CALIDAD DE VIDA DE ANCIANOS EN GRUPOS DE CONVIVENCIA

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1 CALIDAD DE VIDA DE ANCIANOS EN GRUPOS DE CONVIVENCIA Oliveira Neto MF*, Villaverde C **, Miranda MEH***, Luna JG*, Ramírez J. ** * Universidade Estadual da Paraíba-Brasil ** E.U. Ciencias de la Salud. UGR-España *** Universidade Federal da Paraíba-Brasil RESUMEN El objetivo del presente estudio ha sido medir la calidad de vida de los ancianos que frecuentan un centro de convivencia de dos ciudades, João Pessoa y Campina Grande de la provincia de Paraíba - de Brasil, 35 ancianos de cada ciudad. Las variables de estudio fueron los dominios físico, psicológico, relaciones sociales y medio ambiente, como dimensiones de la calidad de vida, según el cuestionario de la Organización Mundial de la Salud, WHOQOL-bref, una versión abreviada del cuestionario completo Whoqol-100. El cuestionario abreviado está compuesto por 26 cuestiones, siendo 24 facetas del formato original, y dos preguntas de evaluación de calidad de vida general. Las respuestas fueron obtenidas según una escala de tipo Likert de cinco puntos y analizadas estadísticamente por el programa SPSS. Versión 12.0 para Windows El diseño de la investigación ha sido un estudio observacional de tipo transversal descriptivo.

2 Como conclusión, observamos que la calidad de vida de ancianos que frecuentan grupos de convivencia, se encuentra en unos niveles entre mediana y buena. Palabras Clave: Calidad de vida, ancianos y grupos de convivencia ABSTRACT The present study had like objective the measurement of the quality of life of old in groups of coexistence in two cities, João Pessoa and Great Campina of the province of Paraíba - of Brazil. This investigation was developed in a center of coexistence of old, being 35 in each city. The variables are the mensuración of four domínios: physicist, psicologico, social relations and medio.ambiente, of medición of quality of life of the World-wide Organization of the WHOQOL-bref Health, a been brief version of the complete questionnaire Whoqol-100. The questionnaire is composed of 26 questions, being 24 facets of the original format, evaluated by unique questions, in addition to two questions of evaluation of quality of general life. The answers were obtained by the scale of the Likert type of five points and analyzed statistically by the program software SPSS. This work of investigation is a descriptive sectional study. This work had like conclusion that the quality of life of old of groups of coexistence is in a medium scale to good. Key words: quality of life, old, group of coexistence

3 INTRODUCCIÓN En los últimos años, el grupo de la población anciana viene creciendo de forma significativa, y este crecimiento desencadena una gran preocupación con relación a cuestiones de orden social, económico y científico. Para Veras y Ramos (1987), el fenómeno del envejecimiento de la población mundial no es un asunto nuevo. China y los países de Europa y América del Norte, conviven hace mucho tiempo con un gran contingente de ancianos y con todos los problemas asociados al envejecimiento, como la jubilación y enfermedades propias de la tercera edad. La consecuencia de este envejecimiento, es de un alto coste para el Estado, requiriendo políticas serias y consistentes al respecto. Los países en desarrollo, como Brasil y México, vienen aumentando rápidamente su contingente de ancianos y necesitan urgentemente políticas racionales para afrontar las consecuencias sociales, económicas y de salud del envejecimiento poblacional. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el mundo tiene actualmente 600 millones de personas con más de 65 años, de los cuales, 42,5 millones en América Latina. En el año 2025, el mundo tendrá 1 billón, 100 millones de ancianos; de ese total, 96 millones en América Latina. De acuerdo con Rocha (2003) en medio siglo, la expectativa de vida que era de 43 años, se elevó a 68 años y tiende, en el siglo XXI, a llegar a 73 años; probablemente, Brasil tendrá la sexta población más anciana del planeta.

4 En ese aspecto Johnson (2005) afirma que el envejecimiento está cambiando radicalmente la cara de Europa ocasionando grandes desafíos a los países del bloque. Según dicho autor, la proporción de población europea con 60 años se mantuvo relativamente constante, representando porcentajes entre 5% y 10% del total, durante 500 años, pero desde el inicio del siglo veinte esa proporción fue aumentando constantemente, con porcentajes que, actualmente, superan el 20% de la población total y alcanzarán el 30% dentro de algunos años. El envejecimiento es el resultado de dos factores demográficos: la disminución de la tasa de natalidad y el crecimiento de la expectativa de vida de los ancianos. Con relación a la expectativa de vida, la longevidad se asocia a factores como crecimiento económico y avances de la medicina y de la ciencia. Para Néri (1993) la longevidad es atribuida a factores como el progreso de la medicina, una alimentación más saludable y equilibrada y sobretodo, a la conciencia de la práctica de actividad física. Para Berzins (2003), el proceso de transición demográfica en Brasil ha provocado en pocas décadas una fuerte desaceleración en la tasa de crecimiento demográfico del país, en virtud de los cambios del padrón de fecundidad femenina brasileña. La caída de la fecundidad se inició a mediados de la década de 1960 y fue intensificada en las dos décadas siguientes, continuando en 1990 de forma moderada. En 1984, la tasa de fecundidad estaba en 3,5, disminuyendo en 1991 a 2,6 y en 1999 a 2,3 hijos/mujer. En la actualidad, la población brasileña de ancianos ya supera 15 millones de personas. En el año 2000, los datos del Censo apuntaron un

5 contingente de de ancianos, que representaban el 9,1% del total de la población. Para Dulcey y Ruiz (2000) la Calidad de Vida está relacionada con la participación social, siendo entendida como la satisfacción que experimentan los individuos como resultado de su participación en las actividades que realizan en el medio familiar, en el centro de trabajo y en el ámbito nacional, en relación con las cuales se ejercitan sus capacidades humanas y desarrolla su personalidad. En ese sentido el proceso de reestructuración de la forma de vida a través del envejecimiento o de la jubilación, tiene como resultados el interés de las personas ancianas por el ocio, con dimensiones sociales productivas, capaces de reagrupar las diversas funciones sociales que a lo largo de la vida activa se distribuían entre el trabajo, la sociedad y la familia. Prepararse para el envejecimiento significa conocer el proceso natural de la vejez, sus límites reales, rompiendo el estereotipo de limitarse a perder la autoestima, en todos aquellos que ven en el envejecimiento un tiempo exclusivo de pérdidas e improductividad, que ven la vejez apenas como la última etapa de la vida. Objetivo general El objetivo general de este estudio es la medición de la calidad de vida de ancianos que frecuentan grupos de convivencia, en dos ciudades de la provincia de Paraíba: João Pessoa y Campina Grande MÉTODOLOGÍA Sujetos

6 Fueron considerados para el estudio 70 ancianos entre hombres y mujeres, participantes en grupos de convivencia en las ciudades de la Provincia de Paraíba-Brasil: João Pessoa y Campina Grande. La edad promedio de los participantes de la investigación fue de 66 años. Población La población investigada de ancianos fue elegida al azar entre los grupos de convivencia de un centro de servicios sociales llamado Servicio Social de Comercio (SESC) existente en las dos ciudades citadas (João Pessoa y Campina Grande Paraíba Brasil). Diseño El diseño de este trabajo de investigación es un estudio observacional, no experimental, transversal descriptivo. Instrumento El WHOQOL - bref está compuesto por 26 ítem que representan las facetas, referentes a 4 dominios: físico, psicológico, relaciones sociales y medio ambiente. Los dominios físico y psicológico incluyeron, respectivamente los dominios, nivel de independencia y espiritualidad de la versión completa original. Los dominios están compuestos por 24 facetas del formato original, más dos preguntas de evaluación general de la calidad de vida. Las respuestas para todas las cuestiones del WHOQOL bref son obtenidas a través de una escala tipo Likert de cinco puntos, en la cual la puntuación puede variar de 1 a 5. Además se añaden dos preguntas sobre calidad de vida general, calculada en conjunto para generar una única

7 puntuación, independiente de las puntuaciones de los dominios, denominada overall o calidad de vida general. RESULTADOS Consistencia Interna La consistencia interna del WHOQOL-bref fue evaluada por el coeficiente de fiabilidad alfa de Cronbach, para los dominios, las cuestiones y cada dominio individualmente, conforme muestra la tabla 1. Tabla 1. Coeficiente de fiabilidad alfa de Cronbach de los dominios y cuestiones Itens Coef. de Cronbrach Nº de Casos Nº de items Dominios 0, cuestiones 0, Físico 0, Psicológico 0, Relaciones Sociales 0, Los valores obtenidos en el coeficiente alfa de Cronbach para las cuestiones o para los dominios muestran una consistencia interna satisfactoria del WHOQOL bref. Validez discriminante El análisis de la varianza comprobó que el instrumento utilizado en el presente estudio (WHOQOL bref) tiene validez discriminante, observando

8 que al menos hay un contraste entre las medias de los dominios que es estadísticamente significativo (F = 18,68**). Las medias estimadas para los dominios con sus respectivas desviaciones estandard se muestran en la tabla 2. Tabla 2. Estimación de las medias y desviaciones estándard relativos a cada dominio Dominios Media DS Físico 3,50 0,37 Psicológico 3,61 0,35 Relaciones Sociales 3,96 0,59 Medio Ambiente 3,59 0,49 Validez de criterios Tabla 3. Regresión lineal múltiple entre los diferentes dominios con relación a la calidad de vida en general Variable β T p Físico 0,078 0,452 0,653 Psicológico 0,429 2,361 0,021 Rel. sociales 0,139 1,327 0,189 Medio ambiente 0,278 1,887 0,064 Constante 0,580 0,769 0,44 0 R 2 = 27%

9 Tabla 4. Coeficiente de correlación entre los diferentes dominios de la muestra Dominios Físico psicológico Rel. sociales Medio ambiente total 1 Físico X 0,31* 0,11 0,38** 0,24* 2 Psicológico 0,31* X 0,25* 0,37** 0,42** 3 Rel. sociales 0,11 0,25* X 0,30* 0,29* 4 Medio Amb. 0,38** 0,37** 0,29* X 0,40** Total 0,24* 0,42** 0,29* 0,40** 1 t- * Significativo al 0,05 por el test t. Student. u- ** Significativo al 0,01 por el test t. Student. Tabla 5- Correlación entre cada cuestión y la puntuación media del Dominio Físico Nº de la cuestión Faceta evaluada Correlación p 3 Dolor y Molestias 0,014ns >0,05 4 Dependencia de medicación 0,222ns >0,05 10 Energía y fatiga 0,502** <0,01 15 Movilidad 0,340** <0,01 16 Sueño y descanso 0,712** <0,01 17 Actividades cotidianas 0,653** <0,01 18 Capacidad de trabajo 0,601** <0,01 Los datos de la tabla 5 revelan que tres de las siete facetas del dominio físico están correlacionadas positiva y significativamente con la puntuación media, siendo: sueño y descanso, actividad cotidiana y capacidad de trabajo.

10 Tabla 6- Correlación entre cada cuestión y la puntuación media del Dominio Psicológico Nº de la Cuestión Faceta evaluada Correlación p 5 Sentimiento positivo 0,696** < 0,01 6 Espiritualidad/ religión 0,411** <0,01 7 Pensamiento/ aprendizaje 0,408** <0,01 11 Imagen corpórea 0,588** < Autoestima 0,628** <0,01 26 Sentimientos negativos 0,054ns >0,05 Los datos de la tabla 6 muestran que tres de las seis facetas dominio Psicológico se correlacionan positiva y significativamente con su puntuación media, siendo: sentimientos positivos, autoestima e imagen corporal Tabla 7 - Correlación entre cada cuestión y la puntuación media del Dominio Relaciones Sociales Nº de Cuestiones Faceta evaluada Correlación p 20 Relaciones personales 0,828** <0,01 21 Actividad sexual 0,754** <0,01 22 Soporte social 0,473** <0,01 Los datos de la tabla 7 muestran que dos de entre las tres facetas del dominio Relaciones Sociales, se correlacionan positiva y significativamente con su puntuación media, obteniendo significación estadística (p<0,01) siendo: relaciones personales y actividad sexual.

11 Tabla 8 - Correlación entre cada cuestión y la puntuación media del Dominio Medio Ambiente. Nº de la Cuestión Faceta evaluada Correlación P 8 Seguridad física y protección 0,339** <0,01 9 Entorno físico 0,339** <0,01 12 Recursos económicos 0,692** <0,01 13 Oportunidades para adquirir 0,575** <0,01 información/ habilidades 14 Participación y oportunidades 0,528** <0,01 recreo/ ocio 23 Hogar 0,760** <0,01 24 Cuidados de salud y sociales 0,624** <0,01 25 Transporte 0,237ns >0,05 ANALISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS El instrumento utilizado para la investigación en el estudio propuesto de calidad de vida de ancianos en grupos de convivencia, WHOQOL Bref, fue sometido a algunas evaluaciones de sus propiedades psicométricas como la confiabilidad, a través de la consistencia interna, validez discriminante, validez de criterio a través del análisis de la varianza, considerando una muestra de 70 entrevistados (tablas 1,2,3 y 4). La consistencia interna del instrumento fue verificada a través del coeficiente de fiabilidad alpha de Cronbach, los resultados obtenidos de la consistencia interna de los dominios fue 0,61, de las facetas 0,71 y de los dominios separadamente: dominio físico 0,71; dominio psicológico 0,62; dominio relaciones sociales 0,42; dominio medio ambiente 0,45. Dichos

12 resultados muestran una consistencia interna satisfactoria del instrumento para este estudio. La validez de constructo fue evaluada por medio de las correlaciones entre las puntuaciones de los diferentes dominios, siendo verificados valores satisfactorios de correlación moderada, estadísticamente significativos al nivel de 5% de probabilidad para la t student. La validez de criterio concurrente fue evaluada a través del análisis de correlación entre las cuestiones que miden calidad de vida general y los cuatro dominios del WHOQOL bref. Desde el punto de vista estadístico la correlación de la calidad de vida general con el dominio físico presentó el menor valor de (0,24), con las relaciones sociales (0,29) y medio ambiente (0,40) está fuertemente correlacionado, positiva y significativamente desde el punto de vista estadístico, con la calidad de vida general. La validez de criterio fue también evaluada mediante la regresión lineal múltiple entre los diferentes dominios en relación a la calidad de vida general, verificando que los dominios físico, psicológico y relaciones sociales son estadísticamente independientes de la calidad de vida general. La validez de criterio concurrente fue evaluada por la regresión lineal múltiple entre los diversos dominios en relación a la calidad de vida general, mostrando que los dominios físico, psicológico y relaciones sociales son estadísticamente independientes. Al evaluar la correlación entre cada cuestión y la puntuación media de los dominios, fueron identificadas las facetas más influyentes sobre la puntuación de cada dominio del WHOQOL-bref. En el dominio físico (tabla 5) tres de las siete facetas que se correlacionan positiva y significativamente con

13 la puntuación media, son las siguientes: sueño y descanso(0,712**), actividad cotidiana (0,653**) y capacidad de trabajo (0,601**), cuyo resultado contribuye a mejorar la calidad de vida en la esfera física. Para el dominio psicológico, la tabla 6 muestra que dos de las seis facetas del dominio, se correlacionan positiva y significativamente con su puntuación media, son: sentimientos positivos (0,696**), autoestima e imagen corporal (0,628). Estas facetas fueron las que más contribuyeron a mejorar la calidad de vida en ese dominio. Las facetas del dominio relaciones sociales (tabla 7): relaciones personales (0,828**), actividad sexual (0,754**) y soporte social (0,473**), se correlacionan positiva y significativamente con la puntuación media, obteniendo significación estadística (p<0,001) y contribuyendo a mejorar la calidad de vida. Los resultados obtenidos (tabla 8) muestran que de las ocho facetas del dominio medio ambiente, tres se correlacionan positiva y significativamente con su puntuación media, siendo estas: hogar (0,760**), recursos financieros (0,692**) y cuidados con la salud y sociales (0,624**).

14 CONCLUSIONES El análisis de los resultados nos ha permitido verificar que la calidad de vida de los ancianos en grupos de convivencia, se encuentra entre las puntuaciones mediana y buena, pudiendo considerarse por tanto como satisfactoria. El anciano tiene la necesidad de sentirse útil, reconocido en su capacidad de permanecer colaborando y produciendo. De nuestros resultados se desprende la importancia de que el anciano evite el aislamiento social a través de la participación en encuentros y convivencias apropiadas, promoviendo su participación activa en la vida social y en los actos de la comunidad, siempre que tenga condiciones para ello.

15 BIBLIOGRAFÍA Berzins MAVS Envelhecimento Populacional: uma conquista para ser celebrada. Revista Serviço Social & Sociedade 2003; 75. Dulcey E, Ruiz E y Quintero G. CV y Envejecimiento. Tratado de gerontología y Geriatría Clínica. La Habana. Cuba Dulcey E y Ruiz E. Envejecimiento, Calidad de Vida y Violencia Intrafamilia. Actas del 5º Congreso Iberoamericano de Psicología de la Salud, Cartagena, Colombia Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo Demográfico 2000 Características da população e dos domicílios. Néri AL. Qualidade de Vida e Idade Madura. Campinas. Editora Pampirus Rocha AD et. al. Qualidade de vida, ponto de partida ou resultado final? Ciências e Saúde Coletiva 2000;5(1) Veras Renato P. Atenção Preventiva ao Idoso- Uma abordagem de Saúde Coletiva Gerontologia: A velhice e o envelhecimento em uma visão Globalizada. Ed. Atheneu.1.ed. São Paulo 2002: Veras RP y Ramos LR Crescimento da população idosa no Brasil: transformações e consequências na sociedade. Revista de Saúde Pública 1987; 21(3): Whoqol Group. The development of the Whorld Health Organization quality of life assessmentinstrument ( the WHOQOL). In: Orley J. Kuyken W, editors.