Fármacos Inmunosupresores

Transcripción

1 Fármacos Inmunosupresores Dolores Escudero España Red Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplantes

2 Reunión de la RCIDT Lima, Perú. Junio 2010 Grupo de Trabajo sobre inmunosupresores: Compra centralizada Negociación con la industria farmacéutica para abaratar costes Algunos países comentaron problemas con la distribución y rechazo al uso de genéricos

3 Objetivo Estudio de utilización de fármacos inmunosupresores. Estrategia para racionalizar la terapéutica en pacientes trasplantados.

4 8 moléculas o Fármacos Inmunosupresores Prednisona Azatioprina (Inmutan ) Ciclosporina A (Sandimún ) Tacrólimus (Prograft ) Micofenolato (Cell-Cept ) Anticuerpos antitimocíticos (ATG) Basiliximab y Daclizumab

5 Los esquemas de inmunosupresores utilizados, son múltiples y se puede decir que hay tantos protocolos de inmunosupresión como grupos de trasplante.

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8 DONACIÓN Y TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS UN ESPACIO PARA QUIENES NECESITAN INFORMACIÓN ACERCA DE LA DONACIÓN Y LOS TRASPLANTES DE ÓRGANOS Y TEJIDOS. NECESITAS UN ÓRGANO? Información de centros hospitalarios públicos y privados, organizaciones sociales, listas de espera, precios, médicos, legislación, instituciones gubernamentales, laboratorios farmaceúticos, medicamentos, diálisis y hemodiálisis, orientación a pacientes y familiares, apoyo económico para trasplantes, y muchos temas más. MEDICAMENTOS INMUNOSUPRESORES, NO LOS PUEDO PAGAR El gran reto que enfrenta una persona trasplantada es el pago de sus medicamentos inmunosupresores. El último esquema inmunosupresor que se compone por Micofenolato ( Cell Cept ) y tacrolimus ( Prograft ), puede costar al paciente al mes unos USD $ sin incluir otros medicamentos que les acompañan como la prednisona, antihipertensivos y demás. Es evidente que una persona que gana el salario mínimo de $ ( pesos mexicanos ) al día, que son $ 1, ( pesos mexicanos ) al mes, igual a USD $ al mes, no podrá pagar un esquema como éste.

9 Reunión virtual 5 Noviembre 2010 Participación de OPS, ONT, OMS Ginebra y países del Grupo de Trabajo (España, Argentina, R. Dominicana, Ecuador) Dra. Dolores Escudero: Presentación resultados de la encuesta Dra.Nora Giron y Dra. Juanita de Rodriguez (OPS): Presentación Experiencia de compra centralizada de inmunosupresores en America Central Compra a través del Fondo Estratégico según normas y procedimientos OPS Grandes diferencias en el precio que pagan los distintos países Se consiguieron Reducciones de coste de un 10% del precio histórico por país en Rituximab y Taztuzumab No se presentaron a la subasta ni a negociar Tacrolimus ni Ciclosporina (fármacos más utilizados)

10 Reunión virtual 5 Noviembre 2010 Necesidad de completar la encuesta por todos los países Protocolos de inmunosupresión (díficiles de obtener por la gran variabilidad) Elaboración por expertos de Protocolos tipo de inmusupresión para cada órgano Conocer la voluntad de los gobiernos implicados y que la expresen a la OPS para iniciar Compra Centralizada.

11 Reunión virtual 5 Noviembre 2010 Dra. Carmona: Sugiere presentar la documentación para incluir el Tacrolimus en la Lista de Medicamentos Esenciales. Si se acepta, podría estar incluido para Marzo de Esto facilita la compra centralizada.

12 Grupo de Trabajo Inmunosupresores Argentina Cuba España Guatemala Perú R. Dominicana Uruguay OPS

13 Realización de encuesta que se consensuó con los miembros del Grupo de Trabajo

14 Países que respondieron la encuesta Costa Rica Panamá Paraguay Ecuador Uruguay Argentina Perú España R. Dominicana Colombia Venezuela

15 Responden las encuestas Costa Rica: Clive Montalbert-Smith Ecuador: Paulina Chiluiza J Panamá: Cesar Cuero Paraguay: Hugo A. Espinoza C Uruguay: Inés Álvarez y Raúl Mizraji Argentina: Francisco Leone Perú: Juan Almeyda España: Eduardo Martín/ R. Dominicana: Fernando Morales Colombia: Juan Gonzalo López Casas Venezuela: Carmen Luisa Milanés

16 Trasplante renal Vivo Donante fallecido Total Argentina Ecuador Panamá Paraguay Uruguay Costa Rica

17 Trasplante renal Vivo Donante fallecido Total Perú España R.Dominicana Colombia Venezuela

18 Trasplante hígado Vivo Donante fallecido Total Costa Rica Ecuador 1 1 Panamá Paraguay Uruguay Argentina

19 Trasplante hígado Vivo Donante fallecido Total Perú España R. Dominicana 2 2 Colombia Venezuela

20 Trasplante corazón Costa Rica 3 Ecuador 1 Panamá 0 Paraguay 1 Uruguay 7 Argentina 89

21 Trasplante corazón Peru 0 España 274 R. Dominicana 0 Colombia 57 Venezuela 0

22 Trasplante pulmón Costa Rica 0 Ecuador 0 Panamá 0 Paraguay 0 Uruguay 0 Argentina 24

23 Trasplante pulmón Peru 1 España 219 R.Dominicana 0 Colombia 5 Venezuela 0

24 Trasplante intestino Costa Rica 0 Ecuador 0 Panamá 0 Paraguay 0 Uruguay 0 Argentina 2

25 Trasplante intestino Perú 0 España 11 R.Dominicana 0 Colombia 0 Venezuela 0

26 Trasplante páncreas Costa Rica 0 Ecuador 0 Panamá 0 Paraguay 0 Uruguay 5 Argentina 3

27 Trasplante páncreas Perú 1 España 97 R.Dominicana 0 Colombia 10 Venezuela 0

28 Censo habitantes Costa Rica Ecuador Panamá Paraguay Uruguay Argentina Perú R. Dominicana Colombia Venezuela España

29 Cobertura Universal Sistema Nacional de Salud Costa Rica Ecuador Panamá SI SI SI Paraguay SI Uruguay SI Argentina SI Perú R. Dominicana NO SI, excepto seguros privados. Fuerzas Armadas, son gratuitos los militares, la familia paga el 30% del costo. España SI

30 Cobertura Universal Sistema Nacional de Salud Colombia Venezuela No SI (Instituto Venezolano Seguros Sociales IVSS-)

31 Cobertura (%) SNS Mutuas Seguro Seguros gremiales Social privados Argentina 56% 10,1 Otros Costa Rica 87% Ecuador 45% 22,6% 1,4 Panama 30% 70% Paraguay 75% 20% 5% Uruguay 90% 10%

32 Cobertura sanitaria (% de población) SNS Mutuas Seguro Seguros Otros gremiales Social privados Perú MINSA 65% 28%. Aporte de los trabajadores por el 9% del sueldo. 4% FA/Policía 3% España 100 % R.Dominicana >55% 5% 10% 25% Colombia ± 85% no no - - Venezuela 100%

33 (%) que tienen que pagar de los inmunosupresores SNS Mutuas Seguro Seguros Otros gremiales Social privados Argentina Costa Rica 0 Ecuador 100% Panamá 0 0 Paraguay Uruguay 0 5 $ por envase?

34 (%) que tienen que pagar de los inmunosupresores SNS M. gremiales Seguro Social Seguros privados Otros Perú si es militar y 30 % sus familiares España Hospitalizados 0% Clases pasivas 0% Clases activas: 10% del PVP hasta un máximo de 2,64 / envase R.Dominicana 5% Colombia Venezuela Medicamentos POS Azatioprina, Ciclosporina, Corticoides 0

35 Inmunosupresores gratuitos Costa Rica Ecuador Panamá SI. La CCSS provee todos los inmunosupresores sin costo alguno para el paciente. NO SI Paraguay SI Uruguay Argentina España NO. Solo son gratuitos para los usuarios de la Administración de Servicios de Salud del Estado ASSE- (40% de la población) SI en el 100% de la población SI R.Dominicana SI Perú SI

36 Inmunosupresores gratuitos Colombia Venezuela SI, pero únicamente los incluidos en el Plan de beneficios del país. SI

37 Tipo de Inmunosupresores comercializados Ciclosporina Tacrolimus Micofenolato Mofetilo Rapamicinas AC monoclonales Azatiprina/ Prednisolona Costa Rica Si Si Si Si Si Si Ecuador Si Si Si Si Si Panamá Si Si Si Si Si Si Paragua y Si Si Si Si Si Si Uruguay Si Si Si Si Si Si Argentin a Si Si Si Si Si Si España Si Si Si Si Si Si R. Dominicana Si Si Si Si Si Si Perú Si Si Si Si Si Si

38 Tipo de Inmunosupresores comercializados Ciclosporina Tacrolimus Micofenolato Mofetilo Rapamicinas AC monoclonales Azatiprina/ Prednisolona Colombia Si Si Si Si Si Si Venezuela Si Si Si Si Si Si

39 Gasto anual en Dólares USA Ciclosporina Tacrolimus Micofenolato Mofetilo Rapamicinas Sirolimus/Eve AC monoclonales Azatiprina/ Prednisolona Costa Rica Ecuador Panamá Paraguay Uruguay Argentina Perú , , ,5

40 Gasto anual en Dólares USA Ciclosporina Tacrolimus Micofenolato Mofetilo Rapamicinas Sirolimus/Eve AC monoclonales Azatiprina/ Prednisolona R. Dominicana ± ± Colombia Venezuela?????? , , , , ,2

41 España Gasto anual en millones de Euros. Año 2009 Ciclosporina 27,40 Tacrolimus 66,56 Micofenolato Mofetilo 58,34 Rapamicinas Sirolimus/ Everolimus AC monoclonales 6,16 11,11 Basiliximab, tiene calificación de uso hospitalario Azatioprina/ 4,43

42 España Gasto anual en millones de Euros. Año 2009 Otros inmunosupresores: Leflunomida: 17,50 Efalizumab 2,61 Etanercept 8,76 Ustekinumab 4,22 Los datos de consumo económico que se facilitan corresponden a los medicamentos inmunosupresores facturados, a través de recetas médicas del Sistema Nacional de Salud en oficinas de farmacia. No es posible facilitar el consumo a nivel hospitalario, ya que no se dispone de la información completa de adquisiciones por los Servicios de Farmacia de todas las comunidades autónomas.

43 Gasto TOTAL anual en Dólares USA Costa Rica Argentina Ecuador Panamá Aprox. 1 millón dólares USA Paraguay Uruguay Perú ,5 R. Dominicana 1.523,656, 7 España 174 millones de Euros

44 Gasto TOTAL anual en Dólares USA Colombia Venezuela ,46 Cada Empresa Promotora de Salud tiene su información pero no existe una cuenta única nacional

45 Argentina Costes año 2010 Los valores son de gasto del Programa Nacional de Seguimiento Postrasplante que cubre 1860 pacientes con tratamiento inmunosupresor

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