Equipos de Trauma Una Necesidad Actual. El momento es ahora!
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- Juan Francisco Venegas Cabrera
- hace 8 años
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1 Equipos de Trauma Una Necesidad Actual El momento es ahora! Pablo Aguilera F. Instructor adjunto Programa Medicina de Urgencia PUC + HSDR
2 En Chile... PRIMERA causa de muerte en menores de 45 años. 48,1/ hbts Últimos 20 años. 9% de las muertes totales.
3 Muertes por Trauma RM
4 Accidentes de tránsito RM accidentes de tránsito 417 fallecidos años (55%) lesionados Tasa mortalidad 6,06 / hab Top 3: Santiago (2.200), Puente Alto (1.700), La Florida (1.700). Accidentes de tránsito Región Metropolitana. Diagnóstico año CONASET 2011.
5 Por qué deberíamos tener equipos de trauma?
6 Por qué deberíamos tener equipos de trauma? Por que son mejores para nuestros pacientes!!!
7
8 N Engl J Med. 2006; 354(4):366-78
9 Por qué deberíamos tener equipos de trauma? 25% reducción de las muertes prevenibles por trauma con la implementación de centros de trauma pediátricos y adultos en Victoria ( Australia). Mc Dermott J Trauma 2007
10 Por qué no queremos implementar equipos de trauma?
11 Por qué no queremos implementar equipos de trauma? Por que son caros y dificultades técnicas
12 Por qué no queremos implementar equipos de trauma? Por que son caros y dificultades técnicas - Requiere equipo humano muy entrenado
13 Por qué no queremos implementar equipos de trauma? Por que son caros y dificultades técnicas - Requiere equipo humano muy entrenado - Recurso humano constante
14 Por qué no queremos implementar equipos de trauma? Por que son caros y dificultades técnicas - Requiere equipo humano muy entrenado - Recurso humano constante - Requiere individuos altamente entrenados en continuo stand- by intrahospitalario
15 Por qué no queremos implementar equipos de trauma? Por que son caros y dificultades técnicas - Requiere equipo humano muy entrenado - Recurso humano constante - Requiere individuos altamente entrenados en continuo stand- by intrahospitalario - Educación y entrenamiento continuo
16 Cifras estudiadas en USA Centro de Trauma vs Hospital general Costos adicionales en Hospitales generales US x año de vida salvado US x vida salvadas Costo efectividad Pacientes más graves con ISS elevados Pacientes Jóvenes Mackenzie E J Trauma 2010
17 Niveles de Centros de Trauma
18 Cómo utilizar los centros de trauma con los pacientes que realmente lo necesitan?
19 Cómo utilizar los centros de trauma con los pacientes que realmente lo necesitan? TRIAGE!
20 Cómo utilizar los centros de trauma con los pacientes que realmente lo necesitan? Definición: - Clasificación de los pacientes basados en la severidad de las injurias y los recursos disponibles TRIAGE!
21 Objetivos del Triage 1. Reducir under-triage Morbi-mortalidad prevenibles como resultado de demoras en tratamientos definitivos Goal < 1% under-triage 2. Reducir over-triage Alrededor de 25-50% tasa de overtriage para mantener un 10% de undertriage Caros!! [American College of Surgeons]
22 Guias clínicas triage en pre hospitalario Es la intención de estas guías seleccionar a los pacientes gravemente heridos para un centro de trauma Si hay dudas, debe ser evaluado en el centro con mayor complejidad disponible. Cada sistema de trauma debe implementar criterios de bypass o de activación de ET ACS-COT 1999 Resources For Optimal Care of the Injured Patient
23 Guias clínicas triage en pre-hospitalario * Etapa uno: Fisiología * Etapa dos: Anatomía * Etapa tres: Mecanismo * Etapa cuatro: Co-morbilidades ACS-COT 1999 Resources For Optimal Care of the Injured Patient
24
25 Nivel I Criterios Fisiológicos
26 Nivel I Criterios Fisiológicos Fisiología Estado mental
27 Nivel I Criterios Fisiológicos Fisiología Estado mental GCS < 14
28 Nivel I Criterios Fisiológicos Fisiología Estado mental GCS < 14 Agitación severa
29 Nivel I Criterios Fisiológicos Fisiología Estado mental GCS < 14 Agitación severa PAS < 90
30 Nivel I Criterios Fisiológicos Fisiología Estado mental GCS < 14 Agitación severa PAS < 90 FR < 10 or > 29
31 Nivel I Criterios Anatómicos
32 Anatomía Nivel I Criterios Anatómicos Trauma penetrante cabeza, cuello, torso, o regiones proximales a codos y rodilla
33 Anatomía Nivel I Criterios Anatómicos Trauma penetrante cabeza, cuello, torso, o regiones proximales a codos y rodilla Lesiones por balas Por arma blanca
34 Anatomía Nivel I Criterios Anatómicos Trauma penetrante cabeza, cuello, torso, o regiones proximales a codos y rodilla Lesiones por balas Por arma blanca Tórax volante
35 Anatomía Nivel I Criterios Anatómicos Trauma penetrante cabeza, cuello, torso, o regiones proximales a codos y rodilla Lesiones por balas Por arma blanca Tórax volante Pelvis inestable
36 Anatomía Nivel I Criterios Anatómicos Trauma penetrante cabeza, cuello, torso, o regiones proximales a codos y rodilla Lesiones por balas Por arma blanca Tórax volante Pelvis inestable Paralisis
37 Anatomía Nivel I Criterios Anatómicos Trauma penetrante cabeza, cuello, torso, o regiones proximales a codos y rodilla Lesiones por balas Por arma blanca Tórax volante Pelvis inestable Paralisis 2 o mas fracturas de huesos largos
38 Anatomía Nivel I Criterios Anatómicos Trauma penetrante cabeza, cuello, torso, o regiones proximales a codos y rodilla Lesiones por balas Por arma blanca Tórax volante Pelvis inestable Paralisis 2 o mas fracturas de huesos largos Atrición o amputación extremidades
39 Anatomía Nivel I Criterios Anatómicos Trauma penetrante cabeza, cuello, torso, o regiones proximales a codos y rodilla Lesiones por balas Por arma blanca Tórax volante Pelvis inestable Paralisis 2 o mas fracturas de huesos largos Atrición o amputación extremidades Amputación proximal a muñeca o tobillo
40 Anatomía Nivel I Criterios Anatómicos Trauma penetrante cabeza, cuello, torso, o regiones proximales a codos y rodilla Lesiones por balas Por arma blanca Tórax volante Pelvis inestable Paralisis 2 o mas fracturas de huesos largos Atrición o amputación extremidades Amputación proximal a muñeca o tobillo Quemados mayor 10% o inhalatorias
41 Nivel II
42 Nivel II Criterios Fisiológicas: Normal
43 Nivel II Criterios Fisiológicas: Normal Criterios Anatómicos
44 Nivel II Criterios Fisiológicas: Normal Criterios Anatómicos Lesión penetrante distal a codo o rodillas
45 Nivel II
46 Mecanismo Nivel II Caída de > 20 pies adulto y >10 pies niños)
47 Mecanismo Nivel II Caída de > 20 pies adulto y >10 pies niños) Eyección
48 Mecanismo Nivel II Caída de > 20 pies adulto y >10 pies niños) Eyección Extricación > 20 min
49 Mecanismo Nivel II Caída de > 20 pies adulto y >10 pies niños) Eyección Extricación > 20 min Muertos en escena
50 Mecanismo Nivel II Caída de > 20 pies adulto y >10 pies niños) Eyección Extricación > 20 min Muertos en escena Volcamiento
51 Mecanismo Nivel II Caída de > 20 pies adulto y >10 pies niños) Eyección Extricación > 20 min Muertos en escena Volcamiento Alta energía Velocidad Inicial >65 km/h Deformidad > 50 cm Intrusión > 30 cm
52 Mecanismo Nivel II Caída de > 20 pies adulto y >10 pies niños) Eyección Extricación > 20 min Muertos en escena Volcamiento Alta energía Velocidad Inicial >65 km/h Deformidad > 50 cm Intrusión > 30 cm
53 Mecanismo Caída de > 20 pies adulto y >10 pies niños) Nivel II Auto-peatón or auto- Bicicleta >8 km/h impacto Eyección Extricación > 20 min Muertos en escena Volcamiento Alta energía Velocidad Inicial >65 km/h Deformidad > 50 cm Intrusión > 30 cm
54 Mecanismo Caída de > 20 pies adulto y >10 pies niños) Eyección Nivel II Auto-peatón or auto- Bicicleta >8 km/h impacto Choque en motocicleta Extricación > 20 min Muertos en escena Volcamiento Alta energía Velocidad Inicial >65 km/h Deformidad > 50 cm Intrusión > 30 cm
55 Mecanismo Caída de > 20 pies adulto y >10 pies niños) Eyección Extricación > 20 min Nivel II Auto-peatón or auto- Bicicleta >8 km/h impacto Choque en motocicleta >30 km/h or Muertos en escena Volcamiento Alta energía Velocidad Inicial >65 km/h Deformidad > 50 cm Intrusión > 30 cm
56 Mecanismo Caída de > 20 pies adulto y >10 pies niños) Eyección Extricación > 20 min Muertos en escena Nivel II Auto-peatón or auto- Bicicleta >8 km/h impacto Choque en motocicleta >30 km/h or Caída del conductor Volcamiento Alta energía Velocidad Inicial >65 km/h Deformidad > 50 cm Intrusión > 30 cm
57 Criterios de Triage: Comorbilidades Puede ser causa de traslado a centro de mayor complejidad ( activación o Alerta)
58 Criterios de Triage: Comorbilidades Puede ser causa de traslado a centro de mayor complejidad ( activación o Alerta) Comorbilidades Embarazo Edad > 55 Enfermedad cardíaca o respiratora Cirrosis, obesidad mórbida, diabetes Inmunosupresión
59 Criterios de Triage: Comorbilidades Puede ser causa de traslado a centro de mayor complejidad ( activación o Alerta) Comorbilidades Embarazo Edad > 55 Enfermedad cardíaca o respiratora Cirrosis, obesidad mórbida, diabetes Inmunosupresión Anticoagulación, desórdenes de hemostasia
60 Criterios de Triage: Comorbilidades Puede ser causa de traslado a centro de mayor complejidad ( activación o Alerta) Comorbilidades Embarazo Edad > 55 Enfermedad cardíaca o respiratora Cirrosis, obesidad mórbida, diabetes Inmunosupresión Anticoagulación, desórdenes de hemostasia Presencia o sospecha de tóxicos
61 Niveles de activación de centros de trauma Nivel1 Alerta de Trauma Fisiología o Anatomía +/-
62 Niveles de activación de centros de trauma vel1 e Trauma logía o tomía /- Nivel 2 Respuesta de trauma Anatomia o Mecanismo o Comorbilidades
63 Niveles de activación de centros de trauma vel1 e Trauma logía o tomía /- Nivel 2 Respuesta de trauma Anatomia o Mecanismo o Comorbilidades
64
65 Nivel 3 Manejo de urgencia rutinario Resto del trauma
66 Cómo y cuando se aplican los criterios de triage?
67 Triage de trauma por lugar geográfico 1. Lugar remoto km a centro básico (Nivel IV) o más de 2 horas a nivel mas complejo
68 Triage de trauma por lugar geográfico 2. Urbano/Suburbano... 7 minutos a nivel básico ( Nivel IV) o 30 minutos a nivel más complejo.
69 Triage por lugar geográfico 3. En el centro de trauma... Pac llega sin notificación previa Centro de Trauma
70 Triage por lugar geográfico 3. En el centro de trauma... Pac llega sin notificación previa Centro de Trauma TRIAGE
71 Triage por lugar geográfico 3. En el centro de trauma... Pac llega sin notificación previa Centro de Trauma Trauma Alert (full team) TRIAGE
72 Triage por lugar geográfico 3. En el centro de trauma... Pac llega sin notificación previa Centro de Trauma Trauma Alert (full team) Trauma Response TRIAGE
73 Triage por lugar geográfico 3. En el centro de trauma... Pac llega sin notificación previa Centro de Trauma Trauma Alert (full team) Trauma Response TRIAGE E.D. Care
74 Triage por lugar geográfico 3. En el centro de trauma... Pac llega sin notificación previa Centro de Trauma Trauma Alert (full team) Trauma Response TRIAGE E.D. Care
75 27
76 Cómo queremos que sea la atención del trauma en SSMSO?
77
78 Por que necesitamos equipo de trauma? Por que son mejores para los pacientes
79 Por que necesitamos equipo de trauma? Por que son mejores para los pacientes Qué los hace mejor para los pacientes en particular?
80 Vertical ATLS model: one provider/ resuscitator Primary Resuscitation Secondary Definitive Care Airway Breathing Circulation Disability Expose O2 IV s Labs ECG SaO2 NG/OG Foley HEENT Neck Lungs Cardiac Abdomen Rectal Extremities Neurologic X-Ray OR ICU GCU TIME!!!
81 Primary Horizontal ATLS model: used in trauma team Airway Breathing Circulation Disability Expose Resuscitation O2 IV s Labs ECG SaO2 NG/OG Foley Secondary FAST HEENT Neck Lungs Cardiac Abdomen Rectal Extremities Neurologic Definitive Care TIME!!! X-Ray OR ICU IR
82 El equipo de trauma Líder del equipo Vía aérea Reanimación US Enfermera Procedimiento Registro Interconsultores Otros
83
84 Vía aérea
85 Vía aérea Líder del equipo
86 Vía aérea Médico Evaluador Líder del equipo
87 Vía aérea Médico Evaluador Enfermera (1 o 2) Líder del equipo
88 Vía aérea Médico Evaluador Enfermera (1 o 2) Procedimiento Líder del equipo
89 Vía aérea Médico Evaluador Enfermera (1 o 2) Procedimiento Paramédicos Líder del equipo
90 Vía aérea Médico Evaluador Enfermera (1 o 2) Procedimiento Paramédicos Registro Líder del equipo
91 Vía aérea Médico Evaluador Enfermera (1 o 2) Procedimiento Técnico Rayos Paramédicos Registro Líder del equipo
92 Vía aérea Médico Evaluador Enfermera (1 o 2) Procedimiento Técnico Rayos Paramédicos Registro Líder del equipo Otros
93 Vía aérea Médico Evaluador Enfermera (1 o 2) Procedimiento Técnico Rayos Paramédicos Registro Líder del equipo Otros
94 Reglas de Kindergarten
95 Reglas de Kindergarten Jugar limpio
96 Reglas de Kindergarten Jugar limpio No golpear a las personas
97 Reglas de Kindergarten Jugar limpio No golpear a las personas No tomar cosas ajenas
98 Reglas de Kindergarten Jugar limpio No golpear a las personas No tomar cosas ajenas Si te equivocas, confiesa!!
99 Reglas de Kindergarten Jugar limpio No golpear a las personas No tomar cosas ajenas Si te equivocas, confiesa!! Pedir disculpas si se hiere a alguien
100 Reglas de Kindergarten Jugar limpio No golpear a las personas No tomar cosas ajenas Si te equivocas, confiesa!! Pedir disculpas si se hiere a alguien No hablar mal de compañeros de trabajo y conocidos
101 Líder del equipo Líder
102 Líder del equipo
103 Líder del equipo AUTO-CONTROL
104 Líder del equipo AUTO-CONTROL Control del equipo
105 Líder del equipo AUTO-CONTROL Control del equipo Control del ambiente
106 Líder del equipo: Autocontrol
107 Líder del equipo: Autocontrol No caer en pánico
108 Líder del equipo: Autocontrol No caer en pánico ser sistemático
109 Líder del equipo: Autocontrol No caer en pánico ser sistemático Predicar con el ejemplo
110 Líder del equipo: Autocontrol No caer en pánico ser sistemático Predicar con el ejemplo Tono de voz
111 Líder del equipo: Autocontrol No caer en pánico ser sistemático Predicar con el ejemplo Tono de voz Acciones
112 Líder del equipo: Autocontrol No caer en pánico ser sistemático Predicar con el ejemplo Tono de voz Acciones Calmado pero asertivo
113 Líder del equipo: Autocontrol No caer en pánico ser sistemático Predicar con el ejemplo Tono de voz Acciones Calmado pero asertivo Conocer los límites
114 Líder del equipo: Autocontrol No caer en pánico ser sistemático Predicar con el ejemplo Tono de voz Acciones Calmado pero asertivo Conocer los límites Ubicarse a los pies del paciente
115 Líder del equipo: Autocontrol No caer en pánico ser sistemático Predicar con el ejemplo Tono de voz Acciones Calmado pero asertivo Conocer los límites Ubicarse a los pies del paciente Rara vez dejar posición
116 Líder del equipo: Autocontrol No caer en pánico ser sistemático Predicar con el ejemplo Tono de voz Acciones Calmado pero asertivo Conocer los límites Ubicarse a los pies del paciente Rara vez dejar posición Rara vez tocar al paciente
117 Líder: Controlar y guiar al equipo
118 Líder: Controlar y guiar al equipo Anticipación / Escenario
119 Líder: Controlar y guiar al equipo Anticipación / Escenario Trabajo en equipo requiere un grupo bien designado, estable, y bien aceitado
120 Líder: Controlar y guiar al equipo Anticipación / Escenario Trabajo en equipo requiere un grupo bien designado, estable, y bien aceitado Reconocimiento entre miembros del equipo
121 Líder: Controlar y guiar al equipo Anticipación / Escenario Trabajo en equipo requiere un grupo bien designado, estable, y bien aceitado Reconocimiento entre miembros del equipo Roles pe asignados
122 Líder: Controlar y guiar al equipo Anticipación / Escenario Trabajo en equipo requiere un grupo bien designado, estable, y bien aceitado Reconocimiento entre miembros del equipo Roles pe asignados Procedimientos pre asignados a los miembre
123 Líder: Controlar y guiar al equipo Anticipación / Escenario Trabajo en equipo requiere un grupo bien designado, estable, y bien aceitado Reconocimiento entre miembros del equipo Roles pe asignados Procedimientos pre asignados a los miembre Preparación de equipos
124 Líder: Controlar y guiar al equipo Anticipación / Escenario Trabajo en equipo requiere un grupo bien designado, estable, y bien aceitado Reconocimiento entre miembros del equipo Roles pe asignados Procedimientos pre asignados a los miembre Preparación de equipos Máquina ultrasonido
125 Líder: Controlar y guiar al equipo Anticipación / Escenario Trabajo en equipo requiere un grupo bien designado, estable, y bien aceitado Reconocimiento entre miembros del equipo Roles pe asignados Procedimientos pre asignados a los miembre Preparación de equipos Máquina ultrasonido Monitores/ desfibriladores
126 Líder: Controlar y guiar al equipo Anticipación / Escenario Trabajo en equipo requiere un grupo bien designado, estable, y bien aceitado Reconocimiento entre miembros del equipo Roles pe asignados Procedimientos pre asignados a los miembre Preparación de equipos Máquina ultrasonido Monitores/ desfibriladores Luces
127 Líder: Controlar y guiar al equipo Anticipación / Escenario Trabajo en equipo requiere un grupo bien designado, estable, y bien aceitado Reconocimiento entre miembros del equipo Roles pe asignados Procedimientos pre asignados a los miembre Preparación de equipos Máquina ultrasonido Monitores/ desfibriladores Luces Kits de procedimientos
128 Dr. Evaluador Dr. Líder equipo evaluador
129 El equipo: Evaluación primaria Situado a la derecha del paciente Verbaliza hallazgos de manera clara para el Líder y personal de registro Completa examen primario y secundario. ( eventualmente FAST) Pueden asistir en procedimientos Completa documentos luego
130 Dr. Evaluador Enfermera 1-2 Líder Enfermeras
131 Enfermeras Entrenamiento especial en trauma Monitores Cardíaco, PANI Accesos venosos y arteriales Monitorea aporte de fluídos Administración fármacos Inicia re- calentamiento
132 Dr. Evaluador Enfermeras Dr. Procedimientos Dr. Procedimientos Líder
133 Dr. Procedimientos
134 Dr. Procedimientos Se ubica al costado izquierdo del paciente
135 Dr. Procedimientos Se ubica al costado izquierdo del paciente Entrenado en:
136 Dr. Procedimientos Se ubica al costado izquierdo del paciente Entrenado en: Vías centrales de alto calibre
137 Dr. Procedimientos Se ubica al costado izquierdo del paciente Entrenado en: Vías centrales de alto calibre Pleurostomías
138 Dr. Procedimientos Se ubica al costado izquierdo del paciente Entrenado en: Vías centrales de alto calibre Pleurostomías Toracotomías
139 Dr. Procedimientos Se ubica al costado izquierdo del paciente Entrenado en: Vías centrales de alto calibre Pleurostomías Toracotomías Realiza procedimientos indicados por el líder
140 Dr. Procedimientos Se ubica al costado izquierdo del paciente Entrenado en: Vías centrales de alto calibre Pleurostomías Toracotomías Realiza procedimientos indicados por el líder Ultrasonido
141 Dr. Procedimientos Se ubica al costado izquierdo del paciente Entrenado en: Vías centrales de alto calibre Pleurostomías Toracotomías Realiza procedimientos indicados por el líder Ultrasonido Comunicación con interconsultores
142 Vía aérea Dr. Evaluador Enfermeras Dr. Procedimientos Vía aérea Líder
143 Vía aérea Debe llegar PRIMERO ABC! Emergenciólogos Asistentes Se posiciona en cabeza del paciente Procedimientos de VA / SNG Entrevista al paciente Permanece en posición hasta ser liberado por lider.
144 Vía aérea Dr. Evaluador Enfermeras Procedure Person Paramédicos Paramédicos Líder
145 Paramédicos Con experiencia y entrenamiento en trauma Monitoreo no invasivo Expertos en insumos ( ubicación, fechas de vencimiento, obtención de material) Asisten y mantienen stock de productos entre reanimaciones
146 Airway team Primary Assessor Nurse (1 or 2) Procedure Person Registro Team Leader Registro
147 Registro
148 Registro Miembro del equipo
149 Registro Miembro del equipo Sin responsabilidades clínicas
150 Registro Miembro del equipo Sin responsabilidades clínicas NO! toca al paciente
151 Registro Miembro del equipo Sin responsabilidades clínicas NO! toca al paciente Registra hallazgos al examen clínico
152 Registro Miembro del equipo Sin responsabilidades clínicas NO! toca al paciente Registra hallazgos al examen clínico Comunicación expedita con Líder
153 Registro Miembro del equipo Sin responsabilidades clínicas NO! toca al paciente Registra hallazgos al examen clínico Comunicación expedita con Líder Registra procedimientos, tiempos y resultados
154 Registro Miembro del equipo Sin responsabilidades clínicas NO! toca al paciente Registra hallazgos al examen clínico Comunicación expedita con Líder Registra procedimientos, tiempos y resultados Registra fluídos administrados
155 Registro Miembro del equipo Sin responsabilidades clínicas NO! toca al paciente Registra hallazgos al examen clínico Comunicación expedita con Líder Registra procedimientos, tiempos y resultados Registra fluídos administrados Colabora con las comunicaciones
156 El equipo: Otros Identificación del paciente Contacto familia/ carabineros Asiste a familia durante el proceso Puente entre equipo de salud y familia
157 Líder del equipo Control de ambiente!!
158 Líder del equipo Control de ambiente!! El ruido El tumulto Tecnología
159 Líder del equipo Control de ambiente!! El ruido El tumulto Tecnología El paciente
160 Lider de equipo: control del personal y ruido! Surgeon(s) ED Physician(s) Nurse(s) Respiratory tech Radiology tech(s) Transport Consultant(s) EMS personnel Police Chaplain/Social Worker Secretary Students Volunteers Housekeeping Anesthesia Public affairs Dietary Gawkers
161 Lider de equipo: control del personal y ruido! Surgeon(s) ED Physician(s) Nurse(s) Respiratory tech Radiology tech(s) Transport Consultant(s) EMS personnel Police Chaplain/Social Worker Secretary Students Volunteers Housekeeping Anesthesia Public affairs Dietary Gawkers - Todas las comunicaciones verbales incluyen al líder - No se toman decisiones sin decisión del líder.
162 Líder de equipo Control del paciente!!
163 Líder de equipo Control del paciente!! Si el paciente está ebrio o agitado...
164 Líder de equipo Control del paciente!! Si el paciente está ebrio o agitado... Paciente NO controlado = Equipo NO controlado
165 Líder de equipo Control del paciente!! Si el paciente está ebrio o agitado... Paciente NO controlado = Equipo NO controlado NO dejar que el paciente tome el rol de Líder del equipo
166 Líder de equipo Control del paciente!! Si el paciente está ebrio o agitado... Paciente NO controlado = Equipo NO controlado NO dejar que el paciente tome el rol de Líder del equipo Razonar
167 Líder de equipo Control del paciente!! Si el paciente está ebrio o agitado... Paciente NO controlado = Equipo NO controlado NO dejar que el paciente tome el rol de Líder del equipo Razonar Contener
168 Líder de equipo Control del paciente!! Si el paciente está ebrio o agitado... Paciente NO controlado = Equipo NO controlado NO dejar que el paciente tome el rol de Líder del equipo Razonar Contener Físico Químico
169 Liderar una reanimación...
170 Liderar una reanimación... Autocontrol Control del equipo Control del ambiente
171 Liderar una reanimación... Autocontrol Control del equipo Control del ambiente Tener un plan... pensar en siguiente paso(s) No minimizar hallazgos - Inercia = caos & morbidity... HACER ALGO!!
172 Liderar una reanimación... Autocontrol Control del equipo Control del ambiente Tener un plan... pensar en siguiente paso(s) No minimizar hallazgos - Inercia = caos & morbidity... HACER ALGO!! Ser flexible
173 Liderar una reanimación... Autocontrol Control del equipo Control del ambiente Tener un plan... pensar en siguiente paso(s) No minimizar hallazgos - Inercia = caos & morbidity... HACER ALGO!! Ser flexible - Ninguna reanimación es igual
174 Análisis
175 Análisis Conversar con equipo Aunque sea 1 minutos Aunque sea informal... preguntar si hicimos lo mejor que podíamos...
176 Análisis Conversar con equipo Aunque sea 1 minutos Aunque sea informal... preguntar si hicimos lo mejor que podíamos sino, qué se pudo mejorar?
177 Conclusiones
178 Conclusiones Equipos de Trauma
179 Conclusiones Equipos de Trauma Una necesidad actual
180 Conclusiones Equipos de Trauma Una necesidad actual Mucho trabajo por delante...
181 Conclusiones Equipos de Trauma Una necesidad actual Mucho trabajo por delante......pero lo mejor para nuestros pacientes
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