CÁNCER DE COLON Y RECTO ESTADIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO

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1 CÁNCER DE COLON Y RECTO ESTADIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO J. Cerdán Mayo / 2014

2 CÁNCER DE COLON Y RECTO Epidemiología: Neoplasia más frecuente del tubo diges8vo. Incidencia en España: 15 / habitantes nuevos casos al año!!! Edad: Pico en 7ª - 8ª décadas. Sexo: Colon: Algo más frecuente en mujeres. Recto: Más frecuente en hombres. 2ª Causa de muerte por Cáncer: Mujer: Mama. Hombre: Pulmón.

3 CÁNCER DE COLON Y RECTO CIRUGÍA ÚNICO PROCEDIMIENTO CURATIVO

4 CÁNCER DE COLON Y RECTO FUNDAMENTO TRAT. QUIRÚRGICO T- N- M

5 CÁNCER DE COLON Y RECTO

6 Estadificar: Clasificar la extensión y gravedad de una enfermedad tumoral o maligna. - Evaluación Clínica. - Estudios de extensión.

7

8

9 CÁNCER DE COLON Y RECTO FUNDAMENTO TRAT. QUIRÚRGICO T- N- M

10 EXTIRPACIÓN MESOCOLON CÁNCER DE COLON

11

12 T - Colon Extensión L R. Invasión Órganos Vecinos: Intes8no Delgado. Hígado Páncreas. Estómago. Bazo. Útero / Vejiga. TAC

13 ETM Tumour MR

14 T - Recto Es preciso valorar: Invasión Parietal: Eco- ER (T1 T3). Invasión Mesorrecto: FPM / MRC Invasión de órganos vecinos Próstata Vejiga Útero - Vagina RM

15 ECO-ER

16

17 CÁNCER DE COLON Y RECTO Metástasis más frecuentes: Hígado %. Pulmón 10 15%. Hueso. Cerebro. Riñón, Suprarrenal, Bazo, Páncreas

18 M- Colon y Recto M. H. Eco TC RM: Complementaria TC M.P. Rx Tórax TC

19 COLONOGRAFÍA TC

20 COLONOSCOPIA TRANS - ANASTOMÓTICA

21 ESTADIFICACIÓN CÁNCER COLORRECTAL Pruebas AnalíXcas: CEA: Estadio Tumoral?? Seguimiento.

22 Estadificación PET- TAC? Metástasis pulmonar Ca de colon

23 ESTADIFICACIÓN CÁNCER COLORRECTAL PRUEBAS FUNDAMENTALES: COLON Y METÁSTASIS: TC. RECTO: Eco- ER. RM.

24 ESTADIFICACIÓN CÁNCER COLORRECTAL FUTURO: * Imágenes Moleculares * Técnicas de Medicina Nuclear * An8cuerpos Monoclonales Específicos

25 SEGUIMIENTO

26 CÁNCER DE COLON Y RECTO RECURRENCIA TRAS CIRUGÍA CURATIVA % POSIBILIDADES RESECCIÓN CURATIVA? NECESIDAD DIAGNÓSTICO EN FASE ASINTOMÁTICA

27 SEGUIMIENTO CCR RELACIÓN COSTE / BENEFICIO FAVORABLE?

28 CÁNCER COLORRECTAL OBJETIVOS FUNDAMENTALES PROGRAMA DE SEGUIMIENTO DiagnósXco temprano de RLR y metástasis a distancia. DiagnósXco / Resección de Adenomas. DiagnósXco y Tratamiento precoz de Tumores Metacrónicos. Conocimiento historia natural de la enfermedad. Valoración de los factores pronósxco.

29 CÁNCER COLORRECTAL OBJETIVOS FUNDAMENTALES PROGRAMA DE SEGUIMIENTO Valoración eficacia tratamientos adyuvantes. Control eficacia / idoneidad intervención realizada. Autoevaluación cirujano. Posibilidad comparación otras opciones quirúrgicas. Estudio / Tratamiento alteraciones funcionales y estomas. DiagnósXco / Tratamiento otros tumores primarios.

30 SEGUIMIENTO CCR ESTUDIO PERSONAL PERIODO Nº DE PACIENTES > CONTROLADOS DE FORMA PROSPECTIVA. DIVERSOS PROGRAMAS Tipo de pruebas. Periodicidad.

31 SEGUIMIENTO CÁNCER COLORRECTAL CUESTIONES BÁSICAS DÓNDE? Se produce la recurrencia. CUÁNDO? Se presenta. CÓMO? La podemos diagnos8car.

32 SEGUIMIENTO CCR DÓNDE? RLR DISEMINACIÓN PERITONEAL R. ANASTOMÓTICAS Adenomas RECURRENCIAS CÁNCER COLORRECTAL Tumores Metacrónicos METÁSTASIS HEPÁTICAS OTRAS METÁSTASIS METÁSTASIS PULMONARES

33 SEGUIMIENTO CCR CUÁNDO? Excepcionales antes del 8º mes % 8º a 24º mes PERIODO TRASCENDENTAL!!!

34 SEGUIMIENTO CÁNCER COLORRECTAL CUESTIONES BÁSICAS CÓMO LAS PODEMOS DIAGNOSTICAR?

35 SEGUIMIENTO CCR DIAGNÓSTICO METÁSTASIS HEPÁTICAS PRUEBAS BÁSICA: ECOGRAFÍA. COMPLEMENTARIAS: TC / RM. SI DUDAS: PET/TC. CEA M. RESECABLES 35%. M. IRRESECABLES 65 75%.

36 SEGUIMIENTO CCR DIAGNÓSTICO METÁSTASIS PULMONARES PRUEBAS BÁSICA: Rx Simple de Tórax. COMPLEMENTARIAS: TC. SI DUDAS: PET/TC. CEA M. RESECABLES 20%. M. IRRESECABLES 75%. OTROS TUMORES PRIMARIOS

37 SEGUIMIENTO CCR: DIAGNÓSTICO RLR PRUEBA BÁSICA: TC + PAAF / Tru - Cut. EXCEPCIONAL: RM. CEA: Mínimo % elevado en fase inicial (20 60%). DUDAS / DECISIÓN QUIRÚRGICA: PET / TC.

38 SEGUIMIENTO CCR DIAGNÓSTICO RECIDIVA ANASTOMÓTICA RECTOSCOPIA COLONOSCOPIA RESECCIÓN ADENOMAS 30 40% TUMORES METACRÓNICOS

39 SEGUIMIENTO CCR PRUEBAS DIAGNÓSTICAS * BÁSICAS - CEA. - Rx. TÓRAX. - Eco Hepá8ca / Abdominal. - Colonoscopia. * SELECTIVAS - TC. - RM. - PET / TC.

40 SEGUIMIENTO CCR COLONOSCOPIA EXPLORACIÓN TOTAL COLON PRE / PEROPERATORIA!!! CONTROL: En función del riesgo / Colon limpio. RECTO SOLO: En función del riesgo.

41 SEGUIMIENTO CÁNCER COLORRECTAL INDIVIDUALIZADO!!! EN FUNCIÓN DE PACIENTE CIRUJANO HOSPITAL * FACT. DE RIESGO * POSIBILIDADES TRAT. * RESULTADOS PERSONALES * AGRESIVIDAD QUIRÚRGICA * POSIBILIDADES ASISTENCIALES

42 Muchas Gracias

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