El rol del Lenguaje en la Dislexia Evolutiva una Mirada Neurolingüística Lic. Mónica Rousseau. Lic. Mónica Rousseau

Transcripción

1 El rol del Lenguaje en la Dislexia Evolutiva una Mirada Neurolingüística Lic. Mónica Rousseau Lic. Mónica Rousseau 2015

2 Dislexia Discapacidad de aprendizaje dificultades en la precisión Característica en el reconocimiento de palabras mala ortografía Causa deficiencia en el componente fonológico Consecuencia en el vocabulario en el conocimiento semántico Datos de Asociación Internacional de Dislexia, 2002.

3 en otras definiciones Asociación Andaluza de Dislexia, 2009 Origen genética Características neuro-morfológicas específicas Cronicidad permanente, aunque puedan mejorarse, nunca eliminarse, sus consecuencias con entrenamiento sistemático y específico OMS,1997 Las dificultades en el deletreo a menudo se mantienen en la adolescencia incluso con progreso en la lectura Historia previa de alteraciones en el desarrollo del habla y del lenguaje Asociada a problemas emocionales y de la conducta durante el periodo escolar Tiene que ver con la codificación, recuperación y uso de códigos fonológicos en la memoria

4 DSM V Trastornos del Desarrollo Neurológico Trastorno específico del aprendizaje (F81.0) Con dificultades en la lectura: Precisión en la lectura de palabras Velocidad o fluidez de la lectura Comprensión de la lectura Nota: La dislexia es un término alternativo utilizado para referirse a un patrón de dificultades del aprendizaje que se caracteriza por problemas con el reconocimiento de palabras en forma precisa o fluida, deletrear mal y poca capacidad ortográfica. Si se utiliza dislexia para especificar este patrón particular de dificultades, también es importante especificar cualquier dificultad adicional presente, como dificultades de comprensión de la lectura o del razonamiento matemático (F81.81) Con dificultad en la expresión escrita: Corrección ortográfica Corrección gramatical y de la puntuación Claridad u organización de la expresión escrita Define grado leve, moderado o severo en función de las ayudas que necesite.

5 Indicadores Tempranos LINGÜÍSTICOS Retraso de habla, inmadurez fonológica, sintaxis pobre. Fallas de acceso al léxico: Formas, colores, números, etc. Dificultad para aprender letras, sonidos. Confusión de palabras de forma similar, y de conciencia fonológica Confusión con conceptos direccionales y temporales OTROS DÉFICITS DE PROCESAMIENTO Fallas en la memoria de trabajo fonológica y visuoespacial Dificultades práxicas Inmadurez visomotora Fallas atencionales Antecedentes familiares de problemas de lectura

6 Etapa escolar No se alfabetiza Fallas RCFG Paralexias Fatiga Frustración Adivina el texto Esfuerzo Lectura no fluida Fallas RCGF Falta de motivación Fallas prosódicas Lexicalizaciones No registra el error Fallas de producción escrita Baja autoestima Fracaso escolar Repercusiones sociales Fallas de comprensión Importancia del rol de los padres y los docentes

7 Comorbilidad Dislexia (10% de la población infantil) Disfasia(40-60% causan dislexia, Fejerman) Disgrafía Dispraxia Disortografía Discalculia ADHD (38% con dislexia) Sintomatología por ansiedad y depresión, Mugnani Síndrome de Hemisferio Derecho Adap. Constelación Dis Michael Habib

8 Causas de la Dislexia

9 Procesamiento Lector: 1 Análisis visual-ortográfico Asociados a la memoria icónica y a corto plazo Movimientos saccádicos Movimientos de fijación (en la fóvea) Entre ms. De 8 a 10 caracteres. Hay movimientos regresivos. Entre 200 a 250 ms. Dependen de los procesos cognitivos implicados.

10 Teoría de la Vía Magnocelular El canal visual sostenido (respuesta de larga duración ante un estímulo estático o de movimiento lento), se relaciona con la vía visual parvocelular. El canal transitorio (permite percibir un movimiento rápido), se asocia a la vía visual magnocelular. Los dos sistemas funcionan paralelamente. Al actuar el transitorio se inhibe el sostenido, de lo contrario se produciría una superposición de imágenes. Disléxicos: el sistema magnocelular no inhibe al parvocelular.

11 Alteraciones en la organización de la estructura talámica: Núcleos geniculados lateral y medial alterados en forma y tamaño. En disléxicos mayor número de neuronas pequeñas y desorganizadas en la vida magnocelular. REV NEUROL 2007; 44 (3):

12 Dislexia visual Fallas en los movimientos oculares, en el control de la fijación. Diferencias en la amplitud de los movimientos oculares. Errores de precisión saccádica, aumento de número de fijaciones, Paulidis. Patrones erráticos de movimientos oculares (regresiones).

13 Fuente: Michael Habib 90% disléxicos afectados por su sistema fonológico que correlaciona con el trastorno de la lectura. Puede afectarse el sistema de percepción visual. Si la intensidad del trastorno de la lectura parece mejor correlacionada con los síntomas visuales: dislexia visual. Menos del 10% de los casos, con sistema fonológico intacto.

14 2 Procesamiento lingüístico: Procesamiento léxico: concepto asociado con una unidad lingüística. 2 vías: 1. Signo gráfico-significado, 2. Signo gráficosonido-significado (= lenguaje oral). Hipótesis de la doble ruta. Procesamiento sintáctico: La captación de la organización de la frase según las reglas sintácticas. Roles de las palabras, comprensión de los sintagmas nominales y verbales. Procesamiento semántico: Captación del mensaje en oración o texto implica la integración con conocimientos del lector. Procesamiento pragmático: Captación de intenciones del autor, significado global del texto.

15 Hipótesis de la doble vía, Coltheard Procesamiento Léxico: Vía directa, ortográfica: Se compara la forma ortográfica de la palabra con las representaciones del almacén lexical y se reconoce. Vía indirecta, fonológica: para palabras desconocidas o pseudopalabras. Se identifican las letras y se transforman en sonidos (conversión grafema-fonema). Al recuperar la pronunciación de la palabra se consulta en el léxico auditivo (como en el lenguaje oral). -Zonas posteriores de reconocimiento visual estarían subactivadas. -Crítica: El español es una lengua transparente, por lo que se puede leer exclusivamente por la vía fonológica -El procesamiento fonológico es importante en la representación ortográfica de las palabras. Adap. Pugh y Colab. -Hay compensaciones a nivel cerebral.

16 Teoría de Rasgos de la Percepción del Habla: Boets B, Op de Beeck HP, Vandermosten M, Scott SK, Gillebert CR, Mantini D, et al. Las representaciones categoriales son las que nos permiten reconocer fonemas. La variación de un fonema por otro trae aparejado una diferencia de significado. Existen fonemas que solo se diferencian en un rasgo. Ej. /b/-/d/. Es allí donde se presentaría la mayor dificultad, en la discriminación auditiva. Esta hipótesis comprenden tanto a la dislexia como a los TEL. Los disléxicos tienen una menor agudeza para discriminar e identificar rasgos fonológicos. Paula Tallal.

17 Se comprobaron dificultades con el procesamiento rápido y secuencial de los sonidos del lenguaje: se pone en evidencia en el pasaje de consonante a vocal: normalmente se procesa en 50 ms. En disléxicos requiere el doble o el triple de ese tiempo. Esto compromete la conciencia fonológica, especialmente en el pasaje consonante-vocal y más cuando se suceden dos consonantes juntas. Conciencia fonológica: Comprometida en más del 70% de los disléxicos. Adap. Julio Castaño, 2007.

18 Percepción alofónica en la dislexia: Serniclaes, Sprenger-Charolles, Carré Démonet, En investigación: Encontraron que los niños disléxicos perciben diferencias entre variantes acústicas del mismo fonema (por ej.: dos /b/ diferentes) con una mayor agudeza (sobrediscriminan) que los niños neurotípicos lo que afecta la percepción categorial Los alófonos se envían al área de integración auditivo-visual en vía indirecta Ventaja: Para aprender otra lengua Desventaja: Para aprender a leer

19 Fallas de conexión entre áreas: Boets, Op de Beeck, Vandermosten y otros, Univ. de Lovaina, Las representaciones sonoras del habla permanecían intactas, pero una conexión disfuncional entre las áreas del lenguaje frontal y temporal impide el acceso eficiente a las representaciones. A peor conexión, menor capacidad de realizar las pruebas de escritura, lectura y aprendizaje.

20 Déficit en la velocidad de denominación (Cerebelo): Los sujetos con dislexia presentan dificultades en la recuperación de la representación de las palabras que conocen en forma persistente. Más lentos en el nombramiento de todo tipo de estímulos (objetos, dígitos, letras), y también frente a otro tipo de tareas más generales que deben automatizar. Wolf y Bower, 1999 (DD: VN y PF). Fallas en la velocidad de denominación (VN)y en el procesamiento fonológico (PF) Los déficit en la denominación rápida también se han tomado como indicadores de deficiencia fonológica (Ramús, 2003). Adap.Miranda-Casas y otros, Rev. Neurol,2003.

21 Dislexia: Diagnóstico Neurocognitivo 21

22 DISLEXIA Déficit Específicos Conciencia Fonológica Memoria Auditiva Acceso al Léxico (activación semántica) Reconocimiento Morfosintáctico Habilidades Ortográficas Rasgos Suprasegmentales Déficit muy asociados Déficit de Atención Déficit Visuoespacial Signos Neurológicos blandos Torpeza Motora Trastornos Emocionales Otras dificultades de Aprendizaje (discalculia)

23 Dislexia Vs TEL PROCESOS LECTORES RECURSOS FONOLÓGICOS,LÉXICOS, MORFO-SINTÁCTICOS,SEMÁNTICOS y PRAGMÁTICOS. PROCESAMIENTO DEL HABLA 23

24 Enfoque Neurolingüístico: Evaluación extensa y pormenorizada con información cuantitativa y cualitativa. Aspectos lingüísticos orales a investigar: Procesamiento fonológico: (fonético, fonológico, prosódico, conciencia fonológica) Nivel lexical Nivel morfosintáctico Memoria de trabajo fonológica: (de información con y sin significado) Comprensión textual Discurso oral y escrito Fluidez fonológica, fluidez semántica

25 Evaluación de lectoescritura: Lectura de letras, sílabas, palabras y pseudopalabras Decisión de homónimos. Lectura oral y comprensiva de textos narrativos. Lectura de textos informativos y su exposición. Escritura de sílabas, palabras, frases, párrafos al dictado. Escritura de un cuento. Escritura de una redacción.

26 Etapas de Frith: Etapa logográfrica: No es leer, solo existe un conocimiento visual de la imagen. Etapa alfabética: Conocimiento de las reglas de correspondencia grafema-fonema y fonema-grafema. Etapa ortográfica: Aprendizaje del conocimiento de las reglas ortográficas.

27 Según el grado de severidad, Hawke: Dislexia leve: Rendimiento poco afectado y progreso en su rehabilitación con ganancia de un año escolar o más por cada año de rehabilitación. Logran seguir una escolaridad normal. Dislexia moderada: Alteraciones con cierto grado de intensidad y los progresos de la rehabilitación logran aproximadamente un año escolar por cada 2 años de rehabilitación. Continúan con dificultades escolares por algunos años. Dislexia severa: Intensa anormalidad y casi ningún progreso escolar. Necesidad de ser orientados hacia profesiones de tipo práctico que no requieren el uso de mucha lectura. Los progresos en la escritura fueron algo

28 Tratamiento Neurolingüístico en Dislexias evolutivas Terapia correctiva Enseñanza explicita Dislexia Terapia compensatoria Déficit asociados Adap. Etchepareborda

29 Abordaje Neurolingüístico, algunas sugerencias: Abordaje de la conciencia fonológica. Utilización de un método fonético, gradual, de complejidad lingüística. Trabajo específico a nivel lexical: La representación léxica de una palaba incluye información fonológica, prosódica, morfosintáctica, ortográfica, semántica. Familias de palabras, relaciones morfológicas, categorías gramaticales y semánticas. Vocabulario abstracto, académico, científico. Contemplar si presenta compromiso del habla. Analizar la base lingüística del error en lectura y escritura, separar los de índole auditiva (fonológicos) de los visuales (ortográficos). Abordaje del procesamiento sintáctico: Comprensión y uso de la sintaxis compleja en discurso oral y escrito. Técnicas de estudio de distintos géneros discursivos y su exposición oral y escrita. Acceso al léxico y velocidad de procesamiento.

30 Gracias!