Micosis superficiales y oportunistas

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1 10/5/2018 Universidad Nacional de Rosario - Facultad de Ciencias Médicas Área Injuria Micosis superficiales y oportunistas HONGOS RECORDEMOS Eucariotas Inmóviles Pared celular con quitina Membrana citoplasmática con ergosterol Incapaces de formar tejidos Heterótrofos por absorción Unicelulares o pluricelulares Reproducción por brotación ò esporos Respiración aerobia estricta o anaerobia facultativa. Pueden fermentar azúcares. 1

2 PAPEL DE LOS HONGOS EN SU RELACION CON EL SER HUMANO BENEFICIOSOS: suelo, industria alimenticia y farmacéutica INJURIANTES: Alergias respiratorias (Aspergillus spp) Intoxicaciones: micetismo (Setas), micotoxicosis (aflatoxinas) Micosis: parasitación de diversos órganos y sistemas por elementos fúngicos CLASIFICACIÓN Por su reservorio: - Antropofílicos - Zoofílicos - Geofílicos Por su localización en el ser humano: - Superficiales - Profundos: subcutáneos y sistémicos Por su patogenicidad se pueden clasificar en: Patógenos (siempre injurian al ser humano) Oportunistas (solo circunstancialmente) Todos los hongos tienen un cierto grado de OPORTUNISMO 2

3 Micosis superficiales Afecciones producidas por hongos que parasitan piel, mucosas y anexos (pelos y uñas) FACTORES PREDISPONENTES Edad Sexo Profesión Factores genéticos Ambiente (temperatura, humedad, hacinamiento, etc) Malas condiciones de higiene Alteración del estado general: trastornos metabólicos y digestivos, diabetes, desnutrición, inmunosupresión, tratamientos con corticoides o antibióticos. - Son cosmopolitas - Se transmiten fácilmente entre los reservorios - Producen patologías poco severas 3

4 MECANISMOS DE DEFENSA DE LA PIEL INMUNOLÓGICOS: Ag dermatofítico situados en la capa córnea estimulan respuesta de inmunidad celular. NO INMUNOLÓGICOS: Integridad de la barrera cutánea, velocidad de crecimiento epidérmico. ETIOLOGÍA Malazzesia spp Dermatofitos - Epidermophyton - Trichophyton - Microsporum Cándida spp Cándida albicans Pitiriasis versicolor Dermatofitosis o Tiñas Candidiasis Genero MALASSEZIA Hongo dimórfico (coexistencia de levadura e hifas) Microbiota habitual de la piel de humanos y animales (interfase entre comensal y patógeno) Lipofílico (lípidos como única fuente de carbono-piel y cuero cabelludo) 13 especies entre ellas M.globosa y M.furfur (frecuentes en nuestro medio) PATOLOGÍAS Pitiriasis versicolor Dermatitis atópica Dermatitis seborreica (caspa??) Infecciones sistémicas por catéteres (neonatos y ancianos) 4

5 Malassezia furfur DERMATOFITOS Son hongos filamentosos Dependiendo el género producen lesiones en piel, (especialmente en espacios interdigitales de los pies, ingle y cabeza), pelos y uñas Dependiendo de su localización se denominan: Tiña capitis, Tiña corporis y onicomicosis dermatofíticas. El aspecto de las lesiones es variable dependiendo de la estructura afectada y de la especie de dermatofito inplicada. 5

6 Género: Epidermophyton Especie: floccosum Parasita: piel Género: Microsporum Especies más frecuentes: M. canis ( zoofílico) M. gypseum (geofílico) Parasita: piel y pelos 6

7 Género: Trichophyton Especies más frecuentes: T. rubrum (antropofílico) T. mentagrophytes (zoofílico) Parasita: piel, pelos y uñas Micosis oportunistas 7

8 Clasificacìón Por la procedencia del agente: Endógenos: forman parte de la microbiota habitual y producen patología por desequilibrio del ecosistema microbiano Exógenos: del medio ambiente, penetran al hospedero por inhalación, traumatismos o infección de lesiones cutaneomucosas Por la morfología Levaduras: Saccharomises serevisiae, Candida albicans, Candida spp Malassezia spp. Mohos: Mucor, Penicillium, Aspergillus, Acremodium, Fusarium Dematiaceos 8

9 OPORTUNISTAS / ENDÓGENOS Candida albicans: levadura Infecciones cutaneomucosa Sistémicas Otras Intertrigo fungemia otitis onicomicosis sinusitis erosión interdigital invasìón de diversos órganos oral esofagitis SNC vulvovaginitis riñón balanopostitis pulmón dermatitis del pañal válvulas Candida albicans 9

10 OPORTUNISTAS / EXÓGENOS Aspergillus spp Muy difundido en el medio ambiente, más de 300 especies, las más frecuentes A.fumigatus y A. niger Formas clínicas: Pulmonares: alérgica, invasiva, aspergiloma Diseminadas: digestivo, corazón, hígado, riñón Otras: otitis, sinusitis, SNC, cirugía de cataratas Aspergillus spp 10

11 Zygomycetos orden Mucorales género Mucor Hongos ambientales, relacionados con el suelo. Dependencia del Fe para su desarrollo Formas Clínicas rinocerebral pulmonar gastrointestinal cutaneas y subcutaneas diseminadas Mucor 11

12 Hyphomycetes Hyaloyphomycetes: hifas hialinas * Acremodium (micetomas) * Fusarium (úlceras cutaneas, queratitis, endoftalmitis, diseminada) * Penicillium (otitis externa, granuloma pulmonar, endocarditis) Pheoyphomycetes (Dematiáceos): hifas pigmentadas * quistes subcutáneos * sistémica, predominio de absceso cerebral Saccharomises cereviseae: levadura Infecciones vaginales y sepsis en pacientes con SIDA o leucemias Dematiáceos 12

13 Diagnostico de infecciones producidas por HONGOS desde el laboratorio microbiológico Injuria 2017 Infecciones por hongos Cinta adhesiva transparente Raspado - respiratorias (esputo, BAL) - punción biopsia - LCR - Sangre (hemocultivo) 13

14 Injuria dias (dermatofitos) para continuar con la 2da. parte 14