ANEXOS Pág. 1 de 14 23/10/2007
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- Lourdes Godoy Olivares
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2 Anexo I Solicitud de verificación técnico-económica D con nº. N.I.F., D.N.I. o pasaporte... en representación de la entidad..., con domicilio Fiscal en..... Provincia... Calle...Nº... y C.I.F.... DECLARO, bajo mi responsabilidad, que el plan estratégico denominado... subvencionado a través de la convocatoria ITC/1843/2009 de 9 de julio, por el que se convocan ayudas para la formulación de planes estratégicos de Agrupaciones Empresariales Innovadoras, con nº. de expediente..., se ha ejecutado de acuerdo con la citada Orden Ministerial y la condiciones señaladas en la Resolución Provisional, de acuerdo con las siguientes partidas: CONCEPTOS SUSCEPTIBLES DE AYUDA (1) PRESUPUESTO SUBVENCIONABLE (2) IMPORTE DE LA AYUDA (3) % (3)/(2)* GASTOS DE PERSONAL TÉCNICO DEL BENEFICIARIO 2. GASTOS DE PERSONAL TÉCNICO DE OTROS INTEGRANTES DE LA AEI 3. COLABORACIONES EXTERNAS CONTRATADAS Y PAGADAS POR EL BENEFICIARIO 4. VIAJES INTERURBANOS Y ALOJAMIENTO DE PERSONAL DEL BENEFICIARIO TOTAL - - % 1 Nombre del representante legal. Pág. 2 de 14
3 SOLICITO: La realización de la correspondiente verificación técnico económica, a fin de finalizar la tramitación y proceder al cobro de la subvención de acuerdo con la liquidación que se practica. Se acompañan los siguientes documentos: ANEXO I ANEXOS II, III, IV, V ANEXO VI ANEXO VI ANEXO VII ANEXO VIII ANEXO IX Solicitud de verificación técnico-económica Memoria técnica justificativa Memoria económica justificativa Fichas de gastos devengados y pagados efectivamente Declaración expresa, del Beneficiario de otras ayudas y subvenciones recibidas, para este mismo objeto Declaración detallada y justificada de otros ingresos Otros documentos relevantes Relación nominal de empresas y organismos integrados en la AEI cuyo personal ha participado en la elaboración del plan estratégico Certificados justificativos del Beneficiario de encontrarse al corriente de pago de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social Certificado de declaración por el Beneficiario del IVA Partes de trabajo Pág. 3 de 14
4 Ficha de control de los gastos imputados Anexo II F.1 GASTOS DE PERSONAL TÉCNICO PROPIO DEL BENEFICIARIO AGRUPACIONES EMPRESARIALES INNOVADORAS Nombre del beneficiario: CIF del Beneficiario: Presupuesto subvencionable Título del Plan Estratégico : Gastos Imputados Nº. de expediente: REF. (1) Nombre, Apellidos y Puesto de trabajo DNI Categoría (2) Fecha de inicio (3) Fecha Final (3) Nº. Total de horas anuales según convenio o contrato (4) Salario Bruto (5) Coste SS a cargo de la empresa Coste hora (6) Nº. Horas imputadas al proyecto Coste total imputado al proyecto (7) XX TOTAL PÁGINA TOTAL RELACIÓN NOTAS explicativas: Todas las posibles aclaraciones a esta ficha se reflejarán detalladamente en la memoria económica justificativa (1) Adjúntese documentos según este orden de referencia (2) Indicar: Director Técnico/Proyecto, Técnico Senior, Técnico Junior, Técnico Medio, Auxiliar de laboratorio (3) Período de tiempo dedicado por el técnico del proyecto (fecha de inicio/fecha de finalización), posterior a la Resolución Provisional (4) Horas anuales del empleado, según el Convenio o contrato de aplicación (5) Total devengado (antes de ninguna deducción) (6) Salario Bruto + Seguridad Social a cargo del Beneficiario / nº,. de hors totales efectivas (trabajadas) en el año (7) Coste hora * Nº. horas imputadas al proyecto DECLARO que los costes relacionados se han verificado efectivamente Firma representante legal y sello entidad beneficiaria FECHA: HOJA Nº / Pág. 4 de 14
5 Ficha de control de los gastos imputados Anexo II F.2 GASTOS DE PERSONAL TÉCNICO DE OTROS INTEGRANTES DE LA AEI AGRUPACIONES EMPRESARIALES INNOVADORAS Nombre de la empresa u organismo: CIF del Beneficiario: Presupuesto subvencionable Título del Plan Estratégico : Gastos Imputados Nº. de expediente: REF. (1) Nombre, Apellidos y Puesto de trabajo DNI Categoría (2) Fecha de inicio (3) Fecha Final (3) Nº. Total de horas anuales según convenio o contrato (4) Salario Bruto (5) Coste SS a cargo de la empresa Coste hora (6) Nº. Horas imputadas al proyecto Coste total imputado al proyecto (7) XX TOTAL PÁGINA TOTAL RELACIÓN NOTAS explicativas: Todas las posibles aclaraciones a esta ficha se reflejarán detalladamente en la memoria económica justificativa (1) Adjúntese documentos según este orden de referencia (2) Indicar: Director Técnico/Proyecto, Técnico Senior, Técnico Junior, Técnico Medio, Auxiliar de laboratorio (3) Período de tiempo dedicado por el técnico del proyecto (fecha de inicio/fecha de finalización), posterior a la Resolución Provisional (4) Horas anuales del empleado, según el Convenio o contrato de aplicación (5) Total devengado (antes de ninguna deducción) (6) Salario Bruto + Seguridad Social a cargo del Beneficiario / nº,. de horas totales efectivas (trabajadas) en el año (7) Coste hora * Nº. horas imputadas al proyecto DECLARO que los costes relacionados se han verificado efectivamente Firma representante legal y sello entidad beneficiaria FECHA: NOTA: Se rellenará un ejemplar de este modelo por cada empresa u organismo de la AEI cuyo personal haya participado en la elaboración del Plan Estratégico. HOJA Nº / Pág. 5 de 14
6 Anexo III Ficha de control de las colaboraciones externas contratadas y pagadas por el Beneficiario F.3 COLABORACIONES EXTERNAS AGRUPACIONES EMPRESARIALES INNOVADORAS Nombre del beneficiario: CIF del Beneficiario: Presupuesto subvencionable Título del Plan Estratégico : Gastos Imputados Nº. de expediente: REF. (1) Descripción del gasto (2) Proveedor del servicio C.I.F. Proveedor del servicio Nº. Factura Fecha emisión Fecha pago Importe neto IVA (3) (no repercutible) Coste total (IVA incluido) Importe pagado XX TOTAL PÁGINA TOTAL RELACIÓN NOTAS explicativas: Los datos aquí reseñados deben ser de fecha posterior a la Resolución Provisional Todas las posibles aclaraciones a esta ficha se reflejarán detalladamente en la memoria económica justificativa (1) Adjúntese documentos según este orden de referencia (2) Se incluirá una explicación clara y compresiva del gasto imputados (3) IVA no repercutible soportado por el Beneficiario DECLARO que los costes relacionados se han verificado efectivamente Firma representante legal y sello entidad beneficiaria FECHA: HOJA Nº / Pág. 6 de 14
7 Anexo IV Ficha de control de los viajes interurbanos y alojamientos de personal del Beneficiario F.4 VIAJES AGRUPACIONES EMPRESARIALES INNOVADORAS Nombre del beneficiario: CIF del Beneficiario: Presupuesto subvencionable Título del Plan Estratégico : Gastos Imputados Nº. de expediente: REF. (1) Descripción del gasto (2) Proveedor del servicio C.I.F. Proveedor del servicio Nº. Factura Fecha emisión Fecha pago Importe neto IVA (3) (no repercutible) Coste total (IVA incluido) Importe pagado XX TOTAL PÁGINA TOTAL RELACIÓN NOTAS explicativas: Los datos aquí reseñados deben ser de fecha posterior a la Resolución Provisional Todas las posibles aclaraciones a esta ficha se reflejarán detalladamente en la memoria económica justificativa (1) Adjúntese documentos según este orden de referencia (2) Se incluirá una explicación clara y compresiva del gasto imputados (3) IVA no repercutible soportado por el Beneficiario DECLARO que los costes relacionados se han verificado efectivamente Firma representante legal y sello entidad beneficiaria FECHA: Pág. 7 de 14
8 Ficha de Ficha de gastos corrientes e infraestructuras. Anexo V AGRUPACIONES EMPRESARIALES INNOVADORAS Nombre del beneficiario: CIF del Beneficiario: Presupuesto subvencionable Título del Plan Estratégico : Gastos Imputados Nº. de expediente: REF. (1) Descripción del gasto (2) Proveedor del servicio C.I.F. Proveedor del servicio Nº. Factura Fecha emisión Fecha pago Importe neto IVA (3) (no repercutible) Coste total (IVA incluido) Importe pagado XX TOTAL PÁGINA TOTAL RELACIÓN NOTAS explicativas: Los datos aquí reseñados deben ser de fecha posterior a la Resolución Provisional Todas las posibles aclaraciones a esta ficha se reflejarán detalladamente en la memoria económica justificativa (4) Adjúntese documentos según este orden de referencia (5) Se incluirá una explicación clara y compresiva del gasto imputados (6) IVA no repercutible soportado por el Beneficiario DECLARO que los costes relacionados se han verificado efectivamente Firma representante legal y sello entidad beneficiaria FECHA: HOJA Nº / Pág. 8 de 14
9 Ficha de Ficha de Compras de Aparatos y Materiales Anexo V AGRUPACIONES EMPRESARIALES INNOVADORAS Nombre del beneficiario: CIF del Beneficiario: Presupuesto subvencionable Título del Plan Estratégico : Gastos Imputados Nº. de expediente: REF. (1) Descripción del gasto (2) Proveedor del servicio C.I.F. Proveedor del servicio Nº. Factura Fecha emisión Fecha pago Importe neto IVA (3) (no repercutible) Coste total (IVA incluido) Importe pagado XX TOTAL PÁGINA TOTAL RELACIÓN NOTAS explicativas: Los datos aquí reseñados deben ser de fecha posterior a la Resolución Provisional Todas las posibles aclaraciones a esta ficha se reflejarán detalladamente en la memoria económica justificativa (7) Adjúntese documentos según este orden de referencia (8) Se incluirá una explicación clara y compresiva del gasto imputados (9) IVA no repercutible soportado por el Beneficiario DECLARO que los costes relacionados se han verificado efectivamente Firma representante legal y sello entidad beneficiaria FECHA: HOJA Nº / Pág. 9 de 14
10 HOJA Nº / Pág. 10 de 14
11 Anexo VI Declaración expresa del Beneficiario de otras ayudas y subvenciones recibidas por elaborar el Plan Estratégico Don/Doña: con nº de NIF, D.N.I. o pasaporte en nombre y representación de con CIF:_ DECLARO, bajo mi responsabilidad, que el Plan Estratégico denominado... subvencionado a través de la convocatoria ITC/1843/2009 de 9 de julio, del programa de ayudas para la formulación de planes estratégicos de Agrupaciones Empresariales Innovadoras, con nº. de expediente SI NO ha recibido (y/o solicitado) para las actividades subvencionadas en el citado expediente las siguientes subvenciones, ayudas, ingresos o recursos: Organismo Fecha de solicitud Importe solicitado (euros) Fecha de aprobación Importe recibido (euros) En cualquier caso, el Beneficiario se compromete a comunicar aquellas otras subvenciones, ayudas, ingresos o recursos que solicite o reciban a partir de esta fecha: En, a de de 2010 (Firma del representante legal del Beneficiario y sello) Pág. 11 de 14
12 ANEXO VII Relación de otros documentos relevantes que el Beneficiario desea aportar Se aportan, según la relación siguiente: Documento nº. Denominación / Título / Contenido No se aportan: En, a de de 2010 (Firma del representante legal del Beneficiario y sello) Pág. 12 de 14
13 Anexo VIII Relación nominal de empresas u organismos integrados en la AEI, cuyo personal ha participado en la elaboración del Plan Estratégico Nombre/Razón Social CIF Todas las empresas u organismos reseñados están al corriente de sus obligaciones tributarias y con la Seguridad Social. En, a de de 2010 (Firma del representante legal del Beneficiario y sello) Pág. 13 de 14
14 Entidad: Título del Plan Estratégico: Nº Expediente: Trabajador/a: Mes/período: Anexo IX Modelo del parte de trabajo mensual ORDEN ITC/1843/2009, de 9 de julio, Fecha Actividad desarrollado Horas imputadas Euros/ hora Coste imputados Trabajador/a (firma y fecha) D./Dña. Fecha. Responsable del organismo beneficiario: D./Dña. Fecha y sello NOTA: Este modelo se facilita a los efectos de justificación de los gastos de personal imputado, recogidos en el Anexo II. Pág. 14 de 14
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