SOLICITUD DE CRÉDITO

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1 SOLICITUD DE CRÉDITO Lugar y fecha 1 - Datos Personales del Emprendedor Apellido y Nombre:... Fecha de Nacimiento:.../.../... Sexo:.. Tipo y Nro. de Doc.:...Nacionalidad:... Estado Civil: Domicilio Particular:... Rural Urbano Entre Calles/Parajes: Piso: Dpto.:.Monoblock:.. Kilómetro:.. Barrio: Manzana: Selección.:.Casa:.. Dpto:.. Municipio: Localidad:...Código Postal... Provincia:... Teléfono fijo:...cel: ... Condición de Vivienda Alquilado Prestado Leasing Propio Ocupado Nivel Educativo Sin Instrucción Primario Secundario Terciario Universitario Título de Posgrado Incompleto Completo Datos de Grupo Familiar Datos del Cónyuge Apellido y Nombre:... Fecha de Nacimiento:.../.../... Grupo Familiar que comparte la vivienda Cantidad de personas Mayores:.. Cantidad de personas menores:.

2 2 - Economía Familiar: Fuentes de ingresos de la familia que no provengan del emprendimiento Ingresos Mensuales Origen Total Ingresos Mensuales (1) Gastos mensuales estimados del grupo familiar Concepto Luz Gas - Garrafa Teléfono Impuestos vivienda Alquileres vivienda Transporte y combustible Vestimenta Gastos Médicos Alimentación / Otros Gastos del Hogar Educación Deudas mensuales por préstamos, créditos, etc. Otros Gastos Total Gastos Mensuales (2) RF: RESULTADO FAMILIAR: (1-2): Datos del Emprendimiento Rubro Económico: Producción Comercio Servicios Inscripción en AFIP: Si No CUIT N. Fecha Inicio de Actividades:.../.../... La actividad se desarrolla en su vivienda particular? Si No omicilio Particular:... Rural Urbano Entre Calles/Parajes: Piso: Dpto.:.Monoblock:.. Kilómetro:.. Barrio: Manzana: Selección.:.Casa:.. Dpto:.. Municipio: Localidad:...Código Postal... Provincia:...

3 Teléfono fijo:...cel: ... Condición del lugar de trabajo Alquilado Prestado Leasing Propio Ocupado Personas que trabajan en el Emprendimiento:. Personal Familiar:.. Personal no Familiar: Es esta actividad principal sostén del hogar? Si No Cantidad Total de Horas semanales de dedicación:.. Posee otra fuentes del financiamiento? Si No Proveedores Cooperativa Microcrédito Particulares Datos del mercado y estrategia comercial A quién le vende? A Consumidor Final A revendedores A fabricantes A turistas A otros Cuántos clientes tiene? Un solo cliente Pocos clientes (de 2 a 10) Muchos clientes (+ de 10) Son tantos que no los puede enumerar Donde vende? En local establecido En puesto fijo en la calle Distribución a domicilio En forma ambulante En ferias Otros Cómo realiza sus ventas o producción? Solo produce y vende a pedido del cliente A pedido del cliente y ofertando sus productos a otros Ofertando sus productos sin pedido previo Cómo fija los precios de venta? De acuerdo al precio de otros colegas De acuerdo al costo más un margen de ganancia Según quien sea el cliente El cliente fija mi precio de venta Cada vez que necesita (no tiene Stock) Cada semana Cada mes Cada cierto tiempo Compra a crédito Cómo compra

4 habitualmente? 4 - Economía del Emprendimiento PUESTOS DE TRABAJO: Cantidad de personas afectadas al emprendimiento incluyendo el titular: Activos Saldos Saldo de caja a la fecha (dinero en efectivo): Saldos de cuentas bancarias: Saldo de cuentas a cobrar a la fecha: Total (3) Inventario actual de mercaderías y materias primas Descripción Total (4) TOTAL CAPITAL DE TRABAJO (3+4):.. Inmuebles - Automotores - Maquinarias y/o equipos AFECTADOS al emprendimiento Descripción Valuación actual estimada Total (5) TOTAL ACTIVO (3+4+5):. k/l:inversión POR PUESTO DE TRABAJO (Total Activos/Puestos de Trabajo):..

5 Pasivos Deudas Anticipos de clientes Cuentas a pagar proveedores Otras cuentas a pagar Total Pasivos Ingresos por Ventas o Servicios mensuales Ventas Venta del mes en que vendió menos Venta del mes en que vendió mas Promedio del año Venta del último (6) Egresos (costos) mensuales estimados del emprendimiento Concepto Luz Gas - Garrafa Teléfono Impuestos Alquiler de Local Transporte Combustible Seguros Remuneración propietario Remuneración otros trabajadores Otros gastos Total Gastos Mensuales (7) RE: RESULTADO DEL EMPRENDIMIENTO: (6-7):. EF: EXEDENTE FAMILIAR: RF + RE: VC: VERIFICACIÓN MONTO CUOTA: EF x 0,35: Crédito Solicitado del Crédito Solicitado $ Cantidad de cuotas solicitadas Período de gracia solicitado Destino de los fondos (indique en cada caso el importe del total que afectará a cada ítem)... Compra de insumos y materias primas... Compra de mercaderías... Compra de máquinas o herramientas... Reparación o mejora de las máquinas o herramientas de trabajo... Reparación o mejora del local (lugar donde desarrolla la actividad)... Otro Firma del Solicitante Firma del Asesor

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