,847,413 $ 102,514,729 $ 332,684 6 Venezuela (2011) $ 80,485,622 $ 80,352,294 $ 133,327 7 El Salvador (2010) $ 48,752,882 $ 37,297,450 $ 11,455,432 8 Guatemala (2010) $ 41,650,941 $ 28,765,245 $ 12,885,696 9 Honduras (2010) $ 31,741,800 $ 16,025,455 $ 15,716, Peru (2010) $ 27,919,674 $ 15,445,506 $ 12,474, Ecuador (2010) $ 27,246,408 $ 24,270,868 $ 2,975, Costa Rica (2010) $ 26,944,641 $ 24,765,744 $ 2,178, Nicaragua (2010) $ 23,744,275 $ 9,682,304 $ 14,061, Panama (2010) $ 17,229,701 $ 15,702,066 $ 1,527, Paraguay (2010) $ 9,444,684 $ 2,677,348 $ 6,767, Bolivia (2011) $ 9,251,710 $ 2,276,663 $ 6,975, Uruguay (2007) $ 7,534,411 $ 6,851,169 $ 683,242 Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países Zero AIDS-Related Deaths 20

21 Financiamiento del gasto en SIDA en América Latina Fuente: GARPR Indicador 6.1 último año disponible País % fondos publicos Mexico (2009) 100% Costa Rica (2010) 92% Panama (2010) 91% El Salvador (2010) 77% Guatemala (2010) 69% Honduras (2010) 50% Nicaragua (2010) 41% Centro América 89% Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países Zero AIDS-Related Deaths 21

22 Financiamiento del gasto en SIDA en América Latina Fuente: GARPR Indicador 6.1 último año disponible País % fondos publicos Venezuela (2011) 100% Argentina (2009) 100% Colombia (2011) 100% Chile (2010) 100% Brazil (2010) 99% Uruguay (2007)* 91% Ecuador (2010) 89% Peru (2010) 55% Paraguay (2010) 28% Bolivia (2011) 25% América del Sur 97% Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países *: Último reporte UNGASS disponible Zero AIDS-Related Deaths 22

24 HIV spending by funding source Source: GARPR Indicator 6.1 ( latest year available) Zero AIDS-Related Deaths 24

25 Dependencia de recursos extranjeros por programa Zero AIDS-Related Deaths

26 HIV spending donor dependency in Latin America Source: GARPR Indicator 6.1 ( latest year available) Dependencia de Recursos Extranjeros en Gasto Total en SIDA Porcentaje de financiamiento público Mayor a 75% Entre 75% y 50% Entre 50% y 25% Menos de 25% Información no disponible País no perteneciente a la región Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países Último dato disponible: Argentina (2009), Bolivia (2011), Uruguay (2007) Zero AIDS-Related Deaths 26

27 HIV spending donor dependency in Latin America Source: GARPR Indicator 6.1 ( latest year available) Dependencia de Recursos Extranjeros en Atención y Tratamiento Porcentaje de financiamiento público Mayor a 75% Entre 75% y 50% Entre 50% y 25% Menos de 25% Información no disponible País no perteneciente a la región Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países Último dato disponible: Argentina (2009), Bolivia (2011), Uruguay (2007) Zero AIDS-Related Deaths 27

28 HIV spending donor dependency in Latin America Source: GARPR Indicator 6.1 ( latest year available) Dependencia de Recursos Extranjeros en Prevención Porcentaje de financiamiento público Mayor a 75% Entre 75% y 50% Entre 50% y 25% Menos de 25% Información no disponible País no perteneciente a la región Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países Último dato disponible: Argentina (2009), Bolivia (2011), Uruguay (2007) Zero AIDS-Related Deaths 28

29 HIV spending donor dependency in Latin America Source: GARPR Indicator 6.1 ( latest year available) Dependencia de Recursos Extranjeros en Tratamiento Antiretroviral Porcentaje de financiamiento público Mayor a 75% Entre 75% y 50% Entre 50% y 25% Menos de 25% Información no disponible País no perteneciente a la región Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países Último dato disponible: Argentina (2009), Bolivia (2011), Uruguay (2007) Zero AIDS-Related Deaths 29

30 HIV spending donor dependency in Latin America Source: GARPR Indicator 6.1 ( latest year available) Dependencia de Recursos Extranjeros en Programas de Prevención de la Transmisión Madre-Hijo Porcentaje de financiamiento público Mayor a 75% Entre 75% y 50% Entre 50% y 25% Menos de 25% Información no disponible País no perteneciente a la región Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países Último dato disponible: Argentina (2009), Bolivia (2011), Uruguay (2007) Zero AIDS-Related Deaths 30

31 HIV spending donor dependency in Latin America Source: GARPR Indicator 6.1 ( latest year available) Dependencia de Recursos Extranjeros en Programas para Poblaciones en Mayor Riesgo > 75 % > 75 % > 75 % > 75 % Información no disponible No perteneciente a la región Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países Último dato disponible: Argentina (2009), Bolivia (2011), Uruguay (2007) Zero AIDS-Related Deaths 31

32 HIV spending donor dependency in Latin America Source: GARPR Indicator 6.1 ( latest year available) HIV spending (Total) Care and Treatment Prevention Key Populations at Higher Risk Share of funding public More than 75% Between 75% and 50% Between 50% and 25% Less than 25% No information available Other regions Último dato disponible: Argentina (2009), Bolivia (2011), Uruguay (2007) Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países Zero AIDS-Related Deaths 32

33 Zero AIDS-Related Deaths Gasto en poblaciones en clave

34 Gasto preventivo en poblaciones clave Por cada 100 dólares que se gastaron en SIDA en un año Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países Zero AIDS-Related Deaths menos de un dólar se gastó en actividades preventivas para poblaciones clave.

36 ??????? Note: Prevalence among sex workers for Chile and Honduras is from 2011 and for Uruguay from 2009 Zero AIDS-Related Deaths 36

37 Los programas de prevención dirigidos a trabajadoras sexuales han sido exitosos en promover comportamientos que protegen del VIH Zero AIDS-Related Deaths 92% TS USO DEL CONDON Proporción mediana de trabajadoras sexuales que reportaron el uso del condón durante su ultima relación sexual con su cliente más reciente (2011). Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países 72% TS PRUEBA DE VIH Proporción mediana de trabajadoras sexuales que reportaron haber recibido una prueba de VIH en los últimos 12 meses y conocer los resultados (2011). 37

38 ?? Note: Prevalence among MSM for Chile, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Paraguay, Peru is from the year 2011 and for Colombia prevalence data is from 2007 Zero AIDS-Related Deaths 38

39 Se necesita un mayor enfoque en poblaciones clave, entre las cuales se encuentran las prevalencias de VIH más altas 25 Prevalencia de VIH en TS, UDI y HSH en América Latina Argentina Brasil Honduras Mexico Trabajadoras Sexuales Usuarios de drogas inyectables HSH Trabajadores Sexuales Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países 39

40 La prevención es esencial para reducir las nuevas infecciones 60% HSH USO DEL CONDON Proporción mediana de hombres que tienen sexo con hombres que reportaron usar condón durante su ultima relación sexual anal (2011). 43% HSH PRUEBA DE VIH Proporción mediana de hombres que tienen sexo con hombres que reportaron haber recibido una prueba de VIH en los últimos 12 meses y conocer los resultados (2011). Zero AIDS-Related Deaths Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países 40

41 Gasto en VIH vs. Gasto en Salud Zero AIDS-Related Deaths 41

44 Qué hay que hacer? Zero AIDS-Related Deaths 44

45 Zero AIDS-Related Deaths

46 I. Desarrollar la agenda de Tratamiento 2.0 para lograr un mejor uso de los recursos destinados a tratamiento y atención logrando un mayor impacto Zero AIDS-Related Deaths 46

47 Porcentaje de ahorro potencial del total del costo de ARV de 1ª línea si se optimizaran los esquemas de tratamiento Zero AIDS-Related Deaths 47

49 II. Los países necesitan identificar prioridades y enfocarse en aspectos esenciales de la respuesta. Invertir los recursos donde la epidemia crece (por ejemplo: PEMAR). Zero AIDS-Related Deaths 49

51 III. Eliminar obstáculos a una respuesta eficaz: por ejemplo, a través de intervenciones para abordar el estigma y la discriminación, o modificar los reglamentos que mantienen alejadas a las poblaciones clave del acceso a la prevención y los servicios de tratamiento y atención. Zero AIDS-Related Deaths 51

52 Latin American countries with laws, regulations, or policies that impede access to HIV services (Source: NCPI 2012 ) Do barrier laws exist? Country Argentina Bolivia Brazil Chile Colombia Costa Rica Ecuador El Salvador Guatemala Honduras Mexico Nicaragua Panama Paraguay Peru Uruguay Venezuela Yes No No Yes No Yes No Yes Yes Yes No No No Yes Yes No No Zero AIDS-Related Deaths 52