ACCIDENTES - CENTROS DE ENSEÑANZA

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1 COBERTURAS Y CAPITALES Coberturas Contratadas Capitales asegurados por asegurado RIESGO 1: EDUCACIÓN PRIMARIA FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE 3.000,00 INVALIDEZ PERMANENTE ABSOLUTA ACC. E INVALIDEZ PARCIAL SEGÚN BAREMO 3.000,00 PROTESIS DENTAL 600,00 ROTURA DE GAFAS 600,00 ASISTENCIA SANITARIA POR ACCIDENTE EN CENTROS CONCERTADOS (ILIMITADA) CONTRATADA RIESGO 2: BACHILLERATO FALLECIMIENTO POR ACCIDENTE 3.000,00 INVALIDEZ PERMANENTE ABSOLUTA ACC. E INVALIDEZ PARCIAL SEGÚN BAREMO 3.000,00 PROTESIS DENTAL 600,00 ROTURA DE GAFAS 600,00 ASISTENCIA SANITARIA POR ACCIDENTE EN CENTROS CONCERTADOS (ILIMITADA) CONTRATADA CONDICIONES DEL SEGURO REGULARIZACIÓN DE PRIMAS Mod: CPAPC05 SVGGNR/2014/ /1-3 Por defecto, el sistema de Identificación será el registro oficial de matrículas del Centro. Será suficiente, para el establecimiento de la prima de cada anualidad de seguro, que el Tomador declare al Asegurador el número de alumnos que figuren dados de alta, por cada tipo de riesgo, en el momento de formalizar la solicitud del seguro y con un mes de antelación al vencimiento del periodo de regularización pactado en la póliza para las renovaciones posteriores. El Asegurador podrá verificar, en cualquier momento de la vigencia del seguro, tales declaraciones renunciando expresamente a la prima de regularización que pudiera resultar por las variaciones del grupo asegurado dentro de cada anualidad del seguro. Página 3

2 Si se pacta un sistema de identificación de relación nominal, el Asegurador regularizará las primas en función de las altas y bajas producidas y con la periodicidad pactada al afecto. La regularización se efectuara mediante la aplicación de la prima proporcional correspondiente a la fecha en que hayan surtido efecto las altas y bajas de acuerdo con lo establecido en las Condiciones Particulares. GASTOS DE SEPELIO Se aclara expresamente que, el capital garantizado en caso de fallecimiento para los menores de 14 años o incapacitados legalmente, tendrá en todo caso la consideración de indemnización por Gastos de Sepelio, siendo satisfecho a los padres o tutores del menor fallecido el importe establecido en Condiciones Particulares o, como máximo, la cantidad de ASEGURADOS Tendrán la consideración de Asegurados única y exclusivamente los alumnos identificados en la forma que se señala a continuación. Por defecto, el sistema de identificación será el registro oficial de matriculas. Se excluye expresamente al personal docente, auxiliar y cualquier otra persona que no tenga la condición de alumno del centro. REGISTRO OFICIAL DE MATRICULAS Tendrán la consideración de asegurados los alumnos incluidos en el registro oficial de matrículas sin necesidad de identificación nominal y desde el momento en que el seguro entre en vigor. A tal efecto, el Tomador del Seguro en el momento de formalizar el seguro, informará al Asegurado del número de alumnos matriculados, en cada tipo de riesgo. Las altas de nuevos alumnos Asegurados surtirán efecto a las cero horas del día de su incorporación. Las bajas, desde el momento que se computen a efectos del Centro Docente. REGISTRO NOMINAL Se considerarán Asegurados exclusivamente a aquellos que se detallen en la relación nominal realizada al efecto, que formara parte integrante del contrato. Mod: CPAPC05 SVGGNR/2014/ /1-4 En este caso, las altas y bajas de Asegurados surtirán efecto desde las cero horas del día siguiente al de su notificación al Asegurador. Se conviene que el Asegurador no está obligado a emitir certificados individuales de cobertura. Página 4

3 BAREMO PARA LA COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE PARCIAL O ABSOLUTA Mod: CPAPC05 SVGGNR/2014/ /1-5 Página 5

4 Los porcentajes de invalidez considerados para Derecho e Izquierdo, se han tenido en cuenta para una persona diestra. Por lo tanto si el Asegurado es zurdo se intercambiaran los citados porcentajes. Si la pérdida anatómica o funcional es sólo parcial, el grado de invalidez a considerar se reduce proporcionalmente. En los casos de invalidez no previstos en el baremo, el importe de la prestación se determina por analogía, proporcionalmente a su gravedad, según dictamen médico emitido por Especialista en evaluación de daño corporal. Mod: CPAPC05 SVGGNR/2014/ /1-6 El grado de invalidez a tomar en cuenta, cuando un mismo accidente cause diversas pérdidas anatómicas o funcionales, se calculará sumando los porcentajes correspondientes a cada una de los mismos sin que dicho grado pueda exceder del cien por cien (100%). Si un órgano o miembro afectado por un accidente cubierto ya presentaba, con anterioridad al mismo, una minusvalía física o funcional, la invalidez causada por dicho accidente no podrá ser clasificada en un grado mayor al que resultaría si el Asegurado no la presentara. Página 6

5 En caso de invalidez permanente sobrevenida al Asegurado, como consecuencia de un accidente garantizado por la póliza, que deje lesiones residuales que precisen prótesis ortopédicas, el Asegurador pagará el importe que alcance la primera prótesis que se practique al Asegurado, sin exceder del 5 por 100 del capital indemnizable para caso de invalidez permanente absoluta, y en todo caso hasta la cantidad de 602. Se entenderá como prótesis ortopédicas, toda pieza o aparato utilizado como reemplazo de un órgano o parte de un órgano, excluyendo los implantes dentales. El importe de las prestaciones satisfechas por invalidez permanente, a consecuencia de un accidente, se deducirá de las prestaciones a satisfacer por fallecimiento debido al mismo accidente. COBERTURA DE INVALIDEZ PERMANENTE ABSOLUTA Y/O PARCIAL POR ACCIDENTE El Asegurador garantiza el pago de la suma asegurada establecida en las Condiciones Particulares cuando se produzca la Invalidez Permanente Absoluta del Asegurado, que le inhabilite por completo para toda profesión u oficio. A estos efectos, el riesgo de Invalidez permanente absoluta solo se entenderá acaecido, previo reconocimiento de la misma mediante Resolución del Órgano Administrativo competente de la Seguridad Social o Resolución Judicial firme. Si la invalidez no es absoluta, sino parcial y permanente, el Asegurado tendrá derecho a una indemnización en base al baremo especificado en el Condicionado Particular. COBERTURA DE PRÓTESIS DENTALES Quedan incluidos las prótesis dentales, entendidas como tales las piezas dentarias y sus costes de curas, extracciones y reconstrucciones de un alumno, producidas por un accidente siempre que existan daños corporales y hasta la cantidad que figura en las Condiciones Particulares. En el caso de accidente que suponga pago de facturas por prótesis dentales, deberán tener en cuenta lo siguiente: Mod: CPAPC05 SVGGNR/2014/ /1-7 Es necesario escrito del jefe de estudios o profesor del alumno indicando que el accidente ha ocurrido en horario lectivo y bajo las circunstancias reseñadas anteriormente ( es decir, que existan daños corporales) Para poder recibir el importe abonado, deberán presentar en el Colegio los siguientes documentos: Factura oficial a nombre de uno de los padres o tutores del alumno, haciendo constar en el concepto facturado el nombre del alumno Fotocopia del DNI de la persona a nombre de quien se ha hecho la factura. Página 7

6 Queda excluido expresamente la reparación o sustitución de brackers, aparatología fija, aparatos dentales, frenos, frenillos o similares ya existentes. COBERTURA DE ROTURA DE GAFAS Queda incluida la rotura de gafas de un alumno producida por un accidente siempre que existan daños corporales hasta la cantidad que figura en las Condiciones Particulares para esta Garantía; por siniestro. En el caso de accidente que suponga pago de facturas por rotura de gafas, deberán tener en cuenta lo siguiente: Es necesario escrito del jefe de estudios o profesor del alumno indicando que el accidente ha ocurrido en horario lectivo y bajo las circunstancias reseñadas anteriormente ( es decir, que existan daños corporales) Para poder recibir el importe abonado, deberán presentar en el Colegio los siguientes documentos: Factura oficial a nombre de uno de los padres o tutores del alumno, haciendo constar en el concepto facturado el nombre del alumno Fotocopia del DNI de la persona a nombre de quien se ha hecho la factura. Mod: CPAPC05 SVGGNR/2014/ /1-8 Página 8

7 ASISTENCIA SANITARIA ILIMITADA EN CENTROS CONCERTADOS Como consecuencia de un accidente garantizado en póliza, el Asegurador asume los gastos de asistencia médica y hospitalización de forma ilimitada, con las siguientes condiciones: La asistencia sanitaria debe efectuarse únicamente en Centros o por Facultativos designados por el Asegurador, en caso contrario el Asegurado asumirá íntegramente los gastos originados. En caso de URGENCIA VITAL (*), el Asegurado podrá recibir dicha asistencia en el Centro Sanitario más próximo. En ese caso, el Asegurador sufragará los gastos derivados de la misma durante las primeras 24 horas a la ocurrencia del accidente garantizado en la presente póliza. Una vez superada la primera asistencia de urgencia el Asegurado deberá ser trasladado a un Centro Médico designado por el Asegurado para continuar su tratamiento. En caso de permanecer en un Centro Médico no concertado, el Asegurador no asumirá en ningún caso los gastos derivados de dicha asistencia. Serán gastos objeto de la prestación:.- Asistencia urgente o primeros auxilios.- Asistencia médica, ambulatoria y traslado desde el lugar del accidente al tratarse de una URGENCIA VITAL (*).- Farmacia (durante la permanencia del lesionado en los centros sanitarios), hospitalización, rehabilitación. La garantía de Asistencia Sanitaria tendrá limitado su capital en el extranjero a Mod: CPAPC05 SVGGNR/2014/ /1-9 (*) Situación Grave que requiere atención médica inmediata por encontrarse comprometida la vida del Asegurado de forma inmediata. EN CASO DE ACCIDENTE SERÁ IMPRESCINDIBLE LLAMAR AL TELEFONO DE CONTACTO ADJUNTO DONDE SE LE INDICARÁ EL Nº DE SINIESTRO Y EL CENTRO MÉDICO CONCERTADO AL QUE DIRIGIRSE. Teléfono: Página 9

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