Etapas de pago de medicamentos de la Parte D del Plan Atención Integral (HMO SNP) de Healthfirst de 2018*
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- Ángel Aguilera Toledo
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1 Etapas de pago de medicamentos de la Parte D del Plan Atención Integral (HMO SNP) de Healthfirst de 018* Tal como se muestra en la siguiente tabla, hay etapas de pago de medicamentos para la cobertura para medicamentos recetados en el Plan Atención Integral (HMO SNP) de Healthfirst. El monto que usted paga por un medicamento depende de la etapa en que se encuentre en el momento de surtir o resurtir una receta. Podrían aplicarse gastos directos de bolsillo a las personas con programas que ayudan a pagar los costos de Medicare, que viven en centros de cuidado a largo plazo, o con acceso al Servicio de Salud Indígena (Indígenas/Tribales/Urbanos). Como miembro del Plan Atención Integral de Healthfirst, usted podrá calificar para recibir un suministro a largo plazo (suministro para 90 días) de medicamentos convenientemente enviados a su hogar mediante nuestro servicio de farmacias de pedidos por correo. El envío llegará aproximadamente en 10 días a partir de la fecha en que se envía el pedido por correo. No tiene ningún deducible para la Parte D si recibe Ayuda adicional completa para pagar por sus medicamentos recetados en el Plan Atención Integral de Healthfirst. 1 Debido a esto, esta etapa de pago no se aplica a usted. Usted empieza en esta etapa cuando surte su primera receta del año. Usted permanece en la hasta que sus costos totales de medicamentos alcanzan $5,000. Si reúne los requisitos de elegibilidad para este plan, debe contar con Medicare y con los beneficios completos de Medicaid, y solicitar servicios de cuidado a largo plazo en el hogar. Esto significa que no tendría copagos para los medicamentos cubiertos de la Parte D de Medicare. Si califica para este plan, entonces debería recibir Ayuda adicional completa, que significa que la no se aplica a usted. Durante esta etapa, el Plan Atención Integral de Healthfirst pagará la mayor parte del costo de sus medicamentos para el resto del año calendario (hasta el 1 de diciembre de 018). 1 Si recibe Ayuda adicional parcial, su deducible puede ser de $8. Si no recibe ninguna Ayuda adicional, su deducible puede ser de $05.
2 NIVEL 1 DE COSTO COMPARTIDO (MEDICAMENTOS GENÉRICOS PREFERIDOS)* Copago de $0 (o copago de $1.5 o copago de $.5 o hasta un 5% del costo) por un suministro para 0 días o menos de una farmacia minorista de la red, una farmacia de pedidos por correo de la red, una farmacia de cuidado a largo plazo de la red y una farmacia fuera de la red Copago de $0 (o hasta un 5% del costo) por un suministro a largo plazo (hasta 90 días) de una farmacia minorista de la red o una farmacia de pedidos por correo de la red NIVEL DE COSTO COMPARTIDO (MEDICAMENTOS GENÉRICOS)* Copago de $0 (o copago de $1.5 o copago de $.5 o hasta un 5% del costo) por un suministro para 0 días o menos de una farmacia minorista de la red, una farmacia de pedidos por correo de la red, una farmacia de cuidado a largo plazo de la red y una farmacia fuera de la red Copago de $0 (o hasta un 5% del costo) por un suministro a largo plazo (hasta 90 días) de una farmacia minorista de la red o una farmacia de pedidos por correo de la red Hasta un suministro para 1 días como máximo en una farmacia de cuidado a largo plazo de la red Si no recibe pagará el monto que sea mayor entre un coseguro del 5% o un copago de $1.5/$.5 (por un medicamento genérico) o $.70/$8.5 (por un medicamento de marca).
3 NIVEL DE COSTO COMPARTIDO (MEDICAMENTOS DE MARCA PREFERIDOS)* Copago de $0 (o copago de $.70 o copago de $8.5 o hasta un 5% del costo) por un suministro para 0 días o menos de una farmacia minorista de la red, una farmacia de pedidos por correo de la red, una farmacia de cuidado a largo plazo de la red y una farmacia fuera de la red Copago de $0 (o hasta un 5% del costo) por un suministro a largo plazo (hasta 90 días) de una farmacia minorista de la red o una farmacia de pedidos por correo de la red NIVEL DE COSTO COMPARTIDO (MEDICAMENTOS NO PREFERIDOS)* Copago de $0 (o copago de $.70 o copago de $8.5 o hasta un 5% del costo) por un suministro para 0 días o menos de una farmacia minorista de la red, una farmacia de pedidos por correo de la red, una farmacia de cuidado a largo plazo de la red y una farmacia fuera de la red Copago de $0 (o hasta un 5% del costo) por un suministro a largo plazo (hasta 90 días) de una farmacia minorista de la red o una farmacia de pedidos por correo de la red Hasta un suministro para 1 días como máximo en una farmacia de cuidado a largo plazo de la red Si no recibe pagará el monto que sea mayor entre un coseguro del 5% o un copago de $1.5/$.5 (por un medicamento genérico) o $.70/$8.5 (por un medicamento de marca).
4 NIVEL 5 DE COSTO COMPARTIDO (MEDICAMENTOS DE ESPECIALIDAD)* Etapa de cobertura en Copago de $0 (o hasta un 5% del costo) por un suministro para 0 días o menos de una farmacia minorista de la red, una farmacia de pedidos por correo de la red, una farmacia de cuidado a largo plazo de la red y una farmacia fuera de la red Copago de $0 (o hasta un 5% del costo) por un suministro a largo plazo (hasta 90 días) de una farmacia minorista de la red o una farmacia de pedidos por correo de la red Ayuda adicional completa, que significa que usted no pagaría nada en esta etapa. Hasta un suministro para 1 días como máximo en una farmacia de cuidado a largo plazo de la red Si no recibe pagará el monto que sea mayor entre un coseguro del 5% o un copago de $1.5/$.5 (por un medicamento genérico) o $.70/$8.5 (por un medicamento de marca).
5 Para obtener más información, consulte la Evidencia de cobertura (EOC, por sus siglas en inglés) del Plan Atención Integral de Healthfirst o la Explicación de beneficios (EOB, por sus siglas en inglés) de la Parte D y la Cláusula adicional de la Evidencia de cobertura (Cláusula adicional LIS) para copagos o coseguros específicos. Si todavía no es miembro de Healthfirst, llame al , TTY al , los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., para obtener más información. Si ya es miembro de Healthfirst, comuníquese con Servicios a los Miembros de Healthfirst al , TTY al , los 7 días de la semana, de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., para obtener más información. El Plan Medicare de Healthfirst es un plan HMO con un contrato con Medicare y con el Programa Medicaid de Nueva York. La inscripción en el Plan Medicare de Healthfirst está sujeta a la renovación del contrato. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Para más información, comuníquese con el plan. Se cubre la prima de la Parte B de Medicare para los miembros con doble elegibilidad que tienen cobertura completa de Medicaid. Mediante nuestro servicio de farmacias de pedidos de por correo, los inscritos pueden recibir en su hogar envíos de medicamentos recetados. El envío llegará aproximadamente en 10 días a partir de la fecha en que se envía el pedido por correo. Si el envío no ha llegado durante ese período, comuníquese con Servicios a los Miembros al (TTY 711). El formulario y la red de farmacias pueden cambiar en cualquier momento. Recibirá una notificación al respecto cuando sea necesario. El área de servicio del Plan Medicare de Healthfirst incluye el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens, Staten Island y los condados de Nassau y Westchester. Los planes pueden variar según el condado. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, los copagos y los coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. Los copagos, los coseguros y los deducibles pueden variar de acuerdo con el nivel de Ayuda adicional que usted reciba. Por favor, comuníquese con el plan para más detalles. Este plan está disponible para las personas que tengan los beneficios completos de Medicaid del Estado y Medicare. Ayuda adicional, también conocida como Subsidio por bajos ingresos (LIS, por sus siglas en inglés), paga por los costos de los medicamentos recetados. Si califica para recibir Ayuda adicional, es posible que los costos de sus medicamentos, incluidas las primas mensuales de medicamentos recetados, los deducibles anuales y los coseguros sean pagados por el programa de Ayuda adicional. Además, aquellas personas que reúnan los requisitos no estarán sujetas al período de interrupción ni a una sanción por inscripción tardía. Según el nivel de Ayuda adicional que reciba, no tendrá que pagar copagos o serán bajos. Si pierde su Ayuda adicional, usted puede pagar hasta 5% del costo de su medicamento. Para obtener más información sobre la Ayuda Adicional, comuníquese con la oficina local del Seguro Social o llame al MEDICARE ( ), las horas al día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al El Plan Medicare de Healthfirst cumple con las leyes federales de derechos civiles vigentes y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call (TTY ). 注意 : 如果您使用繁體中文, 您可以免費獲得語言援助服務 請致電 (TTY )
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